临床执业医师2017年真题-(4)

[真题] 临床执业医师2017年真题-(4)A1型选择题每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：环境污染物危险度评价中的暴露评价可以估计出A.某化学物在环境介质中的浓度B.某化学物对机体产生危害的程度C.某化学物是否对机体产生危害D.危险物特征E.人群对某化学物暴露的强度、频率和持续时间参考答案：E[解析] 暴露评价用以估计人群对受评物暴露的强度、频率、持续时间，初步了解人群对受试物的暴露情况。

记忆性题。

第2题：我国卫生事业的性质是A.政府实行福利政策的事业B.政府通过购买形式为人民提供服务的事业C.政府许可的盈利性事业D.政府实行一定福利政策的社会公益事业E.政府实行的社会公益事业参考答案：D[解析] 我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

记忆性题。

第3题：诊断羊水栓塞的主要病理依据是A.肺泡腔内透明膜形成B.肺泡腔内有胎粪小体C.肺泡腔内广泛出血D.肺血管内有角化上皮E.微循环内透明血栓参考答案：D[解析] 羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环，引起肺血管栓塞和痉挛。

羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。

也可在母体血液涂片中找到羊水成分。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

第4题：地塞米松的临床应用不包括A.风湿性心肌炎B.感染中毒性休克C.过敏性紫癜D.骨质疏松E.系统性红斑狼疮参考答案：D[解析] 地塞米松是糖皮质类激素，长期使用可以导致而非治疗骨质疏松。

地塞米松主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。

如结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病、溃疡性结肠炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等。

第5题：下列属于正氮平衡的情况是A.创伤B.饥饿C.妊娠D.出血E.贫血参考答案：C[解析] 正氮平衡是指氮的摄入量超过排出量。

儿童生长发育期、孕妇、哺乳期及康复患者，由于体内需要蛋白质合成新组织，或合成酶和激素以满足生理需要，食入氮量多于排出量，蛋白的合成代谢超过分解代谢，即可出现正氮平衡。

饥饿、食物蛋白质含量少和营养价值低及消耗性疾病患者均可出现氮的负平衡，A、B、D、E均属于负氮平衡。

第6题：肠道病毒一般不引起的疾病是A.尿道炎B.手足口病C.脊髓灰质炎D.无菌性脑炎E.心肌炎参考答案：A[解析] 尿道炎多为致病菌逆行侵入尿道引起，而非肠道病毒感染所致。

肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和在人类肠道致细胞病变的孤儿病毒(ECHO病毒)。

手足口病是由肠道病毒等感染引起的，多发生于春夏季。

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A群及B群病毒引起。

第7题：《医疗机构从业人员行为规范》提出的医疗机构从业人员执业的价值目标是A.为人民健康服务B.发扬人道主义精神C.树立大医精诚理念D.以患者为中心E.救死扶伤、防病治病参考答案：A[解析] 《医疗机构从业人员行为规范》第4条，以人为本，践行宗旨。

坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以患者为中心，全心全意为人民健康服务。

医疗机构从业人员理想的人格形象是大医精诚；医疗机构从业人员的职业道德手段是救死扶伤。

第8题：依据《精神卫生法》，给予吊销精神科医师执业证书处罚的情形是A.未及时对有伤害自身危险的患者进行检查评估的B.精神障碍患者对再次诊断结论有异议的C.故意将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的D.对实施住院治疗的患者未根据评估结果作出处理的E.拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的参考答案：C[解析] 将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者，相当于给好人判刑。

《精神卫生法》第75条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人员的执业证书：①违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的；②违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的；③违反本法规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的；④违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的；⑤违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的。

第9题：观察某种新研制甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择A.甲肝高发区无免疫人群B.医院中非肝病区患者C.甲肝低发区无免疫人群D.医院中血制品接触者E.近期曾有甲肝暴发地区的人群参考答案：A[解析] 甲肝高发区无免疫人群使用甲肝疫苗，方便检验其预防效果。

接种甲肝疫苗后8周左右便可产生很高的抗体，获得良好的免疫力。

因此，甲肝疫苗具有良好的免疫保护作用。

凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种，接种本疫苗后可刺激机体产生抗甲型肝炎病毒的免疫力，用于预防甲型肝炎。

第10题：反映均数抽样误差大小的指标是A.变异系数B.标准误C.均数D.标准差E.全距参考答案：B[解析] 标准误，即样本均数的标准差，是描述均数抽样分布的离散程度及衡量均数抽样误差大小的尺度，反映的是样本均数之间的变异，故标准误用来衡量抽样误差。

变异系数是衡量资料中各观测值变异程度的另一个统计量。

均数与平均意义相同。

标准差定义为方差的算术平方根，反映组内个体间的离散程度。

全距也称为极差，是指总体各单位的两个极端标志值之差，可反映总体标志值的差异范围。

第11题：对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是A.期间患病率B.现患率C.罹患率D.发病率E.病残率参考答案：D[解析] 罹患率一般用于衡量小范围、短时间的发病频率，以月、周、日或一个流行期为时间单位。

可以根据暴露程度精确的测量发病几率，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行。

①发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。

是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。

②现患率也称患病率，是指某特定事件内总人口中某病新旧病例。

患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种，对慢性病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。

③病死率是表示一定时期内，患某病的全部患者或动物中因该病死亡者所占的比例。

第12题：主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫性疾病是A.链球菌感染后肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.肺出血-肾炎综合征D.血小板减少性紫癜E.多发性硬化参考答案：E[解析] 髓鞘碱性蛋白(MBP)特异性Th1细胞在小鼠可引起实验性自身免疫性脑脊髓炎，人类的多发性硬化的发病机制与此类似。

①肺出血-肾炎综合征可能系病毒感染和(或)吸入某些化学性物质引起原发性肺损害，由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，非自身反应性T细胞介导。

②链球菌感染后肾小球肾炎主要是由于感染所诱发的免疫反应引起，多认为链球菌的胞浆或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，诱发免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球而致病，肾小球内的免疫复合物导致补体激活、中性粒细胞和单核细胞浸润，引发肾脏病变。

第13题：某地区成年人的首位死因是心脏病，下列各项措施中不属于该地区优先防治策略的是A.通过媒体倡导居民增加身体活动B.在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询C.加强公共场所与工作场所的控烟D.大力发展心脏专科医院，为患者提供心脏介入冶疗E.以高胆固醇血症和家族史为指标参考答案：D[解析] 大力发展心脏专科医院，为患者提供心脏介入治疗属于二级预防，不是一级预防。

①第一级预防又称病因预防。

是指针对病因所采取的预防措施。

如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。

②第二级预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的三早预防工作。

对于传染病，还需做到疫情早报告及患者早隔离，即五早。

③第三级预防对已患病的患者，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。

第14题：属于影响行为的倾向因素的是A.态度B.资源C.政策D.法律E.奖励参考答案：A[解析] 影响行为的倾向因素，通常是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某种行为的因素。

主要包括知识、态度、信念及价值观。

态度是人们在自身道德观和价值观基础上对事物的评价和行为倾向。

责任是一种职责和任务，身处社会的个体成员必须遵守的规则和条文，带有强制性。

法律通常是指由社会认可国家确认立法机关制定规范的行为规则，并由国家强制力保证实施的，以规定当事人权利和义务为内容的，对全体社会成员具有普遍约束力的一种特殊行为规则。

第15题：甘油三酯合成的基本原料是A.甘油B.胆固醇酯C.胆碱D.鞘氨醇E.胆固醇参考答案：A[解析] 甘油三酯合成的基本原料包括甘油和脂肪酸。

人体可利用甘油、糖、脂肪酸和甘油一酯为原料，经过磷脂酸途径和甘油一酯途径合成甘油三酯。

第16题：呈对数正态分布的数值变量资料，描述集中趋势的指标最好选用A.几何均数B.众数C.算术均数D.调和均数E.中位数参考答案：A[解析] 几何均数也称对数平均数，是用于反映一组经对数转换后呈对称分布的变量值在数量上的平均水平。

对于变量值呈倍数关系或呈对数正态分布(正偏态分布)，如抗体效价及抗体滴度，某些传染病的潜伏期，细菌计数等，宜用几何均数表示其平均水平。

平均数是表示一组数据集中趋势的量数，它是反映数据集中趋势的一项指标。

算术均数，简称均数，用于说明一组观察值的平均水平或集中趋势，是描述计量资料的一种最常用的方法。

调和平均数又称倒数平均数，是总体各统计变量倒数的算术平均数的倒数，主要是用来解决在无法掌握总体单位数(频数)的情况下，只有每组的变量值和相应的标志总量，而需要求得平均数的情况下使用的一种数据方法。

第17题：下列不参与肝生物转化第二相反应的酶是A.硫酸基转移酶B.谷胱甘肽-S-转移酶C.肽基转移酶D.葡萄糖醛酸基转移酶E.甲基转移酶参考答案：C[解析] 肝生物转化第一相反应主要是氧化、还原和水解反应。

肝生物转化第二相反应主要是结合反应。

A、B、D、E均为参与肝生物转化第二相反应的酶。

肽基转移酶参与mRNA翻译为肽链的过程，可催化核糖体A位tRNA上末端氨基酸的氨基与P位肽酰-tRNA上氨基酸的羧基间形成肽键。

第18题：肺换气的驱动力是A.呼吸膜两侧气体分压梯度B.呼吸膜气体交换面积C.呼吸膜通透性D.气体分子与血红蛋白亲和力E.气体分子溶解度参考答案：A[解析] 肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。

呼吸膜两侧气体分压梯度为肺换气的驱动力。