急性睾丸扭转30例的治疗心得

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急性附睾炎的手术及非手术的治疗心得(附30例报告)

急性附睾炎的手术及非手术的治疗心得（附30例报告）我院自2008年12月至2012年8月，共收治了急性附睾炎患者30例，其中手术治疗18例，手术治疗疗效明显优于非手术治疗，现报告如下。

1. 临床资料30例患者均已下腹部持续胀痛，阴囊持续剧烈胀痛，持续发热，体温均在38.6至39.2摄氏度之间而就诊。

治疗前一般情况无明显差异，随机治疗。

手术组18例，年龄在18至60岁15例，60岁以上3例；右侧6例，左侧12例；发病24小时以内手术者15例，48小时以内手术者3例。

非手术组12例，年龄在18至60岁10例，60岁以上2例；右侧3例，左侧9例。

2. 治疗方法手术组均在连续硬膜外麻醉下行阴囊纵切口，长约4厘米，深达睾丸鞘膜，将附睾头端至尾部纵行切开，不宜过深，以免损伤附睾管，同时切开精索外筋膜至正常处。

将一小乳胶半管置于睾丸鞘膜内，从阴囊低处引出并固定，部分缝合睾丸鞘膜，疏松缝合阴囊皮肤。

术后2至3天拔除引流，共引出炎性渗液5至15毫升不等。

非手术组采用联合应用抗生素全身抗感染，局部热敷，理疗等方法治疗。

3. 治疗结果手术组：剧烈疼痛在术后6小时以内缓解的15例，术后12小时缓解的3例。

体温在2天内降至正常的14例，4天内降至正常的4例。

本组术后随访观察3个月无一例出现睾丸萎缩或坏死，亦无一例因附睾切开深度不当而形成楼管或梗阻。

平均住院8天。

非手术组：治疗后剧烈疼痛12小时以内缓解的4例，24小时以内缓解的5例，48至72小时缓解的3例。

体温治疗后6天降至正常的7例，9天降至正常的3例，12天降至正常的3例。

平均住院15天。

4. 体会急性附睾炎是泌尿外科的常见病。

目前该病多采用抗生素加理疗等保守治疗，手术治疗不被重视。

我们通过对30急性附睾炎采用手属于非手术治疗后观察分析，前者明显优于后者。

4.1手术治疗止痛迅速，退热效果好急性附睾炎的剧烈疼痛是由于附睾充血水肿，静脉回流受阻，睾丸缺血缺氧和覆盖在附睾和精索外面的筋膜顺应性差，受到牵拉所致。

睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会(附20例报告)

目的。
理气疏导法治疗青年男性膀胱过度活动症的临床观察
靳会卿．庄天衢苏州相城区中医院（２１３０００）：苏州市中医院（２１３０００）
【关键词】理气疏导法；青年男性膀胱过度活动症
膀胱过度活动症（ＯｖｅｒａｃｔｉｖｅＢｌａｄｄｅｒ，ＯＡＢ）是以尿急症状为特征，常伴有尿频和夜尿等症状。可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（ｄｅｔｒｕｓｏｒｏｖｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ）。也可为其他形式的尿道一膀胱功能障碍，不包括由于急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致
年，鞘膜外型较少，多见于婴幼儿。睾丸扭转的诱因可能与以下情况有关：（１）解剖异常，鞘膜与精
索附着点位置太高，睾丸脏壁层之间缺乏正常的粘连，整个睾丸只有精索与之相连，因此活动度过大，该类异常往往为双侧性；（２）剧烈运动占４％一７％，剧烈的球类运动、骑自行车、舞蹈甚至性
交均可成为诱因，但相当部分病人于睡眠中发病，其年龄往往偏轻；（３）环境温度，寒冷季节（１２、１
Ｏ．０５），具有可比性。
１．２纳入标准①患者年龄在１８—３５岁之间；②符合西医膀胱过度活动症的诊断标准，主要
临床表现以尿急症状为特征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁，症状持续
—”８一
睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会(附20例报告)
作者：作者单位：徐则乔，黄兴，王强南京医科大学附属无锡市人民医院 214023
其他
睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会（附２０例报告）
徐则乔，黄兴，王强南京医科大学附属无锡市人民医院（２１４０２３）
睾丸扭转又称精索沿其纵轴旋转，使睾丸血流受阻，从而造成睾丸缺血性改变。睾丸扭转属泌尿科急症，初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎，只有早期诊断和切开探查才能挽救睾丸，而延

急性睾丸扭转的诊治体会

急性睾丸扭转的诊治体会:目的:探讨急性睾丸扭转的诊治方法。

方法:笔者回顾性分析了48例2岁至40岁急性睾丸扭转的临床病历资料。

结果:左侧睾丸扭转30例,右侧扭转18例,发病至就诊时间3小时～5天,48例接受手术,38例为鞘膜内扭转,10例为鞘膜外扭转,其中42例睾丸已坏死,行睾丸切除术,6例手术探查复位后血运行良好而避免于睾丸切除。

结论:睾丸扭转是阴囊急症,及早手术是避免睾丸坏死的关键。

标签：:睾丸扭转;诊断与治疗急性睾丸扭转是常见的阴囊急症,原因不明,发病至就诊时间往往已超过6小时,睾丸可能已坏死。

我院自1990年至2008年共收治急性睾丸扭转48例,仅6例睾丸存活,现报告如下:1临床资料本组病例48例均为单侧急性睾丸扭转,年龄2岁至46岁,平均18岁,其中6小时者临床表现睾丸突发剧痛,位置上移,肿大,压痛,提睾反射消失,透光试验阴性,Prehn征阳性,多伴有腹痛等消化道症状、微有发热。

发病>12小时者阴囊疼痛逐渐缓解,睾丸渐变软,以阴囊纵隔为界,患侧阴囊肿大,红肿,皮温升高,体温常>38℃,外周血白细胞12小时者75%以需行睾丸切除。

[5]Cuckow等认为睾丸扭转>360°,且>24小时者最终均导致睾丸切除。

[6]本组病例发病>6小时者4例予以保留成活,>24小时者保留存活2例,其余全部因坏死而切除。

因此笔者之认为手法复位需准确判断扭转的方向和度数,否则就会加重或延误病情,且可能出现反复扭转的可能。

因此,急性睾丸扭转一旦确认,均应及早行手术探查,争取时间挽救睾丸,同时行对侧睾丸固定,防止扭转,对高度怀凝或已经诊断为急性睾丸扭转,可在术前准备的同时对患者的患侧阴囊进行冷敷,因局部冷敷可使缺血6小时的睾丸保持存90%的功能。

[7]参考文献[1] KraneRJ,Siroky M Bitzpatrick.J M.clinicalUrology[M].philaclelp hia:jBLi ppincott,1994:1189.[2] 王建民,谭中,李涛等.睾丸扭转31例报告[J].中华泌尿外科杂志,2003,25(1):35.[3] 傅强,丁克家.精索扭转的诊断与治疗[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(6):362.[4] 刘浩,朱勇,黄宏君等.小儿睾丸急性扭转[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(7):482.[5] Anderson J B,Williamson RC.Testicular torsion in Bristll:a 25-year review[J].Br J surg,1998,75(10):988.[6] Cuckow P M,Frank J D,Torsion of the testis[J].BJU IntO,2000,86(3),349.[7] 王国新,姜海洋,夏昕辉等.睾丸损伤16例分析[J].实用诊断与治疗杂志,2004,18(3):199.。

睾丸扭转50例诊治体会

ｅａｅｆｓｎａｄｒｇｏａｕｎｔｎｂｉｌｎａｉｎｏｅｉｅａｒｌｐｒｕｉｎｅｉｎｌｆｃｉｙｍｐａｔｔｐｒｏｏｏｆｐｈｒｌ
ｂｏｏｏｕｌｒｅｓｎｃｅｉｈｅａｎｙｃｒｕ［］ｌｄｍｎｎｃａｃｉｔｉｈｍｃｉｒｔｇｏａｉＪ．ｏｅｌｉｏｓｂｎｉｍｄｍ
［］ＯｌＫｊｈａＪＥｉｅｔＳｅａ．Ｂｎａｅｓｒｇｎｒ１ｒｃＤ，８８】，ｈｍｎｉ，ｔ１ｏｅｍｎｗｃｌｅｅ－ｉｒｌｅ［］ＫｍｈｔＭ￣ｂｒＮｓｉｅｅａ．Ｉｒｅｅｔｆｏａ— ５ａｉａＨ，ａｕａａＨ，ｉｕｔ１ｍｐｏｍｎｏｃｌｒａｈＴ，ｖｌ
ｏｍｏｏｕｌａｅｌｒｓｌｎｉｎｌｆｅｔｌｕａｒｗｎｎｃｅｒｃｌｔｎｐａｔｔｎＯｅｔｖｎｒｃｌｒｆｃｉｎａｄａａｏｕｎｔｎｏ
ｅｄｌｇｉｍｔ］ｉＳｉ２０，４（３：８３２６．ｒｍｏｅｎｓＪ．Ｌｔｃ，０４７２）２５－８４ｉｎ［＂［］ＳａｅＥ，ｒｈＺｕｅａ．Ｒｐｉｏｉｆｃｄｍｏａｄ－７ｔｕｒｒＢＢｅｍＭ，ｅｓＴ，ｔ１ｅａｆｎｒｔｙｃｒｉｒａｅ
临床资料：本组患者年龄１４４～２岁。均为单侧发病，左
侧３２例，右侧１。病程４ｈ８ｄ８例～。就诊时间＜１２ｈ者１７例，２— ４ｈ者２例，２ｌ２ｌ＞４ｈ患者１２例。２８例患者病发前曾进行剧烈运动，５例为睡眠中发病，其余均为突然发病。５Ｏ例患者临床均有患侧睾丸疼痛并向同侧腹股沟放射，５例患者提睾反射消失，４３例患者有恶心呕吐。体检可

睾丸扭转患者32例诊治体会

睾丸扭转患者32例诊治体会摘要目的：探讨急性睾丸扭转手术时机及手术方式。

方法：报道24例急性睾丸扭转不同时间、不同手术方式及同期拒绝手术的8例患者的预后。

结果：16例8小时内行睾丸复位固定术后，睾丸均得以保留。

8例超过8小时，2例行部分睾丸切除，保留部分睾丸；4例睾丸坏死切除；2例坏死拒绝切除，随访萎缩。

同期拒绝手术要求保留的8例均萎缩。

结论：早期明确诊断，及时手术复位固定是保留睾丸的关键。

关键词睾丸扭转诊断治疗睾丸扭转是相对少见的阴囊急症，我院1995年3月～2008年9月共收治急性睾丸扭转32例，其中24例手术治疗，8例拒绝手术；扭转时间长短不同，治疗方法不同，治疗效果不同，现报告如下。

资料与方法一般资料：本组32例，年龄14～18岁，平均年龄16岁；左侧8例，右侧24例；起病时情况：剧烈运动3例，入眠时静息起病29例；起病距手术或治疗时间：20小时8例。

临床表现均为突然起病，患侧睾丸肿痛，向腹股沟区及腰背区放射；患侧阴囊皮肤潮红，略肿或不肿，睾丸横位上移，上抬时疼痛减轻，向远端牵拉时疼痛加剧，扭转超过20小时的阴囊内可触及肿大睾丸组织，皮肤红肿轻。

B超检查：360°8例，鞘膜内均有血性积液20～30ml。

16例扭转90°～180°患者于复位后未见明显的缺血及坏死迹象，做复位固定，9例同时做对侧睾丸固定，8例扭转超过360°患者均见睾丸白膜下紫斑，切开白膜后4例坏死行睾丸切除；2例逐渐向睾丸门方向剪除坏死组织，有部分存活曲细精管，予以保留；2例家属坚决不同意切除睾丸，予以复位固定保留。

同期拒绝手术8例，给予精索封闭及抗感染治疗，局部症状缓解出院。

结果本组病例随访2～6个月，扭转<180°16例，物理查体显示睾丸大小与对侧相比无明显变化，质地相似，2例部分切除者残留睾丸小，质地可，B超提示血运良好；未手术的8例，随访的6例睾丸萎缩至点状，约0.5cm×0.5cm，B超提示无睾丸结构，2例失访。

睾丸扭转的经验教训

睾丸扭转的经验教训*导读：本文介绍睾丸扭转的经验教训。

……睾丸扭转又称精索扭转,从资料上看,睾丸扭转在活动和非活动时发病各占一半,一般由于剧烈运动或迷走神经兴奋,使螺旋状附着于精索的提睾肌强烈收缩,导致其扭转,临床上分为鞘内型(多见,好发于青少年)、鞘外型(婴幼儿多见),而隐睾分为腹内型、腹外型。

Wright统计发现隐睾扭转较正常睾丸扭转的发病率高13倍。

睾丸扭转往往和先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾等相关。

精索扭转方向多由外向内,一般90~360度。

起病时一般表现为阴囊部剧烈疼痛,向下腹或股内侧放射,伴恶心呕吐。

检查时可发现睾丸上移位置异常并固定,触压疼痛,精索呈麻绳状扭曲缩短。

提睾反射消失。

普雷恩征阳性,罗希征阳性。

彩超示睾丸血流消失或明显减少,与健侧比血流差异明显。

彩色多普勒血流动态显影(CDFI)在诊断睾丸扭转及鉴别睾丸附睾炎有决定性的意义。

睾丸扭转,好发于青少年,临床上并非罕见,主要是患者及部分医务人员对此病认识不足,错过了挽救睾丸的机会。

从资料上看最早一例就诊时间为7h,但因无明显体征,误诊为输尿管结石。

余就诊时间为3~5d,大部分以睾丸炎,附睾炎诊治,药物治疗无效后才转湘雅附一就诊。

这样已经失去了挽救的时机了。

一般睾丸扭转后在4~12h就发生缺血坏死,如扭转在 8h 内及时诊治成功率还是很高,有报道有83%的成功率,如超过 24h,基本都要切除睾丸。

睾丸扭转时间过长,也可反应性影响健侧血运,继发精系退行性变,影响生育功能。

所以对健侧睾丸应采取抬高、按摩、理疗等保护性措施,以保证患者生育功能。

在我国应大力普及医学知识,使患者对此病有充分的认识,尽量做到早就诊。

我们医务人员对青少年,甚至儿童的睾丸、阴囊、腹股沟区疼痛要有足够的重视。

不能首先考虑睾丸炎、附睾炎。

当起病急、疼痛重、睾丸阴囊肿大,睾丸位置异常,甚至无临床体征时,我们脑中都要有睾丸扭转这个概念。

在医院没有彩超等条件检查时可试行手法复位,一般左侧顺时针,右侧逆时针方向复位。

睾丸扭转28 例诊治体会

第11卷　第12期中华男科学杂志Vol.11　No.12 2005年12月Nati onal Journal of Andr ol ogy Dec.2005・临床经验交流・睾丸扭转28例诊治体会马　彬,张　涛(新疆医科大学第二附属医院泌尿外科,新疆乌鲁木齐830028)关键词:睾丸扭转;诊断;治疗中图分类号:R697.22 文献标识码:B 文章编号:100923591(2005)1220954202 睾丸扭转是泌尿外科的急症之一,是青少年急性阴囊疼痛的主要原因。

初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他疾病,常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除,所以早期诊断和及时手术是关键。

1994年6月～2004年6月我院共收治睾丸扭转患者28例,现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本组28例,其中27例年龄10～31岁,平均18.6岁,1例52岁;发病至本院就诊时间2h ～16d;其中10例<12h,18例12h～16d,首诊确诊为睾丸扭转者15例,当地误诊为急性睾丸附睾炎10例,泌尿系结石1例,急性阑尾炎1例,绞窄性疝1例。

14例在睡眠中发病,6例在剧烈运动后发病, 2例有阴囊外伤史,6例无明显病因。

28例起病均为绞痛,首次疼痛部位睾丸23例,腹股沟2例,腹部3例;伴有恶心6例,呕吐4例,低热4例,中等发热2例。

体检:睾丸肿大触痛24例;腹股沟痛性包块2例;睾丸变软2例。

Prehn征阳性22例,睾丸横位征4例。

20例行彩色多普勒超声(以下简称彩超)检查,主要表现为睾丸和附睾在阴囊内因扭转而致患侧睾丸升高;彩色多普勒血流显像(CDF I)提示睾丸和附睾血流消失14例,血流减少6例,鞘膜积液3例。

1.2　治疗方法　手法复位1例,手术探查27例;术中见鞘膜内扭转26例,鞘膜外扭转1例,“钟2锤畸形”4例。

逆时针扭转12例,顺时针扭转15例。

睾丸扭转180°6例,360°9例,540°～1080°10例,1440°2例。

睾丸扭转的诊治体会(附32例报告)

志，１９，１（）７２７４９７８４：０．０．
禁和缩短术后尿失禁持续时间［，于术后早期发现有压力５对ｑ性尿失禁者，行盆底肌锻炼有一定效果，防尿失禁的关键进预
是术中不要损伤尿道外括约肌。参考文献：
ｔｏｅｔａｓｅｈａａｒｚｔｏｆｔｒｓａｅｕｉｒｓｕｒ－ｒｄｒｎｕｒｔｒｌｖｐｉａｉｎｏｈｅｐｏｔｔｓｎｇｐｅｓｅｏ
彻底时，必牵引气囊导尿管；需牵引，道外口应用凡士不若尿
［］ｍｍａｅ６ＨａｄｈＭＹ，Ｍａａ，Ｈｉｅ，ｅ１５ｅｒｕｃｍｅｏｄｎＳｎｓＪｔ．２ｙａｔｏｆａｏａ
ｐｏｐｃｉｅｒｎｏｍｉｅｒａｏｃｍｐｒｒｎｕｅｈｒｌｅｅｔｏａｒｓｅｔａｄｖｚｄｔｉｌｔｏａｅｔａｓｒｔａｌｃｒｖ－ｐｏｉａｉｈｐｏｔｔｎｓａｄａｄｒｎｕｅｈａｒｓｃｉｎｒｚｔｏｎｏｆｔｅｒｓａｅａｄｔｎｒｔａｓｒｔｒｌｅｅｔｏ
［］Ｊ．Ｕｒｌｇ，２０，６（）１６－１４ｏｏｙ０３１６：ｌ６１７．（辑编刘华）
・
经验交流・
文章编号：０— ９（０８０—１１２１９２１２０）２４— ０８００
睾丸扭转的诊治体会（３例报告）附２

睾丸扭转30例诊治体会

睾丸扭转30例诊治体会摘要】探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗，提高对睾丸扭转的治疗水平，减少误诊、误治的发生，提高患者的睾丸存活率。

对30例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析，全部病例均行手术探查。

30例患者均通过手术治疗，其中7例切除睾丸。

提高睾丸扭转诊治的关键是早期诊断和早期治疗，彩超是诊断睾丸扭转的首选检查，对怀疑睾丸扭转者主张尽早手术探查。

【】睾丸扭转诊断外科治疗【中图分类号】R69 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0349-02睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸和精索本身的解剖异常或活动度加大而引起的扭转，使精索内的血液循环发生障碍，引起睾丸缺血、坏死，是泌尿外科的急症，需要紧急处理。

本病以往认为发病率不高，为1/4000左右，近年来随着对以往病例的分析，发现本病有相当一部分被误诊为急性睾丸炎或急性附睾炎，因此，实际的发病率可能并不低。

睾丸扭转以鞘膜内型最为常见，是指睾丸在鞘膜内发生扭转，好发于青春期。

本研究回顾分析了我院近年来收治的30例睾丸扭转患者的临床资料，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料本组资料选取2010年6月～2013年12月在我院诊治的30例患者，年龄1岁～25岁，平均16.5岁。

左侧20例，右侧10例，无双侧同时扭转。

发病到就诊时间：＜12h 22例，12～24h 4例，＞24h 4例。

30例均为突发一侧睾丸疼痛，疼痛可向同侧腹股沟、下腹部放射。

1.2诊断发病突然，睾丸疼痛常在睡眠中疼醒，从隐痛开始，逐渐加重，向同侧腹股沟区放射。

发病时间＞12小时后，可见阴囊皮肤红肿，睾丸明显肿胀，触痛剧。

由于提睾肌痉挛和精索扭转变短，睾丸向上移位呈位，且睾丸与附睾的位置发生改变。

扭转时间＞12小时，可触及睾丸与附睾的界限不清。

阴囊抬高试验(Prehns test)阳性。

大部分提睾肌反射消失。

若阴囊内睾丸缺如者的急腹症患者应考虑有隐睾扭转的可能。

1.3辅助检查①Doppler超声血流图可灵敏测出睾丸血流变化，对睾丸扭转诊断的敏感性达80%，特异性100%。

睾丸扭转27例诊治体会

附睾与部分精索过度活动精索过长、过大等情况。阴囊据统计
新生儿至７Ｏ岁老人均可发生睾丸扭转，２１１～８岁的青少年为本病高发年龄段，占６％ｍ且左侧睾丸扭转的发病率高于约５，右侧『２】。本纽２７例平均发病年龄为１７岁，中左侧发病２其２
奋，使其支配的血管运动功能紊乱，引起血管舒张功能障碍而致血管平滑肌收缩增强，流阻力增大，血引起高血压［同时广３１。
泛的细小动脉痉挛，也引起肾脏缺血，反过来分泌血管紧张素
６．，转１％）Ｏ例（９。占％）
２讨论
椎动脉为供应脑部血液的重要动脉，自锁骨下动脉发出后，经上六位颈椎的横突孔上行至颅内供应小脑、脑干的交感神经节后纤维血液。上位颈椎，在椎动脉距离关节突关节的钩椎关节距离非常近，另外上颈段活动度较大，椎动脉容易受到牵拉和压迫。当此段颈椎发生增生、小关节错位或韧带劳损钙化时，这种牵拉和压迫更加明显，刺激椎动脉发生痉挛１同时２１，由于椎动脉受压供血不足，导致延髓的椎体交叉及颈髓内的网状结构缺血（延髓内心脏调节中枢和血压调节中枢对缺血、缺氧尤为敏感）使脑干延髓供血供氧量不足，，脑组织Ｃ，Ｏ浓度升高，直接刺激脑内化学感受器，血管运动中枢兴奋性增高，从而导致高血压病。此外，颈椎的增生，错位及周围软组织
增加，进一步促使全身细小动脉痉挛，血压进一步升高。造成临床服用降压药效果不佳的持续高血压（尤其舒张压高难于降低）。我们通过对颈椎病的综合治疗，明显缓解颈椎病的症

急性睾丸扭转的诊治体会

征。本组资料中，抬高上移举痛４例，提睾反射消失４１２例，因此临床上遇到睾丸疼痛伴抬高举痛和提睾反射消失者，应高度怀凝急性睾丸扭转。阴囊急症均表现为阴囊红肿，疼痛，除睾丸急性扭转外，还应考虑附睾扭转，急性阴囊炎、急性睾丸炎、嵌顿性腹股沟疝、过敏性紫癜、急性鞘膜炎、急性特发性阴囊水肿、急性睾丸鞘膜积液、积血或外伤性血肿和睾丸肿瘤出血等，但急性睾丸扭转症状出现更早、更严重，恶心呕吐发生率较高，早期症状与体征不平衡。鉴别诊断困难时可辅以彩色多普勒血流量显像，ＭＩＲ等检查，Ｂｋｒａｅ等用彩色多普勒血流量显像诊断阴囊急症，明显减少手术的探查率，但有时也可能出现假阳性或假阴性结果。ｑｍｃ描被认为是诊断睾丸扭转的金标准，该检查可ｑＴ扫以显示患侧睾丸为放射性不积聚的 “ 冷结节”，ＣＦ可敏感ＤＩ的探则出睾丸血管内血流，对睾丸急性扭转的诊断敏感率为８％２，特异性为１０。在本组资料中，ＣＦ诊断的急性睾０％ＤＩ丸扭转均与手术结果相符。为此，ＣＦ诊断急性睾丸扭转具ＤＩ有无创伤性，特异性高和可短时间内重复检查等优点，是诊断该病的可靠方法。有人主张对早期病例行手法复位，但多数学者持反对观点，都认为手法复位比较盲目，延误治疗时机，有增加睾丸梗死的发生率，即使手法复位成功，仍可能存在不同程度的血管损伤，且不能避免再次发生扭转，对阴囊急症是采７０２。，均已出现缺血或坏死。术中患则睾丸复位后用温盐取手术常规探查或反对进行探查，目前仍有争议。有学者水纱布湿敷以促进血液循环，４２ｍｎ例０ｉ内渐变红恢复血运认为，为了救治扭转的睾丸，对所有表现为阴囊红肿者均应者予以保留，２例根据Ａｄ等的 “ 评分系统 ”决定睾丸行急诊手术探查，因为睾丸梗死的发生与时间呈正相关。９ｒａ三取舍，即切取深达髓质的楔行患睾组织送检，观察活检标Ａｄｒｏ等人为睾丸扭转时间＜１４时者有４出现睾丸坏ｎｅｓｎ２，％本分别出现动脉血渗出时间，ｌ：立即出现动脉血渗出；级死，＞１ｄ时者７％２＇５以需行睾丸切除。２ｌｍｎ内出现动脉血渗出；３ｌｍｎｅ级Ｏｉｔ级Ｏｉｏ内不出现动脉血Ｃｃｏ等认为睾丸扭转＞３０ｕｋｗ６。，且＞２ｄ时者最终均４￣渗出。…本组病例２１例级者予以保留，其余全部行睾丸切导致睾丸切除。本组病例发病＞６，者４予以保留成４时例除，保留的睾丸均行丝线内固定型，皮片行流。术后保留活，＞２４时者保留存活２，其余全部因坏死而切除。因４￣例睾丸存活，恢复良好，定期拆线出院，并定期随诊，切除此笔者之认为手法复位需准确判断扭转的方向和度数，否睾丸病理检查提示睾丸、附睾丸为缺血性坏死。则就会加重或延误病情，且可能出现反复扭转的可能。因３讨论：此，急性睾丸扭转一旦确认，均应及早行手术探查，争取急性睾丸扭转常突发生，或无明显原因，双侧都可出时间挽救睾丸，同时行对侧睾丸固定，防止扭转，对高度现，但以左侧多见，本组病例可以证实，双侧同时扭转更属怀凝或已经诊断为急性睾丸扭转，可在术前准备的同时对

睾丸扭转32例诊治体会

睾丸扭转32例诊治体会睾丸扭转临床上并不少见，发病率约1／4000[1]，其中25岁以下男性青年发病率为0.5％～1.0％。

初诊时极易误诊为急性睾丸附睾炎或其他疾病，诊断不及时，常导致睾丸坏死或不可逆睾丸萎缩而被切除，进而给患者生理及心理造成较大影响，因此早期诊断和及时手术是关键，我院自1998年10月至2009年5月共收治睾丸扭转患者32例，总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 1998年10月至2009年5月我院共收治睾丸扭转患者32例，年龄13～42(平均24．3)岁，病程2h～6d。

所有患者均为单侧发病，其中右侧睾丸扭转14例，左侧睾丸扭转18例；二侧差别不大，≤20岁8例，21～30岁22例，≥31岁2例。

所有患者均存在患侧睾丸疼痛，并向同侧腹股沟放射，少数患者出现恶心、呕吐等消化道症状；体格检查可见患侧睾丸位置升高，睾丸肿大，压痛，附睾位置改变，Prehn征阳性；彩色多普勒超声检查(CDFI)发现32例睾丸内血流明显减少或无血流。

1.2 治疗方法本组32例均行手术探查证实为睾丸扭转，均急诊手术治疗。

术中根据睾丸血供情况决定睾丸切除与否，血供较差，睾丸已坏死的直接行睾丸切除，未坏死的采用4点固定法行睾丸固定术。

1.3 结果本组32例中26例睾丸未坏死，其中病程<6h 11例，7～12h 13例，13～24h 5例，均行睾丸固定术；余3例睾丸坏死，病程均>24h，行睾丸切除术。

术中见睾丸扭转程度最小为180°，最大为720°，以360°～540°最为常见。

本组32例均得到随访，随访时间6～36个月，5例患侧睾丸发生萎缩，4例精子密度降低，2例现病态精子。

2 讨论2.1 病因睾丸扭转1840年由Delaslauve首次描述，睾丸扭转又称精索扭转，近年发现率有所升高，在以阴囊肿胀和睾丸疼痛为主诉的阴囊急症中，约25％为睾丸扭转[2]。

30例睾丸扭转患者的临床诊治分析

30例睾丸扭转患者的临床诊治分析目的结合临床实践经验，开展睾丸扭转的临床诊治分析。

方法选取笔者所在医院收治的30例睾丸扭转患者为研究对象，采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，探讨总结睾丸扭转的临床表现以及治疗方法。

结果患者临床表现：急性发作的不同程度的睾丸疼痛、腹股沟区肿块疼痛、睾丸剧烈疼痛、疼痛向同侧下腹部放射、恶心呕吐、体温升高，部分患者出现阴囊皮肤水肿、合并阴囊皮肤化脓性感染、腹股沟区肿块。

30例患者均接受手术治疗，治疗后30例均获得随访2年，均未出现睾丸扭转复发。

18例已婚患者中，14例患者已育，4例未育，对未育者精液常规检查，亦未见明显异常。

8例保留睾丸患者中，5例睾丸发育大致正常，2例出现睾丸萎缩，质地变软。

结论睾丸扭转的早期诊断与及时手术治疗是保护睾丸、促进患者康复的关键，临床医生应明确掌握该病的临床特点以及治疗方法，以改善患者预后。

标签：睾丸扭转；临床诊治睾丸扭转是阴囊的常见急症，各个年龄段均可发病，但以青春期最为多见［1］，一旦误诊、延误治疗，常会造成患者的睾丸缺血、坏死、萎缩，严重影响患者的生存质量［2］。

为提高对本病的认识，做到早诊断早治疗，减少延误诊治的发生，笔者选取2004年6月~2009年12月笔者所在医院收治的患者为研究对象，开展如下研究。

1资料与方法1.1一般资料选取2004年6月~2009年12月笔者所在医院收治的30例睾丸扭转患者为研究对象，年龄12~21岁，平均(17.12±1.32)岁，从发病至就诊时间2 h~10 d，平均3 d。

1.2研究方法采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，探讨总结睾丸扭转的临床表现以及治疗方法。

采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。

2结果2.1临床表现30例患者的临床表现详见表1。

基层医院27例睾丸扭转诊治体会

经验交流图片等形式，向职业学校学生进行多元化健康教育，有利于提高其卫生科学知识掌握度，降低传染病发生风险，改善学生对待个人及公共卫生的态度，逐步培养学生自我保健能力。

秉承知识与技能并重原则，即健康知识及健康行为统一，理论及实践相结合，逐步增强学生主动参与意识，进而提高群体素质。

健康教育是保证学生全面发展的重要条件，作为提高健康教育效果、促进健康发展的理想场所，学校可以促使在校学生养成健康生活习惯、健康行为。

综上所述，在职业学校开展传染病健康教育的效果显著，对提高学生传染病相关知识掌握度、降低传染病发生率均具有良好效果，值得大力推广。

参考文献[1]郑彦芹.学校健康教育在传染病防控中的作用[J].中国校医，2014，28（8）：628-629.[2]崔方正.探讨加强学校卫生管理和健康教育工作对预防各类传染疾病发生的影响[J/CD].临床医药文献电子杂志，2018，5（15）：180、198.[3]李硕.健康教育在传染病防治中的作用[J].河南预防医学杂志，2016，27（4）：298-301.（收稿日期：2019-09-29）【摘要】目的探讨基层医院诊治睾丸扭转的体会。

方法回顾性分析我院2013年10月—2017年12月收治的27例睾丸扭转患者的临床资料。

结果就诊时间在6h内的10例，其中睾丸保留并固定术7例，手法复位后复查彩色多普勒超声血运完全恢复、疼痛等症状消失后拒绝手术2例，行睾丸切除术1例。

6h后就诊的17例睾丸坏死行睾丸切除术。

结论睾丸扭转治疗上应尽快恢复睾丸血运，难以排除睾丸扭转的情况下，应尽快行手术探查，实施复位与固定术治疗。

【关键词】基层医院睾丸扭转诊断治疗DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.35.094睾丸扭转按解剖学可分为鞘膜内型与鞘膜外型两类，鞘膜外型可发生于子宫内或新生儿，鞘膜内型常见于青春期[1]。

作为当前临床中导致青少年急性阴囊疼痛的主要病症，睾丸扭转在初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎、嵌顿疝等，若未对其进行及时诊治，则会造成睾丸缺血坏死而被迫切除。

急性睾丸扭转的诊治体会

急性睾丸扭转的诊治体会作者：李才伟来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第04期【摘要】:目的:探讨急性睾丸扭转的诊治方法。

方法:笔者回顾性分析了48例2岁至40岁急性睾丸扭转的临床病历资料。

结论:睾丸扭转是阴囊急症,及早手术是避免睾丸坏死的关键。

【关键词】:睾丸扭转;诊断与治疗【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-083-2急性睾丸扭转是常见的阴囊急症,原因不明,发病至就诊时间往往已超过6小时,睾丸可能已坏死。

发病>12小时者阴囊疼痛逐渐缓解,睾丸渐变软,以阴囊纵隔为界,患侧阴囊肿大,红肿,皮温升高,体温常>38℃,外周血白细胞2治疗本组病例48例住院后诊断明确,全部行急诊手术探查,发现睾丸鞘膜内顺时钟或逆时钟扭转38例,其中360°扭转25例,540°扭转8例,720°扭转5例,睾丸鞘膜外扭转10例,未见明显解剖异常8例扭转360°,2例扭转720°,均已出现缺血或坏死。

术中患则睾丸复位后用温盐水纱布湿敷以促进血液循环,4例20min内渐变红恢复血运者予以保留,29例根据Arda等的“三评分系统”决定睾丸取舍,即切取深达髓质的楔行患睾组织送检,观察活检标本分别出现动脉血渗出时间,1级:立即出现动脉血渗出;2级10mint内出现动脉血渗出;3级10minoe内不出现动脉血渗出。

睾丸扭转42例诊治体会

１９８ —２００．
５０％，因此复位越早越好Ｊ。尽管有不少手法复位
成功的报道，但由于手法复位的盲目性大，成功率不高及有再次扭转的可能，而急诊手术探查简单有效，因此，高度怀疑睾丸扭转时应立即手术探查，减少睾丸的
１５６
＜３ＡｃｔａＡｃａｄＭｅｄＷｅｉｆａｎｇＶｏ１．３７Ｎｏ．２２０１５
基层医院被误诊为急性睾丸附睾炎，误诊率为４Ｏ．２４％．先天性解剖异常，即睾丸缺乏鞘膜的包裹、睾丸
鞘膜在精索上的止点较高、睾丸精索活动度较大２Ｊ。睾丸、附睾活动度增大是本病发生的内因，典型的解剖异常是睾丸呈 “ 钟．锤畸形” 。左侧睾丸扭转的发病率高于右侧，本组病例左侧的发病率为６５．Ｏ％，这可能与左侧精索较右侧长有关。睾丸扭转典型的临床表现为突发性患侧阴囊剧烈
引带过长或缺如、缺乏与壁层鞘膜的粘连、鞘膜腔大、
是青少年，应首先考虑本病的可能，及时行彩色多普勒超声检查，以观察睾丸的血供情况，必要时行阴囊穿刺检查，若能抽出暗红色血性液体，则有助于睾丸扭转的诊断。但是在雾丸扭转早期，动脉血流信号减弱不明显，甚至出现增强信号，容易造成误诊Ｊ。 ② 基层医院由于是非专业泌尿外科医师接诊，对于睾丸扭转认识不够，极易考虑急性睾丸炎或附睾炎，给予抗炎治疗而耽误病情。睾丸扭转后一旦睾丸血运停止或睾丸坏死，则阴囊的痛疼症状减轻或消失，患者及家属误认为抗炎治疗有效，但阴囊内肿胀仍明显，直至睾丸坏死及

睾丸扭转证的临床急救体会

睾丸扭转证的临床急救体会睾丸扭转证是一种比较常见的紧急情况，它往往会对患者的生殖健康产生非常严重的影响。

在临床工作中，我们经常会遇到此类病例，除了要及时诊断和治疗，关键还要进行有效的急救处理，以最大限度地减轻患者的疼痛和危害。

在本文中，我将结合自己的临床经验，提出一些睾丸扭转证的急救体会，以供大家参考和借鉴。

一、及时诊断睾丸扭转证的早期症状大多是剧烈的阵发性睾丸区疼痛、肿胀和腹痛等，一般认为疼痛是由于阻塞了睾丸脉引起的，因此往往伴有睾丸区深色静脉曲张。

此外，患者还可能会感到呕吐、头晕等症状。

因此，当患者出现上述症状时，应该立即进行全面的检查，包括体格检查、B超、CT、MRI等相关检查，以确诊病情，并尽早采取救援措施。

二、采取救援措施1. 适当卧床休息首先，在诊断病情后，应该让患者注意休息，尽量保持安静，减轻有损其睾丸健康的动作和身体运动。

对于年轻患者，还可以用手托起睾丸隆起的部位，有助于减轻病痛和缓解病情。

2. 适当使用止痛药因为睾丸扭转证疼痛剧烈，所以可以使用止痛药来缓解患者的痛苦。

应根据临床症状和身体条件合理选择药物，如普鲁卡因或利多卡因局部麻醉、口服阿司匹林等，但也需注意避免滥用或误用药物。

3. 手术治疗手术治疗是治疗睾丸扭转证的最好方法，尤其对于已经出现睾丸坏死、萎缩的患者尤为重要。

外科医生需要早期手术干预，将扭转睾丸进行解扭或切除，并保证阴囊内排空。

一旦诊断出睾丸扭转证，应尽快安排手术。

如果夜间或周末手术资源相对不足，需要采取加强监测、适度安抚等措施，等到手术资源充足后再尽快进行手术。

三、加强术后处理在手术后，也需要密切观察患者的情况，尤其是注意睾丸区的感染和伤口纤维化，因此需要适当应用消炎药物、加强局部护理，并注意饮食与休息。

总之，睾丸扭转证是一种非常严重的紧急病例，需要早期诊断和手术治疗。

鉴于患者的年龄和身体条件不同，需要合理选择不同的治疗措施，并严格落实治疗方案和程序。

在此，我强调一下，对于这类疾病，我们临床医生应该更加重视预防工作，让更多的人提高对睾丸健康的认识，合理亲密关系，减少睾丸扭转错误。

睾丸扭转诊治体会附25例报告

睾丸扭转诊治体会附25例报告（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨睾丸扭转的诊治方法。

方法回顾性分析25例睾丸扭转病例的临床资料。

患者年龄l2-31岁，发病至确诊时间16h-15d。

入院前误诊为急性睾丸附睾炎抗炎治疗8例，误诊时间3-15d。

结果所有患者均行彩色多普勒超声检查确诊。

25例患者均行手术探查示精索鞘膜内型扭转22例，鞘膜外形扭转3例；扭转度数270°一720°，均行患侧睾丸切除术。

结论B超对睾丸扭转早期诊断很有帮助。

早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。

【关键词】睾丸扭转诊断彩超手术睾丸扭转又称精索扭转，发作时使精索内血液循环发生障碍，可引起睾丸缺血和坏死。

睾丸扭转为男性人群最重要、最常见急症之一，占急性阴囊疾病的25%～35%[1]。

发病后应尽快诊断和治疗，否则会造成睾丸及功能丢失。

2009年1月2011年1月我们诊治睾丸扭转25例，报告如下。

1临床资料本组25例均为单侧睾丸扭转。

年龄12～31岁，18岁者18例。

左侧18例，右侧7例。

12例于睡眠时突然发病，5例于剧烈运动后发病，1例有外伤史，2例在性生活时发病，5例无明显诱因。

病程16h-15d，24h者20例。

25例均有患侧睾丸疼痛，其中1例既往曾反复出现患侧睾丸疼痛发作及自行缓解史。

伴有同侧腰部及下腹部疼痛8例，低热9例，恶心、呕吐2例。

25例均有睾丸肿大、抬高及横位，睾丸抬高试验(Prehn征)阳性22例。

就诊后25例均行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，提示24例睾丸血流消失，l例明显减少。

8例在当地医院被误诊为急性附睾睾丸炎，给予抗感染对症治疗无效后转入我科，l例误诊为睾丸挫伤。

25例均采取急诊手术探查而明确诊断，精索鞘膜内型扭转22例，鞘膜外形扭转3例；扭转度数270°-720°，顺时针扭转18例，逆时针扭转7例。