急救药品的管理ppt

【注意事项】
1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、`磺胺类药物过敏。 2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低 血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头 痛、听力障碍。 3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监 测血压心率变化。 4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状 ，并指导病人补充钾盐。 5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现 及时停药。 6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。 7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。
不良反应：局部组织缺血坏死，尿少，尿闭急性肾功能衰 竭，头痛，高血压，反射性心动过缓。3、注射时选用直 、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛 ，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10mg加0.9%NS 溶液作局部浸润注射，不可热敷。 4、注射时应从小剂量 开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常 范围内
手术室是使用麻醉药品、精神药品的重要治疗场所。 我科麻醉药品、精神药品归纳起来可分为：
麻醉前诱导药(咪达唑仑) 镇痛药(地佐辛、瑞芬太尼) 镇静药(地西泮) 浅表、短小手术麻醉药(氯胺酮) 血管升压药(麻黄碱)
1
2
3 肌肉松弛 药(氯化琥 珀胆碱、 维库溴胺、 顺苯黄酸、 阿曲库胺)
2 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 2mg/1ml
【别名】 去甲肾。 【药理】主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管
收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 【适应症】主要用于心脏骤停复苏后血压维持；各种休克,低 血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。 【注意事项】1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、
手术室常用药物
李 聪 颖
Contents
1 2 3
手术室常用急救药物 手术室麻醉药物 特殊及其他药物 正确用药
4
急救箱﹠抢救车
心三联
利多卡因、阿托品、肾上腺素
呼三联
洛贝林、回苏灵、可拉明
老三联针 新三联针
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙 肾上腺素
肾上腺素、阿托品、利多卡因
1 盐酸肾上腺素注射液 1mg/1ml
的变化。2. 不良反应：头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性 低血压，晕厥。3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。4. 药 品应含服、未溶前不可呑服。
10 、硫酸镁
【药理】注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起 交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降， 特点为降压作用快而强。 【适应症】用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、 急性肾性高血压危象等。 【用法】常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射（缓 慢）。 【注意事项】1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低 血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月 经期、应用洋地黄者慎用。
品对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。低剂量 时，可降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常作用；血 药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导 阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。主要用于浸润 麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导组织。本品可用 于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，也可用于室 性心律失常。
5、硫酸阿托品注射液1mg/2ml
【药理】 M胆碱受体阻滞剂，
能解除平滑肌的痉挛，抑制腺 体分泌，解除迷走神经对心脏 的抑制，使心率加快、扩瞳及 眼压升高、兴奋呼吸中枢，具 有松弛内脏平滑肌、扩张血管 、解除痉挛、改善微循环的作 用。
【注意事项】
1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反应：随剂量增加可出现口干、 眩晕、瞳孔扩大、皮肤心率加快、潮 红、视物模糊、脉速、中枢兴奋、呼 吸加快加深等。严重中毒时可由中枢 兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹 等。3. 静脉注射时速度宜慢，观察有 无过量及中毒。 4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。 5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。
14间羟胺
[别名] 阿拉明。 [药理] a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中 度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。 [适应症] 各种原因引起的休克、低血压。 [注意事项] 1、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿 病 2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。 3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升 不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸 然增量致使血压上升过高。 4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。
【别名】副肾素。
【药理】直接兴奋肾上腺素ᵃ受体和ᵦ受体，加强心肌收缩力，心率加快，
皮肤、黏膜、内脏血管收缩，血压升高，支气管平滑肌松弛，血糖升 高，代谢增强。
【适应症】心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救
治疗。
【用法】 1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水
稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液 250～500ml中静滴。
9、硝酸甘油
【药理】为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松弛血管平
滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少， 回心血量减少，心排血量降低；对冠状血管也有明显舒张作用 降低外周阻力，减轻心脏负荷。
【适应症】主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降
低血压或治疗充血性心衰。
【注意事项】1. 禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高
13、尼可刹米（2ml/0.5g）
【别名】可拉明 【药理】选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈 动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中 枢，使呼吸加深加快。 【适应症】 中枢性呼吸抑制、肺心病引起的呼吸衰 竭、麻醉类药物及其他中枢抑制药中毒。 【注意】1、大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、 呕吐、心律失常、震颤及惊厥。2、应用本品出现 惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物
14、洛贝林（山梗菜碱）
【药理】兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋 呼吸中枢。 【适应症】用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它 中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起 的呼吸衰竭。 【注意】不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、 眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压 下降、甚至惊厥。
【适应症】 各种原因引起的心动过速，频发性室 早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。 【注意事项】
1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。 2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不 安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳骤停。 3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。 4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注 射液。 5、阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、 充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
3 盐酸异丙肾上腺素注射液1mg/2ml
【别名】 喘息定，治喘灵。 【药理】β受体激动剂。作用β1受体，增强心肌收缩力
、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松 弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外 周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。
【适应症】 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮 喘、心源性及中毒性休克。 【注意事项】1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进
7、地塞米松磷酸钠注射液5mg/1ml
【适应症】主要用于过敏性与自身
免疫性炎症性疾病，也用于某些严 重感染及中毒，恶性淋巴瘤的综合 治疗。危重病人抢救使用。 肌注或 静滴，5-10mg每次，感染患者应 用时必须给予适当的抗感染治疗， 长期服药后，停药前应逐渐减量。
【注意事项】1.禁用：溃疡病、血
【别名】氟美松 【药理】 人工合成的长效糖皮质激素
【适应症】 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功
能不全及心源性哮喘，胆绞痛。
【注意事项】1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。
2.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。 3.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉 颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。 4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。 5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。
类药。有较强的抗炎、抗过敏抗风 湿免疫抑制作用， 栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻 合术后、急性感染等。2.不良反应 ：较大量可引起糖尿及类柯兴综合 征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤 停，以免诱发或出现肾上腺皮质功 能不足症状。4.定期检查电解质及 血糖变化。
8、氨茶碱0.25g/2ml
【药理】为茶碱与乙二胺的复合物。松 弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放 ，在解痉平喘的同时还可减轻支气 管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩 力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩 力，舒张冠状动脉、外周血管，增加 肾血流量，提高肾小球滤过率，减少 水钠重吸收，具有利尿作用
【适应症】 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能
衰竭（与利尿剂合用）。
【注意事项】1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。
2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失 常。 3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化， 以防肢体严重缺血坏死。
11、呋塞米2Leabharlann l（20mg）[别名] 速尿。 [药理] 为速效、强效利尿药，
主要作用于髓袢升支髓质部， 对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使 肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透 性，使回心血量减少
【适应症] 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高
钾血症、高钙血症，急性肺水肿或脑水肿，配合补液，加 速某些经肾消除的毒物排泄。