【每日一诵】伤寒论第319条
【每日一诵】伤寒论第324条
吴茱萸汤主之。第310条：少阴病，下利，咽痛，
311条：少阴病二三日，咽痛
312条：少阴病，咽
生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。第313条：
314条：少阴病，下
315条：少阴病，下利脉微者，与白通
316条：少阴病，二三日不
至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，
324条
第324条 少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，
不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，
【按】
。嗢嗢者，乃吐饮之状也。【注】
【集注】程知曰：此言少阴饮吐，为肾邪上逆，当温不
其手足但寒而不厥，脉但弦迟而不沉细，则为邪实胸中，
属于阳分，当吐而不当下。吐者有物，呕则无物，
当因其势而利导之，不出“高者越之”之法。然病在少阴，
继承和发扬中医，是我们的责任！
版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲
，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。转载
304条：少
305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附
第306条：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下
308条：少阴病，下利
。始得之手足寒，则中阳不
此与太阳篇「气上冲咽喉不得息」者同例。彼言胸有寒，
「呕
小便复利，身有微热，见厥者，难治。四逆汤主之。」
因为脉弦，弦主有饮，有实性的痰饮格拒，所以要吐；
这是个实证，这种手足厥冷不是阳虚，
也可能有四肢厥冷，但脉都是沉微的，源自可吐也，干呕，阳气不能够蒸化而出现寒饮，这是虚性的，
317条：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微
【每日一诵】伤寒论第302条
【每日一诵】伤寒论第302条少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。
以二三日无证，故微发汗也。
二三日，邪未深也。
既无吐利厥逆诸里证，则可与麻黄附子甘草汤，微汗以散之。
麻黄、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以温寒气。
【注】此详上条少阴病得之二、三日，仍脉沉发热不解者，宜麻黄附子甘草汤微发其汗也。
盖谓二、三日不见吐利里寒之证，知邪已衰，然热仍在外，尚当汗之，但不可过耳，故不用细辛而用甘草，盖于温散之中有和意也。
此二证，皆末曰无汗，非仲景略之也，以阴不得有汗，不须言也。
【集注】张璐曰：少阴无发汗之法，汗之必至亡阳。
惟此一证，其外有太阳发热无汗，其内不吐利躁烦呕渴，乃可温经散寒，取其微似之汗也。
程应旄曰：既云微发汗矣，仍用「以」字、「故」字推原之，足见郑重之意。
按此二条，与太阳篇发热头痛脉沉用四逆者同一证。
彼以不差，则期过三日，可知病已入里，虽尚冒太阳头痛，直以少阴法律之。
此少阴病在初得二、三日，虽无头痛证，不容竟作少阴治之，故仍兼太阳之法以律之。
一出一入，不啻爰书。
假令前条得之二、三日，后二条过二、三日不差，则四逆之与麻黄，易地皆然矣。
汪琥曰：上条反发热脉沉，此亦反发热脉沉，但上言始得之为急，此言得之二、三日为缓。
病势稍缓，治法亦缓。
【方解】柯琴曰：彼太阳病而脉反沉，便用四逆以急救其里，是里寒阴盛也。
此少阴脉而表反热，便于表剂中加附子以预固其阳，是表热阳衰也。
夫以发热无汗，太阳之表脉沉，但欲寐，少阴之里，设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则太阳之微阳外亡。
惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表，脉浮而发汗者，径庭也。
若表微热，则受寒亦轻，故以甘草易细辛而微发其汗，甘以缓之，与辛以散之者，又少间矣。
言无里证，则有表证可知。
以甘草易细辛，故曰微发汗。
要知此条是微恶寒、微发热，故微发汗也。
《皮部论》云∶“少阴之阴，其入于经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。
【每日一诵】伤寒论第70条
【每⽇⼀诵】伤寒论第70条第70条发汗后，恶寒者，虚故也。
不恶寒，但热者，实也，当和胃⽓，与调胃承⽓汤。
上三味，以⽔三升，煮取⼀升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》汗出⽽恶寒者，表虚也；汗出⽽不恶寒，但热者，⾥实也。
经⽈∶汗出不恶寒者，此表解⾥未和。
与调胃承⽓汤和胃⽓。
清·吴谦《医宗⾦鉴》伤寒发汗，汗出病解，必不恶寒，亦不恶热，始可为愈。
若发汗后恶寒者，是阳虚也，宜⽤芍药⽢草附⼦汤主之。
今发汗后不恶寒，但恶热，则是胃实也，故与调胃承⽓汤泻热以和胃也。
⽅有执⽈：发汗后不恶寒，其⼈表⽓强也。
但热、亡津液⽽胃中⼲，故⽈实也。
当和胃⽓，以⼲在胃⽽实也。
故⽈与调胃承⽓汤所以泻实，⽽⽢草则有泻中调和之义。
程知⽈：汗后恶寒，则为荣卫俱虚；汗后不恶寒但发热，则为津⼲胃实，故有调胃通津之法。
然⽈当、⽈与，则似深有酌量⽽不肯妄下，以重虚其津者。
清·柯琴《伤寒来苏集》虚、实俱指胃⾔。
汗后正⽓夺则胃虚，故⽤附⼦、芍药，邪⽓盛则胃实，故⽤⼤黄、芒硝。
此⾃⽤⽢草，是和胃之意。
此见调胃承⽓，是和剂⽽⾮下剂也。
清·黄元御《伤寒悬解》阳虚之⼈，汗则亡阳，阴虚之⼈，汗则亡阴。
汗后恶寒者，⽓泄⽽阳虚故也，故防⼊少阴，不恶寒，反恶热者，津伤⽽阳实故也，是已⼊阳明，将成⼤承⽓证，宜早以调胃承⽓和其胃⽓，预夺其实也。
清·曹颖甫《伤寒发微》此节借上⼲姜附⼦、桂枝⽢草汤证，以见调胃承⽓汤证恶寒与热之绝不相类也。
汗后恶寒为虚，恶热为实，虚寒者当温，实热者当泻，此意最为平近，初学者能辨之。
刘渡⾈《刘渡⾈伤寒论讲稿》第68条：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药⽢草附⼦汤主之。
（本条与第68条同讲）。
《伤寒论》原文整理必背条文
001．太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
002．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
003．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
016．太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。
常须识此，勿令误也。
180．阳明之为病，胃家实是也。
182．问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。
259．伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。
以为不可下也，于寒湿中求之。
263．少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
265．伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语。
此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。
273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
若下之，必胸下结硬。
277．自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
281．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
326．厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
337．凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也。
桂枝汤桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚012．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
013．太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
053．病常自汗出者，此为荣气和。
荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外。
复发其汗，荣卫和则愈。
宜桂枝汤。
054．病人脏无他病，时发热，自汗出，此为荣弱卫强，故使汗出。
欲救邪风者，宜桂枝汤。
-090．本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。
本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
091．伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。
【每日一诵】伤寒论第325条
【每日一诵】伤寒论第325条第325条少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
脉微为亡阳，涩为亡血。
下利呕而汗出，亡阳亡血也。
津液不足，里有虚寒，必数更衣；反少者，温其上，以助其阳也，灸之以消其阴。
【注】脉微，阳虚也。
涩，血少也。
必数更衣者，下利勤也。
反少者，欲下而反少也。
即今之阳虚血少，里急后重，下利病也。
呕而汗出者，阴盛于内，上逆而作呕也。
阳虚失护，故汗出也，当温其上，宜灸之。
【集注】程应旄曰：少阴病下利，阳微可知，乃其脉微而且涩，则不但阳微而阴且竭矣。
阳微故阴邪逆上而呕，阴竭故汗出而勤，努责一法之中，既欲助阳兼欲护阴，则四逆、附子辈，俱难用矣。
惟灸顶上百会穴以温之，既可代姜、附辈之助阳而行上，更可避姜、附辈之辛窜而燥下，故下利可止，究于阴血无伤。
可见病在少阴，不可以难用温者，遂弃夫温也。
汪琥曰：按此条论仲景不言当灸何穴。
脉经云：灸厥阴俞。
常器之曰：灸太冲。
皆误。
郭壅曰：灸太溪虽系少阴经穴，亦误。
仲景曰：宜温其上。
方有执曰：上，谓顶，百会穴是也。
『图经』云：一名三阳五会，在前顶后一寸五分，顶中央，原治小儿脱肛久不差，可灸七壮。
此条亦灸之者，升举其阳以调夫阴也。
脉微而涩，呕而汗出，阳已亡矣。
大便数少而不下利，是下焦之阳尚存，急灸百会以温其上，则阳犹可复也。
脾陷则为利，利亡血中温气，是以脉涩。
胃逆则为呕，阳气升泄，是以汗出。
阳气愈升，反则下愈寒而利愈多，必数更衣，乃利少者，是脾阳续复而胃阳欲脱也。
当温其上，灸之以回胃阳也。
少阴病，下利，脉微濇，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其下，灸之。
「少阴病，下利，脉微濇」，此为水分太多，血之热度，受寒水压迫而益见低弱，此本四逆汤证。
若呕而汗出，肺胃气疏于上，而小肠、大肠之积垢，必将以上部开泄而脱然下坠，故知必数更衣。
盖一呕即汗出，汗一泄则更衣一次，汗再出则更衣二次，故云：「必数更衣。
」反少者，则为浮阳在上，吸引大肠水液而不得泄。
然则「当温其上」之「上」字，当为「下」字之误，所灸必在足少阴太谿、三阴交诸穴。
【每日一诵】伤寒论第110条
【每⽇⼀诵】伤寒论第110条第110条太阳病⼆⽇，反躁，凡熨其背⽽⼤汗出。
⼤热⼊胃，胃中⽔竭，躁烦，必发谵语，⼗余⽇，振栗⾃下利者，此为欲解也。
故其汗，从腰以下不得汗，欲⼩便不得，反呕，欲失溲，⾜下恶风，⼤便硬，⼩便当数，⽽反不数及不多。
⼤便已，头卓然⽽痛，其⼈⾜⼼必热，⾕⽓下流故也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》太阳病⼆⽇，则邪在表，不当发躁，⽽反躁者，热⽓⾏于⾥也。
反熨其背⽽发汗，⼤汗出，则胃中⼲燥，⽕热⼊胃，胃中燥热，躁烦⽽谵语，⾄⼗余⽇，振栗、⾃下利者，⽕邪势微，阴⽓复⽣，津液得复也，故为欲解。
⽕邪去，⼤汗出，则愈。
若从腰以下不得汗，则津液不得下通，故欲⼩便不得，热⽓上逆⽽反呕也。
欲失溲、⾜下恶风者，⽓不得通于下⽽虚也。
津液偏渗，令⼤便硬者，⼩便当数。
经⽈∶⼩便数者，⼤便必硬也。
此以⽕热内燥，津液不得下通，故⼩便不数及不多也。
若⽕热消，津液和，则结硬之便得润，因⾃⼤便也。
便已，头卓然⽽痛者，先⼤便硬，则阳⽓不得下通，既得⼤便，则阳⽓降下，头中阳虚，故卓然⽽痛。
⾕⽓者，阳⽓也。
先阳⽓不通于下之时，⾜下恶风，今阳⽓得下，故⾜⼼热也。
清·吴谦《医宗⾦鉴》太阳病中风、伤寒，⼆⽇不躁，今反躁者，是不得汗出⽽躁，⼤青龙汤证也。
不以青龙汤发汗，反以⽕劫熨背，逼汗⼤出，⽕邪⼊胃，胃热⽔竭，则烦躁谵语所必发也。
⼗有余⽇，邪正相持，持久必争，争必振栗作解，然解⾮汗出及下利，邪⽆从解也。
若⾃下利，此为欲从⾥解也；若⾃汗出，此为欲从表解也。
今⼗余⽇不⾃下利，⽽有欲⼩便不得，反呕欲失溲者，是⾥不解也；不⾃汗出，⽽下⾝⽆汗，⾜下恶风者，是表不解也。
⾥不解者，⼤便必硬，⼩便当数⽽反不数，则知⽔留胃中，久必肠润，其久积之⼤便⾃应多下⽽解也。
【每日一诵】伤寒论第280条
【每⽇⼀诵】伤寒论第280条第280条太阴为病，脉弱，其⼈续⾃便利，设当⾏⼤黄芍药者，宜减之，以其⼈胃⽓弱，易动故也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》腹满痛者，太阴病也。
脉弱，其⼈续⾃便利，则邪虽在⾥，未成⼤实。
欲与⼤黄、芍药攻满痛者，宜少与之，以胃⽓尚弱，易为动利也。
清·吴谦《医宗⾦鉴》【注】太阴为病，必腹满⽽痛，治之之法，当以脉消息之。
若其⼈脉弱，则其中不实，虽不转⽓下趋少腹，然必续⾃便利。
设当⾏⼤黄、芍药者，宜减之，以胃⽓弱难堪峻攻，其便易动故也。
由此推之，可知⼤便者，不论在阴在阳，凡脉弱皆不可轻下也。
【集注】程知⽈：此⾔太阴脉弱，恐续⾃利，虽有腹痛，不宜⽤攻，与建中汤相发明也。
喻昌⽈：此段叮咛与阳明篇中互相发明。
阳明⽈：不转⽮⽓，⽈：先后溏，⽈：未定成，皆是恐伤太阴脾⽓。
此太阴证⽽脉弱，恐续⾃利，虽有腹痛，减⽤⼤黄芍药，⼜是恐伤阳明胃⽓也。
汪琥⽈：或问⼤黄能伤胃⽓，故宜减芍药能调脾阴，何以亦减之？答⽈：脉弱则⽓馁不充，仲景以温⽢之药能⽣⽓，芍药之味酸寒，虽不若⼤黄之峻，要⾮⽓弱者所宜多⽤，故亦减之。
清·柯琴《伤寒来苏集》太阴脉本弱，胃弱则脾病，此内因也。
若因于外感，其脉或但浮，或浮缓，是阴病见阳脉矣。
下利为太阴本证。
⾃利因脾实者，腐秽尽则愈；⾃利因藏寒者，四逆辈温之则愈。
若⾃利因太阳误下者，则腹满时痛，当加芍药；⽽⼤实痛者，当加⼤黄矣。
此下后脉弱，胃⽓亦弱矣。
⼩其制⽽与之，动其易动，合乎通因通⽤之法。
⼤黄泻胃，是阳明⾎分下药；芍药泻脾，是太阴⽓分下药。
下利腹痛，热邪为患，宜芍药下之。
下利腹痛为阴寒者，⾮芍药所宜矣。
仲景于此，芍药与⼤黄并提，勿草草看过。
清·黄元御《伤寒悬解》太阴为病，其脉软弱，其⼈当续⾃便利。
【每日一诵】伤寒论第332条
【每日一诵】伤寒论第332条第332条伤寒，始发热六日，厥反九日而利。
凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。
食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。
后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。
所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。
后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》始发热，邪在表也。
至六日，邪传厥阴，阴气胜者，作厥而利，厥反九日，阴寒气多，当不能食，而反能食者，恐为除中。
除，去也；中，胃气也。
言邪气太甚，除去胃气，胃欲引食自救，故暴能食，此欲胜也。
食以索饼试之，若胃气绝，得面则必发热；若不发热者，胃气尚在也。
恐是寒极变热，因暴热来而复去，使之能食，非除中也。
《金匮要略》曰∶病患素不能食，而反暴思之，必发热。
后三日脉之，其热续在者，阳气胜也，期之旦日夜半愈；若旦日不愈，后三日脉数而热不罢者，为热气有余，必发痈脓。
经曰∶数脉不时，则生恶疮。
清·吴谦《医宗金鉴》【按】不发热者之「不」字，当是「若」字，若是「不」字，即是除中，何以下接恐暴热来出而复去之文耶？当改之。
清·柯琴《伤寒来苏集》病虽发于阳，而阴反胜之，厥利，此胃阳将乏竭矣。
如胃阳未亡，腹中不冷，尚能化食，故食之自安。
若除中，则反见善食之状。
如中空无阳，今俗云食禄将尽者是也。
此为阳邪入阴，原是热厥热利，故能食而不为除中。
其人必有烦躁见于外，是厥深热亦深，故九日复能发热，复热则厥利自止可知。
日热续在，则与暴出有别。
续热三日来，其脉自和可知。
热当自止，正与厥相应，故愈。
此愈指热言。
夜半者，阳得阴则解也。
若续热三日而脉数，可知热之不止，是阳气有余，必有痈脓之患。
伤寒一级原文及词解
名词解释：伤寒：伤寒的含义有广义和狭义之分。
广义伤寒，使之一切外感病的总称。
狭义伤寒，是指外感风寒，感而即发的疾病直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。
凡直中者，病情一般较重胸胁苦满：苦，用作动词。
即病人苦于胸胁满闷不适谵语：神志不清，胡言乱语，多声音高亢合病：二经或二经症状同时出现者并病：一经症状未罢又出现另一经者，谓之并病坏病：指因误治使病情恶化，难以用六经正名者热越：即热邪发泄于外之意阳浮而阴竭：一指营卫，卫气浮盛，故称阳浮；营阴不足，故称阴弱。
一指脉象，轻按则浮，故称阳浮；重按见弱，故称阴弱荣气和：荣气，即营气。
和，平和，即正常。
荣气和，即营气未受邪口不仁：言语不利，食不知味，口中粘腻不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚，急欲饮水，饮不解渴之状水逆：宿水内停，新水不能受纳，以致渴欲饮水，水入即吐虚烦：指无形热邪扰于胸膈而致的烦躁。
虚，非正气虚，乃与有形实热相对而言，意指热邪之无形协热而利：协，合也。
热，指表热。
协热而利，指表热不解而兼下利酒家：指嗜酒之人喘家：指素患喘疾之人目瞑：指闭目懒睁，有畏光感恍惚心乱：神识昏惑模糊，心中慌乱不安清谷：即泻下未消化的食物心中懊憹：心中烦闷殊甚，莫可名状藏结：证候名。
藏亦作脏。
指由脏气虚衰，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证痞：证候名，指痞证，以心下痞塞不舒，按之柔软不痛为主要症状的一类病证剂颈而还：剂通齐。
剂颈而还，指头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗脾约：脾之转输功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，以致肠燥便结者汗出濈濈然：濈，水外流；汗出濈濈然，是汗出连绵不断的意思心愦愦：愦，糊涂，昏乱。
心愦愦，即形容心中烦乱不安之状目中不了了：视物不清不了了：了，完结.结束，清楚之意。
不了了，指病症基本已，但仍有不舒适的觉潦水：指地面流动的雨水郑声：语言重复，声音低微，见于虚证自利：指自发性下利，非误治所致脾家实：实，此处指正气充实，非邪实，即脾阳恢复之义胃家实：胃肠燥热亢盛。
【每日一诵】伤寒论第30条
第30条问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。
师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。
后如师言，何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚。
风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出。
附子温经，亡阳故也。
厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热；胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
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毕竟，尽信书则不如无书！金·成无己《注解伤寒论》 阳旦，桂枝汤别名也。
前证脉浮（医统本作“微”）自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，与桂枝汤证相似，是证象阳旦也。
与桂枝汤而增剧，得寸口脉浮大，浮为风邪，大为血虚，即于桂枝汤加附子，温经以补虚，增桂令汗出以祛风。
其有治之之逆而增厥者，与甘草干姜汤，阳复而足温，更与芍药甘草汤，阴和而胫伸。
表邪已解，阴阳已复，而有阳明内结，谵语烦乱，少与调胃承气汤，微溏泄以和其胃，则阴阳之气皆和，内外之邪悉去，故知病可愈。
清·吴谦《医宗金鉴》 此设问答，申明上条之义也。
桂枝证当用桂枝，值时令温热，或其人有热，用阳旦汤，即桂枝汤加黄芩也。
值时令寒冷，或其人有寒，用 阴旦汤，即桂枝汤加干姜也 。
证象阳旦，谓心烦似乎有热也。
按法治之，谓按法用阳旦汤也。
盖心烦小便数，咽中干，似乎阳旦，而不审脚挛急，微恶寒之证，是阴寒也，即以阳旦汤攻其表误也。
所以增剧，厥逆咽中干，两胫拘急，谵语等坏证作也。
师言夜半手足当温，两脚当伸，如其言者何也？答曰：诊脉浮大，则为风虚，非寒虚也，故此知用桂枝不足以治其寒，而加附子温经。
即有阳明内结，谵语烦乱等证，浑不为意。
【每日一诵】伤寒论第326条(辨厥阴病脉证并治)
【每日一诵】伤寒论第326条（辨厥阴病脉证并治）第326条厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》邪传厥阴，则热已深也。
邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也；邪至少阴者，口燥舌干而渴，未成消也；至厥阴成消渴者，热甚能消水故也。
饮水多而小便少者，谓之消渴。
木生于火，肝气通心，厥阴客热，气上撞心，心中疼热。
伤寒六七日，厥阴受病之时，为传经尽，则当入腑，胃虚客热，饥不欲食，蛔在胃中，无食则动，闻食嗅而出，得食吐蛔，此热在厥阴经也。
若便下之，虚其胃气，厥阴木邪相乘，必吐下不止。
清·吴谦《医宗金鉴》【注】此条总言厥阴为病之大纲也。
厥阴者，为阴尽阳生之藏，邪至其经，从阴化寒，从阳化热，故其为病，阴阳错杂，寒热混淆也。
消渴者，饮水多而小便少，乃厥阴热化而耗水也。
厥阴之脉，起足大指，循股内入阴中，环阴器抵少腹，贯心膈。
其注肺热邪，循经上逆膈中，故气上撞心，心中疼热也。
饥而不欲食者，非不食也，因食则动蛔而吐，故虽饥而不欲食，食则吐蛔也。
夫消渴多饮，饥不能食，则胃中所有者，但水与热耳！若更以厥阴热气，挟蛔撞疼，误认为转属阳明之实痛而下之，则胃愈虚，必下利不止矣。
【集注】成无己曰：邪自太阳传至太阴，则腹满而嗌干，未成渴也；至少阴则口燥舌干而渴，未成消也；至厥阴则成消渴者，以势甚能消水故也。
又张卿子云；尝见厥阴消渴数证，舌尽红赤，厥冷脉微，渴甚，服白虎、黄连等汤，皆不能救，盖厥阴消渴，皆寒热错杂之邪，非纯阳亢热之证可比也。
魏荔彤曰：此申解厥阴传经热邪为患，历举其证，以禁误下也。
伤寒之邪，传入少阴，为里中之里，乃自少阴传厥阴，又为三阴之极尽处矣。
阴尽处受邪，无所复传，却同少阳为升降之出路。
伤寒论原文
伤寒论原文太阳病脉证并治上1．太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。
2．太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
3．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
4．伤寒一日，太阳受之。
脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
5．伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
6．太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名风温。
风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时螈；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
7．病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。
以阳数七、阴数六故也。
8．太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。
若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
9．太阳病欲解时，从巳至未上。
10．风家，表解而不了了者，十二日愈。
11．病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
12．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝汤方桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
13．太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
14．太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
桂枝家葛根汤方葛根四两麻黄三两(去节) 芍药二两生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 桂枝二两(去皮)上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
【每日一诵】伤寒论第318条
【每日一诵】伤寒论第318条少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
四逆者，四肢不温也。
伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也；及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆。
四逆散以散传阴之热也。
【方解】《内经》曰∶热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。
枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。
肺寒气逆则咳。
五味子之酸，收逆气；干姜之辛，散肺寒。
并主下痢者，肺与大肠为表里，上咳下痢，治则颇同。
悸者，加桂枝五分。
悸者，气虚而不能通行，心下筑筑然悸动也。
桂，犹圭也。
引导阳气，若热以使。
小便不利者，加茯苓五分。
茯苓味甘而淡，用以渗泄。
腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。
里虚遇邪则痛，加附子以补虚。
泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
泄利下重者，下焦气滞也，加薤白以泄气滞。
【注】凡少阴四逆，虽属阴盛不能外温，然亦有阳为阴郁，不得宣达而令四肢逆冷者，故有或咳、或悸、或小便不利，或腹中痛、泄利下重诸证也。
今但四逆而无诸寒热证，是既无可温之寒，又无可下之热，惟宜疏畅其阳，故用四逆散主之。
【集注】李中梓曰：按少阴用药，有阴阳之分，如阴寒而四逆者，非姜附不能疗此证，虽云四逆必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证。
惟气不宣通是以逆冷，故以柴胡凉表，芍药清中，此本肝胆之剂，而少阴用之者，为水木同源也。
以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，气机宣通，而四逆可痊矣。
程知曰：盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象，下之则阳益亏陷而不出。
胡希恕讲伤寒论301条~320条
胡希恕讲伤寒论301条~320条第301条阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
【释】少阴病以不发热为常，始得之病在表，脉亦不当沉。
今反发热而脉沉，发热为邪在表，沉为寒饮在里，故以解表而兼温中逐饮的麻黄附子细辛汤主之。
【按】太阳篇谓“发热而恶寒者，发于阳也。
无热恶寒者，发于阴也”。
故少阴病以不发热为常。
脉沉主里有寒饮，本不宜发汗，今以始得之反发热，则表邪明显，故以两解表里的麻黄附子细辛汤主之。
《金贵》曰：脉得诸沉，当责有水。
水在里者，热反外郁，此少阴病始得之所以反发热脉沉也。
麻黄附子细辛汤，解表兼逐饮也。
【注】①反发热脉沉中间不当断句。
反字贯彻发热脉沉两者。
少阴病本虚，以不发热为常。
病在表，脉当见浮，发热、脉沉均不寻常，故曰反。
脉沉，当责里有水饮。
反发热的原因有二：一是邪在表，其人抗病能力较强；二是里有水饮。
此亦同表阳证邪在表、里有水饮者，单纯发汗不但表邪不去，且激动里饮而生变证，小青龙汤证即其例也。
不管是表阳证，还是表阴证里有水饮者，必须解表逐饮同时实施。
若是表阳证，先解表后逐饮，即有变证，尚容时调整方证。
若表阴证，解表逐饮分步治之则不可轻视也，必须同治。
盖虚寒之人里有水饮，并于里则转太阴病之下利也。
②得少阴病的人本来就虚（津虚血少），即使用发汗药解表，也得减轻麻黄的用量以小发其汗，且必加亢奋药。
若里有水饮，必加逐饮药以两解表里。
本方附子细辛正为此而设，故曰“麻黄附子细辛汤”主之。
【按】本条为少阴病兼里有水饮者，乃变治方剂，下条才是少阴病的正治方剂。
第302条少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，发微汗。
以二三日无证，故微发汗也。
【释】少阴病得之两三日，以不传里而无里证为常，宜麻黄附子甘草汤微发汗以解表。
【按】二三日无里证，说明少阴证本是表证。
以其本虚，维持在表的时间甚短，四五日即常传里，并发呕吐下利的太阴病。
若胃气衰败，则死也。
外感而现少阴病，宜抓紧时间治疗，稍有疏忽，极易转属太阴或厥阴而致死。
伤寒论319条原文及译文
伤寒论319条原文及译文
《伤寒论》是中国古代著名医学家张仲景所著的一部医学经典，共分为六十篇，是中医学中最重要的经典之一。
其中第三十一九条
是《伤寒论》中的一条，下面是该条的原文及译文：
原文，伤寒发热，脉浮而缓者，名为中伤，以法治之。
译文，当伤寒引起发热，脉搏虽然有浮而缓的特征，这种情况
被称为中伤，需要根据治疗方法来处理。
这条原文是在讨论伤寒发病时的一种脉象表现及其治疗方法。
伤寒是一种传染病，主要症状包括发热、寒战、头痛、咳嗽等。
根
据中医理论，脉搏的变化可以反映疾病的性质和病情的变化。
在这
条原文中，脉搏的特征是浮而缓，浮脉表示阳气外浮，缓脉表示阳
气不足。
根据这种脉象表现，张仲景将其称为中伤，并提出了治疗
的方法。
这条原文的意义在于提供了中医治疗伤寒的指导方针。
根据这
个原则，中医医生可以通过观察脉搏的变化来判断患者的病情，并
根据中伤的特征来制定相应的治疗方案。
这种个体化的治疗方法是
中医特色之一，强调了疾病的个体差异和个体化治疗的重要性。
总结起来，这条原文是《伤寒论》中的一条关于伤寒发热时脉搏特征及治疗方法的描述。
通过观察脉搏的浮而缓特征，可以判断为中伤，并根据中伤的特点制定相应的治疗方案。
这条原文体现了中医个体化治疗的理念，对于指导中医治疗伤寒具有重要的意义。
【每日一诵】伤寒论第319条
【每日一诵】伤寒论第319条少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
下利不渴者，里寒也。
经曰∶自利不渴者，属太阴，以其脏寒故也。
此下利呕渴，知非里寒；心烦不得眠，知协热也。
与猪苓汤渗泄小便，分别水谷。
经曰∶复不止，当利其小便。
此之谓欤？【注】凡少阴下利清谷，咳呕不渴，属寒饮也。
今少阴病六、七日，下利粘秽，咳而呕，渴烦不得眠，是少阴热饮为病也。
饮热相抟，上攻则咳，中攻则呕，下攻则利；热耗津液，故渴；热扰于心，故烦不得眠。
宜猪苓汤利水滋燥，饮热之证，皆可愈矣。
【集注】赵嗣真曰：少阴咳而下利，呕渴心烦不眠，及厥阴下利欲饮水者，是皆传邪之热，脉必沉细数，故以黄连滑石等清利之。
其少阴自利而渴，欲吐不吐，心中烦但欲寐，小便色白者，是本经阴邪之寒也，脉必沉微，故以附子、干姜温之。
汪琥曰：下利咳而呕渴，心烦不得眠，焉知非少阳、阳明之病？然少阳、阳明若见此证，为里实，脉必弦大而长，此病脉必微细，故知其为少阴之病无疑也。
林澜曰：下利则邪并于下矣，其呕而且咳何也？盖至六、七日渴而心烦不眠，则传邪之上客者又盛，渴则必恣饮，多饮必停水，是邪热既不能解，而水蓄之证复作也。
热邪传陷之下利，非阴寒吐利并作之可比。
呕而渴者，盖先呕后渴，为邪欲解，先渴后呕，多为水停，况又有水寒射肺为咳之可兼察乎？以是知必有挟饮于内耳。
沈明宗曰：黄连阿胶汤之心烦不得眠，较此条颇同而治异，何也？盖此条乃少阴风热，转入阳明而致下利，故以猪苓汤驱导水邪，还从膀胱而去，急救胃中津液为主；彼条之心烦不得眠而无下利，乃肾水枯少，故用黄连阿胶汤滋阴清火，急救肾阴为主也。
魏荔彤曰：咳而咽不痛，渴而口不渴，则知邪虽为传经而入之热，惟其有水饮相混，故热势不能甚肆。
其猛烈虽上冲为咳呕，而不致咽痛，隔阻正律为口渴，而不致干燥，兼以心烦不得眠，于少阴但欲寐，阴证中见阳证，岂非传经之热兼水湿者乎？其所以不发黄者，以少阴病原有下利，湿不能留，热不能蓄故也。
由此观之，热邪兼水饮昭然矣。
【每日一诵】伤寒论第310条
【每日一诵】伤寒论第310条原标题：【每日一诵】伤寒论第310条第310条少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。
猪肤（一斤）上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温，分六服。
少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，则循喉咙；其支别者，从肺出，络心注胸中。
邪自阳经传于少阴，阴虚客热，下利，咽痛、胸满、心烦也，与猪肤汤，调阴散热。
【注】身温腹满下利，太阴证也；身寒欲寐下利，少阴证也。
身热不眠咽痛，热邪也；身寒欲寐咽痛，寒邪也。
今身寒欲寐，下利咽痛，与胸满心烦之证并见，是少阴热邪也。
少阴之脉，循喉咙，其支者，从肺出络心注胸中，是以少阴之热邪上逆，则所过之处无不病也。
以猪肤汤主之，解少阴上焦之热，兼止下焦之利也。
【集解】喻昌曰：下利咽痛，胸满心烦，此少阴热邪充斥上下中间，无所不到，寒下之药，不可用矣，故立猪肤汤一法也。
盖阳微者，用附子温经；阴竭者，用猪肤润燥，温经润燥中，同具散邪之义也。
【方解】猪肤者，乃革外之肤皮也。
其体轻，其味咸，轻则能散，咸则入肾，故治少阴咽痛，是于解热中寓散之意也。
成无己曰：猪，水畜也。
其气先入肾，解少阴之客热。
加蜜以润燥除烦，白粉以益气断利也。
少阴下利，下焦虚矣。
少阴脉循喉咙，其支者，出络心注胸中。
咽痛、胸满、心烦者，肾火不藏，循经而上走于阳分也。
阳并于上，阴并于下，火不下交于肾，水不上承于心，此未济之象。
猪为水畜，而津液在肤。
君其肤以除上浮之虚火，佐白蜜白粉之甘，泻心润肺而和脾。
滋化源，培母气，水升火降，上热自除而下利止矣。
寒水侮土，肝脾郁陷，而为下利。
胆胃俱逆，相火炎升，故咽喉痛肿，胸满心烦。
猪肤、白蜜，清金而止痛，润燥而除烦。
白粉收泄利而涩滑溏也。
病至三阴，大抵水寒湿胜，故下利一证，见于太阴者固多，见于少阴者亦复不少。
惟少阴之下利，常与手足厥逆恶寒蜷卧相因，寒水盛而中阳败也。
至于阴寒下注，胃液少而阳热上浮，乃有咽痛胸满心烦之证。
胃液虚则胃底胆汁化燥，燥气上炎于食管，因病咽痛。
伤寒论的渴与利
伤寒论的渴与利伤寒论的渴与利2015-08-02五味古法中医「最受欢迎的传统中医公号最具人气的中医养生社群」中医经典 | 养生之道 | 膳食调理 | 国学文化（本文比较适合于对《伤寒论》有一定基础的读者）这几天因医治了多位下利证状的病人，所以引发了我又重新复习了一遍《伤寒论》的相关内容。
在《伤寒论》里面，自利与渴是比较常见的证状，其中最经典要算“自利不渴者，属太阴”与“自利而渴者，属少阴”这样的一锤定音的总结性表述了。
大体而言，渴证多见于三阳，自利多见于三阴，但也不绝对，我在这里只是想说明，如果一般遇到渴证，我们可以首先锁定其病在阳，除非实在找不到任何阳证，我们再在阴证中思索也不迟，自利则反之。
以下我们不妨对《伤寒论》里面涉及方剂的所有的渴证以及自利（含下利）证加以总结归纳，这样对于临床是很有益处的。
一、太阳病的渴6、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
若发汗已，身灼热者，名风温。
风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失溲；40、伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
41、伤寒，心下有水气，咳而微喘、发热不渴。
服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
71、太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者；少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。
137、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
分析：6条是温邪伤津的口渴，与一般伤寒相差甚远，因此并不值得一提（温渴）。
40条的口渴是伴证或证，并不是主证，它的主证是“发热而咳”，并且会咳吐大量白色泡沫痰液，而这些痰液很快就会化成水液，完全如仲景所说的“心下有水气”，所以它很容易与秋燥咳嗽的那些粘稠的白色痰液相鉴别（咳渴）。
41条的口渴是正气还没有完全回复一时津液敷布不周所造成的，这个时候只有口感有渴而没有其它任何的不舒服，因此是不必理会的。
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【每日一诵】伤寒论第319条第319条少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》下利不渴者，里寒也。
经曰∶自利不渴者，属太阴，以其脏寒故也。
此下利呕渴，知非里寒；心烦不得眠，知协热也。
与猪苓汤渗泄小便，分别水谷。
经曰∶复不止，当利其小便。
此之谓欤？清·吴谦《医宗金鉴》【注】凡少阴下利清谷，咳呕不渴，属寒饮也。
今少阴病六、七日，下利粘秽，咳而呕，渴烦不得眠，是少阴热饮为病也。
饮热相抟，上攻则咳，中攻则呕，下攻则利；热耗津液，故渴；热扰于心，故烦不得眠。
宜猪苓汤利水滋燥，饮热之证，皆可愈矣。
【集注】赵嗣真曰：少阴咳而下利，呕渴心烦不眠，及厥阴下利欲饮水者，是皆传邪之热，脉必沉细数，故以黄连滑石等清利之。
其少阴自利而渴，欲吐不吐，心中烦但欲寐，小便色白者，是本经阴邪之寒也，脉必沉微，故以附子、干姜温之。
汪琥曰：下利咳而呕渴，心烦不得眠，焉知非少阳、阳明之病？然少阳、阳明若见此证，为里实，脉必弦大而长，此病脉必微细，故知其为少阴之病无疑也。
林澜曰：下利则邪并于下矣，其呕而且咳何也？盖至六、七日渴而心烦不眠，则传邪之上客者又盛，渴则必恣饮，多饮必停水，是邪热既不能解，而水蓄之证复作也。
热邪传陷之下利，非阴寒吐利并作之可比。
呕而渴者，盖先呕后渴，为邪欲解，先渴后呕，多为水停，况又有水寒射肺为咳之可兼察乎？以是知必有挟饮于内耳。
沈明宗曰：黄连阿胶汤之心烦不得眠，较此条颇同而治异，何也？盖此条乃少阴风热，转入阳明而致下利，故以猪苓汤驱导水邪，还从膀胱而去，急救胃中津液为主；彼条之心烦不得眠而无下利，乃肾水枯少，故用黄连阿胶汤滋阴清火，急救肾阴为主也。
魏荔彤曰：咳而咽不痛，渴而口不渴，则知邪虽为传经而入之热，惟其有水饮相混，故热势不能甚肆。
其猛烈虽上冲为咳呕，而不致咽痛，隔阻正律为口渴，而不致干燥，兼以心烦不得眠，于少阴但欲寐，阴证中见阳证，岂非传经之热兼水湿者乎？其所以不发黄者，以少阴病原有下利，湿不能留，热不能蓄故也。
由此观之，热邪兼水饮昭然矣。
清·柯琴《伤寒来苏集》少阴病，但欲寐，心烦而反不得卧，是黄连阿胶证也。
然二三日心烦是实热，六七日心烦是虚烦矣。
且下利而热渴，是下焦虚，不能制水之故，非芩、连、芍药所宜。
咳呕烦渴者，是肾水不升；下利不眠者，是心火不降耳。
凡利水之剂，必先上升而后下降，故用猪苓汤主之，以滋阴利水而升津液。
斯上焦如雾而咳渴除，中焦如沤而烦呕静，下焦如渎而利自止矣。
五味皆润下之品，为少阴枢机之剂。
猪苓、阿胶，黑色通肾，理少阴之本也；茯苓、滑石，白色通肺，滋少阴之源也。
泽泻、阿胶，咸先入肾，壮少阴之体；二苓、滑石，淡渗膀胱，利少阴之用。
故能升水降火，有治阴和阳，通理三焦之妙。
清·黄元御《伤寒悬解》脾陷而为利，胃逆而为呕，肺逆而为咳，火升而为烦渴，阳泄而废卧眠，是皆水泛而土湿故也。
宜猪苓汤，二苓、滑、泽、渗己土而泻湿，阿胶滋乙木而润燥也。
清·曹颖甫《伤寒发微》少阴病，下利至六七日，正阴尽阳回之候。
阳回则病机当见阳明，所谓少阴负趺阳为顺也。
按阳明篇浮热在表，水湿内蕴，则有渴欲饮水小便不利之证，故有猪苓汤方治，导水邪而清血热。
今下利未止而见咳与呕之兼证，则为水湿内蕴，与阳明篇小便不利同。
渴、心烦不得眠，则为热在血分，与阳明篇渴欲饮水同（饮水为饮寒水）。
况心烦不眠，尤为湿热留恋营分之显据，此所以宜猪苓汤。
猪苓汤方中，所以重用阿胶也。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》这一条论述少阴阴虚有热，水热互结的证治。
学这一条，要和真武汤作比较。
为什么？因为少阴是讲阴阳的，阳虚就有寒，有寒的停水就是真武汤证。
如果少阴病阴虚有热，在阴虚有热的时候出现小便不利，出现了水证，这个就是猪苓汤证。
一个是阳虚，一个是阴虚；一个是有寒，一个是有热，但都有一个停水的问题。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，因为少阴阴虚有热，同时还有水饮，这个水饮就随着三焦上、中、下发病。
热在上则心烦而咳嗽，在中焦则呕，在下焦则下利。
因此，这个水热之邪随上中下的三焦变动而不拘。
猪苓汤证应该有小便不利，为什么张仲景不说小便不利？因为第223条：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
已经讲了。
除此以外，它的脉是弦细的，舌红而苔往往是水滑的。
猪苓汤泽胶猪茯滑相连，咳呕心烦渴不眠，煮好去渣胶后入，育阴利水法兼全。
这叫育阴利水之法。
真武汤是祛寒镇水之法。
这两个方子要作对儿的。
少阴病讲阴阳水火，辨证之理在阴阳水火。
它有心肾不交、阴虚火旺的黄连阿胶汤证，也有阳虚水停、寒邪内盛的真武汤证，也有阴虚有热、水气停留的猪苓汤证。
胡希恕《胡希恕讲伤寒论》这个更不是少阴病了，这个根本是没道理，「下利六七日，咳而呕、渴，心烦不得眠」，这个纯粹是水谷不别，水谷不别的有自下利，起码得有小便不利，如果没有小便不利，只是咳而呕渴、心烦不得眠，你用猪苓汤是不行的，也不知道怎么搞到少阴病来了，我想这个也许这里头有错误。
猪苓汤也是常用的方子，猪苓汤这个药和五苓散是不一样的，五苓散有气上冲，常是表不解，它是在桂枝汤的基础上变化，所以还有表不解的情况。
可是这个猪苓汤单纯治小便不利，不能治表证，这个放到少阴篇一点意思都没有。
这个猪苓汤它是个利尿消炎药，就是利尿去热，所以我们由于利尿有问题而有炎性症的机转的毛病，大家用这个方子都好。
你像咱们这个泌尿系感染这类的病，这方子是常用的，就用这个猪苓汤加生薏仁就行，那么热的的比较厉害，小便特不利，也可以稍加大黄。
大黄这味药呀它能诱导旁边的炎症，从大小便往下行，像咱们在临床中常见的肝炎吧，真正实证也有用大黄的时候，它虽然往下泄，但是诱导其它的炎症消失，所以大黄这味药是个好药。
但我们对泌尿系这方面不要重用，要少用，不能过一钱，那么最常用的呀就是这个猪苓散加生薏仁，这个你在临床上可以试验，对这种泌尿系感染的，我认为咱们比西医要快的很，可以说百发百中。
加上大黄呢，对尿结石有很好下的作用，这个生薏仁不要忘了。
子恒试注少阴病,下利持续六七天,出现咳嗽、干呕、口渴、心烦、难以入眠等症状，是少阴阴虚有热，伴有水饮内停所致，主方选择猪苓汤。
少阴热化主要表现为阴虚阳亢，下利日久则阴伤更甚，若夹有水饮内停，水热互结，变证百出。
上焦肺阴不足、水饮犯肺均咳；中焦水饮内停，胃气上逆则干呕，胃阴虚津不上承则口渴；阴虚阳亢，虚火扰心则心烦、不能安眠，治疗应顾全育阴、利水两个方面，所以选择猪苓汤。
猪苓汤和真武汤均为少阴治水之方，前者育阴利水，后者温阳利水，有阴阳之别。
继承和发扬中医，是我们的责任！版权说明版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。
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前文提要第299条：少阴病六七日，息高者死。
第300条：少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者死。
第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
第302条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，微发汗。
以二三日无证，故微发汗也。
第303条：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
第304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
第306条：少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
第307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
第308条：少阴病，下利便脓血者，可刺。
第309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
第310条：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。
第311条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。
第312条：少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
第313条：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
第314条：少阴病，下利，白通汤主之。
第315条：少阴病，下利脉微者，与白通汤。
利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。
服汤脉暴出者死，微续者生。
第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。
其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
第317条：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
第318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
自我测验第319条：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
复制可见。