股骨头坏死药物治疗进展
股骨头坏死塌陷前的治疗进展
引起 的病 理过 程。该病病 因复杂 ， 包括创伤 、 肾皮质 激素使
用、 酒精 、 器官移植 、 其他原因等。一般认 为 ， 此病好 发年龄 为３ ４ ０～ ０岁 ， 常双侧发病 ， 是一种进展性疾病 ， 如未 经特殊
分化潜能 ， 在特定 的理化条件 与细胞 因子 的诱 导下 可定 向
浙江临床 医学 ２ １ ０ ２年 １月第 １ ４卷第 １期
・
ｌ５・ １
股骨头坏死塌陷前的治疗进展
朱 勇 童培建
股骨头坏死 （ Ｎ Ｈ） 由不 同病 因引起 的股骨头 血液 Ｏ Ｆ 是 供应破坏 或骨 细胞 变性导致骨细胞 、 骨髓细胞等凋亡 、 坏死
吻合血管的腓骨移植术 ， 但长期疗效 尚不 明确 。
１ 非手 术治 疗
１ １ 保护性负重 ． 非手术治疗 一般 都包括保护性负重 ， 如
使用 单拐 、 双拐等 ， 主要机 制是通 过限制 负重 ， 其 减少 对股 骨头纵向压应 力作用 ， 防止股骨头软骨下骨的骨折 和塌 陷 ，
减缓 疾病进展 。但疗 效并 不理想 ，ｉｇ￣ 等对 德 国股 骨 Ｔｎａ
地 向成骨细胞 、 血管 内皮 细胞 等方 向分化 ， 从而改善股骨 头血运 ， 防止股 骨头塌陷 。童培 建 等对动物 实验研 究发
治疗 ，０ 一８ ％股骨 头坏死 的髋关节 会在 ｘ线影像及 临 ７％ ０
床上 有病 程进 展的表现 ， 情进展 常导致 股骨头软 骨下 病 骨和关节 面软 骨的塌 陷 、 继发骨关节炎 ， 如果不采取 积极有
２ 手 术 Biblioteka 疗 ２ １ 髓芯钻孔减压 ． 该法是 目前治疗 早期股 骨头坏 死最
成人股骨头坏死非手术治疗进展_姜晨轶
低分子肝素是一类抗凝药。静脉血栓导致动脉血流
·380·
国际骨科学杂志 2012 年 11 月 第 33 卷 第 6 期 Int J Orthop，November 25，2012，Vol． 33，No． 6
降低，造成细胞缺氧； 低分子肝素通过溶解静脉血栓治疗 骨坏死。Norman 等［23］观察到在使用依诺肝素治疗股骨 头坏死动物模型时，股骨头骨重塑和坏死骨少，软骨退变 轻。Glueck 等［24］使用依诺肝素（ 60 mg / d，12 周） 治疗 FicatⅠ期和Ⅱ期股骨头坏死伴低纤溶或血栓形成倾向患 者，随访 2 年时治疗组 95% 患者股骨头坏死未出现进展， 而对照组 80% 患者则进展至Ⅲ期至Ⅳ期； 认为低分子肝 素在预防伴有血栓形成倾向或低纤溶的股骨头坏死早期 患者病情进展方面，可能有一定疗效。然而，这方面的研 究较少，仍缺乏充分的高质量临床研究的支持。 2． 3 前列环素
早期股骨头坏死患者首要治疗措施为限制负重，可 指导患者通过使用手杖、拐杖、步行器，减少步行，甚至卧 床等措施达到减少负重的目的。许多学者研究认为，这 一方法利于股骨头重塑过程中保护股骨头外形。但大多 数患者并未从中获得明显疗效。Mont 等［7］研究发现，限 制负重后股骨头坏死Ⅰ期患者中 35% ，Ⅱ期患者中 31% ，Ⅲ 期患者中 13% 股骨头未出现塌陷，但超过 85% 患者 2 年
成人股骨头缺血性坏死的治疗进展
重后临床体征改善率仅 为 工 ３ ， 期 ５ Ⅱ期 ３ ， １ Ⅲ 期 １ 。下肢持续牵引可 以减轻股骨头表 面所 受 ３ 的压 力 ， 效果 明显 优 于单纯 的 卧床 。 １２ 药物治疗 ． 针对脂肪代谢紊乱和血管 内凝血
等病 因学 说 ， 应用 降 脂 药 和抗 凝 药 治 疗 激 素 性 股 骨 头坏 死 ， 为药 物预 防 和早期 治疗 ＡＮＦ 提供 了新 的 Ｈ 思路 。他 汀类 降脂 药 为 ＨＭＧ Ｃ Ａ 还 原 酶 抑 制 剂 ， －ｏ
负重 、 不负重和部分负重之间无区别 ， 国外有学者统
计 了 ２ 医院 １２个髋 的 随访 结果 Ｌ ， 示减 少 负 １家 ８ １显 ］
２ ９分 。作者认为冲击波对早期患者有很好的治愈 ．）
率， 与外 科手 术 的治疗结 果 相一致 ， 以减 少全 髋关 可 节 置换 的病 例数 。
１ ５ 干 细胞 治疗 ． 近年来 ， 细胞 工程技 术 的兴起 干
ＷａｇＣ Ｅ对 ２ 例 ２ 侧髋关节采用体外冲击波一 ｎ Ｊ ］ ３ 。 ９
次性 治疗 ， 治疗 ２ 月 后 随 访 显示 ， ５个 患者 痛 觉 评 分 从治 疗前 的 （． 土 ２８ 分 下 降 至 （． 土 ０ ６ 分 ， ４３ ．） ０４ ． ） Ｈａｒｓ 评 分 从 （８ ７ １． ） 增 加 到 （７ ５ ｒｉ髋 ７． 士 ３ ５ 分 ９． 土
酒、 结缔组织疾病等各种原因导致股骨头局部滋养 血管损伤 ， 进而使骨质缺血 、 变性、 坏死 、 骨小梁断裂
及 股骨 头塌 陷 ， 生髋 关 节 功 能障 碍 。 目前 治 疗股 发 骨 头坏 死 的方法 有 多 种 ， 要 分 为非 手 术 治 疗 和 手 主 术 治疗 ， 种 治 疗 均 有 一 定 疗 效 。 现 将 近 些 年 来 各 ＡＮＦ 治疗 的一 些进 展归 纳 如下 。 Ｈ
股骨头坏死保守治疗如何选择药物？用药可信赖专家建议!
关键词：股骨头坏死保守治疗
股骨头坏死保守治疗如何选择药物？用药可信赖专家建议！
股骨头坏死这一骨科疾病中“疑难杂症”，令无数患者及其家属感到惧怕。
在治疗上，除了部分病情严重的患者需要进行手术治疗以外，绝大部分病情较轻的患者，普遍更接受保守治疗，也就是口服相关药物进行治疗。
谈起股骨头坏死保守治疗，药物的选择有很多种，相比于起效快，但副作用较大的非甾体抗炎药和阿片类镇痛药，药性温和，效果显著的中成药更受患者认可。
近期发布的《非创伤性股骨头坏死中西医结合诊疗指南》中，骨科领域专家也向患者推荐了中成药，曾荣获国家科学技术进步二等奖的通络生骨胶囊得到了专家认可，同时，专家也明确建议ARCO I-II 期、头内较为稳定的NONFH患者，选择此药进行治疗。
通络生骨胶囊主要成分为木豆叶，这一成分能有效活血化瘀、消炎止痛，患者长期服用后，可有效改善骨关节疼痛等多种不适，恢复骨组织内正常血供和骨微环境，促进骨组织修复以及骨再生，治标又治本。
临床上，很多患者也是在通络生骨胶囊的帮助下，逐渐恢复了良好的身体状态。
我所知道的患者中，有一位56岁的男性患者，身体不适后入院就诊，后被诊断为双侧股骨头坏死Ⅳ期，这位患者选择口服通络生骨胶囊进行治疗，用药24个月后，这位患者身体已无大碍，复查结果也很好，骨组织明显充盈，身体恢复良好。
股骨头坏死保守治疗想要达到好的效果，药物选择很关键。
广大患者可以放心，通络生骨胶囊作为药性温和的中成药，不仅疗效持久，即便长期服用也不会有明显副作用，可以放心选用。
股骨头坏死医治方案
股骨头坏死医治方案股骨头坏死医治方案一、背景介绍股骨头坏死（也被称为股骨头缺血性坏死）是髋关节疾病中常见的一种，其特点为股骨头骨内血液供应不足，导致骨骼组织损伤和坏死。
股骨头坏死早期症状不明显，但随着病情发展，会引发髋关节疼痛、活动受限等严重问题。
为了帮助患者尽快康复，本文将介绍一种综合治疗方案，以期改善患者的生活质量。
二、综合治疗方案2.1 药物治疗药物治疗是股骨头坏死早期的主要治疗方法之一。
通过药物的应用，可以改善股骨头的血液供应，促进骨骼修复。
以下是常用的药物治疗方案：•抗凝治疗：使用抗凝剂可以增加血液流动性，降低血栓形成的风险，有助于改善股骨头的血液供应。
•降脂药物：高脂血症是股骨头坏死的一个危险因素，使用降脂药物可以降低血脂水平，减少对血管的损害。
•营养补充：钙、维生素D等营养物质对于骨骼的健康至关重要，适当的补充可以促进骨骼修复和生长。
•骨代谢调节剂：这类药物可调节骨骼的新陈代谢，抑制骨骼的破坏，同时促进骨骼的修复。
物理治疗在股骨头坏死的康复过程中起着至关重要的作用。
物理治疗可以通过以下方法帮助患者康复：•热疗：通过热敷或热水浴可以舒缓疼痛，促进血液循环。
•理疗：使用理疗设备，如电疗、磁疗等可帮助消除炎症，促进肌肉松弛，减轻疼痛。
•康复训练：定期进行康复训练，包括肌肉力量锻炼、关节活动度恢复训练等，有助于恢复髋关节的功能和稳定性。
在股骨头坏死病情较严重或药物物理治疗效果不佳时，手术治疗是一个有效的选择。
以下是几种常见的手术治疗方法：•骨髓造血干细胞移植：通过将健康的骨髓或干细胞移植到患者身体，以促进股骨头的修复。
•腓骨植骨：将腓骨移植到股骨头的坏死区，作为支架，促进骨骼的修复。
•人工关节置换术：在病情严重的情况下，可以考虑通过人工关节置换术，将患者的病损关节替换为人工关节，修复髋关节的功能。
三、注意事项在股骨头坏死的治疗过程中，有一些需要注意的事项：•早期诊断和治疗：股骨头坏死在早期症状不明显，容易被忽略，因此需要尽早进行诊断和治疗，以防止病情进一步恶化。
成人股骨头缺血坏死的治疗进展
注 入尿激 酶 、 复方 丹 参 、 分 子右 旋 糖 酐 治疗 股 骨头 缺 血 坏 死 低 １ ８例 ， ６ ｘ线 片示 ： Ⅱ期 的病 历 ， 良率达 到 ８ ． ％ ， 疗 后 Ｉ、 优 ８６ 治
血 管 计 数 明 显 增 加 ， 床 症 状 及 关 节 功 能 明 显 改 善 同 时 还 进 临
下 ：
３ 髓 腔 减 压 术 加 单 纯 骨 移 植 术 ． １ 非 手 术 治 疗 ．
Ｆｃ ｔ 道 髓 腔 减 压 术 治 疗 早 期 的 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 有 效 ｉｄ 报 适 应 于 成 人 股 骨 头 缺 血 坏 死 早 期 ， 果 严 格 治 疗 也 能 得 如 率 达 到 ８ ％ ， 其 他 有 关 报 道 无 法 达 到 如 此 高 的 疗 效 ， 指 出 ０ 但 并
疗方法。
展 ， 手术 治疗 也 有 一 些 进 展 ， 息性 手 术 治疗 方 法 多 ， 效 非 姑 疗 相对 比较 肯定 ， 该 病 治疗 的 主 要 方 法 。现 将 近几 年 来 股 骨 是
头 缺 血 性 坏 死 非 手 术 和 姑 息 性 手 术 治 疗 的 一 些 发 展 归 纳 如
成 人 股 骨 头 缺 血 坏 死 的 治 疗 进 展
何 志 元
中图分类 号 Ｒ ８ ６ １８
文献 标 识码
Ａ
文章编 号
１０ ０ ５—８ ７ ２ ０ ）０—１ ０ ４ ８（０ 性坏 死 的 发 病 率 较 高 ， 理 想 的治 疗 其
计 了 ３ １ 医 院 其 治 疗 随 访 结 果 显 示 临 床 体 征 改 善 率 仅 为 ２ 家 ２ ％， ２ Ｘ线 改善 率 分别 为 ： Ｉ期 ３ ％ ， ５ Ⅱ期 ３ ％ ， １ Ⅲ期 １ ％［］ ３ １。
股骨头坏死的保守治疗：中成药受青睐
关键词：股骨头坏死的保守治疗
股骨头坏死的保守治疗：中成药强力推荐！
在股骨头坏死的治疗方式当中，以口服药物为主的保守治疗，无疑是广大股骨头坏死患者更为认同的治疗方式，相比于手术治疗所需要支付的高额费用以及承担的巨大风险，口服药物为主的治疗过程大多温和持久，治疗投入少同时风险也较小。
能够治疗股骨头坏死的药物有很多，目前的骨科专家门较为推荐的药物多为中成药，《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）中，专家学者们推荐的唯一一款中成药——通络生骨胶囊为例，其以植物中的木豆叶为主要成分，不仅药效持久，还有着较高的安全性，长期服用也不会像非甾体抗炎药和阿片类镇痛药一样，出现较为明显的副作用。
针对于股骨头坏死的病灶根源，通络生骨胶囊中所含有的黄酮和牡荆苷等有效成分，还能够直接作用在骨关节内部，促进毛细血管的新生，打通骨关节细胞中断的营养供给，促进骨组织的恢复重建，在避免骨关节塌陷、变形等严重症状产生的同时，还能够在逐步消除股骨头坏死症状的根源，从而彻底改善股骨头坏死所引起的骨关节活动受限，疼痛、跛行、肌肉萎缩、腰膝酸软、乏力疲倦、舌质偏红或有瘀斑，脉弦等症状。
独特的配方与患者们认可的疗效，也使得通络生骨胶囊成功入选国家863计划项目核心成果，并获得了国家科学技术进步二等奖、国家发明专利认证等多项荣誉奖项。
股骨头坏死的治疗研究进展
Ｍ Ｓ的发病机制及危 险因素 以及如何做好 一级 、 二级预 防将成
为 目前 医学界面临 的重大课题 。
６ 参 考文 献
ｌ ｉ ｎ—ｄｐ ｎｅｔ ｉ ｅ ｓｍ ｌｔｓ Ｊ ． ｉ ｅｏ ｇ ，１９ ，４ ｅｅ ｄｎ）ｄａ ｔ ｅ ｉ ［ ］ Ｄａ ｔｏｉ ９ ８ １ ｂｅ ｌｕ ｂ ｌ ａ
４ ／ Ｇ ｌｍｏ ｐ ｉ ｏ Ｐ ｌ — ｅ ｅ ｐ ｏ ｔｒｏ ａ — １ ｌｖ ｌ ｉ Ｇ ５ ｐ ｙ ｒ ｈ ｓ ｆ ａ — １ ｇ ｎ ｒ ｍｏｅ ｎＰ ｌ — ｅ ｅｓ ｎ ｏ ｍ ｏ ｅ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｕ ｎ ｅ ｏ ａ ｓｒ ｕ ｉｎ ａ ｄ ｉｓ ｌ ｂ ｓ ａｉ ｔ ：ｉ ｆ ｅ ｃ ｆ ｆｔ ｄ ｔ ｂ ｔ ｎ ｎ ｕ ｉ ｅ ｌ ｉ ｉ ｏ ｎ— ｒ ｓｓ－ ｅ ｉ ｔ
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Ｍ Ｓ导致 的主要后果 是心 血管疾病 ， 多 的研究 显示 ， 较 心 血管病发病率与个体 的 ＭＳ组成成 分相关 ， 目前心血管病是 而 发达 国家 和发展 中国家主要 的致 死 、 残和经济 花费的原 因。 致 对Ｍ Ｓ的早期诊断 ， 积极有效的干预将大大减少或延缓心血管 疾病 的发生与发展 。随着全球 ＭＳ 患者 日益增 多 ， 进一步研究
格昂贵 ， 虽然在消化道方面的不 良反应较阿 司匹林少 ， 但作为
Ｍ Ｓ的一级 预防 用药 ， 司匹林 无 疑具 有 更 良好 的性／ 比。 阿 价 因此 ， 阿司匹林是冠心病 一级预 防最重要 的药 物， ＭＳ的治 在
ｅｓ［ ］ Ｃｒ ａ ｏ ， ０３， ８ ４ ：２ ． ａｅ Ｊ ． ｉ ｕ ｔ ｎ ２ ０ １ （ ） ４０ ｃ ｉ ｌ ０ ［ ］ Ｓ ｒ ｆ ＭＴ Ｖ ｔ ｒＲ， ｅ—Ｐ ｒ ｌ Ｇ，ｔａ．Ｒ ｌ ｏ ｅ ８ ａｔ ， ｅ ｏ Ｄ ｏ ｉ ｔ ｅｇ ａ ｅ １ ｏ ｆ ｈ ｏ ｅ ｔ
股骨头二期治疗方案
股骨头二期治疗方案前言股骨头坏死是一种较为常见的骨骼疾病，分为不同的阶段，其中二期是疾病进展的中期阶段。
针对股骨头二期患者，制定合理的治疗方案对于疾病的康复至关重要。
本文将介绍一种可行的股骨头二期治疗方案，旨在帮助患者恢复骨骼功能，减轻疾病对生活质量的影响。
一、药物治疗药物治疗是股骨头二期治疗的常用手段之一，主要通过抑制病变进展和减轻症状来达到治疗的目的。
以下是常用的药物治疗方案：1.非甾体类消炎药（NSAIDs）：NSAIDs能够有效减轻疼痛和炎症反应，如布洛芬、阿司匹林等。
但长期使用NSAIDs可能会导致胃肠道不良反应，需要在医生指导下合理使用。
2.糖皮质激素：糖皮质激素可以减轻炎症反应，如泼尼松等。
但激素的使用需要慎重，因为长期使用会导致一系列副作用，如免疫功能下降、骨质疏松等。
应在医生的建议下使用。
3.骨代谢调节剂：骨代谢调节剂能够促进骨骼再生和修复，如维生素D等。
应根据患者具体情况调整剂量和用药周期。
二、物理治疗物理治疗在股骨头二期的康复中起到重要的作用，可以帮助改善局部血液循环，促进骨骼修复。
以下是常用的物理治疗方案：1.热敷和冷敷：通过交替使用热敷和冷敷可以改善血液循环，减轻疼痛和炎症。
热敷可以用热水袋或热毛巾，冷敷可以用冰袋或冷湿毛巾。
2.按摩和针灸：按摩和针灸可以放松痉挛的肌肉，促进局部血液循环，并缓解疼痛。
应在专业人员指导下进行。
3.康复训练：包括肌肉力量训练、平衡训练和柔韧性训练等，可以帮助恢复肌肉的平衡和力量，提高关节的稳定性。
三、手术治疗对于股骨头二期严重的患者，手术治疗是考虑的选择之一。
以下是常见的手术治疗方案：1.核-置换术：核-置换术是将患者患部的坏死组织切除，并用人工关节取而代之。
该手术适用于年龄较大、病变较重的患者。
2.骨移植术：骨移植术是将健康骨骼组织移植到患部，促进骨骼再生和修复。
该手术适用于病变较轻、有一定骨质残留的患者。
四、注意事项在进行股骨头二期治疗时，还需注意以下事项：1.避免过度运动：过度运动可能加重病情，加剧疼痛和炎症。
早中期股骨头坏死的治疗及进展
早中期股骨头坏死的治疗及进展【摘要】本文通过结合笔者自身的工作经验及对早中期股骨头坏死的治疗及进展进行总结，对各种方法的优劣进行比较，为股骨头坏死临床治疗提供有益的信息。
【关键词】股骨头坏死；早中期；治疗；综述股骨头坏死是由于不同原因导致的股骨头血供障碍，从而骨细胞、脂肪细胞等坏死的病理过程。
致病因素复杂，发病率高，预后差，目前尚无一种可靠有效的治疗方法。
一般认为早期发现，早期治疗很重要。
对于早中期治疗，主要是围绕股骨头上，延缓甚至扭转股骨头坏死，防止关节面塌陷。
现对于目前的治疗方法作简要综述。
1、非手术治疗（1）限制负重：有学者认为，限制负重可缓解髋关节的压力，改善血液循环，恢复病灶血供，同时减轻负重可避免或延缓股骨头关节面的塌陷，从而达到治疗股骨头坏死的目的。
主要适应于ficat i、ii期，以及不宜行手术的病人，如老年、一般情况差及预后不良等病人。
具体做法可以拄拐行走、坐轮椅、卧床休息等。
但限制负重仅是一种辅助手段，不要过分的追求其疗效。
（2）药物治疗：药物治疗主要以缓解疼痛症状，改善生活质量，其次是通过改善微循环，延缓骨坏死的进程。
目前常用的药物有非甾体抗炎类，活血化瘀作用的药物等。
（3）介入治疗：介入治疗的是将扩张血管、改善循环及促进骨生长等药物，直接注入供应股骨头的血管，使股骨头血供改善，促进新骨生成，达到治疗目的。
韩旭等[1]对13例20髋酒精性股骨头坏死行血管介入治疗后疼痛缓解或消失者达100%，影像学检查均有不同程度的骨质修复。
2、手术治疗（1）髓内药物灌注术：我院用该方法治疗早中期股骨头坏死上百例，经患者反馈意见，可明显缓疼痛症状。
该治疗方法简单，门诊就可完成，对缓解症状效果明显，可延缓患者股骨头坏死的进程。
江中潮等[2]通过对30例，43髋，经该治疗2个疗程后，效果优良率达70%，同时指出该治疗能使坏死部位血管组织再生，局部血流量增加，促进坏死骨的吸收和新骨生成，使骨坏死恢复。
股骨头坏死的治疗进展综述
报道 ，仍需 深入探讨 。
素用量 者发生 ＡＮＦＨ，其长期 随访 （平均 ７．５年 ）ＡＮＦＨ发生率 仅
１．３ 高压氧 （ＨＢＯ）治疗
为 １．Ｏ％。孙光 伟１９］等都采取依诺 肝素治疗 ＡＮＦＨ，最终仅 ２２％的
ＨＢＯ是 目前仍在使用 的一种常用 ＡＮＦＨ治疗方案 。曹利 敏 患 者 出现 关 节 置 换 指 征 。
综 述
口■— 固■冒一 Ｃｈｉ
—２０１４—Ｎ０．１２
ｎａ ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａ￣ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
股骨头坏死 的治疗进展综述
陈 清雄
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广西贵港市桂平市 中医医院骨 一科 ．广西桂平 ５３７２００
【摘要】文章概述 了对股骨头坏死 的治疗进展 ，分别采用非手 术治疗及 手术治疗 进行综述 。在对各个治疗方法 临床应用总结 发 现 ，目前对股骨 头坏死还未确定某一种最有效 、最适合 的治疗方法 。在对 股骨头坏死进行治疗 时，应分居病情分期 、坏死 类 型及治疗要求综合考虑 ，才能选择科学 的治疗方 案。 眵 键词】股骨头坏死 （ＡＮＦＨ）；保 守治疗 ；手 术方 法 ；综述 【中图分类号１ Ｒ６８１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－０７４２（２０１４）０４（ｃ）－０１９７—０２
较佳 。吴宏燕［２１曾报道 。２２例 Ａ型患者治疗后 的短期 塌陷率仅为 促使新骨的形成和坏死区的自我修复。目前这类临床报道的疗
９．０９％（２／２２），其长期疗效未有报道 。
效是较 为明确 的 ，ＡＮＦＨ介 入治疗 的疗效 可达 ７０％以上 ．也有有
１．２ 脉 冲 电磁 场 ｆＰＥＭＦ）疗 法
力 、时长以及频Βιβλιοθήκη 等方面 ，目前 还缺乏较为深入 的研究 。
酒精性股骨头坏死中医药临床治疗进展
为骨蚀 ” （《 灵枢 ・ 刺节真邪 》 ）。再者 ，酒在体 内的寒化与热化对 脏腑筋骨的影响。汪昂云 ： “ 过饮则相火 昌炎 ，肾因火而精枯 。”平 人过饮之 。则相火昌炎 ， 耗伤肝肾之 阴，湿热流注于筋骨 ，筋骨失养 而致 “ 骨痿”。 《 脾胃论》日： “ 胃虚弱 ，阳气不能生长 ，则骨乏 脾 无力 ，是为骨痿 ， 令人骨髓空虚 ，足不能履地也 。”张景岳又云 ：若
治疗方法一 关 键词 酒精性股骨头坏死 中 医 药 治 疗 综 述
目前 ，由于 过 ห้องสมุดไป่ตู้ 饮 酒 而 引 起 的 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 （ ｖｓｕ ｒ Ａ ａ ｌ ｃａ
平片表 现进行治疗前后的计分并进行 比较 ，发现利湿活血汤有比较明
Ｎ ｃ ｓ ｆｈ ｅ ｏａＨａ ，Ａ Ｆ ） ｅｒ ｉｏ ｅ ｍ ｒ ｅｄ Ｎ Ｈ 的临床报道越来越 多 ， ｏｓ ｔ Ｆ ｌ 该病常见 于青壮年 ，致残率高。近年来 ，很 多学者对酒精性股骨头缺血性坏死 进行理论探讨和研究 ，并结合实践 ，提出一些较 为有效 的治疗方 法。
物 灌注＋ 内动脉部分血管栓塞灌药＋ 髂 口服 中成药 “；髓腔 减压 术＋ ” 腔
内填塞骨形态发生蛋 白 （ ＭＰ ＋ Ｂ ） 中药 口 “；髓腔减压术＋ 服 中药 口服
＋ 高压 氧治 疗“；髓 腔减压 术＋ 中药 口服＋ 局部 复方 丹参 注射液 灌注 ；髓腔减压术＋ 中药 口服＋ 软骨下植骨“ ，这些 方法不但解决了股 等 骨头 内高压和改善了局部血液供应障碍 问题 ，同时加快了股骨头和颈 处的新骨形成 ，尽快恢复局部的力学强度 ，促进坏死股骨头的修复或 减缓股 骨头塌 陷发生 ，使新 骨形成 加快及股 骨头修复 加快 。中西 合 璧 ，共达解 除症状 ，促进康复的 目的。
股骨头缺血性坏死的中医药治疗进展
后２ １ ， 均４ ～２ 天 平 天疼痛 开始缓解 ， 总有效率 ８ ． ％ ２６ 。
郭会 卿等 按照辨病与 辨证 相结合 的原则， ３ ０ 将 ０ 例
患者随机均分 为两 组 。 察组 １ ０ 观 ５ 例服用 自制愈骨丹 ， 对 照组 １ ０例服用马 氏骨 丸为对照 。结果 分析 显示， ５
维普资讯
中国中医药杂志 ２０ ０ ７年 １ 第 ５卷 第 １ ０月 ０期
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诊疗新进展 ・
股 骨头缺 血性坏死 的 中医药治疗 进展
蔡 平
（ 南京 中医药大学 江 苏南京
２０４ １０ ６）
【 摘要 】股 骨头缺血性 坏死是 目前世界 范 围内病机 不明而又难 以治愈 的疑难病 症。近年 来 ，中医药治疗股骨 头缺血性坏 死取得较 大成就 ，现将 有关材料作 以综述 。
【 键 词 】股 骨 头 缺 血 性 坏 死 关 中 医 药 治疗 综 述
中图分 类号 ：Ｒ ８ ． ６１ ８
文献 标识码 ：Ａ
文章编号 ：１２ —６ ７ ２０ ）１ ＿ ｏ ５— ３ ７ ８ ０ ７（ ０ ７ ｏ ＿ ０ ５ ０
股骨 头缺血性坏死 （ｖ ｓｕ ａ ｅ ｒ ｓ Ｓ ｏ ｈ Ａ ａ ｃ ｌ ｒ Ｎ ｃ ｏ ｉ ｆ ｔ ｅ Ｆｍ ｒ ｌＨ ａ ｅ ｏ ａ ｅ ｄ，Ａ Ｆ ）又称 股骨头无 菌性坏死 ，是 由 ＮＨ 于各种原因造成单侧或双侧 股骨头供血 障碍 引起 的股
则不痛 ”的痹证理论 。根据 肾主骨 生髓 的理 论 ，肾精
疗 原则基 本相 同： 早期在 活血化 瘀基 础上佐 以接骨续 筋及 各种 治标之法 ， 中后期在补肝 肾强筋骨基础上辅
以温 法 。
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股骨头坏死能自愈吗？哪种药治疗效果好？
关键词：股骨头坏死能自愈吗
股骨头坏死能自愈吗？哪种药治疗效果好？
股骨头坏死能自愈吗？
以医生的专业角度来看，这项难治慢性骨病是无法自愈的，确诊为早期时，应该及时吃药治疗，这样更有利于病情恢复，否则一旦拖成中晚期，将给治疗增加极大的难度。
但好在，即便确诊为中晚期，以目前的治疗水平来看，也有很高的治愈率，所以大家不必过多担心。
具体的，可以服用中成药通络生骨胶囊进行治疗，该药不只是《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）中的推荐药物，更是国家科学进步技术二等奖获奖药品，在治疗股骨头坏死上有显著疗效。
通络生骨胶囊的好疗效，归功于添加的主要成分：木豆叶。
木豆叶治疗股骨头坏死临床验方，在1998年被立为国家保密药品品种，并获得了国家发明专利认证。
该成分的使用，让通络生骨胶囊具有了抗炎镇痛、改善血供、促进骨再生的效果，能够帮助股骨头坏死患者有效地治愈疾病。
在我知道的患者中，一位赵姓患者便在通络生骨胶囊的帮助下，显著改善了病情。
该患者因过量饮酒与激素应用，导致确诊双侧股骨头坏死（Ⅳ期），当时给予的治疗方案便是服用通络生骨胶囊。
坚持服用2年时，该患者复诊的影像学显示塌陷未加重，且囊变区域有缩小，骨小梁充盈。
由此可见，股骨头坏死虽然无法自愈，但服药治疗有好的治愈效果，因此即便患病，也大可不必过多担心！。
股骨头坏死保守治疗方法有哪些
股骨头坏死保守治疗方法有哪些
股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，主要表现为股骨头骨质坏死、软骨破坏和关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。
对于股
骨头坏死患者，保守治疗是一种重要的治疗手段，下面我们将介绍
几种常见的股骨头坏死保守治疗方法。
首先，药物治疗是股骨头坏死保守治疗的重要手段之一。
对于
早期股骨头坏死患者，可以采用非甾体抗炎药和肌松药物进行治疗，以减轻疼痛和改善关节功能。
此外，钙剂和维生素D等药物也可以
帮助患者促进骨骼修复，减缓病情进展。
其次，物理治疗也是股骨头坏死保守治疗的重要手段之一。
包
括热敷、理疗、按摩、牵引等物理疗法，可以帮助患者缓解疼痛、
改善关节活动度，促进局部血液循环，有利于股骨头坏死的康复。
此外，减轻关节负荷也是股骨头坏死保守治疗的重要内容之一。
患者需要避免长时间站立、跑步、跳跃等高强度运动，减轻对股骨
头的压力，有利于减缓病情进展。
最后，饮食调理也是股骨头坏死保守治疗的重要环节之一。
患
者需要避免摄入过多的高糖、高脂食物，多摄入富含维生素C、D、
钙等对骨骼健康有益的食物，有利于促进骨骼修复和康复。
综上所述，股骨头坏死保守治疗方法主要包括药物治疗、物理
治疗、减轻关节负荷和饮食调理等方面。
对于股骨头坏死患者来说，保守治疗是一种安全有效的治疗手段，但在进行治疗前，患者应当
咨询专业医生，制定个性化的治疗方案，以取得最佳的治疗效果。
股骨头坏死的病因分析及治疗进展
头ｆ ： 预防该病 的发生 ， 并研 究国内治疗该病种 的方法 ， 为临床
定制该 病规范化及个体化的治疗方案提 出指导意见。
１ 发 病 机 制 及 病 因
１ ． １ 股 骨 头 坏 死 的 发病 机 制
破 坏 而 造 成 股骨 塌 陷 ， 进而发展成退行性 关节炎１ ２ ， ３ １ 。患者 出
酒 者的身体状况 、 饮酒 习惯 以及酒 的种类 、 度数等都难 收集 到 确定 和统一 的数据 ， 所 以对其研究也存在相 当大 的困难 ， 但 长 期酗酒 易发生 股骨头坏死 已是 罔际公认的股骨头坏死的常 见
股 骨 头 坏 死 的治 疗 日的 主 要 是 解 除 关节 疼 痛 ，防 治 股 骨 头塌陷 ， 恢 复功能 ， 避免人 ｌ ｒ 髋关 节置换或推迟 置换时 间 ， 对 于 不 同年 龄 、 不同病 ｒ 大 １ 、 坏 死 的 不 同 程 度 的 患者 ， 有 不 同 的 治
有： 移位骨 折 导致 血运受 阻 ， 髋关 节囊 内 增 高导致 血供 中 断， 髋 关节旋转或外 翻降低股骨头小凹动脉血供 ， 最终导致股
是所有大剂量应 用激 素的患者都发生股骨头坏死 ，这可能与
个体对激素的敏感性 不同有关 。 １ ． ２ ． ３ 酒精性 ： 长期酗酒后发生股骨头坏死的发生率为 １ １ ％～ ２ ８ ％， 且 多为双侧发病１ ５ ， ６ ｌ ， 其发 病机制亦 激素性相 似 ， 也是 倾 向于脂肪代谢紊乱和血栓形成学说 ，此外酒精 代谢 产物的 细胞毒性作 用 ， 使股 骨细胞坏死 ， 血管 炎发生 ， 血管炎致血 管 通透性 改变 从而导致股骨头 微循环障碍 而发生缺血坏 死 ， 但
美国股骨头坏死新方法
美国股骨头坏死新方法
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，主要发生在中年人和老年人身上。
传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但效果并不十分理想。
近年来，美国医学界不断探索新的治疗方法，取得了一些突破性的进展，为股骨头坏死患者带来了新的希望。
首先，基因治疗是一种新的治疗方法，通过基因工程技术将治疗相关的基因导入患者体内，修复受损组织，促进骨骼再生。
这种治疗方法具有针对性强、副作用小的特点，可以显著改善股骨头坏死患者的症状，提高生活质量。
其次，干细胞治疗也是一种备受关注的新方法。
干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以修复受损组织，促进骨骼再生。
目前，美国已经开展了一些临床试验，取得了一些积极的成果。
相信随着技术的不断进步，干细胞治疗将成为股骨头坏死的重要治疗手段。
此外，生物制剂疗法也是近年来备受瞩目的新方法。
生物制剂是一种新型的药物，具有高效、低毒、靶向等特点，可以显著改善股骨头坏死患者的症状，延缓病情进展。
目前，美国已经批准了一
些生物制剂用于股骨头坏死的治疗，取得了良好的效果。
总的来说，美国股骨头坏死的治疗方法正在不断创新和进步，基因治疗、干细胞治疗和生物制剂疗法等新方法为患者带来了新的希望。
我们期待这些新方法能够尽快在临床上得到推广，造福更多的股骨头坏死患者。
希望中国的医学界也能够借鉴这些先进的治疗方法，为股骨头坏死患者提供更好的医疗服务。
股骨头坏死能自愈吗？吃什么药治疗效果好？
股骨头坏死能自愈吗？吃什么药治疗效果好？
股骨头坏死能自愈吗？先来回答这个问题，不能。
有着较高致残率的股骨头坏死，虽然在现代医疗技术的支持下，治愈率显著提升，但仍然无法实现自愈。
确诊后必须及时进行治疗，这样才能够更好更快的将病情解决。
至于吃什么药治疗效果好？根据《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）可知：在治疗中医证型-经脉痹阻证上，中成药通络生骨胶囊有补气活血、化瘀通络的功效。
通络生骨胶囊以木豆叶为主要成分，木豆叶的药理活性，包括治疗骨质疏松和股骨头坏死，神经损伤保护，心脑缺血损伤保护等。
得益于此，获得过国家科学技术进步二等奖的通络生骨胶囊，在治疗股骨头坏死上也有着好效果，可以有效地抗炎镇痛、改善血供，以及促进骨再生。
在我知道的患者中，一位刘姓患者，便是通过服用通络生骨胶囊将股骨头坏死治好。
该患者由于间断性服用激素药物长达一年时间，导致确诊了双侧股骨头坏死，当时选择保守服药治疗，药物便是中成药通络生骨胶囊。
坚持服用2年，现状关节无疼痛感，功能完全正常了，日常生活没问题。
因此，如果大家挑选股骨头坏死的有效治疗药物的话，本医生十分建议服用通络生骨胶囊，起效快药效好，而且即便长期服用也副作用微弱，更加无成瘾性！。
成人股骨头坏死非手术治疗进展
成人股骨头坏死非手术治疗进展
姜晨轶;张长青
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2012(33)6
【摘要】成人股骨头坏死治疗趋势在于根据患者病情分期与病因制定个体化治疗方案,早期患者可通过非手术方法预防或减缓股骨头坏死继续进展.非手术治疗方法中限制负重并无明显疗效；他汀类药物可预防皮质激素相关性股骨头坏死；低分子肝素对高凝状态患者可能有效；前列环素对骨髓水肿疗效显著,用于股骨头发生塌陷前有效；双膦酸盐可预防股骨头塌陷、延缓疾病进展,但需要注意不良反应；体外冲击波疗法对各类股骨头坏死均有效,早期患者疗效佳；高压氧仅对早期患者有一定疗效；“鸡尾酒疗法”并来显示出治疗协同作用.该文就成人股骨头坏死非手术治疗进展作一综述.
【总页数】4页(P379-382)
【作者】姜晨轶;张长青
【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.成人激素型股骨头坏死的非手术治疗方法 [J], 李玉彬;谢利民
2.股骨头坏死非手术治疗的研究进展 [J], 满达;赵建民;刘瑞;李强;王雪梅
3.中西医非手术治疗早期股骨头坏死研究进展 [J], 吴志忠; 王玺; 李国帅; 张胜年
4.激素相关性股骨头坏死非手术治疗研究进展 [J], 黄鑫
5.非手术治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究进展 [J], 张昌攀;谢庆华;张丰毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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骨头 ５年存 活率两组之间并无统计 学差异。
三、 抗凝药物 普遍认 为微循环 的血栓形 成和 血管 内凝血是 激素性 股 骨头坏死的主要通路 。抗凝药物通 过纠正 血液高凝 低纤 溶状态 以改善骨内微 循环 ， 达到治疗激素性 股骨头坏死 的 目 的。Ｇ ｌ ｕ ｅ ｅ ｋ等 一 项 前 瞻性 队列 研 究 ， 采用 依 诺 肝 素 （ ６ ０ ｍｇ ／ ｄ×１ ２周 ） 治疗 ２ ３例 Ｆ ｉ ｃ ａ ｔ Ｉ、 Ⅱ期股骨头坏死 患者 ， 随访 ２年 ， 以坏死分期进展需要 关节置换 手术 为研 究终点 。在原 发性坏 死 组 中， 股骨头生存率 为 ７ ６ ％（ 其 他 文 献 报 告 为 ２ ０ ％） ， 激素所致继发性 坏死组 中生存率 为 ２ ０ ％。而另外 一 项 多中心前瞻性研 究 ， Ｎ ａ ｇ ａ ｓ ａ ｗ ａ等 以华法 林 （ １—５ ｍｇ ／ ｄ
前能够延迟股 骨头坏死外科 手术干预 ， 临床上最 有前途 的治 疗药 物 。 。其中 以 Ａ ｇ ａ ｒ ｗ ａ ｌ ａ等¨ 的研究 最具 有代 表性 ，
作者对 ３ ２ ３例股骨头坏死 口服 阿仑磷酸钠 治疗 ３年 ， 平均 随
访 ４年 （ １ —８年 ） 。结 果显示 ， 治 疗组 在临床 功 能上 有 明显 改善 ， 与其他未干 预的研究 相 比， 塌 陷 的发生率 和需 要人 工 关节置换 的比例 明显 降低 。在股骨 头坏 死塌 陷发生 前给 予 药物治疗 ， 疗效尤为显著 。即使在 Ｆ ｉ ｃ ａ ｔ Ｉ ｌ Ｉ 期， 口服阿仑磷 酸 钠， 对于延缓人 工关 节置 换仍 有 意义 。作 者 随后 对其 中 ４ ０
中华关 节外 科杂 志 （ 电子 版 ） ２ ｏ １ ３年 ６月第 ７卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ３
（ ４ ． ８ ％） 、 ８髋 （ １ ４ ％） ， 差别无统计学意义 。
二、 降脂 类药物 目前认为 ， 糖皮质激素是股骨头坏死 发生 的一个 关键危 险 因素 。激素通过体 内脂肪动员诱 发高脂血症 ， 引起 供应股 骨头血管 内脂肪栓塞和微血栓形成 ； 同时其还能诱导 骨髓干 细胞 向脂肪细胞分 化 ， 导致骨 髓脂 肪堆 积压迫 血管 ， 进 一步
最新 的多 中心前 瞻性 随机对 照双盲研究表 明 ， 在 减轻疾病进 展， 改善生活质量 ， 延缓人工关节置换 方面 ， 阿仑膦 酸钠并没
有 明显 的效 果 。
片检查 发现治疗 组和对照组无 症状性 股骨头坏 死分别有 １ ３ 髋（ ２ １ ％） 和 １ ９髋 （ ３ ３ ％） ， 症 状 性 股 骨头 坏 死 分别 为 ３髋
仑膦 酸钠 可以维持长达 ｌ Ｏ年疗效 ， 因此 ， 在 年轻及运 动量 大 的患者人 群中 ， 阿仑 膦酸钠 是有 价值 的选择 ， 可 以明显延 迟
人 工 关节 置换 ” 。
然而 ， ２ ０ ０ ８年的一篇系统评 价显示 ， 目前 的资料 不足 以
判定双磷 酸盐 在股 骨头坏死 中的效用 ； 另一 方面 ， 非对 照
骨科领域 常见且难 治性疾病 ， 是众 多学者关注研 究 的热点 之
一
。
因其病因病理 尚未完全清楚 ， 目前仍缺乏 十分有效 的治
疗手段 。随着股骨 头坏 死基 础与临床研究 的深入 ， 国内外 已
有不少药 物治疗 的报道并 取得 了一些 成效 。本文试 就股 骨 头坏死 药物治疗进 展作一综述。
研究似乎显示 了积 极 的结果 ， 显著 地减 轻疼 痛 ， 改善关 节 活
至少 ３个月 ） 作为抗凝 药物 ， 预防需要 激素 治疗 的系统性 红
斑 狼疮 患 者 股 骨 头 坏 死 的 发 生 。 随 访 ５年 ， 行 ＭＲ Ｉ 及 ｘ 线
动度 ， 降低塌 陷发 生率 ， 仍 然 需 要进 一步 的 研究 加 以证 实 。
双膦 酸 盐 类 药 物 ， 是一种破 骨细胞抑制 剂 ， 可增加骨量 ，
减慢 骨的吸收与塑形 ， 主要 用 于治疗 骨质疏 松 ， 预 防骨质 疏 松性 骨折 。 。自Ａ ｇ ａ ｒ ｗ ａ ｌ ａ等 将其 用于 治疗 股骨 头坏 死
以来 ， 临床应用 的报 道陆续 增多 ， 双 磷酸 盐类 也被认 为是 目
一
以促进骨髓基质干细 胞 向成 骨细 胞转化 、 促 进成骨 作用 、 改 善股骨头的血 供 ， 具 有抗 炎作 用 的 同时纠 正脂 类代 谢紊 乱
等 俜 １ 。
、
双膦酸盐类药物
此方面文献 报道 以 动物 实验偏 多 ， 在 有 限 的临床 研 究 中， Ｐ ｒ ｉ ｔ ｃ ｈ ｅ ｔ ｔ 对２ ８ ４例使用 大剂量 激素 的患者 服用他 汀类 药物预防股骨头坏死 ， 平均 随防 ７ ． ５年 ， 仅 １ ％发生股骨头坏 死， 远低 于文献报道 的单独应 用大剂 量激素 时 ３ ％ ～ ２ ０ ％ 的 骨坏死 发生率 ， 为他汀类药物治疗早期 激素性股骨头坏 死提 供了间接的临床证据 。然而 ， Ａ ｊ ｍａ ｌ 等 纳入２ ８ ８ １ 例 肾移植 患者 ， 其中３ ３ ８例患者 服用 他汀类 药物作 为治 疗组 ， 两组 股 骨头坏死的发生率 分别 为 ４ ． ４ ％和 ７ ． ０ ％， 坏死 发生 率及 股
． ７ ７．
・
综 述Leabharlann ・ 股 骨 头 坏 死 药 物 治 疗 进 展
陈雷雷 ［ 综述 ］ 何伟［ 审校 ］
股 骨头坏死 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ， Ｏ Ｎ Ｆ Ｈ） 是
降脂药物克利贝特对 激 素性兔股 骨头 坏死 的干预 作用 。因 其降脂疗效及 胃肠道 副作用 ， 目前 主要 集 中于疗效 更强 、 不 良反应更小 的他汀类药物 。现代研究发现 ， 他汀类药 物还可