胃肠减压的护理
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胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。
肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液 为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。
消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引、报 告医生处理。
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八.拔管护理 拔管指征：
胃管通常在术后3—4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕 动恢复，肛门排气后可拔除胃管。
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检查是否放置正确
1.用注射器抽吸是否有胃液流出。
2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在 胃 区用听诊器听气过水声。
3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在 胃内不应有气泡。
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六.胃肠减压的护理要点
禁食禁饮
妥善固定
引流通畅
观察量、颜色、性质
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护理措施
拔管方法：
拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。 擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
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胃肠减压管堵塞的原因
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（一）接头堵塞
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（二）胃管堵塞 原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多
2、胃管上侧孔过小
胃肠减压的护理
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讲授要点
1.胃肠减压的原理 2.胃肠减压的目的 3.胃肠减压的适应症和禁忌症 4.胃肠减压的并发症 5.胃肠减压的护理措施
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胃肠减压的原理
• 胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体 和液体吸出,以降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利 于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗措施。
1治疗作用 2.术前准备 3.给药
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治疗作用：
1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压力，减少毒素 和细菌对肠道刺激，改善肠道血运。
2.胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容物的进一步流 入腹腔内，促进粘膜愈合。
3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。
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术前准备：
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给 药：
可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药。 腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于 内服药物的输注吸收。
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四.胃肠减压的禁忌症
1.近期有上消化道出血史 2.严重食管静脉曲张 3.食管阻塞 4.严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 5.极度衰弱者 6.鼻腔、食管手术后 7.鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 8.鼻息肉，鼻中隔偏曲
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五.胃肠减压的并发症
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插管方法
1、取坐位或斜坡位。
2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘 曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。
传统法插入深度为45-55㎝，当插入胃管——只能抽出少 量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过 水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显， 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使 胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。
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二 .胃肠减压的目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状
2.胃肠道手术前的准备，减少胃肠胀气。
3.术后降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，
促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功 能恢复。
4.对胃肠减压吸出物判断，观察病情变化协助诊 断。
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三.胃肠减压的适应症
临床表现：
胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐、 吐出胃内容物。
处理方法：用胃灌注器抽生理盐水10-20ml，从
胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失，表示通 畅。
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（三）胃管过长或过短
原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，
过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内 容物。
保持胃管的通畅，防止打折，避免脱出。搬动或翻动病人 时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。
定时冲洗，Q2-4h一次。
冲洗注意事项：
1 . 应 根 据 胃 管 的 型 号 ， 手 术 部 位 ， 手 术 方 式 等 用 1020ml0.9%NS冲洗胃管。
2.避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃壁或吻 合口，造成出血或吻合口瘘。
原因：操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使 胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置 管后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐 到口内。
临床表现：胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊” 音，口中可见盘曲的胃管。
处理方法：加强心理护理，操作者动作应轻柔，指 导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如 发现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管 后由另一侧鼻孔插入。
3.若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅， 可再冲洗。若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时通知医生， 及时处理。
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护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施
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护理措施
胃肠减压期间应禁食、禁饮。
加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化 吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
观察肠功能恢复情况，并与术后12小时即鼓励病人在床上 翻身，有利于胃肠功能恢复。
临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生
理盐水后无阻力而吸引受阻。
处理方法：仔细检查插胃管的长度。
如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度， 边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需 的胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固 定，避免脱出。
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（四）胃管盘曲在口中
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（五）体位因素
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温馨提示
保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功的重要环 节，所以工作中要严密观察胃管的情况。
及时发现异常， 及时处理，
确保护理质量， 使患者早日康复。
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肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液 为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。
消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引、报 告医生处理。
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八.拔管护理 拔管指征：
胃管通常在术后3—4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕 动恢复，肛门排气后可拔除胃管。
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检查是否放置正确
1.用注射器抽吸是否有胃液流出。
2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在 胃 区用听诊器听气过水声。
3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在 胃内不应有气泡。
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六.胃肠减压的护理要点
禁食禁饮
妥善固定
引流通畅
观察量、颜色、性质
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护理措施
拔管方法：
拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。 擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
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胃肠减压管堵塞的原因
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（一）接头堵塞
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（二）胃管堵塞 原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多
2、胃管上侧孔过小
胃肠减压的护理
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讲授要点
1.胃肠减压的原理 2.胃肠减压的目的 3.胃肠减压的适应症和禁忌症 4.胃肠减压的并发症 5.胃肠减压的护理措施
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胃肠减压的原理
• 胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体 和液体吸出,以降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利 于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗措施。
1治疗作用 2.术前准备 3.给药
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治疗作用：
1.单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压力，减少毒素 和细菌对肠道刺激，改善肠道血运。
2.胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容物的进一步流 入腹腔内，促进粘膜愈合。
3.急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。 4.胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。
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术前准备：
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给 药：
可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药。 腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于 内服药物的输注吸收。
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四.胃肠减压的禁忌症
1.近期有上消化道出血史 2.严重食管静脉曲张 3.食管阻塞 4.严重的心肺功能不全者，支气管哮喘 5.极度衰弱者 6.鼻腔、食管手术后 7.鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀 8.鼻息肉，鼻中隔偏曲
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五.胃肠减压的并发症
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插管方法
1、取坐位或斜坡位。
2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘 曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。
传统法插入深度为45-55㎝，当插入胃管——只能抽出少 量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过 水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显， 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使 胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。
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二 .胃肠减压的目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状
2.胃肠道手术前的准备，减少胃肠胀气。
3.术后降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张力，
促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，促进消化道功 能恢复。
4.对胃肠减压吸出物判断，观察病情变化协助诊 断。
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三.胃肠减压的适应症
临床表现：
胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐、 吐出胃内容物。
处理方法：用胃灌注器抽生理盐水10-20ml，从
胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失，表示通 畅。
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（三）胃管过长或过短
原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，
过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内 容物。
保持胃管的通畅，防止打折，避免脱出。搬动或翻动病人 时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。
定时冲洗，Q2-4h一次。
冲洗注意事项：
1 . 应 根 据 胃 管 的 型 号 ， 手 术 部 位 ， 手 术 方 式 等 用 1020ml0.9%NS冲洗胃管。
2.避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃壁或吻 合口，造成出血或吻合口瘘。
原因：操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使 胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置 管后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐 到口内。
临床表现：胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊” 音，口中可见盘曲的胃管。
处理方法：加强心理护理，操作者动作应轻柔，指 导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如 发现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管 后由另一侧鼻孔插入。
3.若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅， 可再冲洗。若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时通知医生， 及时处理。
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护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施
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护理措施
胃肠减压期间应禁食、禁饮。
加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化 吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
观察肠功能恢复情况，并与术后12小时即鼓励病人在床上 翻身，有利于胃肠功能恢复。
临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生
理盐水后无阻力而吸引受阻。
处理方法：仔细检查插胃管的长度。
如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度， 边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需 的胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固 定，避免脱出。
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（四）胃管盘曲在口中
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（五）体位因素
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温馨提示
保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功的重要环 节，所以工作中要严密观察胃管的情况。
及时发现异常， 及时处理，
确保护理质量， 使患者早日康复。
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