前庭性偏头痛病例分享(冯艳蓉主任)

• 梅尼埃病临床表现为发作性眩晕、波动性感音神经性耳聋、 耳鸣和耳胀满感。其组织病理改变为内耳膜迷路积水，主 要区别在听力损失方面。
• 后循环缺血患者有基础病病史，血管超声和血管造影资料 结合临床表现的6个D为特点，即头晕()、复视()、构音障 碍()、吞咽困难()、共济失调()和跌倒发作()，可为临 床诊断提供帮助。
鉴别诊断
• 偏头痛先兆：在发作时间上前庭性偏头痛发作很少像偏头 痛先兆的5～60 ，它是偏头痛发作前的短暂眩晕。
• 60％的基底型偏头痛出现眩晕，基底型偏头痛需要在偏头 痛发作后有2个后循环缺血症状，持续5～60 。
• 前庭阵发症表现为发作性眩晕，持续时间从l 到数分钟， 每天多次，卡马西平治疗有效。
前庭性偏头痛病例分享
• 女性，45岁，公司职员。反复眩晕1年，复发1天。 • 1年前开始反复眩晕，每次约22天，伴怕吵、怕
光，呕吐，有时伴耳鸣、耳闷，偶伴颞部胀痛， Biblioteka Baidu为劳累或失眠诱发。口服止痛药或输液有效， 每月发作1、2次。 • 既往有“偏头痛”史8年。 • 查体：双眼可见水平眼震，征阳性 • 头颅正常。
•： • ① 至少中重度发作性前庭症状。 • ② 至少满足下列1项。 • A 偏头痛病史满足国际头痛协会的诊断标准。 • B 眩晕发作期间存在偏头痛性症状。 • C 半数以上的眩晕发作存在偏头痛特异性的诱发因
素： • 如特殊饮食、睡眠不规律、激素水平改变等。 • D 半数以上的眩晕发作对抗偏头痛的药物有反应。 • ③ 经适当检查排除其他病因。
（1）确定的前庭性偏头痛的诊断标准：
• ① 至少中重度发作性前庭症状。 • ② 偏头痛病史满足国际头痛协会的诊断标
准。 • ③ 在2次或2次以上的眩晕发作时伴有以下
至少一种偏头痛性症状：偏头痛性头痛、 畏光、畏声、视觉或其他先兆。 • ④ 经适当检查排除其他病因。
（2）可能的前庭性偏头痛的诊断标准
• 诊断：梅尼埃病？前庭性偏头痛？ • 治疗？
前庭性偏头痛（ ）
• 以前常用的名称包括“偏头痛性眩晕”、“偏 头痛相关性眩晕”、“偏头痛相关性前庭 病” 、“偏头痛等位征”以及“基底性偏头 痛”等。
• 在国际上，国际前庭学研究领域权威——学会 (为纪念因从事前庭学研究获1914年诺贝尔医 学或生理学奖的奥地利学者而命名)和国际头 痛学会()共同探讨制定了前庭性偏头痛诊断标 准，并于2012年在前庭研究杂志上发表。
光，呕吐，有时伴耳鸣、耳闷，偶伴颞部胀痛， 多为劳累或失眠诱发。口服止痛药或输液有效， 每月发作1、2次。 • 既往有“偏头痛”史8年。 • 查体：双眼可见水平眼震，征阳性 • 头颅正常。
•谢谢！
前庭性偏头痛的防治
• 急性发作的治疗可以选用急性偏头痛的药 物(如曲坦类)和前庭抑制剂(如异丙嗪、倍 他司汀)等、抗癫痫类药物等。
• 预防用药包括：普萘洛尔、抗抑郁药、氟 桂利嗪等。
• 此外，避免偏头痛的诱发因素以及前庭功 能的康复治疗都是有帮助的。
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前庭性偏头痛
• 女性，45岁，公司职员。反复眩晕1年，复发1天。 • 1年前开始反复眩晕，每次约22天，伴怕吵、怕