面部软组织损伤程度评定

发生口角， 被人持铁火钳击伤右额部及右上唇部。 响鼻外形或功能； % 耳廓损伤致明显变形； & 一侧
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讨
论
评定标准3$4
.期
甘建一 $ 面部软组织损伤程度评定
33
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正确划分面部范围
前额发际下，两耳
和面积要达到重伤标准的 #$ 条；位标是疤痕位 于眼、 鼻、 口唇附近， 不包括前额部。必须达 % 标才 定容貌毁损。冯振月 0.1 等提出 “十项评分法” ， 将面 部疤痕长度和面积分数化，然后根据疤痕影响的 即大小、 部位、 形态、 边缘、 颜色、 方向等 /# 项因素， 是否累及器官有无功能障 碍 以 及 被 检 人 年 龄 、 职 业评出总分， 再与 “轻、 重伤标准” 对照， 总分 大 于 损” 具体量化， 值得借鉴。案例 / 、 . 未达 % 标条件， 评分达轻伤标准， 定为轻伤。 正确评价一般治疗和整容治疗后果，前者指 面部损伤得到治愈，后者指面部损伤不仅得到治 愈， 而且通过整容手术使容貌恢复尚好， 评定损伤 程度时应以一般治疗后果为准。 面部器官 （眼、 鼻、 口唇、 耳） 缺失的， 经过移植 或再移植治疗后复原，也应该按损伤当时的情况 确定是否重伤。 人们评判一个人相貌时， 由于自然环境、 历史 条件、 民族特征不同， 其审美观也不 同 ， 面部软组 织损伤使容貌变化， 不仅与损伤有关， 还与下列因 素有关： 由于遗传、 受日光照射强 ! 种族及区域： 度和时间不同， 各民族各区域的体型 、 肤色、 五官 均有所不同。如非洲黑人， 疤痕及色素沉着影响小 于欧亚人。" 年龄与婚姻： 由于皱纹增 ’# 岁以上， 多或加深， 疤痕对容貌影响较轻， 年轻人、 未婚者 影响较大。 根据现代人观念2 对于女性外貌 %性别： 讲究要比男性高， 同样的疤痕， 女性比男性严重。 民事纠纷案中除严格执行轻重伤标准外亦要 充分考虑其他影响因素， 并参照 《民法通则》 第 //3 条规定： “ 侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医 疗费、因误工减少的收入、残废者的生活补助费 用” ， 综合评定。 案例 / ， 受害人是未婚女性， 虽评定 轻伤， 但结论中建议整容费、 误工费及生活补助费 由加害人支付， 当事人双方无异议， 并为执法部门 调解处理提供了依据。 参
临床资料
居中，右侧面部有 $ 条从右颧骨至右耳垂下方处 的条状疤痕 / .+ 0 *1$ .+， 疤痕平整， 不突出于 皮肤表面， 呈均匀紫红色， 疤痕两侧有成对排列的 针眼痕迹。 案例 )： 某女， 已婚， 某日因纠纷与他人 )" 岁， 入院急诊见： 右额一 & .+ 裂口， 深至骨膜， 触摸颅 骨无明显裂缝， 有多块锈状物散落于伤口处， 渗血 肿 严重，右上嘴唇一 ) .+ 皮肤划痕，轻度发红、 胀。2 月后法医检验： 神清合作， 语利， 能回忆受伤 经过， 右额发际处一陈旧性疤痕 %1# .+ 0 *1$ .+! 上 嘴 唇 人 中 偏 右 一 陈 旧 性 挫 裂 疤 痕 $1" .+ 0 无明显色素沉着， 均!期 *1& .+， ) 处疤痕平 整 ， 愈合。
（.###5#-5/3 收稿）
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鉴定室的光线与鉴定人的距离
由于外
界光线的明暗，鉴定人的视力和观察疤痕的距离 与鉴定结论密切相关， 应该在标准光线下 （标准度 ，视力或矫正视力达 /$# 以上， 距 ’#&.## 勒克司） 离 . ) 为宜。 体会 !"# “容貌毁损” 一词， 弹性大， 取决于鉴定人的经 验性判定， 这种判别方法受鉴定人主观意识、 鉴定 水平的影响， 在鉴定中往往引起很大的争议； “ 轻、 重伤标准”中某些规定含有 “明显” 、 “ 显著” 、 “严 重” 之类的程度词， 不易掌握。所以司法部吴军提 出 “质标、 量标、 位标” 之说， 质标是除扁平疤痕外 的其他疤痕及其对面部的影响；量标是疤痕长度
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鉴定时限
损伤愈合初步稳定 （长度、 色
素、 质地、 厚度基本不再变化 *后进行。疤痕修复分 炎症期、 增生期和塑形期。炎症期不发生感染， 增 生期多至 +&, 周， 形成非增生性疤痕， 如果纤维蛋 白和胶原过度沉积， 则形成增生性疤痕， 其增生期 延长， 一般 - 月 &. 年， 最长达 %&+ 年之久， 所以非 增生性疤痕外观稳定需 %&- 月， 增生性疤痕则需 / 年以上。
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海南医学院学报 )**$ ， （) ） ： ’ /"7// 89:;-<= 9> ?<,-<- @AB,.<= C9==ADA
’卷
面部软组织损伤程度评定 —附 —— ! 例报告
甘建一
（海南医学院法医鉴定中心） 海口
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关键词
面部； 软组织损伤； 瘢痕 达到或超过下列条件之一者评定为重伤。 " 任何一侧眼睑下垂完全覆盖瞳孔； # 眼睑损伤显 著影响面容； $ 一侧眼部损伤致鼻泪管全部断裂， 内眦韧带断裂影响面容； % 一侧耳廓缺损达 #*5 或者 ) 侧耳廓缺损总面积超过一耳 2*5 ； & 耳廓 损伤致使显著变形； 塌陷或歪曲致使显 ’ 鼻缺损、 著变形； ( 口唇损伤显著影响面容； ) 面部损伤留 大于 ’ .+)， % 块以上总面积大于 / .+) 或者留有 明显条状疤痕， 单条长于 # .+， ) 条累计长度长于
考
文
献
吴 军2凌 敬 昆2沈 渭 忠$ 司 法 部 鉴 定 常 规 与 技 术 操 作 规 程 $ 上海： 上海科技出版社 2 /33,$/-&/,
.来自百度文库
冯 振 月 2 李 燕 军 $ “十 项 评 分 法 ” 在面部瘢痕损伤程度 鉴定中的作用 $ 中国法医学杂志 2 /3332/+4+*： .%/&.%.
/
根前与下颌下缘之间的区域， 包括额部、 眶部、 鼻 部、 口唇部、 颏部、 颧部、 腮腺咬肌部和耳部。秃发 者前额发际上移， 参照美术学的 “三停” ： 整个面部 的长度 ! 鼻根至鼻尖 （一个鼻长度） " 鼻尖至前额发 际 （一个鼻长度） （一个鼻长度） 。从 "鼻尖至下颏缘 而确定秃发者前额发际的位置。
伤程度如何是临床法医学鉴定 的 重 要 内 容 之 一 ， 有明显块状疤痕，单块面积大于 & .+)， ) 块面积
"
致使眼睑、 " .+， % 条以上累计总长度长于 $* .+， 案例 $(某女， 未婚， 某日被人掐住颈部， 口唇、 面颊等部位容貌毁损或功能障碍； )’ 岁， * 面神经 右 面 损伤造成一侧面肌瘫痪， 持锐器划伤面部 ， 伤 后 )* +,- 入 院 。 查 体 ： 形成眼睑闭合不全， 口角 部有一长约 $$ .+ 皮肤裂伤，前额部皮肤有数个 歪钭； 明显色素沉 # 面部损伤留有片状细小疤痕， " ! 瘀血点。& 月后法医检验： 神志清楚， 语音正常， 皱 着或明显色素减退， 范围超过面部面积 %*5 ； #口 $ ! 额时双额皱纹对称， 无口角歪钭及眼睑外翻， 伸舌 腔内组织、 器官损伤 （如舌损伤 6 致使语言、 咀嚼或 吞咽能力明显障碍； ! # 鼻损伤留有疤痕性狭窄导 % 致呼吸困难。 达到或超过下列条件之一，但又未达上述重 伤条件者评定为轻伤。 " 眼睑损伤影响面容或功 能； # 泪器部分损伤及功能障碍； $ 鼻损伤明显影 耳廓缺损达一耳的 $*5 或 ) 侧耳廓缺损累及达一 耳的 $#5 ； ’ 外耳道损伤致外耳道狭窄； ( 口唇损 伤影响面容、 发音或进食； ) 口腔组织 器 官 损 伤 ， 影响语言、 咀嚼或吞咽功能； * 面部软组织单个创 口长度达 %1# .+ （儿童达 % .+） ， 或创口累计长度 达 # .+ （儿童达 & .+） ， 或颌面穿透创； + 面部损 伤后留有明显疤痕， 单 条 长 % .+ 或 累 计 长 度 单块面积 ) .+)， 累计面积达 % .+)， 影响面 & .+， 容的色素改变达 2 .+)； # 面神经损伤致使部分面 $ ! 肌瘫痪影响面容及功能。
面部作为一个协调组合的整体，损伤可使正 常皮肤、 组织、 器官发生形态结构改变， 对整个面 容都有一定影响， 严重容貌丑陋 ! 使受害人失去恋 爱、 婚姻、 家庭、 事业、 社交等生活中必不可少的 部分和做人的平等机会，甚至因恐惧、绝望而自 杀。我国刑法第 "# 、 故意毁人容貌致 $%& 条规定： 重伤的， 处 % 年以上， 所以其损 ’ 年以下有期徒刑。 本文就面部软组织损伤程度的评定加以分析和探 讨。
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疤痕形态及影响
“容貌毁 除扁平疤痕外， 增生、 标准对照分即可定轻或重伤。上述两法将
凹陷、挛缩疤痕及疤痕疙瘩对面容和组织器官有 较大影响；不规则疤痕影响大于直线或近弧形疤 痕；疤痕的长短与色素沉着明显度对面容亦有影 响。
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测量创口或疤痕的长度与面积
!长
度： 创口长度不包括两端的浅表划伤， 不规则形创 口和疤痕，宜用质地柔软的线段沿伤口或疤痕走 向确定其长度， 再测量线段的长度。钝器伤和有感 染伤口的疤痕收缩较小，锐器伤及未感染伤口收 缩较大， 虽然缩短长度不一， 但 基 本 局 限 于 #$% & 不规则形块状疤痕或色素 #$’ () 之间。 " 面积： 改变可用描图法标待测面积和范围，再用方格纸 测算。