急性睾丸扭转19例诊治体会
睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会(附20例报告)
理气疏导法治疗青年男性膀胱过度活动症的临床观察
靳会卿．庄天衢 苏州相城区中医院（２１３０００）：苏州市中医院（２１３０００）
【关键词】理气疏导法；青年男性膀胱过度活动症
膀胱过度活动症（Ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ Ｂｌａｄｄｅｒ，ＯＡＢ）是以尿急症状为特征，常伴有尿频和夜尿等症状。 可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（ｄｅｔｒｕｓｏｒ ｏｖｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ）。也可为 其他形式的尿道一膀胱功能障碍，不包括由于急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致
年，鞘膜外型较少，多见于婴幼儿。睾丸扭转的诱因可能与以下情况有关：（１）解剖异常，鞘膜与精
索附着点位置太高，睾丸脏壁层之间缺乏正常的粘连，整个睾丸只有精索与之相连，因此活动度 过大，该类异常往往为双侧性；（２）剧烈运动占４％一７％，剧烈的球类运动、骑自行车、舞蹈甚至性
交均可成为诱因，但相当部分病人于睡眠中发病，其年龄往往偏轻；（３）环境温度，寒冷季节（１２、１
Ｏ．０５），具有可比性。
１．２纳入标准①患者年龄在１８—３５岁之间；②符合西医膀胱过度活动症的诊断标准，主要
临床表现以尿急症状为特征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁，症状持续
—”８一
睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会(附20例报告)
作者： 作者单位： 徐则乔， 黄兴， 王强 南京医科大学附属无锡市人民医院 214023
其他
睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会（附２０例报告）
徐则乔，黄兴，王强 南京医科大学附属无锡市人民医院（２１４０２３）
睾丸扭转又称精索沿其纵轴旋转，使睾丸血流受阻，从而造成睾丸缺血性改变。睾丸扭转属 泌尿科急症，初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎，只有早期诊断和切开探查才能挽救睾丸，而延
睾丸扭转的诊断与治疗(附13例报告)
学，０ ５８２） ０ ５ ２ ０ ，（４： ４ ， ２ 嘲 梅骅． ３ 泌尿外科 手术学［】 版 北京： Ｍ． ２ 人民卫生出 版社 ， ９ ： １ １ ６６ — ９ ８
超过６ 、 一般阴囊渗液较少和阴囊皮肤无水肿者， ／ 时＇ Ｊ 可以使用手法复 位； 睾丸扭转在无法恢复血液循环时扭转到睾丸发黑坏死者应于切 除； 否则将影响到对侧睾丸的生精功能， 睾丸坏死后可诱导抗精子抗 体产生并且损害对侧睾丸， 使精子数 目 减少 对早期怀疑睾丸扭转的 。
，
不同程度的改变。 术中将 睾丸复位后热盐水湿敷， 观察睾丸１ － ０ ５ ４
睾丸扭转系睾丸或精索发生扭转’ 造成睾丸急陛缺血、 坏死。 睾
丸扭转多见于青壮年， 易误诊， 应加强早期诊断与治 睾丸扭转分为 鞘内型（ 多见， 好发于青春期） 和鞘外型 Ｌ 。 型）本组均为鞘内型。 睾 丸扭转发病多与解剖异常有 ”往往发生于先天性睾丸系膜过长、 ， 睾 丸引带发育不 良、 隐睾、 睾丸下降不全、 附睾与睾丸结合不完全、 附睾 与部分精索过度活动、 精索过长、 阴囊过大等。 剧烈活动或暴力使提 睾肌痉挛是诱发睾丸扭转的常见病因 患者发病前数小时多有剧烈 。 活动史， 在睡觉或安静时突然感觉睾丸剧烈疼痛继而发现睾丸红肿， 亦是诊断的重要依据， 本病确诊还需彩超检查。 睾丸扭转治疗的目 的 是挽救睾丸， 而挽救睾丸的关键是在于患者由发病到就诊的时间。 一 小时以内者约半数可Ｉ 恢复睾丸功能； 超过２ 、 钏 时者大部分患者有发
分钟确定睾丸是否恢复血运 。 其中ｌ １ 例睾丸颜色恢复正常， 血运恢
睾丸扭转50例诊治体会
ｂ ｏ ｏｏ ｕｌ ｒ ｅｓ ｎ ｃｅ ｉ ｈ ｅ ａ ｎ ｙｃｒ ｕ ［ ］ ｌ ｄｍ ｎｎｃ ａ ｃｉ ｔ ｉ ｈ ｍｃ ｉ ｒ ｔ ｇ ｏａ ｉ Ｊ ． ｏ ｅ ｌｉｏｓ ｂｎ ｉ ｍ ｄｍ
［ ］Ｏ ｌ Ｋ ｊｈ ａＪ Ｅ ｉｅｔＳ ｅ ａ．Ｂ ｎ ａ ｅｓｒｇｎｒ １ ｒｃＤ， ８８】 ， ｈｍ ｎｉ ， ｔ１ ｏｅｍ ｎ ｗ ｃｌ ｅｅ－ ｉ ｒ ｌｅ ［ ］Ｋ ｍｈｔ Ｍ ￣ ｂｒ Ｎｓｉｅ ｅａ．Ｉ ｒ ｅ ｅｔ ｆ ｏａ— ５ ａ ｉａ Ｈ， ａ ｕａａＨ， ｉ ｕ ｔ１ ｍｐｏ ｍ ｎ ｏｃｌ ｒ ａ ｈ Ｔ， ｖ ｌ
ｏ ｍｏ ｏ ｕ ｌ ａ ｅ ｌ ｒ ｓ ｌｎ ｉ ｎ ｌ ｆ ｅ ｔｌｕａ ｒ ｗ ｎ ｎ ｃｅ ｒｃ ｌ ｔ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ Ｏ ｅｔ ｖ ｎ ｒｃ ｌｒ ｆ ｃ ｉｎ ａ ｄ ａ ａ ｏ ｕｎ ｔ ｎ ｏ
ｅ ｄｌ ｇｉ ｍｔ ］ ｉＳｉ ２０ ， ４（３ ： ８３２６ ． ｒｍｏｅｎ ｓＪ ．Ｌｔ ｃ， ０４ ７ ２ ） ２５ －８４ ｉ ｎ ［ ＂ ［ ］Ｓ ａｅ Ｅ， ｒｈ Ｚｕ ｅ ａ．Ｒ ｐｉｏ ｉｆ ｃ ｄｍ ｏａｄ－ ７ ｔ ｕｒ ｒ Ｂ Ｂｅｍ Ｍ， ｅｓ Ｔ， ｔ １ ｅａ ｆ ｎｒ ｔ ｙｃｒｉ ｒ ａｅ
临床资料 ： 本组患者年龄 １ ４ ４～ ２岁。均为单侧发病 ， 左
侧３ ２例 ， 右侧 １ 。病程 ４ｈ ８ｄ ８例 ～ 。就诊时间 ＜１ ２ｈ者 １ ７ 例 ，２— ４ｈ者 ２ 例 ， ２ ｌ ２ ｌ ＞ ４ｈ患者 １ ２例。２ ８例患者病发前 曾进行剧烈运动 ， ５例为睡眠中发病 ， 其余均为突然发病 。 ５ Ｏ例患者 临床均 有 患侧睾 丸疼 痛并 向同侧 腹股 沟放 射 ，５例患者提睾反射消失 ， ４ ３例患者有恶 心呕吐。体检可
睾丸扭转25例临床分析
睾丸扭转25例临床分析摘要】目的探讨对睾丸扭转的认识。
方法对25例急性睾丸扭转的患者的临床资料进行总结。
结果睾丸扭转容易发生误诊，应加强医生对疾病的认识，并进行正规的治疗。
结论医生在加强对疾病的认识，并仔细查体和必要的辅助检查可以减少误诊率，怀疑有睾丸扭转应及时行探查术。
【关键词】睾丸扭转误诊睾丸炎腹股沟睾丸扭转是指睾丸或精索发生扭转，血管受压阻塞，造成睾丸急性缺血甚至坏死，又称为精索扭转[1]。
睾丸扭转是泌尿外科的常见急症，在临床易被误诊，延误手术时机可造成手术坏死。
因此提高对睾丸扭转的认识，早期诊治，能够有效减少严重并发症。
现将我院2004年5月—2009年7月收治的25例睾丸扭转的患者临床资料分析如下。
1 临床资料1.1一般资料本组25例，年龄2.6岁—52岁，平均年龄13.5岁。
发病至就诊时间1—46小时，其中8小时以内5例，9—11小时7例，12小时以上13例。
均为单侧发病，其中左侧13例，右侧8例，3例为隐睾，1例为崁顿疝。
有明显外伤史3例。
1.2临床表现均为急性睾丸疼痛，阴囊或腹股沟区红肿，触痛，抬高睾丸时疼痛加剧。
彩色多普勒检查：12例患侧睾丸血流消失，13例患侧睾丸肿大，内部回声不均匀。
8例血白细胞＞10×109/L。
1.3诊断情况在我院初诊10例，外院初诊15例。
11例误漏诊，其中误诊为急性睾丸炎8例。
诊断为崁顿疝者马上行急诊手术，证实为右侧腹股沟崁顿疝并睾丸扭转。
1.4治疗结果确诊后2例手法复位加热敷治愈，余22例行手术探查。
20例复位行睾丸固定术，2例术中发现睾丸坏死而切除。
手术后均随访0.5—1年，行睾丸复位固定术者均有不同程度的睾丸萎缩，25例健侧睾丸无萎缩及再次扭转。
2 讨论2.1误诊原因睾丸扭转可发生于任何年龄，但以青少年为多见，确切的发生机制尚不清楚[2]，临床易被误诊，主要原因是医生对本病认识不足，对睾丸红肿、疼痛者未仔细查体，一律考虑为急性睾丸炎。
睾丸扭转18例诊治体会
５８
中国中西医结合外科杂志 ２０ ０ ８年 ２月第 ｌ ４卷第 ｌ 期
脂 肪组 织 或 大小 胸 肌 ， 往 造 成上 肢 淋 巴或 血 液 回 往
流障碍。此外术后化疗 、 放疗可能引起腋静脉 内膜 炎症 、 维化 、 壁增 厚 、 纤 管 闭塞 ， 而 加重 其 肿 胀 ， 从 严 重 影 响手臂 功能 。
我 院 ２０ ００年 １ 月一 ２０ ０ ６年 ６月 共 收 治 ｌ ， 总 ８例 现
结报 告如 下 。
１ 临床 资料
无 血 流信 号 ， 丸 实 质 内可见 片 状强 回声 区及 不 规 睾
Байду номын сангаас
则无回声区， 睾丸体积增大。 ２ 方 法与 结果 发病 ６ ｈ以内的 ２例手法复位成功 ，其余患者
均行 手术 探 查 。术 中发现 均 为鞘 膜 内型扭 转 ， 时 逆 针扭 转 １ 例 ，顺 时针 扭 转 ５例 。 ｌ 行睾 丸 固定 １ Ｏ例
本组 ｌ 例 ， ８ 年龄 ８ ２ ～ ２岁 ， 平均 ｌ． 岁 。左侧 ５ ５ ｌ例， ３ 右侧 ５ 。 例 睡眠或清晨起床时突然发病 ９ ， 例 寒冷季节或天气骤然变冷时发病 ７例 ， 剧烈活动时 发病 ２例 。初诊 时 间 ６ｈ以内 ５例 ， ６ ｈ以上 ｌ 。 ３例 初诊为睾 丸扭转 １ 例 ； １ 延误诊断 ７ ， 例 误诊为急性 睾 丸 附睾 炎 ５例 ， 疝 嵌 顿 １ ， 丸 鞘 膜 积 液 感 斜 例 睾 染 １ 。患者临床表现均有患侧 阴囊 内疼痛和肿 例 胀 ， 例低热 ， ２ 阴囊皮肤红肿 ｌ ， ６例 睾丸体积肿大 ， 睾丸上移横位 ， 触痛明显与附睾分界不 清。ｌ 例提 ５ 睾肌反射消失 ， 精索增粗 ， 触痛阳性。其中 ２ 例位于 腹 股 沟 。均经 彩色 多普 勒 超声 （ Ｄ Ｉ检 查 ， Ｃ Ｆ） 提示 为 睾丸扭转 ， 显示睾丸内部及包膜下血流信号减弱或
睾丸扭转的经验教训
睾丸扭转的经验教训*导读：本文介绍睾丸扭转的经验教训。
……睾丸扭转又称精索扭转,从资料上看,睾丸扭转在活动和非活动时发病各占一半,一般由于剧烈运动或迷走神经兴奋,使螺旋状附着于精索的提睾肌强烈收缩,导致其扭转,临床上分为鞘内型(多见,好发于青少年)、鞘外型(婴幼儿多见),而隐睾分为腹内型、腹外型。
Wright统计发现隐睾扭转较正常睾丸扭转的发病率高13倍。
睾丸扭转往往和先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾等相关。
精索扭转方向多由外向内,一般90~360度。
起病时一般表现为阴囊部剧烈疼痛,向下腹或股内侧放射,伴恶心呕吐。
检查时可发现睾丸上移位置异常并固定,触压疼痛,精索呈麻绳状扭曲缩短。
提睾反射消失。
普雷恩征阳性,罗希征阳性。
彩超示睾丸血流消失或明显减少,与健侧比血流差异明显。
彩色多普勒血流动态显影(CDFI)在诊断睾丸扭转及鉴别睾丸附睾炎有决定性的意义。
睾丸扭转,好发于青少年,临床上并非罕见,主要是患者及部分医务人员对此病认识不足,错过了挽救睾丸的机会。
从资料上看最早一例就诊时间为7h,但因无明显体征,误诊为输尿管结石。
余就诊时间为3~5d,大部分以睾丸炎,附睾炎诊治,药物治疗无效后才转湘雅附一就诊。
这样已经失去了挽救的时机了。
一般睾丸扭转后在4~12h就发生缺血坏死,如扭转在 8h 内及时诊治成功率还是很高,有报道有83%的成功率,如超过 24h,基本都要切除睾丸。
睾丸扭转时间过长,也可反应性影响健侧血运,继发精系退行性变,影响生育功能。
所以对健侧睾丸应采取抬高、按摩、理疗等保护性措施,以保证患者生育功能。
在我国应大力普及医学知识,使患者对此病有充分的认识,尽量做到早就诊。
我们医务人员对青少年,甚至儿童的睾丸、阴囊、腹股沟区疼痛要有足够的重视。
不能首先考虑睾丸炎、附睾炎。
当起病急、疼痛重、睾丸阴囊肿大,睾丸位置异常,甚至无临床体征时,我们脑中都要有睾丸扭转这个概念。
在医院没有彩超等条件检查时可试行手法复位,一般左侧顺时针,右侧逆时针方向复位。
睾丸扭转临床治疗的一点体会
睾丸扭转临床治疗的一点体会摘要】目的：提高临床治疗睾丸扭转的诊治水平。
方法：分析25例临床诊治睾丸扭转患者临床资料。
结果：1例手法复位成功，3例扭转时间短或是不完全扭转者得以保留睾丸，余21例睾丸坏死予以手术切除。
结论：彩色超声多普勒成像对睾丸扭转的早期诊断很有帮助，早期诊断，及时治疗是提高疗效的关键。
【关键词】睾丸扭转；诊断；治疗【中图分类号】R697+22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0050-02Torsion of Testis(Report of 25cases)【Abstract】Objective To improve the levels of diagnosis and treatment of testicular torsion.Methods The clinical data of 25cases of testicular torsion were reviewed and reported.Results In the 25 cases,1 patient was successfully treated with manual reduction,3 pationts were salvaged by reduction of torsion and orchiopexy,21 pationts necrotic testicles were reseted through orchiectomy. Conclusions Color Doppler sonography is helpful to make diagnosis of early testicular torsion.Early diagnosis and timely treastment are the key of improving therapeutic effect.【Key words】Torsion of Testis;Diagnosis;Treatment睾丸扭转(Torsion of Testis)是指睾丸绕精索的纵轴旋转，从而造成睾丸的急性血液循环障碍，好发于青少年，需要泌尿外科急诊处理。
睾丸扭转20例临床分析
［ 马嵘 ， 永 ， 晓北 ． 年 人 肾 移 植 术 后 重 症 肺 炎 的 特 点 及 诊 ４］ 王 李 老
治． 中华老年医学杂志 ，０ ９，８ ７ ：６ －６ ． ２０ ２ （ ） ５３５６
总之 ， 肾移植术 后重症 肺部 感染 致 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ治疗难 度大 ，
・
２ ３８・
医学 ２ １ ３月第 ４卷第 ３期 ００年
Ｃ ｉａＣｉ ｒｅＭｅ Ｍａ ２ １ Ｖ０ ． Ｎｏ ３ ｈｎ ｌ Ｐａ ｎ ｄ ｒ ０ ０． １ ４． ．
，
流动力学 ， 持续 、 稳定 的控制氮质血症和水盐代谢 ， 不断 清除
准确 的诊断 ， 及时 、 有效使用抗生素 ， 理调整免疫抑制方案 合
诊断。早期诊断 ， 及时治疗 ， 减少睾丸坏死率。
【 关键词】 睾丸扭转 ； 诊断 ； 治疗学 睾丸扭转是泌尿外科急诊 ， 处理不及时易造成睾 丸坏死
或萎缩。本 院 ２０ ０ ２年 ８月至 ２ ０ 年 １ ， ０ ８ ２月 共收治睾丸扭转 时针扭转 １ ４例 ， 右侧逆时针扭转 ６例 ， 为扭转 ９ 。 ２ 。 均 ０ ～１０ ， ２例为 １０ 扭转 ， ８。 全部病例 同时行 对侧睾丸 固定术。
加强营养支持 ， 纠正低蛋白血症及输 注血浆 。重 症肺 部感染
的病程揭示 ， 机体呈 高代谢 、 高分解代谢 状态 ， 间质渗出逐 肺
ＩｆｃｏｓＤｓａｅ２０ ， （ ） ２７ ｎｅｔ ｕ ｉ ｓ，０ １３ １ ：－． ｉ ｅ
渐加重 ， 血浆 白蛋 白呈现骤 降趋势 ， 若未 及时给予纠正 ， 肺实
［ ］ Ｒ ｉｈｎ ｅｇｒＦ ＤｅｅｍａｎＭ， ｉｅ Ｉｅ ａ． ｉ ｎｓｃｙｅ ｆ ２ ｅ ｅｂｒｅ ， ｉｋｎ ｎ Ｂｎｔ ，ｔ １Ｄａ ｏｔ ｉｄｏ ｃ ｇ ｉ ｌ
睾丸扭转27例诊治体会
附睾与部分精索过度活动精索过长 、 过大等情况。 阴囊 据统计
新生儿至 ７ Ｏ岁老 人均可发生睾 丸扭转 ，２ １ １ ～ ８岁的青少年 为 本病高发年龄段 ， 占 ６ ％ｍ 且 左侧睾丸扭转的发病率高 于 约 ５ ， 右侧『 ２ 】 。本纽 ２ ７例平均 发病年龄 为 １ ７岁， 中左侧 发病 ２ 其 ２
奋， 使其支配的血管运动功 能紊乱 ， 引起血管舒张功能障碍而 致血管平滑肌收缩增强 ， 流阻力增大 ， 血 引起高血压［ 同时广 ３ １ 。
泛的细小动脉痉挛 ， 也引起 肾脏缺血 ， 反过来分泌血管 紧张素
６． ， 转 １ ％） Ｏ例（ ９ 。 占 ％）
２ 讨 论
椎动脉为供应脑部血液 的重要动脉 ，自锁骨下动脉发 出 后， 经上六位颈椎的横突孔 上行 至颅 内供应小脑 、 脑干的交感 神经节后纤维血液 。 上位 颈椎 ， 在 椎动脉距离关节突关节的钩 椎关节距离非 常近 ， 另外上颈段活动度较大 ， 椎动脉容易受 到 牵拉和压迫。 当此段颈椎发生增生 、 小关节错位或韧带劳损钙 化时 ， 这种牵拉和压迫更加 明显 ， 刺激椎动脉发生痉挛１ 同时 ２ １ ， 由于椎动脉受压供血不足 ，导致延髓 的椎体交叉及颈髓 内的 网状结构缺血（ 延髓内心脏调节 中枢和血压调节 中枢对缺血 、 缺氧尤为敏感 ）使脑干延髓供 血供氧量不足 ， ， 脑组织 Ｃ ， Ｏ 浓 度升高 ，直接刺激脑内化学感受器 ，血管运动中枢兴奋性增 高， 从而导致高血压病 。 此外 ， 颈椎的增生 ， 错位及周围软组织
增加 ， 进一步促使全身细小动脉痉挛 ， 血压进一步升高。造成 临床服用降压药效果不佳的持续 高血压 （ 尤其舒张压高难于 降低 ） 。我们通过对颈椎病 的综合治疗 ， 明显缓解颈椎病的症
睾丸扭转诊治体会(附6例报告)
第２ ４卷 第 ３期
２０ ０ ２年 ９月
大 连 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＤａｉｎ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｌ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ ｏ ａ ｙ
Ｖｏ ． ４． ． １２ Ｎｏ ３
Ｓ ｐ２ ０呼衰形成的 原因。这类 呼衰只有通 Ｉ 过增加通气来 解决 。ＢＰ Ｐ呼吸机能提供双向压力支 ＩＡ 持通气 即有 ＩＡ Ｐ Ｐ和 Ｅ Ａ ， Ｐ Ｐ 对患者呼吸运动进行改善 ． 提高通气量 改善换气 功能 ， 患者不费力地 吸入充 足 使 的潮气量 ， 吸做 功和耗 氧量下 降。由于 呼吸道 的正 呼
睾丸引带过长或缺如 ， 均增加 了睾丸的活动性 。 ３ ２ 诊断依 据 ．
５例考虑 到 睾丸扭 转 的可能 ， 手术 探 察 ， 睾 行 见
丸附 睾于 鞘膜 内 由外侧 向内侧 （ 即左侧 逆时 针方 向 、
右侧顺 时 针方 向 ） 转 １ ０ ２ 。 旋 ８ ～７ ０ 。３例睾 丸呈 暗 红 色复位 后颜 色 明显好 转 ， 以固定 。术 后复查 超声 ， 予
问， 以免 因患 者紧张 不能 与呼吸 机 同步而影 响疗 效 。 ②根 据患者 鼻子 的 大 小来 选 择 鼻 罩 ， 患 者 的 头部 使
能 向后仰 ， 防止抬 头 过 高 ， 气 道 压 窄 ． 响 气流 通 使 影
量则 明显 增加 ， 残气量 的增 加使吸入 的新鲜 潮气量 被 大量的肺泡存气所稀释 ， 使肺泡 内的 Ｐ 降低 ＰＯ ￣ ａ ａ ：
睾丸扭 转 的诊 断靠 临床 表现 与 Ｂ超 检查
１鞘 膜 内型 的典 型 症状 是 起 病 急 ， 然 发生 一 ） 突
显示睾 丸血 运 良好 。２例 睾 丸 附 睾呈 紫 黑 色 ， 复位 后 颜 色无变 化 。虽经 精索 根部 以利 多卡 因封 闭及纱 布热敷 ， 睾丸 附睾 颜 色仍 无 变化 ， 行 睾 丸 切 除术 ； 故 术后 病理 证 实 睾 丸 附睾 缺 血 坏死 。 １例 ， 因经 验 不 足， 未及 时确诊 ， 急性 睾丸 炎治疗 １ 按 ０余 Ｅ ， 痛有 ｔ疼 所缓 解 。睾丸肿 胀 仍 未 缓 解 ， 复查 超 声 示 睾 丸血 运
急性睾丸扭转的诊治体会
征 。 本 组资料 中，抬 高上移举 痛４ 例 ，提 睾反射 消失４ １ ２ 例 ， 因此 临床上遇 到睾 丸疼痛伴抬 高举痛 和提睾 反射消 失 者 ，应高度怀凝急性睾 丸扭转 。 阴囊 急症均表 现为 阴囊红肿 ，疼痛 ，除睾丸 急性扭转 外 ，还应考 虑附睾扭 转 ，急性 阴囊 炎 、急性 睾 丸炎 、嵌顿 性腹 股沟疝 、过敏性 紫癜 、急性鞘膜 炎 、急性特发 性阴囊 水肿 、急性 睾丸鞘膜 积液 、积血或 外伤性血 肿和睾 丸肿瘤 出血 等 ，但 急性睾 丸扭转症 状 出现 更早 、更严 重 ，恶心呕 吐发 生率较 高，早期 症状与体 征不 平衡 。鉴 别诊断 困难 时 可辅 以彩色多 普勒血流量 显像 ，Ｍ Ｉ Ｒ 等检 查，Ｂ ｋ ｒ ａ ｅ 等用 彩 色多普 勒血流 量显像 诊断 阴囊 急症 ，明显减少 手术 的探 查 率 ， 但 有 时 也 可 能 出现 假 阳 性或 假 阴 性 结 果 。 ｑ ｍ ｃ 描 被认 为 是 诊 断 睾 丸 扭 转 的金 标 准 ， 该 检 查 可 ｑＴ扫 以显 示患侧睾 丸为放射性不积聚的 “ 冷结节”，Ｃ Ｆ 可敏感 ＤＩ 的探 则出睾丸血管 内血流 ，对睾丸急性扭转 的诊断敏感率为 ８％ ２ ，特 异性为 １０ 。 在本组资料 中，Ｃ Ｆ 诊断 的急性睾 ０ ％ ＤＩ 丸扭转均与手术结果相符。为此，Ｃ Ｆ 诊断急性睾丸扭转 具 ＤＩ 有无 创伤 性 ，特异 性 高和 可短 时间 内重 复检查等优 点 ，是 诊 断 该病 的可 靠 方 法 。 有人 主张对早 期病例 行手法 复位 ，但 多数学者 持反对 观点 ，都认为手法复位比较盲 目，延误治疗时机，有增加睾 丸梗死的发生率，即使手法复位成功 ，仍可能存在不 同程度 的血 管损伤 ，且不 能避免 再次发生 扭转 ，对 阴囊急症 是采 ７０ ２ 。，均 已出现缺血或坏 死。术中患则睾 丸复位 后用温盐 取手 术常规探 查或 反对 进行探 查 ， 目前仍有 争议 。有 学者 水 纱 布 湿 敷 以促 进 血 液 循 环 ，４ ２ ｍ ｎ 例 ０ ｉ 内渐 变 红 恢 复 血 运 认 为 ，为 了 救 治 扭转 的睾 丸 ，对 所 有 表 现 为 阴囊 红肿 者 均 应 者 予 以保 留 ，２ 例 根 据 Ａ ｄ 等 的 “ 评 分 系 统 ”决 定 睾 丸 行 急 诊 手 术 探 查 ， 因 为 睾 丸梗 死 的 发 生 与 时 间 呈 正 相 关 。 ９ ｒａ 三 取舍 ，即切取深 达髓质 的楔行 患睾组织送 检 ，观 察活检 标 Ａ ｄ ｒ ｏ 等人 为睾丸扭转 时间 ＜１ ４ 时者有 ４ 出现 睾丸坏 ｎ ｅ ｓｎ ２， ％ 本 分 别 出现 动 脉 血 渗 出 时 间 ， ｌ ： 立 即 出现 动 脉 血 渗 出 ； 级 死 ， ＞ １ ｄ 时 者 ７％ ２＇ ５ 以需 行 睾 丸 切 除 。 ２ ｌｍ ｎ 内出现动脉血渗 出；３ ｌｍ ｎ ｅ 级 Ｏｉｔ 级 Ｏ ｉ ｏ 内不 出现动 脉血 Ｃ ｃ ｏ 等认为睾丸扭转 ＞３ ０ ｕｋｗ ６ 。，且 ＞２ ｄ 时者最终均 ４￣ 渗出 。…本组病例 ２ １ 例 级者 予 以保 留 ，其 余全部行 睾 丸切 导 致 睾 丸 切 除 。 本 组 病 例 发 病 ＞６ ， 者 ４ 予 以 保 留 成 ４时 例 除，保 留的睾丸均行 丝线 内固定 型，皮片 行流 。术 后保 留 活，＞２ ４ 时者保 留存 活２ ，其余全部因坏死而切 除。因 ４￣ 例 睾丸存活 ，恢复 良好 ，定 期拆 线 出院 ，并 定期随诊 ，切除 此 笔者之 认为手法 复位 需准确判 断扭转 的方 向和度 数 ，否 睾 丸病 理 检 查 提 示 睾 丸 、附 睾 丸 为 缺 血 性 坏 死 。 则 就会加 重或延误 病情 ，且可 能出现反 复扭转 的可能 。因 ３ 讨论 ： 此 ，急性 睾丸扭转 一旦确认 ，均应 及早行手 术探查 ，争取 急 性 睾 丸 扭 转 常 突 发 生 ， 或 无 明 显 原 因 ， 双 侧 都 可 出 时 间 挽 救 睾 丸 ， 同 时 行 对 侧 睾 丸 固 定 ， 防止 扭 转 ，对 高 度 现，但以左侧 多见 ，本组病例可 以证 实，双侧 同时扭转更属 怀 凝 或 已经 诊 断 为 急 性 睾 丸 扭 转 ， 可 在 术 前 准 备 的 同 时 对
睾丸扭转的早期诊断和治疗(附26例临床报告)
睾丸扭转的早期诊断和治疗（附26例临床报告）摘要目的分析睾丸扭转的早期诊断和治疗方法，提高其早期诊断及治疗水平。
方法回顾性总结分析26例睾丸扭转患者的临床资料。
结果3例发病10×109/L者19例，尿常规检查均正常。
手术探查23例，术中均证实睾丸精索有不同程度的扭转，而且均为鞘膜内扭转。
其中行患侧睾丸复位，睾丸、精索固定+对侧睾丸固定术12例，行患侧睾丸切除+对侧睾丸固定术11例。
2 结果3例发病6 h诊断明确者，均应尽早手术探查治疗。
睾丸扭转所致的睾丸缺血、坏死与扭转程度和扭转持续时间的长短密切相关。
睾丸扭转后4～6 h内复位者，对睾丸的生精功能多无明显影响，超过24 h复位者，绝大多数患者出现睾丸缺血坏死。
因此睾丸扭转临床处理的关键在于早期明确诊断、及时复位固定治疗，特别是及时行睾丸探查术，可提供准确的诊断，有利于选择恰当的治疗方式，降低睾丸切除的风险。
即便术中确诊为急性附睾炎、睾丸炎，行附睾被膜或睾丸白膜切开减压亦可减少误诊，起到减压引流、缓解症状、缩短治疗周期的作用。
由于睾丸扭转的先天解剖学异常或睾丸扭转的诱发因素多为双侧性，对侧睾丸日后也有可能发生扭转，故术中应同时行对侧睾丸固定术。
本组手术患者，不论术中切除患侧睾丸与否，均将健侧睾丸予以预防性固定，防止其发生扭转。
综上所述，对于临床上疑有睾丸扭转的患者，只有做到早期、迅速的正确诊断，争取时间尽早手术探查、复位、固定治疗，才能减少误诊，提高患侧睾丸的挽救率。
参考文献[1] 李铁强，朱朝阳，姜鸿胥，等. 睾丸扭转（附18例报告）. 中华泌尿外科杂志，2002，23（10）：631-633.[2] Blaivas M，Batts M，Lambert M. Ultrasonographic diagnlsis of testicular torsion by emergency physicians. Am J Emerg Med，2000，18（2）：198-200.[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南：山东科学技术出版社，2012：1955-1958.。
睾丸扭转32例诊治体会
睾丸扭转32例诊治体会睾丸扭转临床上并不少见，发病率约1／4000[1]，其中25岁以下男性青年发病率为0.5％～1.0％。
初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他疾病，诊断不及时，常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除，进而给患者生理及心理造成较大影响，因此早期诊断和及时手术是关键，我院自1998年10月至2009年5月共收治睾丸扭转患者32例，总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 1998年10月至2009年5月我院共收治睾丸扭转患者32例，年龄13～42(平均24．3)岁，病程2h～6d。
所有患者均为单侧发病，其中右侧睾丸扭转14例，左侧睾丸扭转18例；二侧差别不大，≤20岁8例，21～30岁22例，≥31岁2例。
所有患者均存在患侧睾丸疼痛，并向同侧腹股沟放射，少数患者出现恶心、呕吐等消化道症状；体格检查可见患侧睾丸位置升高，睾丸肿大，压痛，附睾位置改变，Prehn征阳性；彩色多普勒超声检查(CDFI)发现32例睾丸内血流明显减少或无血流。
1.2 治疗方法本组32例均行手术探查证实为睾丸扭转，均急诊手术治疗。
术中根据睾丸血供情况决定睾丸切除与否，血供较差，睾丸已坏死的直接行睾丸切除，未坏死的采用4点固定法行睾丸固定术。
1.3 结果本组32例中26例睾丸未坏死，其中病程<6h 11例，7～12h 13例，13～24h 5例，均行睾丸固定术；余3例睾丸坏死，病程均>24h，行睾丸切除术。
术中见睾丸扭转程度最小为180°，最大为720°，以360°～540°最为常见。
本组32例均得到随访，随访时间6～36个月，5例患侧睾丸发生萎缩，4例精子密度降低，2例现病态精子。
2 讨论2.1 病因睾丸扭转1840年由Delaslauve首次描述，睾丸扭转又称精索扭转，近年发现率有所升高，在以阴囊肿胀和睾丸疼痛为主诉的阴囊急症中，约25％为睾丸扭转[2]。
基层医院27例睾丸扭转诊治体会
经验交流图片等形式，向职业学校学生进行多元化健康教育，有利于提高其卫生科学知识掌握度，降低传染病发生风险，改善学生对待个人及公共卫生的态度，逐步培养学生自我保健能力。
秉承知识与技能并重原则，即健康知识及健康行为统一，理论及实践相结合，逐步增强学生主动参与意识，进而提高群体素质。
健康教育是保证学生全面发展的重要条件，作为提高健康教育效果、促进健康发展的理想场所，学校可以促使在校学生养成健康生活习惯、健康行为。
综上所述，在职业学校开展传染病健康教育的效果显著，对提高学生传染病相关知识掌握度、降低传染病发生率均具有良好效果，值得大力推广。
参考文献[1]郑彦芹.学校健康教育在传染病防控中的作用[J].中国校医，2014，28（8）：628-629.[2]崔方正.探讨加强学校卫生管理和健康教育工作对预防各类传染疾病发生的影响[J/CD].临床医药文献电子杂志，2018，5（15）：180、198.[3]李硕.健康教育在传染病防治中的作用[J].河南预防医学杂志，2016，27（4）：298-301.（收稿日期：2019-09-29）【摘要】目的探讨基层医院诊治睾丸扭转的体会。
方法回顾性分析我院2013年10月—2017年12月收治的27例睾丸扭转患者的临床资料。
结果就诊时间在6h内的10例，其中睾丸保留并固定术7例，手法复位后复查彩色多普勒超声血运完全恢复、疼痛等症状消失后拒绝手术2例，行睾丸切除术1例。
6h后就诊的17例睾丸坏死行睾丸切除术。
结论睾丸扭转治疗上应尽快恢复睾丸血运，难以排除睾丸扭转的情况下，应尽快行手术探查，实施复位与固定术治疗。
【关键词】基层医院睾丸扭转诊断治疗DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.35.094睾丸扭转按解剖学可分为鞘膜内型与鞘膜外型两类，鞘膜外型可发生于子宫内或新生儿，鞘膜内型常见于青春期[1]。
作为当前临床中导致青少年急性阴囊疼痛的主要病症，睾丸扭转在初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎、嵌顿疝等，若未对其进行及时诊治，则会造成睾丸缺血坏死而被迫切除。
急性睾丸扭转的诊治体会
急性睾丸扭转的诊治体会作者：李才伟来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第04期【摘要】:目的:探讨急性睾丸扭转的诊治方法。
方法:笔者回顾性分析了48例2岁至40岁急性睾丸扭转的临床病历资料。
结果:左侧睾丸扭转30例,右侧扭转18例,发病至就诊时间3小时～5天,48例接受手术,38例为鞘膜内扭转,10例为鞘膜外扭转,其中42例睾丸已坏死,行睾丸切除术,6例手术探查复位后血运行良好而避免于睾丸切除。
结论:睾丸扭转是阴囊急症,及早手术是避免睾丸坏死的关键。
【关键词】:睾丸扭转;诊断与治疗【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-083-2急性睾丸扭转是常见的阴囊急症,原因不明,发病至就诊时间往往已超过6小时,睾丸可能已坏死。
我院自1990年至2008年共收治急性睾丸扭转48例,仅6例睾丸存活,现报告如下:1临床资料本组病例48例均为单侧急性睾丸扭转,年龄2岁至46岁,平均18岁,其中6小时者临床表现睾丸突发剧痛,位置上移,肿大,压痛,提睾反射消失,透光试验阴性,Prehn征阳性,多伴有腹痛等消化道症状、微有发热。
发病>12小时者阴囊疼痛逐渐缓解,睾丸渐变软,以阴囊纵隔为界,患侧阴囊肿大,红肿,皮温升高,体温常>38℃,外周血白细胞2治疗本组病例48例住院后诊断明确,全部行急诊手术探查,发现睾丸鞘膜内顺时钟或逆时钟扭转38例,其中360°扭转25例,540°扭转8例,720°扭转5例,睾丸鞘膜外扭转10例,未见明显解剖异常8例扭转360°,2例扭转720°,均已出现缺血或坏死。
术中患则睾丸复位后用温盐水纱布湿敷以促进血液循环,4例20min内渐变红恢复血运者予以保留,29例根据Arda等的“三评分系统”决定睾丸取舍,即切取深达髓质的楔行患睾组织送检,观察活检标本分别出现动脉血渗出时间,1级:立即出现动脉血渗出;2级10mint内出现动脉血渗出;3级10minoe内不出现动脉血渗出。
21例睾丸扭转的诊治体会
１ 临床 资料
２ 例患者 ， １ 年龄 １ ～４ ， ０ ２ 平均 １． 岁 ５６岁。２ 例患者均 以一 １ 侧阴囊部肿痛就诊 ， 其中左侧 ｌ ， ２例 右侧 ９例 。病程 ｌ ｈ～１ 个
临床资料进行 总结分析。结果 ２ 例患者中 ， １ 初诊确诊为睾丸扭转者 １ ３例 ， 误诊为急性 睾：３ｔ ￣ ｒ睾炎 ７例 ， ．ｚ 嵌顿疝 １ ， 中 例 其 ５例行睾丸坏死切除术 ， 其他均经手法复位或手术治愈。结论 睾丸坏死与睾丸扭转 的时间和 程度有关 。彩色多普勒超声对 睾丸扭转具有重要 的诊断与鉴别 诊断意义 ， 早期诊 断和手术治疗对提高睾丸的存活率具有重要 的临床 意义 。 【 关键词】睾丸扭转 ； 彩色多普勒 ；手术治疗
【 中图 分类 号 】Ｒ ９ 【 献 标识 码 】Ａ ｆ 章 编 号】１７ — ７ １２ ０ ） １２ １０ ６７ 文 文 ６３９０（０８２—３—２
睾丸扭转可引致阴囊部急性 剧烈疼痛 ；同时由于精索血管 的扭转 。 使睾丸血液供应发生 障碍而缺血。 若逾 ６ ｂ仍未缓解 ， 则 可发生睾丸梗塞 、 坏死或不可逆性睾丸萎缩 。但大多数人 ， 包括部 分医务人员对该病都认识不足 ， 极易造成误诊误 治 ， 贻误治疗 ， 造 成睾丸坏死切 除， 甚至影响生育 能力 ， 此早期诊 断和早 期治疗 因
为是诊断睾丸扭转 的金标准 ，患侧睾丸 因血流受 阻而表现为放 射性不积聚的“ 冷结节” 。虽 然 ９ ｍ ｃ ９ Ｔ 扫描诊断睾丸扭转的准确 率高 ， 但大多 数医院缺乏 相关检查设 备 ， 该项检查 费时 ， 且 不适 于急诊诊断 ， 故不能在临床推广 。彩色多普勒超声检查可灵敏测 出睾 丸血管 内的血流 ，对睾 丸扭转诊 断敏感 性 ８ ％ ，特异 性 ２ ９ ％。不完全Ｊ扭转者表现为睾丸实质血流灌注减少 ， ９ Ｉ 生 完全性扭 转者表现为睾丸增大 、内部 回声不均质 ， 睾丸 门”呈 片状 强回 “ 声， 睾丸实 质内无血 流 ， 与炎症所致血流丰 富呈 鲜明对 比。对 睾 丸扭转具有重要 的诊断价值 ， 具有无创 伤、 特异性 高和可重复检 查等特点 ， 为首选的检查方 法。但对初次彩色多普勒超声检查血 流无减弱 的患者 ， 注意密 切观察 ， 短时 间后复查 。对 高度 怀疑患 者亦可直接手术探查 。因为彩色多普勒超声检查有 一定 的假 阴 性， 考虑可能为部分 睾丸扭转早期仅为 静脉血液 回流受阻 ， 动脉 血供 未受 明显影 响 ， 随时间延长 ， 局部肿 胀加重 ， 导致动脉血 供 应 中断所致。Ａｌｎ ｌ 等报告 ， ｅ 彩超检查与手术探查 结果并不一致 ， 有 ２例睾丸血流仅 比对侧稍减少和 ３例睾 丸血 流表现为正 常的 患者 ， 经手术探查证 实为睾丸扭转 。Ｏｄ ｒ ｌｅ 等提示睾 丸扭 转早期
睾丸扭转13例诊治体会
安定作 用机制是 选择性作用 于宫颈平 滑肌 ，使肌纤 维松 弛， 从而促 进产 程进 展 ， 产妇过度紧张并疲乏者 ， 易引起宫 缩乏 力， 造成产程延 长 ， 用安定 后 ， 起到镇静作用 ， 能 大多数产妇很
４ 睾丸扭转 的处理 ． ２
我们认 为关键是 尽早探检 、复位
快入睡 ， 休息后体力恢复 。加用催产素 ， 二者可起到协同作用 ，
从而使宫缩恢复 ， 产程进展顺 利。 以， 所 对产程延长确诊宫缩乏 力者 ， 安定加催产素 的应用 ， 有明显促进产程的效果 ， 并对新生 儿及产时出血无影 响。
作者简 介 ： 雷云 芳， ，３岁， 女 ４ 中专学历 ， 业于晋中卫校 ， 毕 初级 职
称 。Ｅ ｍａｌ ＱＧＳ ８ ３ ＠ １ ３ｃ ｍ — ｉＺ ： ７５２ ６． ｏ
重 度 子痫 前 期 １ 临床 分 析 ８例
戎 文 霞
（ 海安县海安镇 中心卫生院 ， 江苏 海 安 ２ ６ ０ ２ ６ ０）
发病 ，其 中 ６例在睡 眠时发病 ， ５例既往有 睾丸疼痛而 自行缓
解病史 ， ２例发病前有 剧烈 活动史 。 病程 ４ｈ ３ｄ 其中 １ ￣ 。 例保守
体检仍是诊 断的关键 。 有资料显示睾丸彩色多普 勒血流对睾丸
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ６ ２０—８２ ）
扭转的诊 断率 可达 ８ ．％，核素 １ 扫描也可获得较高 的诊 １ ８ １ ｃ 断率 ， 但不如彩超简便＿ ｌ ＿ 。本组 １ 例彩超检查均显示扭转睾丸 １
睾丸扭转 １ ３例诊治体会
睾丸缺血性 梗死 。
３ 结果
期保健 ， 强产前监护 ， 少并发症 ， 高围生儿的存活率。 加 减 提
【 关键词 】妊 睾丸扭转 患者 ， ３例 ６例睾 丸坏死行 睾丸切 除 ， 保 留 ７例 睾丸 ， 术后随访 ６个月 ～ ２年， 例发生睾丸萎缩。 １
青少年睾丸扭转的诊治体会
青少年睾丸扭转的诊治体会作者：李志斌来源：《中国实用医药》2017年第21期【摘要】目的总结青少年睾丸扭转的诊治体会。
方法 48例青少年睾丸扭转患者，均采用彩色多普勒超声检查，并给予手法复位，回顾性分析其诊治结果。
结果①首次诊断误诊病例共13例，误诊为急性附睾睾丸炎9例，睾丸占位2例，急性阑尾炎2例。
②48例中精索静脉血栓形成、血流减少20例，睾丸内部回声不均匀、血流信号消失28例。
③患侧睾丸肿大，颜色灰黑色，睾丸血栓形成者40例，膜腔血性积液8例。
精索扭转程度：180～1080°。
结论睾丸扭转给患者的生精能力造成严重的伤害，应当在发病初期尽早诊治。
应当注意采取避免误诊的预防措施，以提高睾丸扭转的诊断准确度，从而为患者争取最佳的治疗时机。
【关键词】青少年；睾丸扭转；诊治DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.21.054青少年睾丸扭转临床发生率较低，容易导致误诊。
睾丸扭转属于临床一种特殊的泌尿外科急症，其会导致患者睾丸丢失[1， 2]。
目前，提高睾丸扭转的诊治水平从而减少睾丸误诊误、切已经受到临床泌尿科医生的重视。
本研究通过对本院48例青少年睾丸扭转病例进行回顾性分析，探讨青少年睾丸扭转的临床特点、误诊原因，从而为临床青少年睾丸诊治提供有利的参考资料。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组病例来自于2014年5月～2016年10月本院收治的48例青少年睾丸扭转患者，年龄12～18岁，平均年龄（16.0±1.5）岁；均为单侧扭转，左侧28例，右侧20例；病程最短1 h，最长2周，平均病程（1.5±0.5）周。
临床症状表现如下：夜间睡眠和晨起发病23例，剧烈活动及外伤所致发病10例，其他原因15例。
突发阴囊疼痛，伴随下腹部、腹股沟内侧放射疼痛，恶心呕吐，患侧睾丸肿大，触痛明显，阴囊皮温升高，严重者提睾反射消失。
1. 2 方法检查方法：采用彩色多普勒超声检查。
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耐受宫缩 的， 且产道挤压可加重胎儿缺氧 ， 至死 亡 ， 甚 亦有发生 新生儿颅内出血 的危险 ， 尤其是重度 Ｉ Ｐ的孕妇更为严重 ， Ｃ 故应 以剖宫产结束分娩为宜。
参 考 文 献
胆酸排泄 、 促使胎肺成 熟及胎儿 生长等 。何赛 男等 认为 ， 重
度 ＩＰ孕 妇 （ 胆 汁 酸 ≥３００ ｇｄ） 在 孕 周 已 满 ３ 及 胎 Ｃ 血 ０ ￣／ １ 宜 ５周
［ ］ 淡月娣． ３ ５ ４ 例妊娠期肝内胆汁瘀积症临 床分析 ［ ］ 中华实用妇 ４ Ｊ．
科 与 产科 杂志 ，１９ ，１ １ ：１ ９ ５ １ （ ）３
［ ］ Ｌａ ａｎｎｔｅ ａ．Ｓｒｎ ｂｌ ａｉｓｉ．ｃｏｅｔ ｉ ｏ ｒｇａｃ ２ ａｔ Ｋ ａｅ ，ｔ １ ｅ ｉ ｃ ｎ ｈｌｓ ｓ ｆ ｅｎｎｙ ｉ ｕ ｅ ｄ ａｓ ｐ ［ ］ ｂｔ ｙｅｏ， ９ ７ ５ ３ ３ Ｊ ．Ｏ ｓ ｔ ｎｃｌ １７ ，０：１ ｅＧ
娠十分重要。产科医生每次检查均应详细询 问病 史 ， 有无瘙痒
广西 柳 州
５ ５０ ） ４ ０５
予 以切除 ， 均作复位侧和对侧预防性睾丸固定术 ， 或切除坏死睾
丸并对侧睾丸 固定 。
３ 讨 论
［ 中图分类号］ Ｒ６ ７ ［ ９ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ ０ ８—６３ （０ ０ ０ ６ ３ ２ １ ）２—２２— ２ １ ０
睾丸扭转可分为鞘膜 内型和鞘膜外 型 ， 鞘膜外 型多发生在
急 性 睾 丸扭 转 是 泌 尿 外 科 常 见 急诊 之 一 ， 诊 时 易 误 诊 为 初
１４０ 儿童急性 阴囊疼痛 的 ２ ％ ～ ５ 由精索扭转引起 ， ／ ００， ＇ ５ ３％ 青春 期 阴囊疼痛约有 ５ ％ ～ ０ ０ ６ ％是 因睾丸扭 转引起… ， 多有睾丸解
的１ ９例急性睾丸扭转病例 ， 现报告如下。
江 预 防 医学 ， ０３ ，５ ９ ：４ ２０ １ （ ）４
（ ０９ ０ — ６ 收稿） 岳静玲 ２０ — ８ ０ （
缩辑 ）
急 性睾 丸扭 转 １ 诊治 体会 ９例
石 忠谋 李 国成 梁 泉 江
（ 西 壮 族 自治 区龙 泉 山 医 院外 一 科 广
［ 关键词］ 急性 睾丸扭转 诊断 治疗
１ １ 一般 资料 ．
病， ８例发病前有 剧烈活动史 。患 者均有 阴囊或腹股 沟 区疼 痛 鞘膜包绕而缺乏这种固定时易发 生睾丸扭 转。青春期时 ， 因睾 史， ５例伴有恶心 、 呕吐 ， 低热 ２例 、 高热 １ ， 例 均无小便异常 。患 丸迅速增 长， 最易发生扭转 ， 外伤 、 剧烈活动、 提睾肌痉挛等可能 侧睾丸上抬呈横位 ， 肿胀 、 痛 明显 ， 触 质硬 ， 与附睾分界 不清 ， 抬 高睾丸疼痛加剧 ， 提睾反射 消失 或减弱 。病程较长 患者 阴囊 出
症状 ， 瘙 痒 者检 测 胆 汁 酸 ， 有升 高 就 可 作 出诊 断 。对 已确 诊 有 如 的 ＩＰ 者 应 积 极处 理 ， 括 对 胎 儿 监 护 、 善 胎 盘 循 环 、 强 Ｃ 患 包 改 加
［ ］ 马志松 ， ３ 王晓玲． 妊娠 期肝内胆汁 淤积症妇女血 清一氧化氮水平
的研究 ［］ Ｊ 中华妇产科杂志 ，９ ８３ （ ） １８ １９ ，３ ３ ：４ ［ ］ 刘泊宁 ， ４ 沈 予， 陶雪琪 ． 妊娠期肝 内胆汁瘀积症胎盘的组织计量 测定 ［］ 中华妇产科杂志 ，９ ８２ （ ） ９ Ｊ． １８ ，３ １ ：
新生儿甚 至胎儿 ， 扭转发生在睾 丸鞘膜上方 ， 也称 为精 索扭转。 急性睾丸附睾炎 ， 延误诊断治疗后果 比较严重 ， 可导敏睾丸坏死 鞘膜 内型多见于青春期 （２—１ ） ２ １ ８岁 ，５岁 以下男性 发病 率为
而被 切 除 。本 文 总结 了 １９ ９０年 １ ～ ０ ８年 １ 在 我 院诊 治 月 ２０ ２月
．
２２． １
华北煤炭医学 院学报
２１ ００年月第 １ ２卷第 ２期
Hale Waihona Puke Ｊ ｏ ｈＣ ｉ ｏｌ ｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ ２ １ ａｃ ，２ ２ ｒ ｈｎ Ｃ ａ Ｍ ｄ ｌ ｎｖ ｓｙ ０ ０Ｍ ｒｈ １ （ ） Ｎ ｔ ａ ｃ ｅ ｉ
功能异常 、 肝细胞损害有关 。此类患者肠道 内胆盐分泌量不足 ， 使维生素 Ｋ 的吸收减少 ， 而肝 脏合成凝血 因子 Ⅱ、 Ⅳ、 ｌ 从 Ⅲ、 Ｖ 的量减少 ， 导致产后 出血 Ｊ 。为防止产后 出血 ， 检查 出凝 血时 间、 凝血酶原时间及纤维蛋 白原 ， 异常者做好输血准备 ； 在终止
１ 资 料 与 方 法
剖学异常 ， 鞘膜 内型占睾丸扭转的绝 大多数 ， 其常见原 因是鞘膜 本 组 １ ， 龄 ２～２ ９例 年 ４岁 ， 均 ９岁 ， 病 至 壁层在精索 的止 点过 高 ， 平 发 睾丸 系膜 过长 或睾 丸 引带过 长或 缺 就诊 时间 １ ７ ， ｈ～ ｄ 左侧 １ ， ２例 右侧 ７例。１ 例为凌晨睡眠中发 如 Ｊ均增加了睾丸 的活动性 ， １ ， 睾丸附睾后外侧方有－ ／ 部分无 －Ｊ ，
［ ］ 曹泽毅 ． １ 中华妇产科学（ 上册 ） Ｍ］ 北京： ［ ． 人民卫生出版社 ， ０ ． ２ ３ ０
５３ ０
加强子宫收缩 ， 减少产后 出血。 ３ ４ ＩＰ的处理 ． Ｃ ＩＰ对母儿特 别是胎儿的危害较 大， Ｃ 是引 起
围 生 儿死 亡 的重 要 原 因 ， 此早 期 诊 断 ， 期 治 疗 ， 时 终 止 妊 因 早 适
儿体质量 已达 ２５０ ０ ｇ时 ， 促胎肺成熟 后终止妊娠 ， 经 对血胆 汁 酸 ＜ ｏ ｄ ， ３０ ０ ｌ孕妇宜在 ３ ３ ７～ ８周终止妊娠 ， 一般不超 过 ３ ８
周 ， 不 应大 于 ４ 周 。 由 于 ＩＰ羊 水 污 染 率 较 高 ， 然 是 不 能 更 ０ Ｃ 显
［ ］ 何赛男 ， ６ 胡文胜． 妊娠期肝内胆 汁瘀 积症 ３ ９例临床分析 ［ ］ 浙 ０ Ｊ．