治疗口腔疾病的方法

治疗口腔疾病的方法
治疗口腔疾病的方法

口腔疾病症状相似,稍不留心就有可能错过大病的治疗时机。所以了解口腔溃疡的症状是很有必要的,这样才能在第一时间进行治疗,防止疾病发展到难以治愈的地步。

1.复发性口疮

年轻人易发生的口腔溃疡中以良性溃疡最为常见,通常是指“复发性口疮”。此类溃疡发作位置不固定,严重时此起彼伏,甚至没有间歇期,可伴有低烧,通常两周可以自愈。

2.白塞综合征

一种多见于中青年的口腔溃疡。其口腔溃疡发作会累及眼睛和外阴,以及有长期低热、关节疼痛、红斑结节、针刺状脓头等临床表现。此病虽无恶变之虞,但因其属于自身免疫性疾病,往往会发生广泛性细小血管炎症,有一定的危险性。

3.继发性口腔溃疡

血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者的口腔溃疡属于“继发性口腔溃疡”,往往与这些疾病长期不愈、体质下降有关。在慢性病得到有效控制之前,这种口腔溃疡症状往往很难改善。口腔医生能做的就是尽可能控制口腔黏膜的广泛性感染。所以,对这类口腔溃疡,最紧要的是全身性疾病的治疗。

4.癌性口腔溃疡

“口腔白斑”是一种典型的口腔黏膜癌前病变。“口腔扁平苔藓”“口腔盘状红斑狼疮”等也属于“癌前状态”的疾病,一旦发生溃疡或者糜烂,有一定的危险性,需要抓紧治疗。有一些口腔溃疡本身就是癌肿,如发生在舌体、颊部或唇部的鳞状细胞癌就表现为“外翻形”“菜花状”的溃疡。

预防口腔疾病的六个“注意”

1、注意调养,保持积极乐观的态度。中医学认为,疾病发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤,喜怒无常、情志不畅都能化火,火邪内盛而伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此,保持情志豁达,饭食有节,起居有常,使人体腑脏功能协调,气血调和,才会有益于疾病恢复。

2、注意有的保健品对病人非旦无益,反而有害。如人参,西洋参,这对非病人确实有强身健体,延年益寿的功能。但对病人由于能提高了免疫球蛋白使免疫复合物增多,激素抗核抗体。而加重或诱发疾病。

3、注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症。应戒除。酒性温烈,会加重病人的内热症状,不宜饮用。

4、注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食温热食。用后不仅加重病人的内热症状,而且临床上发现有个别病人吃了这类肉类病情加重,造成不良后果。

5、注意预防感冒,积极防治各种感染,如急性扁桃腺炎,肺部感染,肠道感染都能诱发疾病并加重病情。

6、注意补充优质蛋白和各种维生素。少吃含高脂肪,高胆固醇的食物。应适量补充较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、河鱼等维生素,特别是B族维生素。

了解了上述介绍的预防方法,李文霞提醒你还有一个更重要的问题,那就是如何治疗。在目前众多的治疗方法中,中医凭借着副作用小,不易复发等特点受到了广大患者的一致好评。

口腔科常见病诊疗规范标准

口腔科常见病诊疗规范 口腔外科 1.口腔颌面部感染(占常见病的21.1%)。 (一)智齿冠周炎 1)临床表现:常以急性炎症性是出现,初期自觉患侧磨牙后去肿胀不适,进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。病情发展后呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。口腔局部可见智齿萌出不全,智齿周围软组织不同程度的肿胀。智齿冠周炎可引起邻近组织器官或筋膜间隙感染。 2)临床诊断:根据病史、临床表现和口腔检查 3)处理:在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力,局部冠周冲洗。对于不能萌出的阻生牙应尽早拔出。 (二)眶下间隙感染 1)临床表现:肿胀范围波及内眦,眼睑,颧部皮肤。肿胀去皮肤发红,张力增大眼睑水肿,睑裂变窄,鼻唇沟消失。脓肿形成后,眶下区可触及波动感,口腔前庭肿胀明显,压痛,扪及波动。 2)临床诊断:根据临床表现不难判断 3)处理:于口腔前庭上颌尖牙及前磨牙粘膜转折处切开脓肿充分引流。(三)颊间隙感染 1)临床表现:颊部皮下或粘膜下脓肿,进展缓慢,肿胀及脓肿的范围较为局限。感染波及颊脂垫时,炎症发展迅速,波及整个颊部,并向其相通的间隙扩散。2)临床诊断:根据临床表现即可 3)处理:脓肿形成后,切开充分引流。 (四)颞间隙感染 1)临床表现:肿胀范围可仅局限或同时有腮腺咬肌区,颊部眶部颧部等区广泛肿胀,有凹陷性水肿,压痛咀嚼痛和不同程度的张口受限。脓肿形成后,颞浅间隙脓肿可触及波动感。 2)临床诊断:颞浅间隙可根据临床表现,聂深间隙脓肿需穿刺抽出脓液才能证明 3)处理:手术切开引流 (五)咬肌间隙感染 1)临床表现:以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀,变硬,压痛伴明显张口受限。 2)临床诊断:根据临床表现即可 3)处理:咬肌间隙蜂窝织炎全身应用抗生素及局部用物料疗法或外服中药;一旦脓肿应及时切开引流(口外切口从下颌支后缘绕过下颌角,据下颌下缘2cm 处切开,长约3-5cm)。

根管治疗步骤及学习心得

根管治疗步骤及学习心得 根管治疗是修复的基础。 一、根管治疗的适应证和禁忌证 1.适应证:各种类型的牙髓病和根尖周病;牙髓牙周综合征;修复前有可疑牙髓病变的牙,修复错位牙等可能导致的牙髓暴露的牙齿等。 2.禁忌证:无功能或无修复价值的牙;无足够牙周支持的牙;患牙预后不良、患者不能合作、患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。 二、根管治疗的术前准备 根据患者主诉、病史、临床检查及X线征检查明确诊断。 诊断明确后,制定根管治疗计划,并向患者讲明治疗方案,可能出现的问题及根管治疗的费用,经患者知情同意后再进行治疗。 器械准备:高压消毒的金属器械,5.25%次氯酸钠或3%双氧水,生理盐水,75%乙醇或碘伏,牙胶尖,根管充填糊剂,根管长度测量仪等等。 三、髓腔入口的制备(开髓) 1.必要时行麻醉:碘伏消毒粘膜,碧兰麻或利多卡因或斯康杜尼行局部麻醉。 2. 开髓:首先用金刚砂钻或裂钻建立外形和去除所有龋坏组织,并穿入髓腔; 然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉,去除全部髓顶,使髓室充分暴露; 最后用金刚砂钻修整洞形。 质控标准:髓室壁与根管壁连续流畅,并且不对器械产生阻力,保证器械可循直线进入根管弯曲处。 髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露,又要尽量少破坏健康牙体组织,并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。 3.髓腔初步清理:开髓后,先用锋利的挖匙去除髓室内容物,用尖探针探查根管口,使根管口充分暴露,再用倒钩髓针去除根髓。 如果牙髓已坏死可配合5.25%次氯酸钠溶液冲洗进行清理。 对于细小的根管,可用6#~10#K锉做初始预备,残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。 主意:后牙细小的根管需用6-10#锉预备之后才可用拔髓针拔髓。 四. 寻找根管口 根管口是指髓室与根管的交界处,或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根管为连续的管状,很难从形态上辨认根管口;多根牙则有呈漏斗状的根管口,但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。 临床上,多根管牙若因某些原因,寻找根管口有困难时,除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外,还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。 1.多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积,或髓石,或髓腔钙化,或根管形态变异等情况,而使根管口不易查找时,可借助于牙齿的三维立体解剖形态,从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态;并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况;牙根对牙冠的关系;牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。 2.可以使用超声技术除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈,以便充分暴露髓室底的根管口。

根管治疗护理操作流程

根管治疗护理操作流程 根管治疗术是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源,并严密充填根管以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合,包括根管预备和根管充填两部分。 一、适应症 1.牙髓病不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、压根内吸收。 2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。 3.牙髓-牙周联合病变。 4.意向性牙髓摘除术。 二、根管预备护理配合 (一)用物准备 1.常规用物:检查器(探针、口镜、镊子)、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、凡士林、棉签。 2.局部麻醉用物:碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。 3.橡皮章隔离系统:橡皮障布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹钳、橡皮障支架、楔线。 4.根管预备用物:高、低俗牙科手机、拔髓针、髓针柄、根管口探针、牙髓镊、水门汀充填器调拌刀、根管充填剂(EDTA)、冲洗器、吸潮纸尖、根管锉、清洁台、调拌板、钴针、根管治疗测量尺、根管测量仪、次氯酸钠溶液、镍钛锉、车针盒、减速手机、氢氧化钙糊剂、暂时封闭材料、超声手柄及工作尖。 (二)根管预备护士配合流程 1.治疗前准备: 根据治疗方法准备用物及X线片;用凡士林棉签润滑口角,防止口镜牵拉造成患者痛苦。 麻醉递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位:遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密,核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等,无误后安装麻药递予医生。

协助医生放置橡皮障。 2.髓腔冠部预备在高速手机上安装裂钻或金刚砂车针,低速手机上安装球钻后递予医生。及时用吸引管吸尽碎屑及冷却水,用三用枪水务剪短地快速冲净口镜,保证术野清晰;如遇复杂根管,则遵医嘱开启显微镜,递显微镜平面反射口镜。 3.牙髓摘除将装有次氯酸钠溶液的冲洗器递予医生,将拔髓针安装在髓针柄上递予医生,同时协助清楚残留在拔髓针上的牙髓组织。 4.根管预备和成型 递探针给医生 根管通常:协助吹干髓腔 测量根管长度:传递小号根管锉,将根管润滑剂(EDTA)放置于调拌板上递予医生;打开并连接根管测量仪,将唇沟挂于患者对侧口角,递根管锉和根尖定位仪夹持器给医生;递根管测量尺给医生,测量工作长度并记录数据;递冲洗器给医生冲洗根管,并及时吸尽冲洗液,注意是否有冲洗液漏至口腔;将根管锉的止动片标记为工作长度,按使用先后顺序插于清洁台; ④根管预备:在减速手机上安装根管锉依次递予医生,并将根管润滑剂(EDTA)置于调拌板上并递予医生。每根根管锉从根管内取出后,将冲洗器递予医生冲洗根管,并用吸引器及时吸去冲洗液,同时准备酒精棉球或纱布,擦净根管锉表面的碎屑,吸引器吸走反流出的冲洗液。 ⑤复测根管长度:依次递根管锉、夹持器、根管测量尺给医生。 5.根管消毒: 根管冲洗:递根管冲洗液给医生冲洗根管。 根管内封消毒剂:将吸潮纸尖递予医生擦干根管,在低速手机上安装螺旋充填器,将适量根管消毒剂置于调拌板上递给医生。 暂时封闭冠部:根据患者牙缺损大小,用水门汀充填器取适量暂时封闭材料递予医生暂封。 三、热牙胶垂直加压充填护理配合 (一)用物准备 1.常规用物、局部麻醉用物、橡皮障隔离系统 2.热牙胶垂直加压充填用物钴针及根管锉、显微镜平面反射口镜、水门汀充填器、调拌刀、

最新根管治疗操作流程(精品收藏)

根管治疗操作规范 治疗前准备 1 常规清洁诊台:用2%NaCLO 消毒诊疗台。 准备根治用品: 适应证 适应症:各型牙髓病及根尖周病;牙周 牙髓综合征;选择性根管治疗(如需行 桩冠修复的患牙,修复前有可疑牙髓病 变的牙,修复错位牙及行根切术等可能 导致牙髓暴露者,其它治疗需要者等) 检查:冷热诊,叩,探,松动度,自发痛,夜间痛 X 线片(平行投L :上颌左侧前磨牙,磨牙: R :上颌右侧前磨牙,磨牙; M :上颌前牙,下颌所有牙位 局麻(表麻+必 未局麻 禁忌证1:有药物过敏史者2:局部有炎症者 牙髓坏死 急慢性牙髓炎 二次治疗 开髓 疏通根管后,建议开放或封CP 棉球2天 急性开放 慢性封失活剂 去除原有根充物,2%Naclo 冲洗根管,吸干 开放(2 封失活剂(一拔髓 预先窝洞2%Naclo 冲洗,6# —10#C 锉,预弯器预弯,疏通根G 钻或SX 扩大根管口,2%Naclo 冲洗,吸潮纸尖吸干 测工作长度 VDW 确定工作长度,辅助X 光片 使用拔髓针、根管锉消毒髓腔等工具,去除根管内牙髓及感染坏死组,此步骤一次完成,达到清洁根管,避免根尖周炎反复发作,影响治疗效果。 根管预备(大锥纸尖吸干,EDTA 润滑根管,SX 型号开始预备,同一型号同时预备所有根管后2%Naclo 冲洗,超声荡洗,吸潮纸尖吸干,然后S1,S2,F1,F2,F3依次预备 要点:使用成型器械造成一个根管口处直径最大,距根尖1mm 处直径最小的平滑锥型根管。 ①根管冠方2/3锥度应大于主牙胶的锥度和相应侧压器的锥度;②与主锉相应的侧压器应能自如地达到距根尖1-2毫米处(根尖止点);③根管壁光滑无台阶;④根尖区数毫米内无碎屑沉积;⑤根根管2%Naclo 消毒 术中X 片 将与根管预备直径相应的牙胶尖依工作长度切断后插入根管拍根尖片。 封药(氢氧化钙+碘仿糊无菌小棉球+康特暂封材暂封 复诊 去除暂封材(超声洁牙2%Naclo 冲洗,相应大锥度扩大针疏通,超声荡洗,吸潮纸尖根管充填 X 片查根充情况 与最末锉相应号输送器定位稳定工作长度后输送必兰糊剂/AHPLUS ,大锥度牙胶尖;侧压后牙胶尖平齐牙冠边 缘烫断 结束(康特暂预备时当见到清洁、白色的牙本质刮屑 时,预备即可要点:①确定患牙充填时机;②根充应达到标准(检查工作长度、试主尖、干燥根管);③根充材料的选择;④根充方法的选择 拔髓针,普通K 型或H 型扩一套,或大锥度propater 揭顶完全,暴露所有根管口,可直线探入根管,去尽腐质,并降 患者

小学生常见疾病及预防措施

小学生常见疾病及预防措施 一、小学生不传染的常见病 1.龋齿 龋病及牙周疾病是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。我国学生的龋齿患病情况严重,而且随着生活水平的提升呈逐渐上升的趋势,学生牙周病患病尤为突出。所以,我们要从学生口腔健康教育入手,提升学生口腔健康意识,培养学生良好的口腔卫生习惯。 龋齿是口腔中的食物残渣附着在牙齿上经过发酵产生酸形成牙菌斑。可将龋齿分为三度即浅龋、中龋和深龋。俗话说“牙疼不是病,痛起来要人命”。 2.近视 近视是青少年的一种常见病,是指看远看不清,看近清晰的屈光异常。青少年近视多数是假性近视。其主要原因是平时不注意用眼卫生,使睫状体过度紧张而逐渐形成近视眼。如果不注意用眼卫生,久而久之,就会形成真性近视。它的发生和发展与遗传和环境因素相关。 3.贫血 贫血是青少年最常见疾病之一,它不但影响青少年正常的生长发育,而且对学生的智力行为及免疫功能等有很大的危害,是学生常见病中重点防治疾病之一,青少年贫血主要是缺铁性贫血,属营养性贫血,所以防治工作的重点是饮食调整膳食结构和合理营养。 4.营养不良和单纯性肥胖 学生营养不良和肥胖评定方法是:以同等身高标准体重值为100%,体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好,低于90%为营养不良,学习体重在标准体重的111-120%为超重,高于120%为肥胖。当前中学生中营养不良和肥胖的患病率均已超过10%营养不良将导致学生生长发育障碍,而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因素之一。这两种疾病均与日常饮食关系密切。 5.蛔虫感染 蛔虫感染是儿童时期最常见的肠道寄生虫疾患之一,对儿童少年的健康和生长发育有长期的不良影响。 6.脊柱弯曲异常

特殊人群口腔疾病特点及治疗

特殊人群口腔疾病特点及治疗 摘要:儿童、老年人和孕妇处于特殊生理阶段,其口腔疾病具有特殊性,相应 的治疗也与常规治疗有所不同,所以临床治疗儿童、老年人和孕妇等特殊人群的 口腔疾病时要注意其与普通人的口腔疾病治疗的区别。 关键词:特殊人群;口腔疾病;特点;治疗 儿童的牙齿发育还不完善,常因不良饮食和生活习惯造成龋齿,且儿童要经历换牙的发 育过程,在换牙过程中易出现乳牙滞留或乳牙提前脱落,造成牙齿发育不齐。老年人随着身 体机能不断下降,口腔的生理功能也越来越弱,导致老年人的口腔免疫力下降,易出现口腔 疾病。孕妇体内的激素水平发生剧烈波动,导致孕妇的免疫力降低,所以孕妇患口腔疾病的 概率比普通人要高。 一、儿童口腔疾病特点及治疗 1.儿童口腔疾病的特点 儿童的牙齿发育尚不健全,双尖牙和磨牙的窝沟点隙较多,且牙面磨损较小、窝沟深, 导致儿童龋齿的发生率高于成人。此外,大部分儿童喜食糖类食物,且刷牙方法不对、刷牙 时间不够,这更增加了儿童龋齿的发病率。儿童要经历一个换牙的发育过程,即乳牙脱落, 恒牙按照一定顺序替代乳牙。如果有部分乳牙提前脱落,那么新生的乳牙很可能占据其他恒 牙的空间,后期长出的恒牙则不能生长在正常位置;如果乳牙太牢固,迟迟不脱落,那么恒 牙就没有足够的空间萌出,导致畸形或错位。因此,儿童的口腔疾病主要集中于龋齿和牙齿 发育不齐。 2.儿童口腔疾病的治疗 针对儿童口腔疾病的特点,儿童口腔疾病的治疗以防治龋齿和矫正牙齿为主。龋齿的严 重程度不同,治疗方法也不同。最常用的是龋坏组织充填法,利用补牙洞型固定填充材料, 恢复牙齿功能,但只适用于能制作固位洞形的龋齿;龋坏面积较大的龋齿,不能制成补牙洞 形的龋齿采用龋坏组织磨除法治疗;龋环比较浅,还没有形成龋洞的初期龋齿采用药物疗法,利用氨硝酸银的化学作用形成沉淀物堵塞牙本质管,使其内的细菌停止繁殖;初期龋齿还可 以采用龋坏组织再矿化法治疗,控制白垩色的发展。矫正牙齿一般采用箍牙法,用牙套固定 牙齿,逐渐加压,使牙齿慢慢恢复整齐。 二、老年人口腔疾病特点及治疗 1.老年人口腔疾病的特点 随着年龄增长,老年人的组织器官的生理机能下降,代偿能力也越来越差,导致牙齿出 现缺损、咬合面磨损和牙龈萎缩,且余留很多残根、残冠。牙槽骨吸收,牙龈萎缩,导致牙 冠变长,倾斜向缺牙区。缺牙时间和缺牙部位不同,牙列中缺缝多,孤立牙多,所以修复非 常困难。随着牙体组织老化,根管闭合,根骨融合,使根管治疗难以实施。老年人颌骨的骨 密度下降,使牙槽嵴低平,缺牙区凹陷,且软组织松弛,粘膜组织变薄,造成牙齿固定困难。老年人对疼痛的耐受能力下降,且多患有心脑血管疾病,在治疗口腔疾病时存在风险。此外,年轻子女对老年父母普遍缺乏关心,导致老年人性格偏执、孤僻,缺乏安全感,轻易不会信 任别人,缺乏沟通能力,给医患交流造成障碍。此外,老年人由于牙龈萎缩、牙齿磨损、免 疫力降低等原因,易患龋齿、牙列缺损或缺失、牙周病及口腔黏膜疾病。 2.老年人口腔疾病的治疗 临床治疗老年人口腔疾病时,要对其进行全面检查,以免漏诊老年人常患的龋齿、牙列 缺损或缺失、牙周病及口腔黏膜疾病等口腔疾病。没有累及牙髓的且无松动吸收的龋齿采用 龋坏组织充填法。若老年人无牙周及根尖周炎且不影响牙齿修复,则尽量不拔出其口内的残 留根冠,防止牙槽骨过度吸收,使牙槽嵴保持一定高度和宽度,用于承载义齿的咬合力,保 持义齿的稳固。保留的牙根不能作为基牙的充填后平龈磨除,能作为基牙的残根行桩冠修复。身体状况允许拔牙治疗的老年患者按常规拔除残根在骨内不足5 毫米,严重根尖周病变、反 复出现根尖瘘管、长期难于控制炎症、无法行根管治疗的弯根、细根、斜向位根等没有利用 价值的牙。患有严重身体状况不允许拔牙治疗的老年患者行根管治疗,并用针头较细的进口

根管治疗操作流程(最新整理)

根管治疗操作规范 治疗前准备 1 常规清洁诊台:用2%NaCLO消毒诊疗台。 准备根治用品: 1 诊疗物品:灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球,吸唾管、高 速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达,低速手机,G钻,。 2 根治物品:碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头,橡皮障套装、一次性注射器,侧 方冲洗针头、6-10#C锉或扩大针、拔髓针(柄)、普通扩大针一套(10-40#)、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉(一套)、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针(10-30号)、转移镊子、牙胶尖直径测量尺,20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙,打火机、平行投照架、牙片、15-40#吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器(带有橡皮游标)、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca(OH)2、碘仿、充填器、康特暂封材。 3 根充物品:超声洁牙机(含工作尖)、2%NaCLO溶液、一次性注射器,侧方冲洗针头、XP5荡洗针、 吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器(带有橡皮游标)、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。 注意事项: 1:适应症的检查:详细询问病史,是否有自发痛,夜间痛,疼痛不能定位等症状,通过叩诊,冷热诊等方式确定患牙牙位,并通过拍X光片(术前必须)加以确认。 禁忌症:(1)无功能牙或无修复价值的牙; (2)无足够牙周支持的牙; (3)患者预后不良或不能合作者,或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗者。2:局麻注意事项:事先询问患者是否有药物过敏史,高血压、心脏病、血液病等。酌情决定是否使用麻药,局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜,用干棉球擦干碘伏。表麻液麻醉表面粘膜后,再 行必兰麻醉(详见无痛麻醉操作流程),下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸 利多卡因下牙槽阻滞麻醉。麻醉后确定是否需要使用橡皮障套装(详见橡皮障操作流 程)。 3:开髓:(1)髓腔开通后,先去尽腐质,完全揭去髓室顶,防止髓角和髓室内残留坏死组织和碎屑; (2)入口和根管连成近直线的通路,以保证器械无妨碍地进出根管 (3)去除悬离的牙釉质、牙本质,并适度降低咬合,以免咬合受力时折裂 (4)尽量少切削牙体组织,避免形成薄壁 4:拔髓:预先窝洞2%NaCLO冲洗,去除冠髓,寻找并确定根管数目及位置。使用G钻或SX扩大根管口,6# —15#C锉或K型扩(预弯器事先预弯器械尖端2—3mm,)疏通根管至冠下2/3。测量 术前平行投照X光片冠根长度减去2mm确定初步工作长度。然后再行拔髓,一次完成。 拔髓时行大锥度冠向下法,先以初步工作长度从S1依次扩至F1,每更换或重复使用某一型号 大锥度扩大针必须用2%NaCLO冲洗,超声荡洗,纸尖吸干后EDTA润滑软化根管。经此冠 向下法后牙髓基本可清除干净,然后再测量工作长度。 大锥度protaper使用时,应以根向加压顺时针旋转进入,根管阻力大时扩大针正反旋转不应超 过180°,逆时针旋出,每次取出后均要用2%NaCLO冲洗,超声荡洗,纸尖吸干,EDTA润 滑软化根管后再行下一次预备。

最常见的口腔疾病(一)

最常见的口腔疾病(一) 日常生活中人们最常出现的口腔疾病有:龋齿、口腔异味、牙痛、牙龈出血、口腔溃疡等。 一、龋齿 1、龋齿俗称蛀牙,是一种极普遍且发病率很高的疾病。龋病可发生在任何年龄,尤其在青少年发病率较高,其病因较复杂,与细菌、食物中的糖类以及机体对龋病的抵抗力有关。它好发于不容易保持清洁的牙面上,如牙齿的点隙、裂沟与邻接面等。 2、龋病的预防 (1)消除致龋因素,搞好口腔卫生,进行有效的刷牙。 (2)适当应用氟化物提高牙齿抗龋能力。 (3)应用窝沟封闭剂,隔绝致龋因素对牙齿的侵袭。 二、口腔异味 1、引起原因:(1)口腔疾病得不到有效治疗常常会造成口臭。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人,其口腔内容易滋生细菌,尤其是厌氧菌,其分解产生出了硫化物,发出腐败的味道,而产生口臭。 (2)胃肠道疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等,都可能伴有口臭。 (3)处于青春期的少女也是口臭的易发人群。

(4)节食减肥,或因病不能进食,或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少,有利于厌氧菌生长,因此发生口臭。 (5)吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品,或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人,也易发生口臭。 2、口腔异味的预防 (1)保持口腔清洁卫生。 (2)及时清洁舌头。残留在舌头上的细菌会破坏口气。在刷牙之后,一定别忘了刷干净你的舌头。 (3)湿润喉咙。口干很容易引起口腔异味。口水具有天然的杀菌作用。它也可以帮助您清除食物残渣。因此,可以说口水有助于保持口腔清洁。 (4)用清水漱口。饭后至少要用清水漱口。 (5)嚼芹菜。大口咀嚼芹菜或者薄荷不能去除口腔异味。但是,薄荷或芹菜自身的味能够暂时掩盖住口臭。 (6)吃一些能够清新口气的食物。 三、牙痛 1、引起原因:牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的。是由于不注意口腔卫生,牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激,及不正确的

根管治疗操作标准化流程

根管治疗适应症:牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露、在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要,也需要摘除牙髓,进行根管治疗。 附页 根管上药细则:

1、对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法: 患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。 2、对于药物(FC或失活药剂)刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法: 1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油调和(生理盐水和甲硝唑液体都可以,关键是选择刺激比较小的), 用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。 3、对于叩痛一直未消除的患牙(根管带渗血,封药就痛的牙)+ + + 3个+的处理方法: 1.患牙先CP引流一次隔日复诊,一定要用用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。 2.复诊时生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。 3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油调和,用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管,再把多余的糊剂用棉花包住全部封在髓腔,一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。 4、恒牙根尖发育不全的根充方法: 氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体调和,用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。

根管治疗规范化操作流程

根管治疗 适应症 (1)各类型的牙髓病和根尖周病; (2)牙髓牙周综合症; (3)选择性根管治疗(如需冠修复的错位牙,修复前可疑牙髓病变牙,根切术导致露髓等) 禁忌症 (1)无功能或无价值的牙 (2)无足够牙周支持 (3)预后不良或患者不配合 (4)严重的全身系统疾病 (5)麻醉或根管药物过敏者 (6)各阶段妊娠期及哺乳期妇女 术前沟通 详细询问病史,一般口腔检查,确定患牙,注意鉴别诊断。耐心沟通至患者完全清楚并同意后行根管治疗,沟通内容包括: (1)每次术后都可能引起红、肿、热、痛等炎性反应,甚至发烧,且因各种因素,治疗会有一定失败率,降低患者预期; (2)治疗费用问题,说明指导价格,但因发病原因不同,病程不同,个体免疫差异等原因,充分解释价格上下会有浮动; (3)首次治疗前简要介绍术后冠修复,根管充填时充分介绍术后冠修复,并阐述门诊保充填不保牙冠原则。 治疗原则 (1)术后尽量无肿胀、疼痛等自觉症状; (2)无痛原则,疼痛步骤提前麻醉,尽量减少患者痛苦;

(3)首次根治一般选择开放引流,完全无压力后封闭根管,消除管内残余感染; (4)扩根时杜绝超扩和欠扩,器械下到工作长度后制备根管,禁止暴力扩根; (5)根充必须到位,杜绝超充和欠充,羧酸类水门汀垫底后充填。 术后医嘱 (1)严格按照医生安排的复诊时间应诊,时间无法确定时一定要告知医生,修改复诊时间,否则影响疗效和疗程; (2)若患牙病损严重诊治时间可能增加; (3)病情复杂、治疗难度大的患牙,如根管弯曲、不通,治疗时可能出现根充不到位、器械折断甚至根管侧壁穿通的情况;若需采用特殊器材时,治疗费用会相应提高; (4)为了治疗顺利进行,需在患牙上钻磨窝洞; (5)为了保证疗效,通常会在治疗过程前中后照牙X光片用于辅助诊断;(单独收费); (6)治疗期间,不能用患牙咀嚼食物,以免引起封药脱落或患牙断裂; (7)治疗期间,可能出现的患牙疼痛甚至面部肿胀或其他并发症等现象属于正常现象,不用过分担心,重者应立即复诊; (8)治疗完成后建议对患牙做全冠修复,防止牙折断,劈裂,导致拔除。

口腔疾病的防治

四种常见口腔疾病的防治误区 一:乳牙龋齿不用补 在现实生活中,常见周围的人看到自已孩子的牙齿出现了许多牙洞,无论痛与不痛,都不带孩子去医院治疗。他们认为:乳牙总是要换的,坏了不要紧。再说孩子的牙齿不痛,如果到医院补牙,反而会引起不必要的痛和恐惧。这些想法不但错误,而且可能造成终生遗憾。乳牙从两岁长齐到12岁被恒牙完全替换需10年左右,单从时间上看,我们可以得一个基本结论,那就是乳牙坏了一定要治。龋洞小而浅时补一次既可,不然龋洞就会由小变大,由浅变深继而侵犯牙神经,痛痛难忍使孩子吃不下饭,睡不好觉直接影响孩子的身心健康和学习。此外未治疗的龋病可能继续发展甚至合并局部感染引起面部肿胀发烧淋巴结肿大产生不良后果。有时孩子龋病严重如只剩下牙根还可以反复红肿发炎,这样只能把坏牙拔掉。乳牙过早缺失其一影响恒牙的正常发育,其二邻牙就会向缺失牙的间隙歪斜,影响恒牙萌出形成牙颌畸形。另外孩子的牙齿有洞或者痛他就会采用单侧咀嚼,时间长了就会影响孩子的颌骨发育,甚至导致两侧脸形不对称影响孩子的面部美观。 二:矫牙要到新牙换完后进行 有很多家长甚至个别医生都认为小孩矫正牙要等到新牙换完后进行,这种观念有时候会给孩子带来终身遗憾。有一些牙颌畸形需要在早期进行(3—5岁),如“地包天”,咬唇,允指等不良习惯。如果错过了这一黄金时间孩子就会留下面部永久畸形。儿童一般的牙颌畸形在六岁已经开始,到正畸医生处作咨询,检查为宜。因为此时可以早期定期观察儿童恒牙萌出过程,及时发现解决问题。 三:洁牙会伤害牙质 有相当一部分人总认为洁牙有利口腔健康减少口腔异味,但又担心会伤害牙齿表面的牙釉质。会使牙面更粗糙更易着色。其实是一种想当然。现在最常用的器械是超声波洁牙机,它是利用把超声波转化为机械振动的原理,振掉附着在牙齿表面的“结石”和色斑。不是靠高速牙科手机的机械打磨,在正规的操作下对牙齿无损伤。同时高效而又省时省力,但由于食物和饮料中都含有很多杂质,所以需要每半年左右洁一次牙。 四:拔一颗牙会引起其它牙松动 常有一些人,认为拔一颗牙后会损坏整个牙床,导致其它健康牙齿慢慢松动,牙齿会一颗接一颗脱落。真是这样吗?当然不是啦!牙齿相互依靠排列在牙床上,形状就像一道栅栏,牙床也就是医学术语所说的牙槽骨。这个形状容易让人联想到整个牙根部是连接在一起的,但实际上每个牙齿都是一个独立的结构,从牙齿外观上看,由牙冠和牙根两大部分组成。牙冠显露于口腔内,是发挥咀嚼功能的主要部分。牙根是牙齿的支持部分,通过牙周膜与牙槽骨相连。拔除牙齿是使这个牙的牙周膜断裂与齿槽骨分开,而其它牙齿是不会受到伤害松动的。所以一颗

治疗口腔疾病的方法

口腔疾病症状相似,稍不留心就有可能错过大病的治疗时机。所以了解口腔溃疡的症状是很有必要的,这样才能在第一时间进行治疗,防止疾病发展到难以治愈的地步。 1.复发性口疮 年轻人易发生的口腔溃疡中以良性溃疡最为常见,通常是指“复发性口疮”。此类溃疡发作位置不固定,严重时此起彼伏,甚至没有间歇期,可伴有低烧,通常两周可以自愈。 2.白塞综合征 一种多见于中青年的口腔溃疡。其口腔溃疡发作会累及眼睛和外阴,以及有长期低热、关节疼痛、红斑结节、针刺状脓头等临床表现。此病虽无恶变之虞,但因其属于自身免疫性疾病,往往会发生广泛性细小血管炎症,有一定的危险性。 3.继发性口腔溃疡 血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者的口腔溃疡属于“继发性口腔溃疡”,往往与这些疾病长期不愈、体质下降有关。在慢性病得到有效控制之前,这种口腔溃疡症状往往很难改善。口腔医生能做的就是尽可能控制口腔黏膜的广泛性感染。所以,对这类口腔溃疡,最紧要的是全身性疾病的治疗。 4.癌性口腔溃疡 “口腔白斑”是一种典型的口腔黏膜癌前病变。“口腔扁平苔藓”“口腔盘状红斑狼疮”等也属于“癌前状态”的疾病,一旦发生溃疡或者糜烂,有一定的危险性,需要抓紧治疗。有一些口腔溃疡本身就是癌肿,如发生在舌体、颊部或唇部的鳞状细胞癌就表现为“外翻形”“菜花状”的溃疡。 预防口腔疾病的六个“注意” 1、注意调养,保持积极乐观的态度。中医学认为,疾病发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤,喜怒无常、情志不畅都能化火,火邪内盛而伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此,保持情志豁达,饭食有节,起居有常,使人体腑脏功能协调,气血调和,才会有益于疾病恢复。 2、注意有的保健品对病人非旦无益,反而有害。如人参,西洋参,这对非病人确实有强身健体,延年益寿的功能。但对病人由于能提高了免疫球蛋白使免疫复合物增多,激素抗核抗体。而加重或诱发疾病。 3、注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症。应戒除。酒性温烈,会加重病人的内热症状,不宜饮用。 4、注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食温热食。用后不仅加重病人的内热症状,而且临床上发现有个别病人吃了这类肉类病情加重,造成不良后果。 5、注意预防感冒,积极防治各种感染,如急性扁桃腺炎,肺部感染,肠道感染都能诱发疾病并加重病情。 6、注意补充优质蛋白和各种维生素。少吃含高脂肪,高胆固醇的食物。应适量补充较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、河鱼等维生素,特别是B族维生素。

儿童最常见的口腔疾病和预防方法

儿童最常见的口腔疾病和预防方法 ◎团结湖第一幼儿园福怡苑分园添加日期:2012-12-24 10:48:17 来源:本站 儿童最常见的口腔疾病和预防方法 ——病从口入:不吃糖为啥牙齿也会烂? 我国最近一次的全国口腔流行病学调查报告显示:5岁组儿童乳牙的患龋率高达90%左右。 龋齿,俗称烂牙,蛀牙,是儿童最常见的口腔疾病。很多家长觉得很费解:儿童患龋率怎么会这么高?自己挺重视孩子口腔卫生的,为什么孩子还是难逃一“劫”? 提问:少吃糖就能预防龋齿吗? NO! 龋齿的发生与食物尤其是糖关系密切,这点没错。问题是,很多家长只想到了限制孩子吃糖、巧克力、甜食,却忘记了防范儿童食物中其他种类丰富的“糖”。 我们知道,儿童饮食多为软质食物,如奶粉、蛋糕、饼干以及某些膨化类食品。它们共同的特点是黏稠性强、含糖量高,容易滞留在牙齿表面发酵产酸,成为龋病发生的重要因素之一。所以,家长得留意防止各类糖分在孩子口中的滞留。 对人工喂养的婴儿,家长应当在每次喂完奶后,给孩子喂点清水,以清洁一下口腔。因为孩子小,不能刷牙,家长可以用纱布或棉签对孩子刚长出的牙进行清

洁保护。 千万不能让孩子养成含着奶瓶睡觉的坏习惯。婴幼儿含着奶嘴时,奶嘴贴附于其上颌乳前牙(俗称门牙),而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸、发酵的食物,门牙将很快被龋坏,且很快发展成大面积龋或残根。临床上经常碰到的门牙基本全烂光了的孩子,大多是这类“奶瓶宝宝”。 当孩子可以进食米饭时,家长应注意不能让孩子养成把饭含在口中、边吃饭边玩的习惯。因为米饭中同样含有糖分,长时间滞留在口腔中也会产酸发酵,产生蛀牙。 提问:限制孩子吃糖是防止龋齿的必要措施吗? NO! 临床出诊时,经常会有家长要求我以医生的身份,告诉孩子不能吃糖。想来这些家长平时的“限糖令”,遭到了孩子的种种抵抗。我说:哪个孩子不喜欢吃糖? 爱吃糖是孩子的天性,家长没有必要去强行扼杀。关键是要让孩子少吃,而且吃起糖来要讲点“技巧”。 少吃油腻的甜食,少吃饼干,这些食物易滞留于牙面,增加糖分侵蚀的机会。 研究发现,餐间食糖比就餐时食糖更易引起蛀牙。因此两餐之间少吃甜的零食。

根管治疗操作流程(精选干货)

根管治疗操作流程 ...感谢聆听... 根管治疗操作规范 治疗前准备 1 常规清洁诊台:用2%NaCL O消毒诊疗台。 适应证 适应症:各型牙髓病及根尖周病;牙周 牙髓综合征;选择性根管治疗(如需行 桩冠修复的患牙,修复前有可疑牙髓病 变的牙,修复错位牙及行根切术等可能 导致牙髓暴露者,其它治疗需要者等) 检查:冷热诊,叩,探,松动度,自发痛,夜间痛 X 线片(平行投L :上颌左侧前磨牙,磨牙: R :上颌右侧前磨牙,磨牙; M :上颌前牙,下颌所有牙位 局麻(表麻+必 未局麻 禁忌证1:有药物过敏史者2:局部有炎症者 牙髓坏死 急慢性牙髓炎 二次治疗 开髓 疏通根管后,建议开放或封CP 棉球2天 急性开放 慢性封失活剂 去除原有根充物,2%Naclo 冲洗根管,吸干 开放(2封失活剂(一拔髓 预先窝洞2%Naclo 冲洗,6# —10#C 锉,预弯器预弯,疏通根G 钻或SX 扩大根管口,2%Naclo 冲洗,吸潮纸尖吸干 测工作长度 VDW 确定工作长度,辅助X 光片 使用拔髓针、根管锉消毒髓腔等工具,去除根管内牙髓及感染坏死组,此步骤一次完成,达到清洁根管,避免根尖周炎反复发作,影响治疗效果。 根管预备(大锥纸尖吸干,EDTA 润滑根管,SX 型号开始预备,同一型号同时预备所有根管后2%Naclo 冲洗,超声荡洗,吸潮纸尖吸干,然后S1,S2,F1,F2,F3依次预备 要点:使用成型器械造成一个根管口处直径最大,距根尖1mm 处直径最小的平滑锥型根管。 ①根管冠方2/3锥度应大于主牙胶的锥度和相应 侧压器的锥度;②与主锉相应的侧压器应能自如地达到距根尖1-2毫米处(根尖止点);③根管壁光滑无台阶;④根尖区数毫米内无碎屑沉积;⑤根根管2%Naclo 消毒 术中X 片 将与根管预备直径相应的牙胶尖依工作长度切断后插入根管拍根尖片。 封药(氢氧化钙+碘仿糊无菌小棉球+康特暂封材暂封 复诊 去除暂封材(超声洁牙2%Naclo 冲洗,相应大锥度扩大针疏通,超声荡洗,吸潮纸尖根管充填 X 片查根充情况 与最末锉相应号输送器定位稳定工作长度后输送必兰糊剂/AHPLUS ,大锥度牙胶尖;侧压后牙胶尖平齐牙冠边 缘烫断 结束(康特暂预备时当见到清洁、白色的牙本质刮屑 时,预备即可要点:①确定患牙充填时机;②根充应达到标准(检查工作长度、试主尖、干 燥根管);③根充材料的选择;④根充方法的选择 拔髓针,普通K 型或H 型扩一套,或大锥度propater 揭顶完全,暴露所有根管口,可直线探入根管,去尽腐质,并降 患者

口腔疾病诊疗标准

口腔科疾病诊疗标准 一,牙髓病 (一)急性牙髓炎 临床表现:特点是发病急骤、疼痛剧烈。急性牙髓炎的疼痛具有以下特点: 1、自发性和阵发性疼痛。 2、疼痛常在夜间发作。 3、疼痛常不能定位。 4、温度刺激使疼痛加重。 诊断要点: 1、典型的疼痛特点。 2、患牙可患有深龋、深牙周袋或其他牙体硬组织的实质缺 损,近髓腔或已穿髓。 3、探诊剧烈疼痛。 4、叩诊无明显不适。 5、牙髓活力测试:温度刺激使疼痛加重,刺激去除后疼痛 仍然持续。电活力测试,早期低于正常,晚期往往高于正常。 治疗原则及方案: 1、去除病变牙髓组织,保存患牙。 2、局麻下开髓、拔髓,也可封失活剂后拔髓。根据具体情 况选择根管治疗或牙髓塑化治疗。

3、条件受限或因根管形态复杂者,可考虑作干髓术。(二)慢性牙髓炎 临床表现: 1、患牙无剧烈的自发性疼痛,但可能有较轻微的自发性钝 痛。 2、有长期冷热刺激痛病史,去除刺激后疼痛持续较长时 间。 3、有轻度的咬合痛或扣痛。 4、一般可定位患牙。 5、X线照片检查可见根尖周间隙增宽或硬板模糊。 6、慢性增生性牙髓炎多发生于青少年乳、恒磨牙龋洞穿髓 孔较大者,有红色肉芽组织充满龋洞,探诊时易出血。诊断要点: 1、既往可有自发痛史,或长期冷、热刺激痛,或有咀嚼食 物痛。也可无明显自觉症状。 2、没有剧烈的自发疼痛,可有钝痛或胀痛,可以定位。 3、检查有深龋洞、深牙周袋或其他牙体硬组织疾患。 4、探诊可发现穿髓孔,探诊明显。也可无穿髓孔。可发现 牙髓息肉。 5、叩诊不适或扣痛。 6、温度测试反应迟钝或敏感。 治疗原则及方案:治疗原则为保存患牙。根据具体情况选择

执业药师继续教育口腔科常见疾病的诊断及治疗

口腔科常见疾病的诊断及治疗 1、临床第一恒磨牙异位萌出的主要依据是?(单项选择) A. 第一恒磨牙近中倾斜 B. 第一恒磨牙萌出迟缓 C. 第二乳磨 牙异常松动 D. X线片示第二乳磨牙远中根跟面弧形吸收 2、口腔白斑病是口腔粘膜上以白色为主的损害,癌前病变。多发生在()岁以上的人,男性患者多于女性(单项选择) A、35 B、40, C、45 D、50 3、为终止龋病的发展,恢复牙齿外形、功能和美观可采用下列那些治疗方法(多项选择) A、化学疗法 B、窝沟封闭 C、再矿化疗法 D、漂白法 4、关于急性坏死性龈口炎的典型临床特征描述正确的是(单项选择) A.牙龈乳头呈刀削状缺损,疼痛出血,腐败性臭 B.牙龈黏膜广泛小 疱 C.牙龈黏膜白色丘疹成线条或网状 D.牙龈红肿、牙松动、牙周流脓 5、恒牙有()个,根据牙的形态特点和功能特性,恒牙分类中切牙、侧切牙、尖牙、双尖牙,磨牙(单项选择) A、26~30 B、28~30 C、28~32 D、26~32 6、龋病(dental caries,tooth decay)是牙在以细菌为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病。我国发病率大约在()之间(单项选择) A、30%-55% B、35%-60% C、40%-65% D、45%-70% 7、与OLP发病因素无关的有?(单项选择) A.感染因素 B.创伤因素 C.遗传因素 D.精神因 素 E.免疫学因素 8、复发性阿弗他溃疡患病率高达()左右,居口腔黏膜病的首位。好发:口腔黏膜角化较差

的区域(单项选择) A、10%, B、15%, C、20%, D、25%, 9、慢性牙髓炎慢性牙髓炎,长期冷热刺激痛或轻微钝痛。常有轻度咬合痛。患者多可定位为哪种牙髓病?(单项选择) A. 可复性牙髓炎 B. 不可复性牙髓炎 C. 牙髓坏死 D. 牙 髓钙化 10、对于成人牙周炎,下列哪项治疗措施不合理?(单项选择) A. 牙周袋及根面的药物处理可用复方碘液、甲硝唑、四环素及其同族药物如二 甲胺四环等 B. 对患有某些系统疾病如糖尿病、消化道疾病、贫血等的成人牙 周炎患者,应积极治疗并控制全身病,以利牙周组织愈合。 C. 尽早拔除有深 牙周袋、过于松动确已无保留价值的患牙。 D. 控制菌斑应检查和记录菌斑控制 的程度,使有菌斑的牙面只占全部牙40%以下。 E. 牙周基础治疗后1个月复查疗效,若仍有4mm以上的牙周袋、牙石、探诊出血,需进行牙周手术。

根管治疗操作流程教学提纲

根管治疗操作流程

根管治疗操作规范 治疗前准备 1 常规清洁诊台:用2%NaCLO消毒诊疗台。 准备根治用品: 1 诊疗物品:灭菌口腔治疗盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球, 吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达,低速手机,G钻,。 2 根治物品:碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头,橡皮障套装、一次 性注射器,侧方冲洗针头、6-10#C锉或扩大针、拔髓针(柄)、普通扩大针一套(10-40#)、预弯器、根管测量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉(一套)、工作长度测量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针(10-30号)、转移镊子、牙胶尖直径测量尺,20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙,打火机、平行投照架、牙片、15-40#吸潮纸尖、慢弯机、螺旋输送器(带有橡皮游标)、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca(OH)2、碘仿、充填器、康特暂封材。 3 根充物品:超声洁牙机(含工作尖)、2%NaCLO溶液、一次性注射器,侧方冲洗针 头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径测量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#普通牙胶尖、无菌棉纱、工作长度测量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充材料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋输送器(带有橡皮游标)、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。 注意事项: 1:适应症的检查:详细询问病史,是否有自发痛,夜间痛,疼痛不能定位等症状,通过叩诊,冷热诊等方式确定患牙牙位,并通过拍X光片(术前必须)加 以确认。 禁忌症:(1)无功能牙或无修复价值的牙; (2)无足够牙周支持的牙;

(3)患者预后不良或不能合作者,或患者有严重的全身系统性疾病不 能耐受治疗者。 2:局麻注意事项:事先询问患者是否有药物过敏史,高血压、心脏病、血液病等。酌情决定是否使用麻药,局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜,用干棉球擦干碘 伏。表麻液麻醉表面粘膜后,再行必兰麻醉(详见无痛麻醉操作流 程),下颌后牙若必兰麻醉效果不佳时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻 滞麻醉。麻醉后确定是否需要使用橡皮障套装(详见橡皮障操作流程)。3:开髓:(1)髓腔开通后,先去尽腐质,完全揭去髓室顶,防止髓角和髓室内残留坏死组织和碎屑; (2)入口和根管连成近直线的通路,以保证器械无妨碍地进出根管 (3)去除悬离的牙釉质、牙本质,并适度降低咬合,以免咬合受力时折裂 (4)尽量少切削牙体组织,避免形成薄壁 4:拔髓:预先窝洞2%NaCLO冲洗,去除冠髓,寻找并确定根管数目及位置。使用G钻或SX扩大根管口,6# —15#C锉或K型扩(预弯器事先预弯器械尖端2— 3mm,)疏通根管至冠下2/3。测量术前平行投照X光片冠根长度减去2mm确 定初步工作长度。然后再行拔髓,一次完成。 拔髓时行大锥度冠向下法,先以初步工作长度从S1依次扩至F1,每更换或重复 使用某一型号大锥度扩大针必须用2%NaCLO冲洗,超声荡洗,纸尖吸干后 EDTA润滑软化根管。经此冠向下法后牙髓基本可清除干净,然后再测量工作长 度。 大锥度protaper使用时,应以根向加压顺时针旋转进入,根管阻力大时扩大针正 反旋转不应超过180°,逆时针旋出,每次取出后均要用2%NaCLO冲洗,超声荡 洗,纸尖吸干,EDTA润滑软化根管后再行下一次预备。

最常见的口腔疾病之龋齿

一.什么是龋齿 龋齿(dentalcaries)一种由口腔中多种因素复合如作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质脱矿和有机质分解,随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病,因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶(focalinfection),致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病。龋齿应以保健预防为主。 二.龋齿发生的原因 龋齿是多因素疾病,主要包括三个方面:细菌、饮食、牙和唾液,三者相互关联,缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境,是重要影响龋病的因素。 1.细菌 龋齿发生和发展过程中,由于细菌在龋病发病中起着主导作用,因此,近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多,最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起,牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑(dentalplaque)。菌斑中的大量细菌产酸,造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。 2.饮食 在龋齿形成过程中,饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖,这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量,又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸,酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中,使釉质脱矿破坏,继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多,最主要的是蔗糖。牙齿发育时期,营养决定牙齿组织的生化结构,钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素,如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足,牙齿的抗龋性就低,造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化,母新乳期的营养,对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响,但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病,一般乳牙不易受到严重影响。 3.牙齿 牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷,深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑,而且不易清除掉,容易诱发龋齿。矿化不足,特别是钙化不足的牙齿,釉质和牙本质的致密度不高,抗龋性低,容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少,但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟,因此容易受致龋因素的影响,患龋率高。唾液是牙齿的外环境,起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面,减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留,助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力,也影响细菌的生活条件。 三.龋齿有哪些表现 1、浅龋。 龋蚀破坏只在釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方,窝沟龋则多开始在沟内,早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到,但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着,医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。 2、中龋。 龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞。病人对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿

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