【选】胡希恕论吴茱萸汤用法
吴茱萸汤原文，组成，方歌方解，吴茱萸汤加减运用医案
吴茱萸汤原文，组成，方歌方解，吴茱萸汤加减运用医案【原文】1. 食谷欲呕，属阳明也。
吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也。
（243)2. 少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
(309)3.干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
（378)4.呕而胸满者，茱萸汤主之。
（《金匮要略》第十七篇）【组成】吴茱萸12g 人参10g 生姜18g 红枣12枚【方歌】吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。
【方解】此温中祛寒、补虚降逆之方。
临床使用以干呕，吐涎沫，烦躁，胸闷，头顶痛，手足厥冷，脉沉迟弦细为目标。
呕吐一症，病因种种，首辨寒热，应为至要。
《素问·至真要大论》云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
”王太仆云：“食入即出，是有火也。
”为因热呕吐之指导理论。
呈食后即吐，伴有口苦，口臭，舌红苔黄，便干尿赤，脉数等胃热症状。
本证呕吐则反之，为中焦虚寒，无阳以化，水饮内生，胃气上逆之证也。
《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
”多有呕吐清水、涎沫或前日食物，不馊不腐，或伴有脘痛，或呕吐下利并见，及食欲不振，倦怠神疲，眩晕头重，面色晦暗，目胞水肿，畏冷喜热，口鼻气冷，舌淡润，苔白滑，脉沉迟等症状。
虚寒呕吐之辨识，张景岳谓之“无食无火而忽为呕吐者；呕吐无常而时作时止者；食无所停而闻食则呕者；气无所逆而闻气则呕者；或身背或食饮微寒即呕者；或吞酸或嗳腐，时苦恶心兀兀然，泛泛然，冷咽靡宁者；或因病误治，妄用克伐寒凉，本无呕而致呕者；或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦不化者”。
可临床参考之。
“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
”(309条）与296条“少阴病吐、利、躁烦、四逆者死”不同。
吴茱萸汤证病机为胃中虚寒，浊阴上逆，故以呕吐为主，下利呈稀溏粪便，手足逆冷出现于烦躁之先。
而296条之四逆出现在吐利躁烦之后，吐利清水，或完谷不化，或滑脱不禁。
吴茱萸汤【吴茱萸4.5g，人参9...
吴茱萸汤【吴茱萸4.5g，人参9...吴茱萸汤疗手颤手抖患者李某，男，65岁，2013年7月4日初诊，自述双手抖动两月，开始时是手拿笔写字时出现轻微手抖，不能正常写字，拿重物手不抖，慢慢发展到现在不能拿笔写字，炒菜时手不能拿锅铲，拿锅铲就敲在锅上，当当当的像敲锣一样，甚至锅铲还要掉在地上，严重影响生活。
因其三年前类风湿性关节炎在我处中医调理治愈，特来我处求治。
来诊时双手抖动明显，其述家兄60岁时亦是因为开始手抖而发展为手足均震颤抖动，后确诊帕金森氏症，以前帕金森我治疗过几例，效果均不是很理想，此是老病人，本想拒绝治疗，但望着他那信任的眼神，我只好给他说先试试。
细问之其头皮发紧，以头顶部更为明显，其两月前即出现这个现象，基本与手抖是同时出现的，观其面色晦暗，体态虚浮，舌淡嫩、苔白而少，双脉沉迟。
此乃筋脉不能约束，属于风象。
《证治准绳》有云“头乃诸阳之会，木气上冲，故头独动而手足不动，散于四末，则手足动而头不动也。
”思其头皮发紧，颠顶为甚，亦是寒气客于厥阴之脉，厥阴与督脉交会于颠顶。
致阳气不能正常下输四末而出现手颤抖，而吴茱萸汤乃是治疗颠顶头疼之要方，于是处方：吴茱萸30 人参20g（另顿）川芎20 白芷20细辛6 大枣6枚生姜50g三剂，日一剂，分三次服用2013年7月8日复诊，头部紧束感明显减轻，手的抖动也明显缓解，效不更方，原方五剂。
2013年7月13日复诊，手已无明显抖动，头部紧束感消失，面色已觉前红润，脉微有玄滑之象，予处方：茯苓40 桂枝30 白术20吴茱萸15 炙甘草15 g四剂，日一剂，三次服。
此案至今没有复发，远期疗效在随访中。
至于此案患者是不是帕金森氏综合症，我不能确定，但从其所表现的症状来看向后发展应该是越来越严重的。
此案的启发来源于我经常用吴茱萸汤治疗头疼，其头部有紧束感是我治疗此案的主证，因此案很有特征，故录之。
组成：吴茱萸4.5g，人参9g，大枣4枚，生姜12g。
功效：温中补益，降逆散寒。
胡希恕吴茱萸汤医案与用量、应用方解
胡希恕吴茱萸汤医案与用量、应用方解吴茱萸汤吴茱萸6~10g，人参10~12g，生姜10~18g，大枣6~8枚。
水煎温服，日1剂，分2次服。
1.食谷欲呕，属阳明也。
吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也。
(243)2.少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
(309)3.干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
(378)4.呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
(《金匮要略》呕吐哕下利病脉证并治第十七)。
【方解】1.本方被收入少阴病及厥阴病，为一派阴、虚、寒之证。
四逆汤与吴茱萸汤都治手足逆冷、吐利，前方以下利厥冷为主，后方以呕吐烦躁为主；桂枝汤与吴茱萸汤都治头痛，前方治气逆上冲，后方治水逆上冲。
重用生姜六两，旨在增强吴茱萸的散寒止呕之功。
2.本证与《伤寒论》第296条“少阴病，吐，利，烦躁，四逆者，死”之证略同。
第309条“手足逆冷，烦躁欲死”以烦为主，为正气尚存，可治，吴茱萸汤主之。
而第296条“烦躁，四逆者，死”为阴阳离绝，以躁为主，正气耗尽，不可治，必死。
仲景以烦与躁决生死之严谨，乃一叶而知秋也。
3.本方治重症久寒之呕吐，服药时应少量顿服，不可一饮而尽。
【应用】1.本方证以吐清水涎沫、头痛为主症，并兼有久寒胃内停水，心下膨满，手足逆冷者。
临床常见于神经性呕吐、胃炎、结肠炎、妊娠恶阻，以及神经性头痛、失眠、梅尼埃病、急性青光眼之头痛欲吐等。
2.胡希恕老师治胃炎、结肠炎，有呕吐清水、肠鸣、完谷不化而下利者，常以本方合生姜泻心汤；治妊娠恶阻呕吐频作者，本方合小柴胡汤有良效；治青光眼之头痛属阴、虚、寒者以本方合柴胡桂枝干姜汤；治慢性青光眼头痛血虚微有浮肿者以本方合当归芍药散。
3.胡老讲吴茱萸：治偏头痛甚效，顽固性头痛亦有效，用量二至四钱。
常用于青光眼头痛。
本药降浊阴而能通便，降而不升，并不大辛大热。
内有食积痰饮、外有郁热，症见脉数、身热、烦躁者，可用吴茱萸。
头晕、恶心、食差者吴茱萸证；头晕口苦者生石膏证。
【医案】1.头痛吐涎沫案患者，男，58岁，鞋匠，1993年春初诊。
国医大师李克绍、刘渡舟、胡希恕的吴茱萸汤医案
国医大师李克绍、刘渡舟、胡希恕的吴茱萸汤医案平安甘草中医吴茱萸汤出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》，方含吴茱萸（洗）一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。
摘录吴茱萸汤条文于下：《伤寒论·辨阳明病脉证并治》“食谷欲呕属阳明也，吴茱萸汤主之。
”《伤寒论·辨少阴病脉证并治》“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
”《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》“呕而胸满者，茱萸汤主之。
”《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》“假令肝脏结，则两胁痛而呕，脉沉弦而结者，宜吴茱萸汤。
”本方以吴茱萸命名，且用量不小，自然是此方的君药了，《神农本草经》谓吴茱萸“温中下气，止痛咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开凑”，由此可知吴茱萸功善散寒之痛，降逆止呕；生姜为呕家圣药，重要六两，善能温中止呕；人参与大枣甘温健脾，起到甘缓的作用。
从条文可知，临床使用吴茱萸汤时，以呕吐、纳差、手足冷、头痛、烦躁为主症，常用于治疗顽固性头痛、高血压病等疾病。
摘录国医大师刘渡舟、胡希恕、李克绍等人医案于此，希望对大家有所帮助。
李克绍医案一男性，壮年，每日只能勉强进食一二两，不食亦不饥，在牟平县龙泉公社医院住院近1个月，多方治疗，与健脾、消导等药，俱不见效。
适值余暑假回家，因求我诊视。
患者不嗳气，不呕吐，形体不消瘦，言语行动，亦如常人。
自诉稍觉满闷，按其脉象，稍觉弦迟，舌质正常，舌苔薄白，但显得非常黏腻，因考虑：弦主饮，迟主寒，舌苔黏腻，当是胃寒挟浊。
因与吴茱萸汤加神曲试治，吴茱萸15克，次日，患者来述，服后食欲大振。
令其再服1剂，以巩固疗效。
事后考虑，患者稍觉满闷，实即《金匮要略·呕吐哕下利篇》中吴茱萸汤证“呕而胸满”之轻者。
刘渡舟医案阎某某，男，37岁，患十二指肠球部溃疡已1年有余，某医院外科建议手术治疗，其病发作，常于每夜12时左右，见左下腹胀痛，呕吐反酸，周身寒战，头目眩晕，察脉弦缓，舌质淡嫩，苔白而润。
茱萸汤--温胃散寒，降逆止呕
茱萸汤--温胃散寒，降逆止呕茱萸汤(又名：吴茱萸汤) (方组、临证参考用量]吴茱萸15g 人参9g 生姜18g 大枣12枚上4味，以水500ml，煮取300ml，温服lOOml，日三次。
(功效)温胃散寒，降逆止呕。
(主治} 主证：干呕，吐涎沫，头痛，尤以巅顶冷痛多见；胸脘痞满，吞酸嘈杂；少阴吐利，四肢厥冷，烦躁不安。
舌质淡，苔白，脉沉弦而迟或沉微者。
副证：手足厥冷，胃脘疼痛，或下利。
(临证力口减)1.本方临床应用：吴茱萸汤方中人参临床常以党参代之，疗效无明显差异。
方中药物的剂量，临床实践中体会到人参(党参)与吴茱萸等量，生姜为吴茱萸倍量时效果更好，可供临证参考。
[江苏中医杂志，1982，c3，：30]2．吴茱萸汤加减治疗目疾：症见目赤肿痛，泪多，不畏阳光，脉弦细。
方用吴茱萸18g，生姜30g，党参30g，大枣4枚。
恶寒者加炮附子，手足麻痹或四肢怠懈加桂枝；心悸不寐或血虚加当归、茯苓；呕多加半夏；腹胀满加砂仁、厚朴；腹痛LI苦加白芍。
结果均获痊愈。
旷东中医，1958，f6，]3．吴茱萸的临床新用：从内用和外用两个方面介绍了吴茱萸的临床应用。
内用可治疗神经性嗳气、头痛、胁痛、胀痛、排尿性晕厥、失眠、脑动脉硬化、高血压病、泄泻、崩中、不孕等；外用可治疗癫痫、高血压病、慢性前列腺炎、阳痿、早泄、口疮、阴囊湿疹、麻痹性肠梗阻、小儿咽炎、多发性麦粒肿、小儿泄泻等。
[河北中医，1996，c2，：3Z](原文] 呕而胸满者，茱萸汤主之。
(8) 茱萸汤方：吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
(经义阐释) 本条论述胃虚寒凝呕吐的证治。
以方测证，本证呕吐当是由胃阳不足，寒饮内停，胃失和降所致。
寒饮内盛，气机不利，胸阳不展，则胸满不舒。
故治用茱萸汤温中补虚，化饮降逆。
方中吴萸、生姜温胃散寒，化饮止呕，人参、大枣补益中气。
(文献选录) 徐忠可：胸乃阳位，呕为阴邪，使胸中之阳气足以御之，则未必呕，呕亦胸中无恶也。
吴茱萸汤的功效与作用 药用价值 用法用量
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导语：在中国的许多药学着作中，吴茱萸汤总是一个值得讨论的话题。
早在很久之前，我们的祖先就已经把它投入到医学中了，今天我们就来看一看它的一
在中国的许多药学着作中，吴茱萸汤总是一个值得讨论的话题。
早在很久之前，我们的祖先就已经把它投入到医学中了，今天我们就来看一看它的一些相关信息。
小麦各9克甘草人参桂心各3克大枣20枚生姜24克
陈皮（去白）蜀椒（去子）各15克
炙甘草人参白茯苓白芷广陈皮各等分
【制法】上锉为末。
【功能主治】治厥阴经头风头痛，四肢厥冷，呕吐涎沫。
【用法用量】加生姜3片，用水400毫升，煎至320毫升，食后服。
【摘录】《审视瑶函》卷三
【处方】当归肉桂吴茱萸丹皮半夏（制）麦冬各6克防风细辛藁本干姜茯苓木香炙甘草各3克
【功能主治】祛风散寒，温经止痛。
治妇女经行腹痛，胞中不虚，惟受风寒为病者。
【用法用量】水煎服。
【摘录】《医宗金鉴》卷四十四
【处方】黄芪40克，川芎40克，炙甘草60克，吴茱萸（汤泡）20克。
【功能主治】益气固胎。
主气血两虚。
【用法用量】上为末，每服8克，温酒调下。
【摘录】《卫生宝鉴》卷十八
看了上面的文章我们知道，吴茱萸汤结合了几种中药材的功效，将生活常识分享。
胡希恕半夏泻心汤加吴茱萸医案
胡希恕半夏泻心汤加吴茱萸医案【组成】半夏12g，党参9g，黄芩9g，黄连6g，干姜6g，炙甘草6g，大枣4枚，吴茱萸9g。
【功用】和胃降逆，苦辛开降。
【适应证】上热下寒，肝炎，大便溏泻。
【胡希恕医案与临证心得】程某，女，33岁。
初诊日期1967年3月7日。
左偏头痛1年，西医诊为三叉神经痛。
反复发作，时轻时重。
既往有肝炎史，近日发作较重，左侧头面、眼眶皆痛，伴头眩而晕，大便溏泻，一日2~3行，经细问也约1年，口干不欲饮，舌苔白根腻，脉沉细弦。
证属上热下寒，治以苦辛开降，予以半夏泻心汤加吴茱萸：半夏12g，党参9g，黄芩9g，黄连6g，干姜6g，炙甘草6g，大枣4枚，吴茱萸9g。
结果：上药服3剂，头痛、便溏皆好转，上方减黄芩为6g，加生石膏30g，继服12剂，头痛已，大便如常。
【解读赏析】此也为寒饮上犯之头痛，因郁久化热而呈上热下寒之证，单用，吴茱萸汤则不能清上热，只用清热药又必加重下寒，故用半夏泻心汤加吴茱萸苦辛开降，治后下寒有去，故又加生石膏佐清上热，这样病邪尽除，则头痛自消。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》谓：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”清·王旭高说：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；苦草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞自除。
”吴昆《医方考》谓：“伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。
伤寒自表入里……若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。
以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不变而成否，故曰痞。
泻心者，泻心下之邪也。
姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补脾之虚。
”斯方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。
临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为要点。
[方解]胡希恕论吴茱萸汤
![[方解]胡希恕论吴茱萸汤](https://img.taocdn.com/s3/m/4e58a488dc88d0d233d4b14e852458fb770b3881.png)
[方解]胡希恕论吴茱萸汤一、67、伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
苓桂枝白术甘草汤“这个方子也常用得很，一般头眩晕，没有其他的病变，所以古人有句话“怪病当问水”，这个神经官能病啊也是有停水的关系多，所以他无故眩晕，嗯……这类的病啊大概都是停水，气上冲，这个多。
如果有恶心那就不行了，恶心那就是吴茱萸（汤）的那种情况，不恶心这种头晕、心跳，大概这个方子都行。
”二、149 条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。
此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。
但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
“柴胡证但见一证便是，不必悉具，我们上面看的口不欲食也是一证，这个呕也是一怔，发热不是柴胡汤的，柴胡汤是往来寒热，可是呕而发热，柴胡汤是个解热剂，那时柴胡汤证毫无问题，所以一证便是也得看全面的问题。
那么我们对于柴胡汤的应用，在这些段落非得熟不可。
假如我们在临床上只呕，它不是柴胡证，只是呕，小半夏汤证，内里有停饮，可以用小半夏，就是半夏生姜。
那么呕而头痛，这类是吴茱萸证。
呕而发热，是少阳病，少阳病是少阳热病，那是小柴胡汤证，这个地方非搞清楚不可。
”三、198 条：阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。
“头眩是停饮的关系，胃中停饮则头眩……有停饮，用苓桂术甘汤，起则头眩，吴茱萸汤也治头眩，那个是水气往上冲胸，则呕吐。
这里但头眩不恶寒，这纯粹是热，阳明病恶热而不恶寒，这个人的头眩与不恶寒在一起，就是热象，热攻冲上头，也头眩。
所以头眩有时是热亢于上头，有时是胃有停饮而冲逆的，也有贫血，一般停水或热壅逆的头眩最多见。
”四、243 条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也。
“属阳明也，这个也是个错误叫我看，应该属胃，这个不是属阳明病的，阳明病头先讲那个，开始那个提纲，阳明之为病，胃家实是也。
109吴茱萸汤
109吴茱萸汤吴茱萸汤(方组、临证参考用量}吴茱萸9g 人参9g 生姜18g大枣工2枚上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓，温服140ml，每日3次。
(功效)暖肝温胃，降逆止呕。
(主治)主证：干呕，吐涎沫，头痛，尤以巅顶冷痛多见，舌苔白滑，脉沉弦。
副证：手足厥冷，烦躁，或下利。
(临证加减]1．吴茱萸汤的临床应用：凡症见阳明食谷欲呕；少阴吐利，厥逆，烦躁；厥阴干呕，吐涎，头痛；舌不红，无热象者，无论何证均可用本方治疗。
根据上述证治要点，对急性肠胃炎、慢性胃溃疡、心脏病、高血压、肝炎、妊娠恶阻和胃癌等疾病过程中，出现上述证候者，投以吴茱萸汤，往往呕吐即止，胃纳渐增，脾土渐健，而使运化调和。
据云，虽不能根除其病，但在缓解症状上疗效颇为显著。
[哈尔滨中医，1962，c1，：65，上海中医药杂志，1964，(10)：2432．吴茱萸汤加减治疗目赤：症见目赤肿痛，泪多，不畏阳光，脉弦细．基本方为吴茱萸18g，生姜30g，党参30g，大枣4 枚。
恶寒者加炮附子；手足麻痹或四肢懈怠加桂枝；心悸不寐或血虚加当归、茯苓；呕多加半夏；腹胀满加砂仁、厚朴；腹痛口苦加白芍。
[广东中医，1985，6]3。
吴茱萸汤治疗神经性呕吐：用吴茱萸汤治疗神经性呕吐多例均获良效。
并体会到加半夏助吴茱萸降逆，加茯苓健脾，往往能提高本方疗效。
同时指出本方治疗神经性呕吐具有以下特点者效果较佳。
检查无器质性病变，也非其他病引起呕吐，且无热象，呕吐前无恶心，没有不适和痛苦，吐出一口一口少量胃内容物，淡而无味，不酸不臭；患者喜温恶寒，舌淡苔白，脉沉迟。
[新中医，1978，(1)：31]4．吴茱萸白术散治疗婴儿腹泻：取吴茱萸、白术各等份，研成粉末贮瓶备用。
用时取1"---2g，以填平脐部为度，外加敷料胶布固定，2日1换，一般治疗1—2次，菌痢禁用本法。
[陕西中医，1990，(8)：364"]5．加味吴茱萸汤治疗化疗之消化道毒性反应：均为肿瘤患者。
吴茱萸汤（又名茱萸汤）。
吴茱萸汤（又名茱萸汤）。
【原文】1．食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也。
《伤寒论》2．少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
《伤寒论》3．干吐，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
《伤寒论》4．呕而胸满者，茱萸汤主之。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》5．干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》【组成与用法】吴茱萸一升，洗人参三两生姜六两，切大枣十二枚，擘上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服七合，日三服。
【功效】温中补虚，降逆止呕。
【医案】1、经期过长初诊：2005年8月9日。
杜某，28岁，患者因原发不孕就诊，月经史：15岁初潮，周期先后不定，经量较多，9～15天净，5月份经行13天不净，使用妇康片后月经方止，6月份月经不潮用黄体酮针注射后，月经于8月1日来潮，经量中等，至8月9日经量未减，经色鲜红，吃冰西瓜后胃脘疼痛3天，昨又水泻一次，恶心。
舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：温中健脾，止血。
方剂：吴茱萸汤合桃花汤加减。
吴茱萸5g 党参12g 炮姜6g 大枣6个赤石脂20g 阿胶（烊冲）10g 荆芥炭10g，3剂。
二诊：2005年8月12日。
进药一剂，腹泻未作，阴道出血今净，咳痰，纳可，舌脉如上。
治法：化痰止咳。
方剂：温胆汤（《三因极一病证方论》）加浙贝10g、蒌皮10g、桔梗6g，3剂。
2、妊娠恶阻初诊：2006年11月16日。
章某，21岁，妊娠64天，B超提示宫内活胎，约9周大小。
恶心，口淡，唾多频吐，纳可，大便稍结。
舌淡红，苔薄白，脉细滑。
治法：温胃散寒降逆。
方剂：桂枝去芍药加附子汤合小半夏汤。
桂枝6g 炙甘草6g 生姜5片大枣6个淡附片3g 半夏10g，4剂。
二诊：2006年11月22日。
症如上，舌脉如上。
治法：温中健脾，和胃降逆。
方剂：吴茱萸汤合附子粳米汤。
吴茱萸5g 党参10g 生姜6片大枣5个淡附片5g 半夏12g 炙甘草5g 炒粳米30g，4剂。
（八）吴茱萸汤——腹痛，吐利，眩晕
（八）吴茱萸汤——腹痛，吐利，眩晕61胃脘疼痛——刘渡舟医案刘某，男，32岁。
有十二指肠溃疡病史，现今右上腹疼痛，每于夜间发作，伴寒战，呕吐酸水，大便反干，舌苔水滑，脉沉弦而缓。
吴茱萸12克生姜15克党参9克大枣12枚当归15克服药一剂，疼痛缓而吐酸减，又加香附、高良姜各6克，三剂后疼痛止。
《临证指南》论：同样的医案读多了，就会在脑中自动生成关键读。
吴茱萸汤，呕吐。
厚朴生姜甘草半夏人参汤，腹胀满。
另外加各种副证和变脉，都能意识，各种副证，只有在主证正确的情况下，才会知道是副证。
辨证错误的情况下，副证就变成主证，而主证就变成了副证。
62腹痛——刘渡舟医案闫某，男，37岁。
有十二指肠溃疡病史，每夜子时十二点钟左右，先左下腹发胀疼痛，继而呕吐酸水，伴寒战，头目眩晕。
夜复一夜，很有规律。
舌质淡嫩，苔白润，脉弦缓无力。
吴茱萸12克生姜12克党参9克大枣12枚当归12克服一剂即效，连服十六剂而愈。
《临证指南》《伤寒掣要》63腹痛——刘景琪医案张某，男，42岁，农民，1982年12月30日初诊。
腹部串痛，恶心呕吐已二年，常觉脐部有气串动，串到后背则后背发胀，串到少腹则少腹痛；串到胃脘，则胃痛、恶心呕吐，每天吐三、四次，吐后胃脘稍舒。
经常心烦。
发作时手足发凉。
脉左沉滑，右沉紧，苔薄白。
辨证：肝寒犯胃，胃失和降。
治则：暖肝和胃，降逆止呕。
处方：吴茱萸18克生姜18克党参18克大枣6个竹茹12克服六剂。
1983年1月12日复诊：服上药后症状大减，串痛消失，近十多天来只吐过一次，脉同前。
又以上方加木香6克服六剂，请症状消失。
《伤寒论》说：'食谷欲呕，属阳明也，吴茱英汤主之。
”此为胃家虚寒，寒则胃气上逆，出现疼痛和呕吐。
苓友说：“吐为气逝，气逆者，必散之以辛，吴茱萸辛苦下泄，治呕为最，兼以生姜，又治呕圣药。
”《经方验》论：经常心烦，此心烦就是胃寒不降，君火升腾，离根之虚烦。
黄元御医学研究读《伤寒论》学古中医，每天分享三条提纲，研究黄元御学术理论，为每一个想学习《伤寒论+金匮要略》学者，提供交流的平台。
经方大家胡希恕讲金匮：吴茱萸的用药经验
经方大家胡希恕讲金匮：吴茱萸的用药经验守正学堂守正学堂2022-07-24 10:00发表于山东
《金匮要略》
呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
“呕、吐、哕、下利病脉证治第十七”
咱们前面讲桂枝治气上冲，而吴茱萸是治水上冲。
水往上冲逆，所以他呕嘛。
水本来停在胃里，“呕而腹满”，这就指上腹，水往上冲逆，所以上腹比较满，甚至于胸满。
这个就是胸满了，“呕而吐逆”。
水由心下向上冲逆，所以，要是呕、胸满，说明水气上冲，那用吴茱萸汤主之。
吴茱萸汤这个方药最常用不过了。
由于水上冲有很多症候。
胸满是其所有反映的一个症候。
底下也有了，一会儿再讲。
这个方剂，是以吴茱萸为主的，吴茱萸一升，一升就是一茶杯，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。
吴茱萸它治水气上冲，有治呕镇痛的作用，那么加上大量生姜，它更能治呕了。
凡是胃停水，胃虚的多，所以他搁人参、大枣，就是补胃之虚了。
那么（吴茱萸汤）这个方剂一方面治标，治其水气上冲这个呕，他用吴茱萸、生姜；一方面治胃虚，还是停水，所以从根本上恢复胃，他用人参、大枣。
这个方应用很多，等底下讲完咱们再多讲讲。
胡希恕论吴茱萸汤用法
胡希恕论吴茱萸汤用法
胡老云：本方主治寒饮冲逆，若上之食谷欲呕者；呕吐、手足厥冷、烦躁欲死者；干呕吐涎沫、头痛者；呕逆胸满者，均属其证，亦即运用本方的要点。
应用于胃肠及头脑诸疾，均有惊人的疗效，今举数端以供参考。
剧烈头痛或头晕而呕吐，或恶心欲吐，无热象者（即除外小柴胡加石膏汤证），本方俱有捷验、西医所称的美尼尔氏症亦多见本方证，宜注意；偏头痛，尤其偏于左侧者，大多属于本方证，胃脘疼．呕而不欲食者，宜本方。
若更腹鸣、大便溏频者，可于半夏泻心汤加吴茱萸治之，即本方与半夏泻心汤合方，无论胃肠炎、胃溃疡依证用之，均有良验；剧痛的青光眼而呕恶者，也多有应用本方的机会。
[辨证要点]胃虚寒干呕吐涎沫、胸闷或头痛者。
[验案]李某，女性，43岁，东北锦州人，头痛呕吐已六七年，近二年来视物模糊，到处求医，诊断为青光眼。
而服中西药无数。
近一月左眼失明，因专程来京求治，自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩，心中发热、手足心热、口干不欲饮，苔薄白，脉弦细。
证属血虚饮盛，治以补血除饮、与吴茱萸合柴胡桂姜汤、当归芍药散：吴茱萸10克，党参10克，干姜6克，大枣4枚，柴胡12克，黄芩10克，桂枝10克，花粉12克，当归10克，白芍l0克，川芎10克，泽泻18克，生龙骨15克，生牡蛎
15克，茯苓12克，苍术10克，炙甘草6克结果：上方服三剂，诸证即见好转，连服21剂，视物渐清，治疗二月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症也消失。
胡希恕吴茱萸汤医案
胡希恕吴茱萸汤医案展开全文【组成】吴茱萸9g，人参9g，生姜18g，大枣4枚。
【功用】温中补虚，降逆止呕。
【适应证】脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕吐涎沫，适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕，舌淡苔白滑，脉沉迟者。
【胡希恕医案与临证心得】李某，男，26岁。
初诊日期1966年1月5日。
头痛2年，盖因中学读书引起。
素有胃病，现已渐趋平静，仅偶尔胃灼热感、吞酸，但时有心下停饮、心下振水声。
平时整天头昏、晕沉，头脑不清楚，并时头痛，眉间沉紧，下午常有热胀上冲头面之感。
有时头痛为刺痛，如电由项部上蹿入脑，或偏左，或在巅顶，或在后脑，发作时，须以手按之一两分钟始能缓解，如此一日发作二三次，长期忍受头痛之苦，影响学习和工作，最使人恐怖者，似脑生异物，曾到各医院诊治，多谓“神经衰弱”，整天吃药而不见效，反而不良反应明显，时有恶心、或腹痛，睡眠不好。
亦曾找中医诊治，以养血息风安神等法，服天麻钩藤饮、镇肝息风汤等加减，效不明显。
舌苔白根腻，脉沉细弦。
予以吴茱萸汤加苓归芎：吴茱萸9g，党参9g，生姜9g，大枣4枚，当归6g，川芎6g，茯苓12g。
结果：上药服3剂后，剧痛只发作1次，头晕涨、眉间紧感诸症均减，睡眠已有进步，并感看书记忆力提高，上方增党参为12g，当归为9g，川芎为9g，服6剂诸症已。
【解读赏析】方证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。
肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫；厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，故胸满脘痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。
治宜温中补虚，降逆止呕。
方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。
既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。
重用生姜温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。
经方大家胡希恕用吴茱萸汤一案
经方大家胡希恕用吴茱萸汤一案描述：自2001年开始发病，当时我15岁，今年31岁。
一直居于昆明。
一阶段（2001年末）：刚开始是微微觉得有点感受不到自己的思维，看书的时候需要用力念出来才觉得脑子能浮现其内容。
二阶段（2002年上半年）：接着每说话时总忍不住哼两声，不停地用力收缩上腹部把气挤出来哼出来才感觉和思维协调，能说出话来。
在此同时往往还会忍不住不停地收缩膀胱（憋尿的动作）。
三阶段（2002-2010年）：02年下半年后，症状主要为（1）整个思维感受变得失真，头脑对外界整个感觉像是隔着一层。
似有一股力量充满在头内（眼后）严重地禁锢着眼神，目光呆滞，看书时目光移动极不自然，注视移动时文字信息进不到脑中（目无所见）。
（2）上一阶段的的胸腹动悸已消失，取而代之的是上腹的极度紧张感（到晚上会紧张到酸疼的程度，情绪激动时紧张感更严重）。
呼气极其困难，说话气明显不够用。
（3）随时喝水就会噎着，弄得食管很痛。
（4）充满在头部异常力量似以眼神为核心绷着整个面部（没有正常表情，似柴胡体质），放松的状态下感到口腔总被这力量撑得张开。
2005年上医院神经科，做过一个脑电图显示一切正常后医生直接写上抑郁症，开了一些神经类药和一大堆养心安神中成药，都未敢服。
而后开始吃中药治疗，找过昆明当地数位名医，先后吃过生脉散+温胆汤，生脉散+益气聪明汤，生脉散+越鞠丸，逍遥散，吴茱萸四逆汤等，全都效果甚微。
现阶段（2010年至今）：直到2010年后找到一位老大夫，才比之前有了稍微多一些的好转（其药方大都以柴胡、枳壳、葛根、川芎、白芍、天竺黄，郁金，菖蒲，百合，甘草等为主加减），但我从此持续吃了他五年多的药，效果依然不理想，几大核心症状至今顽固不除！我的好转表现在：（1）上腹部的极度紧绷感消失，晚上不再感觉酸疼（2）头内禁锢眼神的力量明显减弱，眼神的扭曲感现已不明显（3）喝水不会再噎痛食管目前还存在的主要症状：（1）整个思维感受依然失真，从无根本好转。
伤寒名医验案精选---吴茱萸汤
伤寒名医验案精选---吴茱萸汤【方药】吴茱萸一升（洗）（3克）人参三两（9克）生姜六两（切）（18克）大枣十二枚（擘）（4枚）【煎服】上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服（现代用法：水煎两次温服）【原文】食后欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也（243）少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
（309）干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
（377）【解说】本方主治虽有病在阳明、少阴、厥阴之别，但其证均有呕吐。
其病机关键是胃中虚寒，浊阴上逆。
《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也呕吐清水，胃脘疼痛，吞酸嘻杂者为病在阳明；干呕，吐涎沫，巅顶痛，为病在厥阴；呕吐，下利，手足逆冷，烦躁欲死者，为病在少阴。
用吴茱萸汤在于温胃散寒，降逆止呕。
凡寒性呕吐者，皆可酌情使用。
【使用】一、少阴吐利许叔微医案：有人病伤寒数日，自汗，咽喉肿痛，上吐下利。
医作伏气。
予诊之日：此证可疑，似是之非，乃少阴也，其脉三部俱紧，安得谓之伏气?伏气脉必浮弱，谓非时寒冷，着人肌肤，咽喉先痛次下利者是也。
近虽有寒冷不时，然当以脉证为主，若误用药，其毙可待。
予先以吴茱萸汤救之，次调之诸药而愈。
（《伤寒九十论·证三十二》）按语：仲景论伏气病，有咽喉痛证，但脉微弱。
今脉不微弱而三部俱紧，又复吐利并作，乃脾胃阳虚寒盛之候，咽喉疼痛，为虚阳上扰所致，故以吴茱萸汤温中散寒而愈。
二、胃脘痛刘渡舟医案：某女，32岁。
主诉胃脘疼痛，多吐涎水而心烦。
舌质淡嫩，苔水滑，脉弦无力。
初以为胃中有寒而心阳不足，投以桂枝甘草汤加木香、砂仁，无效。
再询其证，有烦躁夜甚，涌吐清涎绵绵不绝，且头额作痛。
辨为肝胃虚寒挟饮。
吴茱萸9克，生姜15克，党参12克，大枣12枚。
服3剂后，诸症皆消。
（《经方临证指南））1993：124）按语：胃脘疼痛而见呕吐清涎，舌淡嫩，苔水滑，脉弦无力，肝胃虚寒挟饮之征，此用吴茱萸汤治疗有较好疗效。
胡希恕＆刘渡舟：临床这样用吴茱萸汤
胡希恕＆刘渡舟：临床这样用吴茱萸汤导读：感冒，到底是一个小病还是大病呢？你身边还有没有以为感冒喝7天水能好的朋友呢？感冒这么大的话题，胡老用一篇文章讲完，字字皆要留心哦～感冒证治这里讨论的感冒，是一般的伤风感冒（简称感冒，俗称伤风）和流行性感冒（简称流感）。
它们的临床表现有鼻塞、流涕、咳嗽、有痰、声音嘶哑、咽干痒痛等上呼吸道症状；以及恶寒、发热、头痛、全身肌肉酸痛、疲倦、虚脱等全身症状；有的伴有食欲不振、呕恶、便干、腹泻等胃肠症状；小儿有时伴有惊厥。
上述临床表现就其全身症状来说悉为表证，其兼症则或为里证，或为半表半里证。
感冒初起，一般都有恶寒、发热、头痛、身痛等症呈现，即为太阳病阶段，依法均当汗解。
若为表虚自汗出的桂枝汤证，则用桂枝汤类方剂治疗；若为表实无汗的麻黄汤证，则用麻黄汤类方剂治疗。
但当用麻黄汤时，很多情况反不若用葛根汤为妥，特别是恶寒重而不喘者，更是如此。
若虚人感冒，虽有表证，但因机能沉衰而但恶寒不发热，脉微细，但欲寐，或疲倦虚脱，即谓为少阴病者，与麻黄附子甘草汤或麻黄附子细辛汤，是为正治。
若恶寒期以发汗法治疗的阶段已过，而病不解者，则有转属少阳或阳明的机变，依法应和解少阳之邪或清阳明里热，大柴胡汤、小柴胡汤、白虎汤皆为遣方的主体。
但感冒、流感一般无承气汤证。
大柴胡汤、小柴胡汤的主症见仲景书，此处不拟赘述，以下几点为临床所常见，宜注意。
口苦，不欲饮食，苔白而干；呕而发热；或发汗后热不解（或微有恶寒）；或头痛如裂；等等，均为柴胡证。
口干舌燥者，皆宜小柴胡汤加石膏治之；若白苔兼黄苔者，心下发堵胀满、大便干者，高热阶段而呕吐剧者，均宜大柴胡加石膏汤治之，则一般可愈。
也有感冒、流感初起，一来即不是纯表证，而是表与里或表与半表半里的合病证者，即应合方治之。
其中葛根汤与小柴胡汤合方的两解之法最为常见。
其症为恶寒发热，呕，不欲食，或呕而头痛，流感期小儿多病此证；口干舌燥者加石膏更妙。
有很多病人发高热，已进到柴胡证阶段而医生想不到这儿，这是应予以注意的。
吴茱萸汤原文用法用量与原方组成注解
吴茱萸汤原文用法用量与原方组成注解吴茱萸汤《伤寒论》《金匮要略》【原文用法与原方用量】食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。
(伤寒论：243)吴茱萸汤方吴茱萸一升(洗)人参三两生姜六两(切) 大枣十二枚(擘)上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
【功效配伍】吴茱萸汤温中和胃，降逆止呕。
方中以吴茱萸辛苦热为主药，既能降肝胃寒逆以祛浊阴，又能疏肝解郁以调达气机，《素问·至真要大论》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。
”重用生姜六两助吴茱萸温胃散寒，化饮降逆止呕。
人参、大枣甘平补益胃气。
诸药合用，温胃散寒，降逆止呕，但以降肝胃寒逆见长。
上四味药，水煮，去滓，温服，一日三次。
【方证论治辨析】吴茱萸汤治阳明病，胃寒食谷欲呕证。
症见食谷欲呕，或服药后呕吐加重者。
食谷欲呕，病位有中焦、上焦之异，病性亦有寒热之别。
据《伤寒论》第190条云：“阳明病，不能食者，名中寒。
”本证当属阳明寒呕。
大凡中焦有寒，或中焦有寒饮，皆可出现食谷欲呕，因中焦有寒，脾不能运化，胃不能纳谷以降，浊阴反而上逆。
故治用吴茱萸汤温中和胃，降逆止呕。
若服吴茱萸汤后，呕吐反加剧者，盖上焦有热，胃失和降，致食谷欲呕或呕吐，则治宜清热和胃，降逆止呕，当另择善方；假若上焦有热，医者不察，反服用吴茱萸汤，是以热治热，胃拒而不纳，必致呕逆加剧。
【原文】少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
(伤寒论：309)吴茱萸汤治寒邪犯胃吐利证。
症见呕吐，下利，手足逆冷，烦躁欲死。
本条以少阴病冠首者，因吐利、手足逆冷诸症，类似少阴阳衰阴盛证，治用吴茱萸汤而不用四逆汤，因病属寒邪犯胃的阳明中寒证。
由于脾胃虚寒，升降失职，浊阴不降而上逆，故呕吐；脾虚清气不升而下陷，故下利。
胃虚寒郁，阳气不达四肢，故手足逆冷。
本证阴邪虽盛，但阳气未衰，阳气尚能与阴邪抗争，病见心烦躁扰，难以忍受，故曰“烦躁欲死”。
因病属阳明中寒升降逆乱，故治用吴茱萸汤温中散寒降逆。
吴茱萸怎么用？吴茱萸汤怎么用？
吴茱萸怎么用？吴茱萸汤怎么用？吴茱萸怎么用？吴茱萸汤怎么用？吴茱萸所治之证，皆取其散寒温中、燥湿解郁之功。
四神丸中用吴茱萸者，非尽祛寒，亦借其性燥以去湿耳。
吴茱萸治暴注下重，呕逆吐酸，肝脾火逆之症，必兼苦寒以降之，如左金丸（吴茱萸、黄连）治肝火痰晕嘈杂最效。
一说吴萸辛热，能入厥阴，与黄连相配，能引黄连入肝，一寒一热，一苦一辛，同治厥阴气火有余。
厥阴头痛，必用吴茱萸引经。
吴茱萸为白豆蔻之佐，消宿酒。
又本品得硫黄、大蒜，研匀涂腹，治小儿肾缩；得茯苓，治痰饮；配橘皮、附子，治肾气上哕。
吴茱萸下气最速，肠虚人服之愈甚。
吴茱萸下气最速，极能宜散郁结，善于入肝解郁是其主要功用。
医者善于调肝，乃善治百病。
不论肝、脾、胃、肠疾患，只要出现腹胀、腹痛、呕恶、嘈杂、吞酸等肝郁气逆见症，即可在对症处方基础上，加吴茱萸1~3克，能收到良好的下气散结效果。
吴茱萸是外治良药，应用颇广，其中散寒止痛和引热（火）下行的作用尤为突出。
下腹阴冷和口吐涎沫是临证应用吴茱萸的两个指征。
治痰饮，每食饱或阴晴节变则发，头疼背寒，呕吐酸汁，可用吴茱萸（汤泡7次）、茯苓等份为末，炼蜜丸梧桐子大，每熟水下50丸。
吴茱萸研末外敷神阙穴，治疗阳痿、早泄，有较好效果。
治阳痿属厥阴肝寒，宗筋失纵者，用吴茱萸、白胡椒等份为末，取适量，用唾液调成糊状，每晩睡前敷于神阙穴，移夜除去。
治早泄，用吴茱萸、五倍子等份为末，醋调敷于神阙穴。
每日1次，7日为1疗程。
用药期间忌房事。
吴茱萸煎服，有杀虫作用。
凡脏寒蛔动，腹痛剧烈者，用四逆汤加吴茱萸治之，每获效验。
与乌梅丸治蛔厥相比，似有药简力专效宏的优点。
治阴囊湿疹，吴茱萸30克煎汤洗，一般5次可愈。
此本于《疡医大全》治绣球风方，其方为蛇床子、吴茱萸、艾叶各等量，煎水后化芒硝（约吴茱萸一半量），化尽频洗，效确。
后单用吴茱萸试之，亦效。
吴茱萸是治疗痛经的要药。
吴茱萸、肉桂各3克，当归10克，制香附12克，常用治寒凝胞宫，阳气不化的痛经。
吴茱萸汤临床新用
吴茱萸汤临床新用吴茱萸汤原文论述组成：吴茱萸(洗)一升人参三两生姜(切)六两大枣(擘)十二枚拆算现代剂量：吴茱萸(洗)85g 人参45g 生姜(切)90g 大枣(擘)12枚用法：上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
相关条文：《伤寒论》:243：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也。
309：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
378：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
《金匮要略》：17.8：呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
17.9：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
吴茱萸汤临床新用来源：《中国社区医师》2011年第37期作者：陈锐吴茱萸汤功效：降泄浊阴，温中补虚。
①吴茱萸汤配半夏15g，枳实15g，赭石12g，杷叶20g，陈皮15g，用治神经性呕吐。
②吴茱萸汤加川芎12g，制南星9g，细辛5g，钩藤30g，治疗神经性头痛。
③吴茱萸汤配艾叶10g，元胡15g，当归15g，川芎12g，肉桂10g，用治妇人宫寒痛经或不孕。
④吴茱萸汤加半夏15g，砂仁12g，茯苓30g，厚朴15g，陈皮15g，治疗胃寒呕逆脘满。
医案举例：例1 患者，女，29岁。
经常头痛，平时小痛，经时剧痛，痛重则呕吐、目眩，面白心烦，出冷汗，痛部以两颞及巅顶为著，睡眠欠安，肢冷畏寒，舌淡苔白，脉象沉弦。
辨证：厥阴头痛，肝胃气逆。
治法：温肝暖胃，降浊止呕。
方药：吴茱萸汤加味。
组成：吴茱萸12g，人参6g，生姜30g，大枣6枚，川芎12g，钩藤30g，制南星9g，细辛4g，藁本20g。
1剂/日，水煎分早晚2次服。
复诊：服药3剂，头痛大减，呕逆小有发作，手不凉，面不白，心情烦闷得解，上方继服3剂，诸症消失。
例2患者，女，25岁。
经行腹痛，痛剧则呕逆，冷汗出，小腹有拘急痛感，大便溏，2次/日，肢端欠温，经行不畅，量少色黯有块，周期延后。
舌淡黯白滑苔，脉弦紧。
辨证：肝寒气逆，寒凝胞脉。
治法：温肝降逆，活血调经。
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胡希恕论吴茱萸汤用法
胡老云：本方主治寒饮冲逆，若上之食谷欲呕者；呕吐、手足厥冷、烦躁欲死者；干呕吐涎沫、头痛者；呕逆胸满者，均属其证，亦即运用本方的要点。
应用于胃肠及头脑诸疾，
均有惊人的疗效，今举数端以供参考。
剧烈头痛或头晕而呕
吐，或恶心欲吐，无热象者（即除外小柴胡加石膏汤证），本方俱有捷验、西医所称的美尼尔氏症亦多见本方证，宜注
意；偏头痛，尤其偏于左侧者，大多属于本方证，胃脘疼．呕而不欲食者，宜本方。
若更腹鸣、大便溏频者，可于半夏泻
心汤加吴茱萸治之，即本方与半夏泻心汤合方，无论胃肠炎、胃溃疡依证用之，均有良验；剧痛的青光眼而呕恶者，也多
有应用本方的机会。
[辨证要点]胃虚寒干呕吐涎沫、胸闷或头痛者。
[验案]李某，女性，43岁，东北锦州人，头痛呕吐已六七年，近二年来视物模糊，到处求医，诊
断为青光眼。
而服中西药无数。
近一月左眼失明，因专程来
京求治，自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩，心中发热、手足心热、口干不欲饮，苔薄白，脉弦细。
证属
血虚饮盛，治以补血除饮、与吴茱萸合柴胡桂姜汤、当归芍
药散：吴茱萸10克，党参10克，干姜6克，大枣4枚，柴胡12克，黄芩10克，桂枝10克，花粉12克，当归10克，白芍l0克，川芎10克，泽泻18克，生龙骨15克，生牡蛎
15克，茯苓12克，苍术10克，炙甘草6克结果：上方服三剂，诸证即见好转，连服21剂，视物渐清，治疗二月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症也消失。