老年患者透析及护理
老年血透患者护理注意事项有哪些
老年血透患者护理注意事项有哪些随着医疗技术的不断发展和社会进步，老年人血液透析（血透）作为一种重要的治疗手段，已经在临床上得到广泛应用。
对于患有肾脏功能衰竭等疾病的老年患者来说，血透可以有效替代肾脏的排毒功能，维持体内的电解质平衡和酸碱平衡，改善患者的生活质量。
然而，血透治疗需要长期接受，老年血透患者的身体状况可能较为脆弱，对护理和管理的需求也相应增加。
为了确保老年血透患者获得安全有效的治疗，并提高其生活质量，特别的护理和注意事项十分必要。
老年血透患者的护理是一项复杂而细致的工作，需要综合考虑患者的个体差异、病情特点以及治疗需求。
首先，护理人员应密切监测老年血透患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理任何异常情况。
老年患者常伴有多种慢性疾病和合并症，因此在血透治疗过程中，还需要考虑患者的全身情况，合理调整治疗方案，避免不必要的并发症和风险。
老年血透患者的护理需要关注全面，从生命体征的监测到感染控制、心理支持和营养管理等各个方面都需要精心照顾。
通过合理的护理措施和全面的护理管理，可以为老年血透患者提供更加安全、有效和舒适的治疗体验，同时提高其生活质量和康复程度。
一、老年血透患者的护理特点老年血透患者的护理具有一些独特的特点，这主要与老年人自身生理、心理状态以及血透治疗的特殊性有关。
以下是老年血透患者护理的几个特点：1.多种合并症：老年人往往伴随多种慢性疾病和合并症，如高血压、糖尿病、冠心病等。
这些疾病会影响到老年血透患者的治疗方案和护理需求。
护理人员需要充分了解患者的病情，针对其疾病特点制定个性化的护理计划。
2.免疫功能下降：随着年龄增长，老年人的免疫功能逐渐下降，容易受到感染的侵袭。
在血透治疗中，老年患者对感染更为敏感，护理人员需要加强感染控制，避免交叉感染，保持血透室的清洁和无菌。
3.营养不良：部分老年血透患者由于食欲不振、口味变化等原因，可能出现营养不良的情况。
护理人员需要关注患者的饮食情况，提供适当的饮食指导，确保患者获得足够的营养和热量。
老年透析患者的特点及护理
老年血液透析患者的特点及护理我国，一般将60—79岁称为老年期，80岁以上为长寿期.北京市2004年透析登记报告，患者平均年龄为51.1岁,其中≥60岁者占50％。
了解血透患者“高龄化”的变化趋势和老年透析患者的特点，对于提高老年透析患者的生存率及生活质量有一定帮助。
一、老年透析患者的疾病特点老年透析患者病情复杂，常合并多种全身疾病。
据统计，78%的老年尿毒症患者至少合并一种慢性合病征。
40%以上老年尿毒症患者合并糖尿病和/或高血压.病情变化快，由于老年人对环境适应力减弱、器官应急能力降低，可能仅仅是一个上感发烧或急性胃肠炎就会使病情急转直下。
而丧偶独居、味觉障碍、吸收不良、厌食、便秘、抑郁以及服用多种药物等原因常影响进食，导致营养不良。
上述各种原因又均可降低老年透析患者对治疗的耐受性,依从性，致使透析不充分、心血管疾病增加、感染和营养不良发生率增加，影响老年透析患者的存活率和生活质量。
二、老年透析患者血管通路的选择自身动静脉内瘘仍为首选。
但是，老年人血管并发症较多，建立血管通路较困难，需要一个较长的成熟期,一般至少需要4—8周。
对于血管条件极差、高龄危重者，可选择半永久透析双腔导管作为长期血管通路,部位以颈内静脉为首选、其次为锁骨下静脉，再次为股静脉。
三、老年患者血透治疗方式的选择间歇性血液透析（intermitten hemodialysis，IHD）是临床应用最广泛的血液净化方式，它能够在短时间内清除体内毒素和多余的水分,纠正电解质和酸碱平衡紊乱，但同时具有容量和生化参数波动幅度大的缺点。
当老年患者合并多个脏器病变，特别是心、脑血管病变时，采用血液动力学更为稳定的透析模式可能是更安全的。
1、CRRT（continuous renal replacement therapy）血流动力学稳定被认为是CRRT 的主要优点.持续缓慢的超滤、清除过程，可避免短时大量超滤造成的低血压、心律失常，对于开始透析时高度浮肿,或者是病情危重，合并严重感染、顽固性心衰、严重营养不良需营养支持等情况的老年患者，能够更多地清除体内水分和毒素，维持内环境稳定；为静脉营养支持提供条件，改善重度营养不良；可清除更多的炎性介质。
老年患者血液透析护理
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适当补充富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以 满足机体需要。
指导患者自我护理
内瘘保护
对于使用内瘘进行血液透析的 患者，应指导其如何保护内瘘 ，避免压迫、碰撞及过度使用
。
饮食调整
指导患者根据自身情况调整饮 食，控制磷、钾等物质的摄入 ，以减轻肾脏负担。
用药指导
告知患者按时按量服用医生开 具的药物，不可随意增减或停 药，以免影响治疗效果。
根据患者的具体情况，制定相应的透析方案和护理措施。
心理护理
了解患者的心理状态和需求，给予关 心和支持，缓解患者的焦虑和恐惧情 绪。
鼓励患者与家属参与护理过程，增强 患者的信心和积极配合治疗的态度。
向患者和家属介绍血液透析的相关知 识、透析过程中的注意事项和可能出 现的并发症等，提高患者的认知度和 自我护理能力。
心理支持
关注患者的心理变化，给予关 心和鼓励，帮助其树立战胜疾
病的信心。
05
老年患者血液透析 的并发症及预防
常见并发症
心血管并发症
由于老年患者心血管系统较为脆 弱，血液透析过程中易出现低血 压、高血压、心律失常等心血管
并发症。
感染
老年患者免疫力降低，易在血液透 析过程中发生感染，如导管相关感 染、肺部感染等。
并发症预防和处理
指导家属如何预防和处理血液透析过 程中可能出现的并发症，如低血压、 肌肉痉挛等。
心理护理
教育家属如何关注患者的心理变化， 提供心理支持和安慰，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等不良情绪。
家属的心理支持
理解患者情绪变化
提供情感支持
指导家属理解患者在血液透析过程中可能 出现的情绪变化，如焦虑、恐惧、抑郁等 ，并给予关心和支持。
维持性血液透析老年患者的观察和护理
高动 一静脉 内瘘的长期使用率 ， 具有重要
的临 床 意 义 。
例， ２ 男 ０例 ， １ ； 龄 ６ 女 ０例 年 ０～８ ８岁 ， 平
均 ６ ． ７ ８岁 。原 发疾 病 ： ７ ８± ． 慢性 肾炎 ８ 例， 糖尿病 肾病 １ ５例 ， 多囊 肾 ３例 ， 高血 压 ４例。建立血 管通 路 ， 内静 脉插管 ； 颈 行 臂桡动脉与头臂静脉吻合术制成 内瘘 ， 内瘘 成熟后应用 。每周 ２～ ３次 ， 个别 每
路， 并被广泛使用 。但是血管通路 问题在
老年 ＨＤ患者 中有其 自己的特殊 性 ， 如何
保护长期使用 的动 一静脉 内瘘 ， 避免动 一
静脉 内瘘可能发生的各种并 发症 ， 从而提
临 床 资 料
本组 老 年 维 持 性 血液 透 析 患 者 ３ ０
人员应 向患 者及家 属说 明合 理膳食 的重
透析（ Ｄ） Ｈ 是终末 期 肾功能 衰竭 （ Ｓ Ｆ ＥＲ ） 患者重要的 肾脏替代 疗法 之一 ＿ 。由于 ３
本 身慢 性肾功衰 患者存 在 多营养 素代谢
紊乱 ， 再加上老年患者 胃肠消化吸收功能 减退 ， 血透时易丢失一定量 的氨基酸和维
动为宜 ， 若用力 过度可 阻断血 流 ， 导致 内
无 菌操作外 ， 避免不 成功反 复穿 刺 ， 应 并 避开动脉 脉吻合 口及 静脉瓣 。穿刺成 功 后 ， 固定好针头 ， 要 防止脱落和松动 ， 以免
引起 出血或渗血 。透极结束时 ， 用一无 菌 小纱垫按压穿刺点 以防止 出血 ， 但仍 有搏
强营养宣教 ， 对每个透析患者及其家属进 行营养宣传 ， 使其提高治疗 的依从性血液
周 １次 ， ～４ ５小 时／ ， 流 量 １０～ ４ ． 次 血 ８
老年患者血液透析护理论文
老年患者的血液透析护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0173－01【关键词】老年透析护理在慢性肾衰竭患者中，老年患者的比例逐年增加，肾脏替代治疗成为这一部分人群维持生命的有效治疗手段，如何提高老年透析患者的生活质量，减少透析并发病，给临床护理工作带来新的课题。
我科自2008至2010年对28例老年透析患者通过采取一系列的护理措施，有效地防治各种并发症的发生，提高了生活质量，延长了生存时间，现将护理体会介绍如下。
一一般护理1 病室环境保持清洁，干燥，阳光充足，每日定时开窗通风，保持室内空气清新，室温18~20℃，湿度50%~60%为宜。
2 做好基础护理，对生活不能自理的患者，应帮助其进食，根据患者的病情及需求，协助其保持舒适的卧位。
3 护士应陪同患者测体重，并做好记录，对透析期间体重增长过快的应提醒其注意控制水分的摄入。
4 做好心理护理，仔细耐心地向患者及家属讲解关于透析的基础知识，了解透析的意义及注意事项。
消除患者紧张恐惧的心理。
耐心倾听病人的诉说，以热情的态度，亲切的语言安慰病人，详细讲解透析的重要性，以及情绪与疾病的相互关系。
增强其战胜疾病的信心和勇气。
二血管通路的护理老年患者因皮肤弹性差，脂肪肌肉层变薄、皮下组织松弛、血管硬化，危险性大，所以穿刺是应选择较粗易固定的血管，尽量避开原来的穿刺点，采用阶梯法刺穿。
进针时须做到轻、稳、准，力求一针见血，避免反复穿刺损伤血管。
穿刺完毕针翼用胶布交叉固定，以防止松动和脱落，引起渗血和出血。
透析结束时，按压穿刺点15~30min以防止出血，以内瘘口触及有搏动为宜。
透析间期，指导患者及家属做好内瘘的保护；内瘘侧手臂避免负重物，受压。
有血管硬化者，可在透析24h后热敷，敷后用喜疗妥外涂血管并轻轻按揉，以利于血管软化便于穿刺。
平时衣着宽松，注意局部保持清洁卫生，夜间睡觉避免压迫内瘘侧肢体。
三透析期间常见并发症的护理1 低血压：如在透析过程中或透析结束前突然出现血压下降、打哈欠、恶心、呕吐、出冷汗、胸闷或伴有下肢肌肉痉挛，应立即减慢血流量，减慢或停止超滤水分，补充生理盐水，待症状缓解后继续透析。
老年患者血液透析的护理体会
低血 压 是 因为 水钠 超 滤过 多 过快 ， 使血 量 急 剧减 少而 引起 。 患 者表 现 为 面 色苍 白 、 冷汗 、 哈 欠 、 出 打 恶心 呕 吐甚 至意 识 丧失 ， 重 严
２ １ 温 馨的 透析 环境 ． 保 持床单被 褥柔软舒适 ， 量减少噪音 和恶性刺激 ， 尽 为患者提 供安 静、 舒适 、 整洁 的治 疗环 境 。 情较 重和 行走 困难 者 ， 病 应用 平车 或轮 椅 接送患 者 ， 可以行 走者 予以搀扶 ， 对 使老年 患者产 生安 全感和 信任 感。 ２２ 做好 老 年患者 的心 理护 理 ． 医 护 人 员应 以热情 的态 度耐 心 听取 患者 的 诉说 ， 得 患者 的 信 取 任 ， 对影 响患 者 的家庭 因素 ， 并 采取 对 症处理 ， 动与 家属 进行 交流 ， 主 取得其 家 属的 配合 。 同时 工作 人 员在透析 过程 中要 仔细 观 察病 情 ， 随 时 询 问并 关 爱患 者 。 实现 高 质量 的透 析 ， 要 必须 严 格 按 照规定 操 作 ，
严 重并发 症危 及生 命 。 以 ， 所 必须重 视老 年患 者 的心理 护理 和饮 食指 导 ， 对提 高 患者 的 生存 质 量 、 低并 发 症的 发生 至 关 重要 。 这 降 １ 临 床资 料 随机 抽 取 ２０ 年 １ 至２ ０ 年 １ 月在 我院 进 行血 液 透析 的 老年 ０６ 月 ０７ ２ 患者共６ 例， ３ 例， ２ 例； 龄最小６ 岁， ０ 男 ２ 女 ８ 年 ０ 最大 ９ 岁 ， 均年 龄 ２ 平 ７ 岁 。 透 次数 每 周 ２ 次 ，每次 ３ ｈ ５ 血 ～３ ～４ 。其 中 高血 压 肾病 ｌ 例 ， ７ 糖 尿病 肾病 １ 例 ， ３ 慢性 肾炎 ２ 例 ， 囊肾 ５ ， １ 多 例 晚期 肿 瘤 ４ ， 风 例 痛 性 肾病 ２ 。 例
浅谈老年透析患者的护理要点
浅谈老年透析患者的护理要点（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】透析老年患者护理随着我国人口老龄化进程的不断深入，老年透析患者日益增多，那么，怎样才能尽可能地减少老年患者在透析时的痛苦，并能保证其最高的透析质量，是一个迫在眉睫的问题。
1 做好心理护理老年患者的心理护理是做好老年患者透析的第一要素。
患者由于疾病的长期困扰，易产生焦虑、恐惧，甚至抵触情绪，护士应该以温柔的语言，轻柔的动作，熟练的操作技巧打消患者的不良情绪。
护士应耐心细致地讲解有关透析的基本知识、治疗的注意事项，及各种并发症的防治要点，并帮助其树立起战胜疾病的信心。
让患者了解只要配合好医生的治疗，老年透析患者同样可以拥有生命的春天。
在心理疏导过程中，护士应该多使用鼓励性的语言，例如：“您很努力”、“您已经做得很好了”，从而使患者以乐观的心情积极配合医生的治疗。
长期透析的老年患者，容易对家人产生依赖感，医护人员应尽量安排一名病人家属全程陪同，这样可以缓解病人的不安情绪。
2 操作过程中的护理老年患者由于疾病的影响，血管的脆性大，容易滑动，体型偏胖的老年患者血管深、不易触及，这时应由经验丰富的资深护士穿刺，避免由于穿刺失败增加病人的痛苦。
为老年患者穿刺时，笔者认为应该先把穿刺针上的夹子打开，穿刺时见回血即停止进针，否则，容易刺破血管造成血肿。
另外，动静脉内瘘穿刺点的选择应该有计划性，护士应保护好透析患者的生命线。
为老年透析患者设定合适的超滤量，脱水不宜过多、过快，避免选择面积大、高通量的透析器，血流量应由刚上机的160 ml/min，观察一段时间，无不适反应后，逐渐加至200～240 ml/min。
如透析过程中需要输入液体，应根据药物的不同调节滴速，一般应控制在30滴/min。
长时间的透析可能使老年患者不能耐受，医护人员根据病人情况适当减少每次透析时间，缩短透析间期，保证高质量的透析。
老年尿毒症合并高血压患者血液透析虑过治疗的观察及护理
老年尿毒症合并高血压患者血液透析虑过治疗的观察及护理【摘要】老年尿毒症合并高血压患者在接受血液透析治疗时需要进行充分的准备工作，包括透析前检查和透析过程中的观察。
同时需采取有效的高血压管理策略，预防并处理透析过程中可能出现的并发症。
护理措施也是非常重要的一环，包括保持通畅的血管通路和定期监测生命体征。
研究表明，规范的治疗和精心的护理对提高患者的生存率和生活质量至关重要。
未来的研究可以着重探讨更为个体化的治疗方案和更有效的并发症预防策略。
对老年尿毒症合并高血压患者进行血液透析治疗时，需综合考虑各个方面的因素，以提升患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】老年尿毒症、高血压、血液透析、观察、管理策略、并发症、护理措施、治疗、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病背景介绍老年尿毒症是一种常见的肾脏疾病，主要表现为尿液排泄功能逐渐下降，导致体内废物和毒素无法正常排出体外，从而引起身体各系统的功能紊乱。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年尿毒症患者逐渐增多，相关并发症也开始受到重视。
老年尿毒症患者往往伴随着其他慢性疾病，如高血压。
高血压是一种常见的心血管疾病，如果不能得到有效控制，会增加心脑血管事件的风险，对患者的健康造成严重影响。
对于老年尿毒症合并高血压患者，及时进行治疗和护理显得尤为重要。
血液透析是一种常用的治疗老年尿毒症的方法，通过机器帮助患者清除体内废物和毒素，维持体内水电解质平衡。
在高血压合并的情况下，患者在接受血液透析治疗时需要更加密切地监测血压变化，合理调整降压药物的使用，以防止血压波动过大对身体造成更大的影响。
对老年尿毒症合并高血压患者进行血液透析治疗时，需要结合患者的具体情况，制定个性化的护理方案，提供综合性的护理服务，以确保治疗效果的最大化。
1.2 研究目的老年尿毒症合并高血压是一种常见的临床情况，在老年人群中尤为突出。
由于老年患者的生理特点和基础疾病的影响，他们往往具有较多的并发症和合并症，治疗难度较大。
老年患者血液透析如何护理
老年患者血液透析如何护理透析老年患者属于比较特殊的群体，此类患者在接受治疗期间取得的最终康复效果以及治疗情况等在很大程度上取决于患者配合程度，最关键的还是要家人的支持与护理。
因为抛开到医院接受透析治疗以外，患者大部分的时间都是在家里，所以做好老年患者血液透析护理工作至关重要，也在很大程度上决定着患者后期生活质量以及生命周期。
接下来，就跟随小编一起了解一下怎样对老年血液透析患者进行科学护理。
一、血液透析血液透析是利用血液透析机半透膜原理，通过弥散、对流等原理将体内毒素及多余水分清除体外，达到净化血液、纠正水、电解质紊乱的目的，是急慢性肾功能衰竭患者最常用的治疗措施。
常规每周三次，维持性血液透析是慢性肾衰赖以生存的基本措施。
但现实针对血液透析工作还存在很多护理问题，也导致各种医疗事故的发生，以至于对患者身体健康造成严重危害。
二、老年患者血液透析如何护理？（一）控制水分摄取饮热水或冰块（具有一定的刺激性，注意烫伤、冻伤），口渴时湿润嘴唇或漱口，可含一小口水或嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，也可以心理克服。
或者是做一些自己感兴趣的事情，转移注意力。
最好是使用带有刻度的水杯，这样一方面控制日常饮水量，最好是减少腌制食物、加工品等食物的摄入量，特别是控制食盐、味精、酱油等调料摄入，防止出现口渴问题。
在饮食期间要考虑食物含有水分，少喝汤水，主食最好是米饭、干面等食物。
（二）饮食护理保障患者血液透析期间拥有科学合理饮食，是提高生存率的关键基础，因此做好对患者的饮食指导非常重要。
在常规饮食护理当中，需要引导患者多吃一些优质的蛋白质食物，最好是以高效优质蛋白质为主，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。
为了更好的保障体内含有更加合理的营养成分，还需要多补充水溶性维生素，比如维生素B、叶酸、维生素C等。
期间也需要适当增加高纤维食物的摄入量，这样能防止便秘情况出现，保障大便通畅，比如多吃高纤维食物等。
（三）做好运动计划根据患者自身情况，适当进行一些日常活动锻炼，这样可以起到身心愉悦、排汗代谢的作用。
老年维持性血液透析患者的护理体会
主持查房 的老师没有提 出明确要 求等 ， 造成查房 时老师准备 不够充分及对重点问题 的讨论不 够深入 、 对有关查 房主题 的 国内外护理动态了解甚少等 。从结 果可见 ， 实验组护 生对查
３ ２ 专人专题教学查房能起到教学相长 的双赢 目的 ．
随着
人 ， 吐时要及时清理呼吸道 ， 呕 保持 呼吸道通畅。⑦加强血管 通路的护理 ： 老年患者皮肤弹性差 ， 皮下组织松弛 ， 血管硬化 ， 脆性大 ， 穿刺时应选 择较粗易 固定 的血管 ， 采用绳梯法 穿刺 ，
老年人 由于各系统 的退行性改变和功能衰退 以及机体抵
抗力减弱 ， 使其对各种应激状态 的适应能力明显 下降 ， 血透并
发症的发生率及病死率 明显 高于非老年人群 ， ｏｐ 报道 ，５ Ｄｐｓ ６ 岁以上老年透析 患者死 亡危 险度较 非老 年组 高 １ 以上 倍 。
老年血透患者首位死亡 因素 为感染 ； 其次 为心血管疾病 。由 于年龄 的原因 ， 他们更易发 生心血管系统疾病 、 失衡综 合症 、
感染 、 营养不 良、 脑血管意外 、 肾性骨病等并发症 。
患者 温 度 宜 设 置 为 ３ ．３ ．￣ 对 于 易 出现 抽 搐 且 血 压 正 常 ５ ５６ ５Ｃ，
或较高的患者宜设置为 ３３ ．￣ 以减少透析 中肌肉抽搐 的 ７７ ５Ｃ，
发生 。④ 超滤 量 ： 严格 控 制 透 析 间期 体 重增 长 （＜干体 重
４ ） 一般超 滤率控制 在 ５ Ｏ ｌ ％ ， ０ ｒ 以内。必要 时可通 过序贯透 ａ 析来促使水分排 出。ｅ 透析次数 和 时间安排 条件允 许 的
血透室。
参 考 文 献
［ ］ 梅长林 ， １ 叶朝阳． 实用透析手册． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ９ 人 ２ ０ ［ ］ 于学清． ２ 最新血液透析并发症防范处理技术与临床透析治疗实
课题研究论文：临床医学论文 老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理对策探析
临床医学论文老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理对策探析尿毒症是由各种原因致肾功能损伤的终末期表现，血液透析是临床上常用的治疗方法，对提高患者生存质量和生存率具有重要作用，但是在透析期间患者会出现各种各样不适以及各种并发症，因此加强临床护理尤为重要。
本文就老年尿毒症患者进行血液透析的临床护理效果进行观察，并探讨有效的护理方法。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在20xx年1月～20xx年12月收治的行血液透析治疗的尿毒症患者128例，其中男79例，女49例，年龄60～87岁，平均年龄（76.5±4.3）岁，原发疾病包括：慢性肾小球肾炎47例，糖尿病肾病32例，高血压肾病25例，通风肾11例，多囊肾10例，慢性肾盂肾炎3例。
1. 2 护理方法对所有患者均加强血液透析的临床护理，主要包括：透析前、透析中和透析后的心理护理。
1. 2. 1 透析前心理护理尿毒症患者一般病程较长，需长期忍受病痛的折磨，而老年患者又由于本身年老体弱，血液透析又使得大多数患者精力、体力下降，此时老年患者的心理状态也会发生明显变化，会出现强烈的失落感和无力感，同时还担心自身疾病的治疗给家庭带来经济负担，因此消极治疗的思想特别严重[1]。
此时护理人员应加强与患者的沟通，以热情、耐心的态度，听取患者的述说，使患者感到来自护理人员真正的关心，同时取得患者的信任，帮助患者树立战胜疾病的信心，并向患者说明良好的心态在疾病治疗、转归中的作用，鼓励患者保持积极乐观的情绪；重视患者家属的作用，指导患者子女多陪同患者聊天，消除患者不必要顾虑，从而更好的配合治疗。
1. 2. 2 透析中的护理透析过程中患者可能会出现一系列不适应状态，尤其对首次透析的患者来讲可能会出现使用综合征、失衡综合征、低血压、高血压、心绞痛等并发症，因此护理人员应加强对患者透析过程中的观察。
患者在首次使用透析器时会出现胸痛、背痛等一系列候群症，即所谓的透析使用综合征，对于该病症重点在于预防，在患者首次使用透析器前护理人员应对透析器进行充分的清洗，也可按复用的方法处理后再使用，以避免出现使用综合征[2]；同时对首次使用透析治疗的患者采用诱导透析，即短时间、低流量的方法，密切观察患者的神色、血压、心率、血氧饱和度以及心电图等变化，出现异常应及时报告医生处理；透析前详细了解患者饮食和睡眠情况以及体重增加值，对患者的干体重进行准确评估，并合理设置脱水量，以避免过度超滤引发低血压。
老年尿毒症患者血液透析后的护理
【 倪华芳． ２ 】 老年血透患者护理应注意 的几个 问题ｆ ． Ｊ 护理实践与研究（ １ 上半月
版） ０ ９６ １ ７ ８ ． ， ０，２ ： — ８ ２ （） ８
日 清洁建瘘肢 体皮肤 ， 建瘘部位涂擦少许 保护性油脂 、 在 喜疗妥或 红霉素 眼药膏 ， 使皮肤柔 软。血液透析结 束拔针后 ， 需适 度压迫止 血， 防止瘘管凝血栓塞或出血。同时 ， 指导患者注意瘘管处避免受压 和过度牵拉， 严禁在瘘管处做各种穿刺 、 治疗 、 采血等 。衣袖应宽松 ，
伤或骨折。药 品应定量存放在固定位置或加锁保存 ， 严防患者误服 。 对高盐 、 高钾 的食物 ， 如西瓜 、 香蕉 、 花生 、 香菇 、 肉或其他腌制品等 腌
静脉内瘘 ， 静脉回路选 用外 周四肢静 脉。每周透析 ３ ， 次 每次 ４ ， ｈ血
流量 １０ ２ ０ ／ ｎ ５ ～ ２ ｍｌ 。应用普通肝素或低分子肝素钙抗凝。 ｍｉ
制水的摄人 ， 食盐要限制在 ４ ８ 。同时要限制含钾高的食物 ， ～ 如桔
子、 香蕉 、 土豆等。还应注 意避免含磷食物（ 鱼肉类 、 蛋黄 、 品） 乳制 的
摄人 ， 又要保证 蛋白质 的量１ ３ １ 。指导 患者记饮食 日记 ， 教给患者饮食
计算方法 ， 使患者 能根据 自己的饮食 习惯合理安排饮 食。体 重的变 化是液体平衡的最好指标 ， 以两次透间体重增加为干体重的 ３ ５ ％～ ％ 为宜 ， 让患者每 日 １ 次认真记录出入液量 和自测体重 。
３ 观察生命体征 、 ． １ 体重及透析效果 患者如有头晕 、 恶心 、 呕吐 、 极度疲劳 ， 应留透析室休息观察 ２ — ０ ３ ｉ ， ０ｍ ｎ 待症状消失后再 回病房 。 注意敷料是否有渗血情况 ， ， 如有 应
老年血液透析患者整体护理对策
我院于 ２０ ０ ２年 １ ２月 ～ ０ １ １ ２ １ 年 ０月
望的心理。
状况会 发生 变化 ， 老年病人退休后收入相 对较低 ， 加上透 析治疗 所需 费用 增加 ， 使 他们感 到经济负担的沉重 ， 产生一定 的心
方 面标志着社会进步与发展 ， 另一方 面 但 也带来了一系列医疗保健 和社会 问题 。
当代 医学 科 学 不 断 进 步 ， 医疗 护 理 水
种悲观心态使病情恶化 ， 恶化 了的病情 义
加 重 了 病 人 的心 理 负 担 ， 成 恶 性 循 环 。 形
症 的老年病人 借助 血液透 析治疗 延长 寿
忧。
的心身相结合 的整体护理 ， 更多因患各 使 种疾病导致 急慢性 肾功 能衰竭 的老年 人
接受 了血 液 透 析 方 法 治 疗 ， 年人 不再 是 老
元素的缺失 和对 营养 物质 控制 的摄 入 ， 某
些 物质 缺乏 时使 患者 的功 能失 调 ， 给 老 也 年 病 人 的 心 理 带 来 不 良影 响 。
疗措施 ， 他们会 产生 一系列 的心 理问题 ， 这就要求 护理人员 除 了给病人 进行基 础
护理 和专 科 护 理 外 ， 还要 根据 病人 的 心 理
定的心理压力 ， 人会有害怕 ， 忧 ， 病 担 期 患 者进 行 血 液 透 析 治 疗 后 家 庭 经 济
特点加强 心理护 理。因此 整体护 理在 血
命， 渡过 晚 年 ， 于 他 们 来 说 这 个 过 程 漫 对 长而艰 难 ， 析期 间患 者 不仅 在 生 活方 透
平不 断的提高 ， 护理工作也 由以疾 病为 中
老年尿毒症透析患者的护理体会
凝 。血路建立方式：动静脉 内瘘 ２ ３例，人造血管造瘘 ５ 例 。除了 ２例高龄 患者通过 ２次透析后死亡外 ，其余 ２ ６
例 患 者 都 能顺 利 进 行 透 析 治疗 。
３ 护理
过采取立即减慢血流量，静推 ５ ％ Ｇ ０ ，调高透析 ０ Ｓ６ ｍｌ 液钠浓度等措施后 ， 症状消失 ， 透析结束前 １ 将钠浓度 ｈ 调至正常范 围，以免血容量扩张 ，引起 高血压 、心力衰 竭及 口渴。密切 观察病情变化 ，每 １￣３ ｍｉ ５ ０ ｎ测血压 、 脉搏 １ 次。如出现乏力、出汗、眩晕、嗜睡提 示低血压 ， 应立即测量 。高龄患者 因血管硬化严重 ，血管弹性差故 内瘘很容易阻塞或失去弹性 ，造成血流量降低而影响透 析效率，因此嘱患者透析前保持手臂清洁 ，透析后应避 免穿刺 部位接触 水及手臂过度 负重 ，以免感染与出血。 衣袖应 宽松，瘘 侧手臂勿受压 。不可在瘘侧 手臂测 量血 压 、静脉注射抽 血。 自我检测 内瘘 吻合 口有 否震颤，每
以 内 。每 次透 析 或 透 析 间 隔 时 间 长 者 ， 透 析 过 程 中 或 结
束后 ，可能出现 头痛 、恶 心、呕吐、嗜睡，甚 至惊厥、 昏迷等 失衡症状 ，本组有 ３例 出现呕吐 、躁动不安。通
行了血液透析 。本组 ２ ８例患者 ，男 １ ６例，女 １ ２例；年 龄 ７ ￣８ 岁 ，平均 ８ ．岁 ；病因为高血压肾小动脉硬化 ６ ４ ０２ 症９ 例，糖尿病 肾病 ９ ，慢性 。 例 肾小球 肾炎 ７ ，多囊 肾 例 ２ ， 例 药物造成的肾损伤 ｌ 接受血液透析前血肌酐（ ｒ 例； Ｃ） ４ ０ ６ｍ ｌ ，血清 （ ３ ～１ ０ ｍｏ Ｌ ２ ／ 尿素氮 Ｂ Ｎ）１￣３ ｍｍ １ 。 Ｕ ８ ８ ｏ／ Ｌ ２ 透 析 方 法 及 结果 常规碳酸氢盐透析 ， 每周透析 ２ ～３次， 次 ３ ｈ 每 ～４ ， 血 流 量 １０ ２ ｍ ／ ｎ ￣２ ０ ｌ ，应 用 普 通 肝 素 或 低 分 子 肝 素抗 ８ ｍｉ
浅析老年血透患者的心理问题及护理对策
浅析老年血透患者的心理问题及护理对策随着我国进入老龄化社会，老年血透患者的数量在不断地增加，据有关资料显示老年血透患者占同期血透患者的60%左右，且老年人血透死亡率比非老年人高。
因此，医护人员必须重视并了解老年血透患者在透析前后容易产生的各种心理问题，如否认及矛盾心理、孤独焦虑并恐惧心理、自尊心理、失望及绝望心理。
以此医护人员可以在透析前后有的放矢，采取个性化的护理措施，帮助老年患者树立战胜疾病的信心，从而提高他们的透析质量和生存质量。
标签：老年；血透；心理问题；护理对策随着我国进入老龄化社会，老年血透患者的数量在不断地增加。
在血液透析时，可引发一系列并发症，给老年患者造成极大的痛苦,同时由于经济负担重,患者的情绪变化各有不同,大多数人存在消极、悲观等思想，从而使患者产生一系列不良的常见心理问题，这对医院老年血透患者的护理工作提出了新的挑战。
1心理问题1.1疾病确诊初期1.1.1否认心理老年患者本应享受天伦之乐，然而当自己的身体需要靠血透“机器”来维持生命时，不能进入角色，不承认自己患了致命性疾病，企图逃避现实。
1.1.2矛盾心理透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与死亡的矛盾，如果不透析，对患者就意味着死亡；有透析机器的支持，才可以像正常人一样生活。
1.2血透过程中1.2.1孤独心理是指老年人不能自觉适应周围环境，缺少或不能进行有意义的思想和感情交流。
血透室特殊的治疗环境，没有亲人陪伴，会使老年血透患者感到孤独、压抑，对任何事情异常敏感、多疑、紧张。
1.2.2焦虑与恐惧心理焦虑是老年透析患者常见的一种情绪反应。
许多老年患者认为血液透析机器操作复杂及每次透析反复动静脉穿刺，会出现痛苦和发生危险产生心理压力；有时看到抢救危重患者时，更容易产生恐惧［1］。
1.2.3自尊心理有些老年人平时性格偏执，一句不对易怒且听不进劝告，在透析治疗过程中与医护人员的合作欠佳或不合作，对提供的治疗表示怀疑或提出质疑，甚至拒绝治疗、护理。
对老年血液透析患者实施整体护理的体会
【 关键词】 血液透析； 老年患者； 整体护理
ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ １０ ０：０３６／．ｓ ．０６—１５ ．００ １．３ ｓ ９９２ １．２ ２８ 文章 编号 ：０６—１５ （００ 一１ ３３ ０ １０ ９９ ２ １ ） ２— ６ ７— ２
随着 我 国逐渐 进入 老年 化社 会 ， 老年透 析 患者 逐年 增 多 ， 由于 老年 患者 的老 年患者 摄入 水量严 格控 制 在 ２０ ｌ ４０ ｌｄ 使 两次 透 析期 间的 体重 ０ ｍ 一 ０ ｍ／ ， 生理 方面 的变化 ， 对血液 透 析 治疗 的 耐受 性差 的特 点 … 。 我 院 自开 展血 液 增长 不超过 原体重 的 ４ ； 是 限制 钠 盐、 盐和 磷 的摄 人 。对 含钾 高 的蘑 ％ 三 钾 透析 治疗 ｌ 年 以来 ， 每年透 析患者 约 ６０ Ｏ多 现 ００人 次 ， 中 老年 患 者 占大 约 菇 、 其 海菜 、 类 、 豆 莲子 、 心菜 、 卷 榨菜 以及 香 蕉 、 子 等食 物要 慎食 ， 量 减少 橘 尿 ４ ％ 的 比例 。如 何确保 这类 患者 血液透 析 效果 的 有 效性 ， ０ 减少 透 析并 发症 ， 时 ， 钠盐 的摄入 一般 不超过 ５／ ， ｇｄ 无尿 患者 控制 在 １— ｇ钾 的摄 入 量为 ２～ ２， 是』 晦床护理 工作 中 的新课题 。我 院在对 老 年 患者 进 行 血液 透 析治 疗 时实 施 ２５／ ， ．ｇｄ 磷控 制在 ８０ ｇ ｄ Ｏ０ ／ 糖 尿病 肾 病 患者 还要 严 格 限制 碳水 ０ ｍ ／ ～ｌ０ｍｇｄ， 整体 护理 、 注重 健康 教育 ， 得 了显著疗 效 。 取 化 合物 的摄入 ； 四是适 当补 充维 生素 ， 患者 口服维 生 素 Ｂ 、２ ｃ及 叶 酸补 让 Ｉ１、 １ １ 临床 资料 分析 ． 充 Ｂ族维 生素 。 １１ 一 般 资 料 收 集 ： 年 患 者 接 受 血 液 透 析 前 血 肌 酐 （ ｒ ４０ — ． 老 Ｃ ）３ ２２３ 身体 护理 ： 协助 患 者 采取 最 舒 适 的 体位 ， 导 患者 避 免穿 刺 ．． 要 指 １６ ｍ ｏ／ ， ２０ ｍ ＬＬ血清（ 尿素氮 Ｂ Ｎ １ ３ ｍ ｏ Ｌ Ｕ ） ８～ ８ ｍ ｔ 。病因多为糖尿病肾病、 ／ 慢 针 移位 。高龄 患者 因血 管硬 化严 重 ， 弹 性 差故 内瘘 很 容 易阻 塞 或失 去 血管 性 肾 功能衰 竭 ， 高血压 肾小 动脉 硬化 、 以及 慢性 肾小 球 肾炎 、 血 压病 肾病 、 高 多囊 肾肾病 、 物副 作 用造 成 的肾 损 伤 等 。 以上 病 因 均 符 合 《 用 透 析 手 药 实 册 》 断标 准。 诊 １２ 透析方 法 ： 碳酸 氢盐 透析 ， 用普 通 肝 素 或低 分 子 肝素 抗 凝 ， ． 常规 应 血 路建 立方式 为动 静脉 内瘘 、 静脉 直接 穿刺 术 、 内静 脉置 管 术 。每 周透 动 颈 析 １ ３次 ， 次 ４— ．ｈ血 流量 １０～ ５ ｍ／ ｉ。 — 每 ４５ ， ８ ２０ ｌｍｎ １３ 透析效 果 ： ． 对透 析 中出现 的并发 症 都能 及 时 发现 、 时处 理 ， 及 顺利 进行了透析治疗。我院维持血液透析时间最长的一例患者达 ｌ ， ２年 至今仍 弹性， 造成 血流量 降低 而影 响 透析 效 率 ， 因此 要 保 护皮 肤 及 动静 脉 内瘘 ， 穿 刺 时应选 择较 粗易 固定 的血 管 ， 用 阶梯 法 穿 刺 ， 采 尽量 避 开原 来 的穿刺 点 。 进 针时力 求轻 、 、 ， 稳 准 一针见 血 ； 对未 做 内瘘 的 患者 ， 量行 桡 动 脉穿 刺 代 尽 替 股静脉 穿刺 建立血 管通 路 ， 轻 透 析 时强 迫 体位 而 引 起 的疲 劳 、 减 烦躁 ， 血 液 透析完 后压迫 穿刺 部位 的 胶 布力 度要 适 中 ， 视情 况 在 透 析完 后 ２～４ ｈ松 开 或解除 ， 嘱患者 宽松衣 袖 ， 要 提 重物 ， 止 挠 内瘘 ， 止外 力 摩擦 损 伤 ， 不 禁 防
老年血透患者的饮食护理
老年血透患者的饮食护理为血液透析患者提供合理的饮食护理，能维持患者良好的营养状况，减少并发症的发生，提高患者透析效果，进而改善患者日常生活质量。
尤其对于老年患者，更是十分必要的。
老年患者由于机体各脏器功能退化，无法经受疾病的反复侵袭，更需要在饮食中注意，防止病情加重。
对牙口不好的老年人，可食用易咀嚼易消化的软食、流食；习惯高盐饮食的老年人，可增加酸、甜、辣等味觉刺激，以提高食欲。
家属还应该注意，老年人饮食要定时、定量，少食多餐。
老年患者胃肠功能减退，加之血透时丢失了一定量的营养物质，易导致营养代谢紊乱，不适当的饮食会加重病情，甚至危及生命。
合理的饮食是提高患者存活率的关键。
因此，医护人员应向患者及家属介绍合理饮食的重要性，让患者了解各种食物的营养含量，掌握增加饮食的技巧及饮食的控制方法。
只有合理的饮食才能提高老年患者的透析效果，减少并发症的发生。
饮食护理的注意要点血液透析患者主要的饮食原则是坚持高热量、高蛋白质、高钙、高维生素，低脂肪、低盐、低钠、低磷以及水分的合理使用。
1.提供足够热量和蛋白质血液透析患者热量摄入要维持在每日125.6kJ~146kJ/kg，蛋白质摄入为每日1.2kg左右，不可少于1.0kg。
蛋白质要摄入优质蛋白，如蛋清、牛奶、鱼肉、瘦肉等，这些蛋白质所含的人体必需氨基酸较多，能有效合成人体所需蛋白质，产生的废物较少。
适当限制植物蛋白的摄入，如干豆类、谷类及豆制品、硬果类等，以免加重肾脏负担。
热量的摄入并不是一成不变的，要根据患者当然的活动量来进行增减。
热量的主要来源应以食用纯淀粉食品为主：如麦淀粉、土豆、山药、芋头等，代替部分谷类食品如米、面等。
血液透析的患者应尽量摄入植物油，其不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸=1:5，可有效降低胆固醇和甘油三酯。
2.控制水的摄入由于血液透析患者多数少尿甚至无尿的情况。
因此必需控制水的摄入。
如果体内水分过多，患者无法排出水分，造成水潴留，会使循环负担加重。
舒适护理对老年血液透析病人生活质量和依从性的影响
舒适护理对老年血液透析病人生活质量和依从性的影响【摘要】舒适护理在老年血液透析病人中扮演着重要的角色，影响着他们的生活质量和治疗依从性。
本文首先介绍了舒适护理的概念和原则，然后探讨了舒适护理对老年血液透析病人生活质量和依从性的影响。
舒适护理策略和实施方法也被提及，以及相关研究和案例分析。
文章强调了舒适护理对老年血液透析病人的重要性，并提出了展望与建议。
通过这篇文章，读者将深入了解舒适护理对老年血液透析病人的价值，帮助他们提高生活质量和遵守治疗方案。
【关键词】老年血液透析病人、舒适护理、生活质量、依从性、重要性、策略、实施方法、研究目的、案例分析、建议、展望、影响。
1. 引言1.1 背景介绍老年血液透析病人是指年龄较大且出现慢性肾脏疾病需要进行血液透析治疗的患者。
随着我国人口老龄化程度的加剧，老年血液透析病人的数量也在逐渐增加。
这类患者通常面临着疾病治疗、生活质量和心理健康等多方面的困扰，因此需要得到更全面的护理和关注。
舒适护理是一种关注病人整体健康及生活质量的护理方式，其核心理念是在尊重患者意愿和需求的基础上，提供温暖、关爱和舒适的护理服务，帮助患者提升生活质量，增强依从性，并减轻病痛带来的不适感。
对于老年血液透析病人来说，舒适护理可能具有重要意义，可以改善他们的身心健康状况，提升生活质量，并促进疾病治疗的顺利进行。
本文旨在探讨舒适护理对老年血液透析病人生活质量和依从性的影响，分析舒适护理的概念、原则，以及对老年血液透析病人的具体影响和实施方法，希望通过本研究能够为提高老年血液透析病人的护理质量和生活质量提供参考和建议。
1.2 研究目的本研究旨在探讨舒适护理对老年血液透析病人生活质量和依从性的影响，通过分析舒适护理的概念和原则，以及具体实施舒适护理的策略和方法，揭示舒适护理在改善老年血液透析病人生活质量和提高依从性方面的作用和效果。
通过相关研究和案例分析，深入探讨舒适护理在老年血液透析病人中的应用现状和效果，为未来的护理实践提供借鉴和参考。
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老年病人透析时机的选择 1
老年病人血液透析的特点 2
老年病人透析中的护理 3
老年透析病人生存质量及死亡原因 4
透析时机
对老年患者透析时机目前尚无一致看法 • 一般认为血肌酐浓度≥707.2umol／L、Bun≥28.6mmol/L • 并有明显尿毒症症状(尤其有较明显的水钠潴留，如明显水肿、高血压和充血性心力衰竭迹象
血液透析的特点
• 血管通路 自体动静脉内瘘仍为首选 ，建立自体动静脉内瘘血管通路 相对困难 ＊年龄大 ＊合并症多 ＊外周血管病变 颈内静脉、锁骨下静脉长期留置导管，人造血管植入
血液透析的特点
• 血流量 不伴有慢性疾病的老年患者，血流量根据其年龄、性别、体重控制在200-250ml/min。 伴有心血管系统疾病、肺心病、持续性低血压者，血流量应控制在150-180ml/min。
体重监测
• 由于老年患者的记忆力普遍减退，再加上天气、季节变化时由于衣物的增减，在测量体重时 而出现差错，护士应陪同患者准确测量体重，并做好详细记录。
透析前询问
• 仔细询问患者有无出血倾向，合理选择抗凝剂 • 了解患者有无感染、发热，如有异常，先通知医生处理后再上机 • 根据患者体重增长情况及疾病的特点设定超滤模式、 超滤量、血流量和透析液的浓度等给
. 满足患者的合理需求，协助患者的体位、进食、饮水、二便等.
做好心理护理
• 老年透析患者突出的护理要求是被尊重、受重视 ，仔细耐心地向患者及家属讲解关于血液透 析的基础知识，消除患者紧张、恐惧的心理，使患者能配合护士，顺利完成透析治疗。
• 透析过程中多巡视，多于患者交流与沟通，耐心倾听患者在透析过程中的主诉，尽量满足患 者的心理需求。
血液透析的特点
• 透析液温度 透析液温度一般控制在36-37℃，对于持续性低血压的患者将透析液温度调到35.536℃。
血液透析的特点
• 超滤 患者透析间期体重的增长超过了干体重的4%，责应根据患者以往透析资料确定超滤量。 一般超滤率控制在500ml以内
血液透析的特点
• 每周透析的次数和时间 年纪较大的患者，一般不能耐受较长时间的透析，所以大都安排每周透析3次，每次3-4 小时。
予患者个体化透析
给予吸氧 • 对伴有心肺疾病者，在透析开始时就可给予吸氧,保持呼吸道通畅
血管通路：
• 老年患者大多伴有高血脂和肥胖，且疾病因管使患血管条件差，血管细、脆，易滑动， 穿刺失败时易引起血肿，管壁修复较慢
• 这些给内瘘刺带来一定的难度，因此，穿刺时要选择年资较长，技术较熟练的护士进 行操作
) • 有较严重的电解质失调(如血钾≥6.5 mmoI／L)
适时开始透析
老年病人透析时机的选择 1
老年病人血液透析的特点 2
老年病人透析中的护理 3
老年透析病人生存质量及死亡原因 4
血液透析的特点
透析器 老年患者因疾病的特殊性，在透析中极易引起低血压、抽搐等不适，应尽量安排超滤稳
定、有可调钠功能的机型。伴有心功能不全、持续性低血压者，应避免选择大面积、 高通量的透析器，一般使用面积为1.0-1.2m2的透析器。
• 有计划地选择动静脉内瘘穿刺点，应先做好皮肤的清洁，观察有无血肿、内瘘是否通 畅、周围皮肤是否完好应严格执行无菌操作技术
• 使用临时血管通路前护士同样要做好皮肤清洁消毒 • 观察伤口有无渗血，管道固定处有无缝线脱落、固定是否妥当 • 此外，还要做好患者动静脉内瘘及临时性血管通路的宣教工作让其进行自我保护
二 、密切观察病情变化，做好记录
在透析过程中加强观察 • 透析机运转是否正常； 管道内血液的颜色是否正常，穿刺处有无渗血，管道安装是否妥当，
有无扭曲或折叠 。 • 患者的血压、脉搏和体温、神志等情况，遵医嘱心电监测，吸氧。
有些老年人对不良反应的敏感度较低，出现不适时不能及时告知医护人员，因此在透析过程中， 护士要多巡视、多询问、多观察。及时发现不良反应的早期征象，及时处理。
死亡原因：1）心血管疾病，占患者总死亡率的1/3以上 ；2）脑血管意外 ；3）感染； 4）恶病质 ；5）吸烟对存活率有致命的影响
谢谢
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
老年人
• 我国老年人权益保障法第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁 • 国际上发达国家老年人的年龄起点标准是65周岁，发展中国家为60周岁
老年血液透析患者
• 首次血液透析时年龄超过60周岁的终末期肾衰竭患者 • 长期维持性血液透析患者，年龄已超过60周岁，仍然在进行血液透析治疗
老年血液透析患者病因
老年病人透析时机的选择 1
老年病人血液透析的特点 2
老年病人透析中的护理 3
老年透析病人生存质量及死亡原因 4
一 、一般护理
• 病室环境应保持清洁，地面保持干燥，阳光充足 • 每天定时开窗通风，保持室内空气清新
. 行动不便的或做轮椅的老年人由护理员协助优先进入透析室，根据患者的病情及需要让其采 取舒适的卧位 ，保持床单位清洁、干燥。
血液透析的特点
• 抗凝方法 与其他人群无区别 ，建议选用低分子肝素 ＊合并心脑血管疾病 ＊存在高脂血症 ＊潜在的消化道出血 ＊骨质疏松
血液透析的特点
• 透析液浓度 对于高血压的患者，可适当调低钠浓度，一般控制在138-142mmol/L，对于低血压，在 透析中容易出现抽搐的患者可适当调高钠浓度，一般控制在142-145mm低血压、神志改变或躁动、病情危重等的患者，应将其安排到护士易观 察到的透析位置，以便及时发现问题，立即处理。有神志改变或躁动的患者设专人守
护，必要时用约束带固定肢体。
透析结束后 • 下机时严格操作流程，注意血泵速度。 • 透析结束后，内瘘患者准确按压穿刺点 ，留置导管妥善固定，宣教自我护理。 • 告诉患者起床速度不要太快，避免发生直立性低血压 • 严密观察生命体征，待患者一切正常后才能护送出血透室
三 并发症的护理 透析失衡综合症 心血管并发症 肌肉痉挛 营养不良
• 在透析过程中给予无微不至的关怀 • 密切观察病情，尽量减少急性病发症的发生 • 在患者出现不适时，医护人员能准确、快速、沉稳地做出处理
既能减轻患者的不适和痛苦，又能增加患者的信任感 提高患者在治疗过程中的依从性，改善患者的透析质量和生活质量
老年病人透析时机的选择 1
老年病人血液透析的特点 2
老年病人透析中的护理 3
老年透析病人生存质量及死亡原因 4
影响老年透析患者生存质量的因素
1）开始透析前的基础状态； 2）透析的充分性及合理的营养供给； 3）亲人和社会的支持：
老年透析病人生存质量及死亡原因 近年来随着血净技术的提高，透析膜的改进，水处理机的更新，患者存活期有所延长 。
• 糖尿病肾病 • 肾小球肾炎 • 高血压肾病 • 梗阻性肾病 • 多囊肾
疾病特点
老年尿毒症患者合并症多 • 高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管系统、呼吸系统、消化系统疾病和营养不良等。
疾病特点
老年尿毒症患者并发症多 • 透析中的急性并发症以低血压、抽搐和心律失常为主 • 慢性并发症以心血管系统疾病、感染、营养不良、脑血管意外、 恶性肿瘤和肾性骨病较常见 • 死亡原因主要为心血管疾病