肾内科题库4-0-8

肾内科题库4-0-8

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用（）。

A.控制高血压

B.控制血糖

C.控制蛋白尿

D.消除水肿

E.低蛋白、低磷饮食

消除水肿对于延缓慢性肾功能不全的进展无明确作用。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）。

A.当肾小球滤过率降至20～25mlmin或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症

B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症

C.低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状

D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低

E.当GFR20mlmin时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR20mlmin）时才会出现高磷血症。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是（）。

A.小细胞低色素性贫血

B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少

C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等

D.透析能改善肾衰贫血

E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者

肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。

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问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质（）。

A.尿酸

B.甲状旁腺激素

C.尿素

D.β2-微球蛋白

E.生长激素

生长激素、β2-微球蛋白为大分子毒性物质，尿素、尿酸为小分子含氮物质。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是（）。

A.血管内血容量不足

B.心排血量降低

C.外周动脉过度扩张

D.肾脏自身调节功能受损

E.肾血管扩张

肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加，因此答案是E。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEIARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征（）。

A.无尿2日以上

B.血肌酐大于442μmolL

C.难以控制的高血压

D.血钾6.4mmoLL，心电图正常

E.血钾7.0mmoLL，伴有高钾血症的心电图改变

血钾高于6.5mmolL，且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为（）。

A.肾结石

B.肾静脉血栓形成

C.急性胰腺炎

D.肾周脓肿

E.肾盂肾炎

膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。

问题：

[单选,A2型题,A1A2型题]女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmolL。为明确诊断，首选的检查为（）。

A.血糖

B.心脏彩超

C.肝功能及肝胆脾彩超

D.肾脏彩超

E.下腔静脉彩超

年轻女性，短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭，首选肾脏彩超，了解肾脏大小，明确急、慢性病变，再决定下一步诊治措施。