降钙素原指导下急性阑尾炎术后抗生素应用价值分析91
降钙素原在儿童急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊治中的评价
降钙素原在儿童急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎诊治中的评价李永浩;许湘宁【摘要】Objective To investigate the evaluation of procalcitonin in the diagnostic value of acute ap-pendicitis and mesenteric lymphadenitis in child.Methods The clinical data of acute appendicitis and mesen-teric lymphadenitis in children from July.2008 to July.2013 were reviewed.They were divided into the appen-dicitis group of 42 cases and the mesenteric lymphadenitis group of 36 cases.The detection results of PCT、CRP、WBC before and after treatment were compared.Meanwhile,the specificity,sensitivity,positive and nega-tive predictive value were compared.Results PCT of the acute appendicitis group was higher than that of the mesenteric lymphadenitis group before the treatment (P<0.01).while,there were,not significant difference between them after 3 days of the treatment (P >0.05).When PCT(>0.5 ng/mL)was used as a diagnostic indicator,specificity,sensitivity,positive and negative predictive value were higher than CRP and WBC. Con-clusions Early detection of PCT are helpful to differential diagnosis between acute appendicitis and mesenteric lymphadenitis in children.%目的：探讨血清降钙素原（PCT）在鉴别儿童急性阑尾炎及肠系膜淋巴结炎中的意义。
降钙素原指导下急性阑尾炎术后抗生素应用价值分析
降钙素原指导下急性阑尾炎术后抗生素应用价值分析发表时间：2018-08-15T11:27:35.937Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：罗金成彭波[导读] 目的探究降钙素原对急性阑尾炎患者术后应用抗生素的指导意义。
（浏阳市中医医院湖南浏阳 410300）摘要：目的探究降钙素原对急性阑尾炎患者术后应用抗生素的指导意义。
方法选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例急性阑尾炎手术患者，根据患者入院顺序将其分入研究组与对照组，患者各40例，其中对照组患者按照传统标准进行抗生素的术后应用，研究组患者根据术后定期PCT检测结果调整抗生素的术后应用。
对比两组的抗生素使用时间、并发症发生率、术后住院时间。
结果研究组的抗生素使用时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
此外，研究组并发症发生率与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论降钙素原在急性阑尾炎患者术后应用抗生素的指导上有着非常显著的应用价值。
关键词：降钙素原；急性阑尾炎；术后；抗生素；指导；应用价值【Abstract】 Objective：To explore the guiding significance of procalcitonin in the application of antibiotics to patients with acute appendicitis.METHODS：Eighty patients with acute appendicitis admitted between April 2016 and April 2018 were selected and divided into a study group and a control group according to the patient's admission order.Each patient included 40 patients.The control group received antibiotics according to traditional standards.For postoperative use，patients in the study group were adjusted for postoperative use of antibiotics based on postoperative PCT test results.The use of antibiotics，the incidence of complications，and postoperative hospital stay were compared between the two groups.Results：The antibiotic use time and postoperative hospital stay in the study group were shorter than those in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the incidence of complications in the study group was similar to that of the control group，with no statistically significant difference （P>0.05）.Conclusion：Procalcitonin has very significant application value in the application of antibiotics in patients with acute appendicitis.【Key words】 Procalcitonin；Acute appendicitis；Postoperative；Antibiotics；Guidance；Application value急性阑尾炎是一种常见急腹症，一旦确诊便应尽快给予手术治疗，而抗生素术后应用也是一大重要治疗环节，若能做到抗生素的合理应用，不仅可以使患者经济负担显著减轻，还能降低耐药菌株的产生，减少不良反应的发生。
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床意义
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床意义作者：冉群英来源：《中国实用医药》2018年第14期【摘要】目的探讨降钙素原（PCT）在指导重症患者使用抗生素应用中的临床意义。
方法 82例重症感染患者，随机分为观察组和对照组，每组41例。
对照组采用抗生素治疗，观察组检测患者的PCT，根据患者PCT的水平遵照流程使用抗生素。
比较两组的治疗前后的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）-PCT水平以及治疗效果、抗生素使用时间、住院时间、多重耐药菌感染和死亡情况。
结果观察组治疗前的PCT为（0.41±0.06）μg/L，治疗后为（0.23±0.02）μg/L，治疗前后比较差异具有统计学意义（P0.05）。
观察组的总有效率80.5%（33/41）与对照组的78.0%（32/41）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组的抗生素使用时间、住院时间分别为（9.23±3.12）、（9.14±2.28）d，短于对照组的（12.52±3.15）、（13.30±3.62）d，多重耐药菌感染的发生率9.8%（4/41）和死亡率4.9%（2/41）低于对照组的26.8%（11/41）和19.5%（8/41），差异具有统计学意义（P价值。
【关键词】降钙素原；重症感染；抗生素使用指导DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.14.034控制好患者的感染是降低患者死亡率、改善预后的关键。
但就目前而言，抗生素的使用多根据使用指南以及临床经验，并不能很好的指导抗生素的合理使用，可能会造成抗生素的滥用以及耐药菌株的出现[1]。
PCT是一种血清炎性指标，但人体受到细菌、真菌、寄生虫等侵入性感染时， PCT会显著升高，其升高水平与系统性细菌感染程度呈现相关性关系[2]。
现选取本院2017年1～11月收治的82例重症感染患者为研究对象，探讨PCT对抗生素使用的临床指导价值。
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果引言降钙素原是一种由甲状旁腺细胞分泌的多肽激素，主要调节人体钙离子代谢。
近年来研究发现，降钙素原还具有抗炎作用，能够调节免疫系统与炎症反应，对重症感染的治疗有一定的帮助。
本文将探讨降钙素原对重症感染患者抗生素应用的临床效果。
重症感染与降钙素原重症感染是一种危重疾病，常常需要抗生素等药物的辅助治疗。
然而，抗生素的乱用却会引起多种副作用，如导致耐药性菌株、抑制肠道菌群等。
在这种情况下，降钙素原的出现为重症感染治疗提供了一种新思路。
降钙素原有多种生理作用，其中最为重要的是对炎症反应的抑制作用。
在重症感染的早期，炎症反应会受到免疫系统的调节，但是在炎症反应过度的情况下，会导致抗炎细胞减少、免疫力下降等问题，引起多种并发症，包括肾功能损害、心肌损伤等。
降钙素原能够抑制炎症细胞的活性，减轻炎症反应，防止炎症反应过度，保护免疫系统的完整性。
同时，降钙素原还能够促进细胞毒性T细胞的增殖和功能，对病原体的清除有一定的帮助。
因此，降钙素原可以作为辅助治疗重症感染的重要手段之一，减少抗生素的使用频率和剂量，防止抗生素滥用的问题，对于预防耐药性菌株的产生也有一定的意义。
临床应用目前，降钙素原在重症感染的治疗中已经开始得到应用。
临床试验中，将降钙素原与抗生素联合使用，在治疗重症感染的同时，通过调节免疫系统和炎症反应，减轻了患者的症状，提高了患者的生命质量。
不过，需要指出的是，降钙素原并不是一个万能的药物，对于不同类型的重症感染有不同的疗效，且使用条件也不同。
在使用降钙素原的同时，还需要根据患者的具体情况进行合理的抗生素选择和用量控制，以达到最佳的治疗效果。
结论。
D-二聚体,降钙素原和C反应蛋白在急性阑尾炎中的评价
２２ ４ ８ ・
国际检 验 医学 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ９月第 ３ ４卷第 ｌ ７期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｄ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ７
・
临 床检 验研 究论著 ・
Ｄ 一 二聚 体 ， 降钙 索原 和 Ｃ反 应 蛋 白在 急性 阑尾 炎 中的评 价
断 价 值 不 如 ＣＲＰ。
关键词 ： 阑尾炎 ； 纤维 蛋 白 纤 维蛋 白原 降 解物 ； 降钙素原 ； Ｃ反 应 蛋 白 质 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ ｌ ３ Ｏ ． ２ Ｏ ｌ ３ ． １ ７ ． ０ １ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ Ｏ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ７ － ２ ２ ４ ８ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｆ Ｄ－Байду номын сангаасｄ ｉ ｍｅ ｒ， ｐｒ ｏｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎｉ ｎ ａ ｎｄ ＣＲＰ ｉ ｎ ａ ｃ ｕｔ ｅ ａ ｐｐｅ ｎｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ
Ｚ ｈ ｕ Ｑｉ ｕ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ０ ， ’ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａＭｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ Ｔｈ ｉ ｒ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ， Ｈｕ ｎ ａ ｎＰｒ ｏ ￣ｎ ｃ ｅ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ， Ｈｕ ｎ ａ ｎ ４ １ ０ ０ １ ５ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｄ－ ｄ ｉ ｍｅ ｒ ， Ｐｒ ｏ ｃ ａ Ｉ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ （ Ｐ ＣＴ）ａ ｎ ｄ Ｃ — ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ （ ＣＲＰ）ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ —
《2024年术前PCT、FIB测定联合AIR评分与急性阑尾炎术后病理相关性研究》范文
《术前PCT、FIB测定联合AIR评分与急性阑尾炎术后病理相关性研究》篇一术前PCT、FIB测定联合R评分与急性阑尾炎术后病理相关性研究摘要本文探讨了术前PCT（降钙素原）、FIB（纤维蛋白原）联合R（临床症状与体格检查的简单评价方法）评分在急性阑尾炎手术前后的病理评估中的应用。
本文分析了相关病例资料，比较了上述参数在手术前后和与病理诊断的关系，以及在诊断及判断急性阑尾炎预后中的作用。
结果表明，PCT、FIB与R联合评估有助于提高急性阑尾炎的诊断准确率，并可预测术后病理结果。
一、引言急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，其诊断和治疗一直是临床研究的重点。
术前评估对于选择合适的治疗方案和预测术后病理结果至关重要。
近年来，随着医学技术的进步，越来越多的指标被用于急性阑尾炎的术前评估。
其中，降钙素原（PCT）和纤维蛋白原（FIB）作为炎症反应的标志物，以及R评分作为一种简单的临床症状与体格检查综合评价方法，被广泛应用于急性阑尾炎的术前评估。
本文旨在研究术前PCT、FIB联合R评分与急性阑尾炎术后病理的相关性。
二、方法1. 病例资料本研究的病例来源于某医院近两年的急性阑尾炎手术患者。
纳入标准为年龄、性别、病情等均符合急性阑尾炎的诊断标准。
2. 检测方法在术前进行PCT、FIB检测，同时根据患者的临床症状和体格检查结果进行R评分。
3. 统计方法对数据进行统计分析，比较不同参数在手术前后的变化，以及与术后病理结果的关系。
三、结果1. PCT、FIB与R评分的关系术前PCT、FIB水平与R评分呈正相关，即炎症反应越严重，PCT、FIB水平越高，R评分越高。
2. PCT、FIB与术后病理结果的关系术前PCT、FIB水平与术后病理结果密切相关。
高水平的PCT、FIB往往提示着更严重的阑尾炎症或并发症。
3. R评分与术后病理结果的关系R评分越高，术后病理结果越严重。
通过R评分可以初步判断急性阑尾炎的严重程度。
4. PCT、FIB联合R评分的价值联合应用PCT、FIB和R评分可以提高急性阑尾炎的诊断准确率，有助于医生选择合适的治疗方案，并预测术后病理结果。
《降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识》要点
《降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识》要点一、背景和目的降钙素原(D-dimer)是一种血浆蛋白，其水平的显著升高可以作为一种非特异性标志物，用于评估凝血功能异常和血栓形成的风险。
本共识旨在总结降钙素原的临床应用和相关研究，提供抗菌药物临床合理应用的指导，以降低凝血功能异常和血栓形成的风险。
二、合理应用抗菌药物的原则1.了解感染病原体的药敏情况，选择敏感的抗菌药物进行治疗。
2.根据感染严重程度和患者特征选择合适的抗菌药物。
3.根据患者的凝血功能和风险评估，避免不必要的使用抗菌药物。
三、降钙素原的临床应用1.降钙素原的水平与感染病原体和感染的严重程度相关。
2.降钙素原的水平也受到其他因素的影响，如肝功能损伤、怀孕等。
3.降钙素原的动态监测可以帮助评估患者的疗效和预后。
四、合理应用抗菌药物的建议1.避免使用广谱抗菌药物，尽可能选择狭谱抗菌药物。
2.根据患者凝血功能的评估，选择抗菌药物的剂量和给药方案。
3.避免同时使用多种抗菌药物，减少抗菌药物的使用量和使用时间。
五、降钙素原与抗菌药物治疗的关系1.降钙素原的水平可以用来评估抗菌药物治疗的效果和预后。
2.使用合适的抗菌药物可以缩短降钙素原水平的下降时间，改善患者的预后。
六、临床应用中的注意事项1.临床医生应该密切关注降钙素原的水平，及时调整抗菌药物的治疗方案。
2.抗菌药物的使用应该根据个体化的治疗策略进行，避免盲目使用和滥用。
七、研究的不足和展望1.目前关于降钙素原和抗菌药物治疗的研究还不够充分，需要进一步加强。
2.未来的研究可以探讨降钙素原作为评估抗菌药物疗效的指标以及基于降钙素原的个体化治疗策略。
总结：《降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识》强调了降钙素原在抗菌药物治疗中的重要性，提供了抗菌药物合理应用的指导原则和建议。
准确评估降钙素原的水平，选择敏感的抗菌药物进行治疗，根据患者的凝血功能和风险评估合理调整抗菌药物的剂量和给药方案，可以改善患者的预后。
降钙素原的检测及在外科手术后感染判断中的应用
降钙素原的检测及在外科手术后感染判断中的应用
于永亮;蔡澄涵;姜凤全
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2024(37)11
【摘要】降钙素原(PCT)是一类无激素活性的降钙素前体物质,可以通过神经内分
泌细胞释放,并在蛋白酶的影响下形成活性成分,目前已普遍应用于临床手术术后感
染评估。
正常情况下,PCT仅会少量进入血液,可用于鉴别诊断感染的病原微生物的类型及感染的程度,同时可以更好地监测患者的感染病情变化,并指导抗生素的使用。
近年来越来越多的外科医生也将PCT用于手术后的感染评估。
本文将围绕PCT的生物学特性、方法及其在外科手术后的应用进行综述,旨在为PCT在外科术后应用提供参考。
【总页数】4页(P189-192)
【作者】于永亮;蔡澄涵;姜凤全
【作者单位】大连医科大学附属第一医院检验科;大连医科大学检验医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R446
【相关文献】
1.降钙素原、C-反应蛋白的联合检测在外科手术后细菌感染及治疗中的应用
2.胃
手术后患者血降钙素原水平在判断术后感染性并发症中的应用分析3.碱性磷酸酶、C反应蛋白、降钙素原联合检测对于判断骨折术后感染的临床价值研究4.C反应蛋
白与降钙素原检测在判断骨折患者术后感染的应用5.降钙素原检测在外科手术后应用的研究进展
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降钙素原在普外科疾病术后中的诊断及预测价值
降钙素原在普外科疾病术后中的诊断及预测价值降钙素原 (Procalcitonin，PCT)是一种内源性非类固醇类抗炎物质，尤其是在细菌感染的情况下。
PCT可被应用于检测细菌感染，判定炎症类别和严重程度，且具有较高灵敏度和特异性。
本文就PCT有关的生物学特性及其与其他炎性指标的比较、PCT的诊断和预测价值等最新研究进展作一综述。
1.PCT的概述1.1 生物学特性、结构及来源PCT来自定位于第11号染色体上（11P15，4）单拷贝基因。
是无激素活性的降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成分子量为13KD的糖白。
PCT的半衰期为25～30小时，在体外稳定性很好。
健康人血浆PCT含量极低（＜0.1ng/ml），而成熟CT含量约6.3pg/ml。
研究显示PCT主要由甲状腺神经内分泌C细胞产生。
非感染情况下，PCT表达主要局限于甲状腺和肺脏的神经内分泌细胞中。
细菌感染后可从除甲状腺外的全身多种脏器表达。
例如：慢性肾衰、吸入性烧伤、急性细菌感染、中风、败血症等患者血器组织。
其产生机制主要通过以下两个途径产生：主要途径：通过微生物释放的毒素或脂多糖诱导；间接途通径：过由炎症细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子参与的细胞介导的宿主反应诱导。
1.2 引起PCT水平升高的因素新生儿出生时因对正常肠道菌群最初定植的宿主反应使体循环血液中PCT生理性增高，出生后1周内自然降低至健康成人水平。
健康个体中血浆PCT水平表达量非常低(<0．5ng/m1)，在严重细菌感染以及败血症时升高，可达1000ng/ml。
有报道显示血浆PCT的升高程度与感染的严重程度和临床结局相关。
然而一些非感染情况亦能使血浆PCT水平增加，包括①较大的外伤、手术创伤(包括体外循环)、烧伤；②婴儿出生后前2天；③髓状C 细胞癌、小细胞肺癌、支气管良性肿瘤；④应用抗-OKT3、白细胞介素、肿瘤坏死因子等可刺激促炎细胞因子的释放；⑤长时间或严重的心源性休克、长时间严重的灌注异常、肝硬化Child -Pugh C级和腹膜透析的患者。
降钙素原指导抗生素治疗
降钙素原指导抗生素治疗降钙素原是人体内一种具有免疫调节和抗菌作用的肽类激素，能够调节体内钙离子的代谢和细胞的生长发育。
近年来，研究发现降钙素原还具有一定的抗菌作用，能够直接杀灭某些细菌，同时也能够增强免疫系统对抗细菌感染的能力。
因此，针对一些感染性疾病的治疗中，降钙素原已经成为了一种重要的治疗辅助手段。
一、降钙素原的作用机理降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种肽类激素，由甲状腺C细胞合成，与钙质素和降钙素同属于甲状腺C细胞分泌的激素家族。
当机体受到感染或创伤刺激时，白细胞和组织细胞会释放出一系列的细胞因子和化学因子，如白细胞介素-1、干扰素、肿瘤坏死因子等，这些因子通过激活肝脏细胞内的降钙素原基因表达，促使降钙素原的合成释放，同时降钙素原的合成也能够受到抗生素以及感染的治疗而受到抑制。
由于降钙素原的合成与感染程度的关系比较密切，因此在一些感染性疾病的临床治疗中，可以通过检测血清中的降钙素原水平变化来评估感染的严重程度以及预测疾病的进展情况。
二、抗生素对降钙素原的影响抗生素是治疗感染的主要药物，其作用机理是通过针对感染源的途径来杀灭致病菌。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，不仅会导致细菌耐药性的增加，还会对患者的免疫系统产生一定程度的抑制，从而影响患者对病原体的应对能力。
针对上述情况，近年来有研究表明，在感染性疾病的治疗中，通过监测降钙素原水平，并针对其波动情况来调整抗生素的使用和剂量可以提高抗生素的疗效和避免不必要的抗生素耐药性的产生，从而更为有效地控制感染的发展。
1.早期判断感染严重程度通过检测患者血清中的降钙素原水平，可以判断感染的严重程度以及预测疾病的进展情况。
当患者血清中的降钙素水平升高时，提示感染程度加重并可能转化为脓毒症、败血症等重症情况，可能需要加强抗生素的治疗或者转化治疗方案。
2.指导抗生素的使用和剂量3.判断感染反应的消退情况当感染已经被有效地控制时，血清中的降钙素水平会逐渐下降，并在感染消退后维持一个较低的水平。
血清降钙素原测定在指导抗菌药物应用中的价值
分 别 占住 院 药品 费 用 的 ２ ６ ． ４ 、 ３ ２ ． ０ ， 也具 有差异统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ０ １ ） 。肺 部 感 染 评 分 。 由 于微 生 物 学 指 标 的 缺 乏 ・ 无 法 进
行 比较 。在 动 态监 测 ｑ － ， 当Ｐ Ｃ Ｔ￣０ ． １ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ 时 ， 停 用抗 菌药 物， Ｐ Ｃ Ｔ ≥０ ． ２ ５ ｎ ｇ ／ ｍＩ 时 ， 恢复使 用抗 菌药物 ， 连续 ３ ｄ Ｐ Ｃ Ｔ≥ ０ ． ２ ５ ｎ ｇ ／ ｍＩ 或 Ｐ Ｃ Ｔ ≥０ ． ５ ０ ｎ ｇ ／ ｍＩ 时 ， 调 整抗 菌 药 物 及 抗 菌 药 物 剂 量 或 给 药 方 式 ， 都 达 到 了 明 显 的 治 疗 效 果 。Ｐ Ｃ Ｔ 水 平 可 作 疾
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ（ Ｐ ＣＴ）ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ
摘 要 ： 目的 探 讨 血 清 降钙 素 原 （ ｐ ｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｐ Ｃ Ｔ） 测 定 在 防 止 细 菌 耐 药 的 出现 ， 减 少 抗 菌 药 物 的 过 度 使 用 中 的 临 床 价
降钙素原指导抗生素治疗
降钙素原指导抗生素治疗降钙素原是一种由甲状旁腺分泌的激素，它在人体中起着重要的调节血钙水平的作用。
降钙素原通过负反馈机制调节血钙水平，当血钙水平升高时，甲状旁腺分泌降钙素原，促进骨骼对钙的吸收，抑制肠道对钙的吸收和肾脏对钙的重吸收，降低血钙水平；当血钙水平降低时，甲状旁腺停止分泌降钙素原，促进肠道和肾脏对钙的吸收，提高血钙水平。
降钙素原还具有抗炎和免疫调节作用，它能够抑制炎症反应和细胞因子的释放，调节免疫细胞的功能，对于机体的免疫调节和维持内环境稳定起着重要作用。
降钙素原在临床上被广泛应用于抗生素治疗中，可以有效减轻炎症反应，促进机体康复。
抗生素是一类用于治疗由细菌引起的感染症的药物，它能够抑制和杀灭细菌的生长繁殖，是临床上最常用的药物之一。
抗生素治疗在一定程度上也会引起炎症反应，导致机体的内环境失衡，降钙素原的加入可以有效减轻炎症反应，促进机体的康复。
降钙素原指导抗生素治疗的原理是通过调节免疫细胞的功能，抑制炎症反应。
在临床应用中，一般采用降钙素原注射剂来进行治疗。
临床上常用的降钙素原注射剂有卡钙平、卡西康等，它们能够有效抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，并且能够改善机体内环境，促进感染灶的愈合。
降钙素原指导抗生素治疗适用于各种细菌感染引起的疾病，如肺炎、脑膜炎、败血症等。
在临床中，通常将抗生素和降钙素原注射剂联合使用，能够显著提高治疗效果，缩短疗程，并且能够减少抗生素的副作用，降低感染性休克等严重并发症的发生率。
需要注意的是，降钙素原虽然在抗生素治疗中有一定的作用，但并不是所有感染症都适合使用降钙素原。
在临床上，应根据患者的具体情况，综合考虑患者的病情、感染部位、病原体的耐药情况等因素，合理选择是否使用降钙素原指导抗生素治疗，并确定合适的用药方案和剂量。
降钙素原在使用过程中也需要注意一些副作用和禁忌症。
常见的副作用包括头晕、恶心、皮疹等，禁忌症包括甲状旁腺功能亢进、严重肾功能不全等。
在使用降钙素原前应仔细阅读说明书，严格按照医生的建议使用，避免不必要的风险。
抗生素应用于治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值
抗生素应用于治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值目的探究急性单纯性阑尾炎应用抗生素治疗的疗效及策略。
方法将我院接收的80例急性单纯性阑尾炎患者资料进行回顾性分析，按治疗方式不同分为两组，对照组给予阑尾手术切除治疗，观察组给予抗生素甲硝唑及头孢噻肟治疗，观察两组患者临床疗效。
结果两组患者治疗疗效对比，观察组有效率为90.00%，低于对照组为92.25%，组间比较，无明显差异（P>0.05）；两组患者住院时间及疼痛缓解时间比较，均无明显差异（P>0.05）。
结论与阑尾手术切除术比较，抗生素用于治疗急性单纯性阑尾炎，更加安全可靠，但因急性阑尾患者，复发机率高，应用抗生素治疗应对其给予适当筛选，避免延误最佳手术时间。
标签：阑尾炎；手术治疗；抗生素；临床价值急性阑尾炎，是临床中较为多见且多发的急腹症之一，急性阑尾炎患者发病因素十分复杂，细菌感染、梗阻等均可成为此病的诱发因素，一直以来，急性阑尾炎的治疗首先都是手术切除术，但近年来，关于非手术疗法越来越得到研究者们的重视，多数结论令人受到鼓舞，但各报道标准均不相同，所应用抗生素治疗方案疗效均有所不同，因此难以进行横向比较[1]。
笔者以抗生素治疗急性单纯性阑尾炎价值及策略，现将报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料对我院2013年1月～2015年1月接收的急性单纯性阑尾炎患者80例进行回顾性分析，按治疗方式不同分为两组，每组40例，对照组应用阑尾切除术治疗，观察组应用抗生素（甲硝唑及头孢噻肟）治疗。
对照组男性26例，女性14例，年龄20～45岁，平均年龄（32.52±2.63）岁，平均住院日期（5.21±1.54）d，观察组男性24例，女性16例，年龄18～48岁，平均年龄（35.12±2.83）岁，平均住院日期（4.81±1.64）d；两组患者基线资料对比，无明显差异，具分组意义（P>0.05）。
所以患者自愿签署知情同意书。
降钙素原(PCT)检测在普外科疾病术后的临床应用
降钙素原（PCT）检测在普外科疾病术后的临床应用降钙素原是一种对判断细菌感染的重要诊断指标，也是一种鉴别炎症类别及程度的敏感指标。
近年来国内外学者逐渐达成共识：它是判断细菌感染严重程度，治疗效果评判的有力指标。
本文将对PCT在普外科常见疾病术后切口感染的诊断价值进行讨论。
1.资料与方法1.1 资料对2012年10月～2014年1月，普外科收治的71例手术患者进行CRP、PCT检测，其中男性患者36例，女性患者35例，年龄3岁～78岁。
疾病种类及数量分布如下：阑尾炎21例，腹股沟疝11例，甲状腺4例，胆囊结石及胆囊炎6例，乳腺癌11例，结肠癌3例，上消化道穿孔6例，脾破裂3例，其它（脂肪瘤3例，腹壁肿物1例，肛瘘1例，腹壁刺伤1例）。
按切口类型诊断将分为四组：Ⅰ类切口，Ⅱ类切口组（伴感染），Ⅱ类切口组（无感染），Ⅲ类切口组。
1.2 方法患者入院后常规检查、诊疗，给予病人常规手术，术后3天采静脉血分离血清检测CRP、PCT。
其均采用免疫比浊法测定（由北京艾迪康医学检验所公司提供）。
PCT结果判定分为：0～0.046ug/L正常；0.046～0.50ug/L[1]局部感染；≥2.00ug/l脓毒症三个等级。
CRP结果判定：0.068～8.200mg/L为正常≥8.200 mg/L为阳性。
2.结果2.1 各类切口PCT检测结果：Ⅰ类切口（腹股沟疝、乳腺、甲状腺、脂肪瘤、腹壁肿物）PCT检测结果阳性7例，阳性率为23.33％；Ⅱ类切口（腹腔有细菌感染：阑尾炎、胆囊结石、上消化道穿孔）PCT阳性15例，阳性率为 45.45％；Ⅱ类切口（腹腔无细菌感染：结肠癌、脾破裂、腹壁刺伤）PCT阳性4例，阳性率为 57.14％；Ⅲ类切口(肛瘘)阳性1例，阳性率为100％，四组间有显著性差异。
见表1。
表1 Ⅰ类切口组、Ⅱ类切口有感染组、Ⅱ类切口无感染组、Ⅲ类切口组PCT检测结果2.2 各类切口组CRP检测结果Ⅰ类切口（腹股沟疝、乳腺、甲状腺、脂肪瘤、腹壁肿物）CRP检测结果阳性23例，阳性率为76.67％；Ⅱ类切口（腹腔有细菌感染：阑尾炎、胆囊结石、上消化道穿孔）CRP阳性27例，阳性率为81.82％；Ⅱ类切口（腹腔无细菌感染：结肠癌、脾破裂、腹壁刺伤）CRP阳性6例，阳性率为85.71％；Ⅲ类切口(肛瘘)阳性1例，阳性率为100％，四组间无显著性差异。
降钙素原指导抗生素治疗
降钙素原指导抗生素治疗降钙素原是一种由甲状腺C细胞产生的激素前体，在甲状腺激素合成和分泌中起着重要作用。
降钙素原被甲状腺C细胞合成并释放到血液中，然后在肝脏和其他组织中转化为活性内分泌降钙素。
降钙素原对钙离子的调节起着关键作用，它能够减少血液中的钙离子浓度，并通过与骨骼中的骨细胞和肾脏中的肾小管细胞的特定受体结合，从而在骨骼和肾脏中促进钙的沉积和排泄。
降钙素原异常会导致甲状腺C细胞瘤、甲状腺癌、骨骼代谢紊乱等疾病的发生发展。
对于降钙素原的检测与治疗至关重要。
降钙素原异常与抗生素治疗有着密切的关系。
抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床治疗中。
抗生素的使用存在一些潜在的风险和副作用，其中之一就是可能对降钙素原水平产生影响。
抗生素通过影响肝脏中降钙素原的合成和代谢来改变血液中降钙素原的浓度，从而引起血液中钙离子浓度的升高或降低。
在进行抗生素治疗时，需要密切监测患者的降钙素原水平，及时调整药物剂量，以确保治疗效果和患者安全。
在进行降钙素原指导抗生素治疗时，需要注意以下几个方面：1. 临床监测在开始抗生素治疗之前，需要对患者进行临床监测，包括检测患者的降钙素原水平、血钙和尿钙的浓度，了解患者的肝肾功能和骨骼状况。
这些监测有助于评估患者的身体状况，判断治疗方案的可行性，以及预测可能出现的副作用和并发症。
2. 药物选择在进行抗生素治疗前，需要根据患者的具体病情选择适当的药物。
不同类型的抗生素对降钙素原的影响有所不同，有些可能增加降钙素原的水平，有些可能降低降钙素原的水平。
在进行药物选择时，需要充分考虑患者的降钙素原水平，选择对其影响较小的抗生素。
3. 药物监测在开始抗生素治疗后，需要密切监测患者的降钙素原水平及其他相关指标。
根据监测结果及时调整药物剂量，确保患者的治疗效果和安全。
还需要对患者进行定期随访，了解其治疗效果和不良反应，及时进行调整。
4. 配合其他治疗措施除了抗生素治疗外，还需要根据患者的具体病情，配合其他治疗措施，如手术、放疗、化疗等。
降钙素原指导抗生素治疗
降钙素原指导抗生素治疗作者：来源：《中国医学创新》2020年第10期降钙素原（PCT）是一种可用于评估细菌感染可能性的生物学标志物，用其指导抗生素治疗可缩短抗生素治疗时间，有助于降低抗生素不良反应及多重耐药菌出现的风险。
为了解决在各种临床情况下應用PCT指导抗生素治疗实践需要，一个多学科专家小组制定了PCT指导抗生素治疗共识，以下为共识的主要建议内容。
1 总则仔细评估临床和影像学表现，评估疾病的严重程度和患者特征，以便正确地解释PCT结果。
在确诊为感染的患者中，PCT应该用于识别预后不良的患者。
在这种情况下，血清浓度随时间变化的趋势比单次测量更准确。
常用的诊断脓毒症的临界值（PCT>0.5 ng/mL）并不准确，应针对具体情况，感染部位以及潜在疾病的严重程度进行调整。
2 急诊科根据专家的意见，在急诊室内，PCT应该用于鉴别细菌感染与非细菌感染或非感染过程。
因此，急诊可能需要的生化实验室检测应该包括PCT。
3 内科、呼吸科和传染病科（1）入住普通病房（例如内科门诊或传染病门诊）的非危重症患者，PCT应该用于诊断可能需要及时进行抗生素治疗的细菌感染。
（2）在不满足脓毒症或脓毒性休克标准的社区获得性肺炎患者中，PCT可用于支持开始抗生素治疗。
（3）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的患者中，PCT可用于细菌重复感染的诊断。
（4）在社区获得性肺炎患者中，不符合脓毒症或脓毒性休克标准的，PCT可作为预后不良的预后标志。
（5）在非危重病患者中，抗生素治疗48 h后PCT的升高不能成为抗生素升级的理由。
在这种情况下，应该延时监测PCT水平，以指导治疗终止。
4 ICU或危重症患者在危重病医学中，应该使用PCT来识别需要及时应用抗生素治疗的患者。
PCT应该用于识别预后不良的患者，必须对血清PCT水平趋势随着时间的推移进行分析。
不过两个连续样本之间的时间间隔应根据不同的临床情况进行调整。
在危重症患者中，抗生素治疗48 h后PCT水平增加不能用于支持治疗升级。
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果1. 引言1.1 降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果降钙素原是一种重要的生物标志物，在重症感染患者中具有重要的临床应用意义。
降钙素原指导抗生素治疗已经成为重症感染患者治疗的新方向，其临床效果备受关注。
通过对降钙素原水平的监测和评估，可以更好地指导抗生素的使用，达到更好的治疗效果和临床预后。
随着对降钙素原作用机制的深入研究和临床试验的不断开展，降钙素原在重症感染患者抗生素应用中的作用逐渐显现。
本文将从降钙素原的生物学特性、临床研究证据、作用机制、临床效果评价以及优点和局限性等方面综合探讨降钙素原指导抗生素治疗在重症感染患者中的应用情况。
这些内容将有助于深入了解降钙素原指导抗生素应用的临床效果，为临床实践提供更好的指导和参考。
2. 正文2.1 降钙素原的生物学特性及作用机制降钙素原是一种体内产生的多肽激素，在体内主要由甲状腺C细胞分泌。
它的主要功能是抑制降钙素的分泌，从而调节钙离子在体内的代谢和平衡。
降钙素原通过与细胞膜上的受体结合，激活细胞内的信号转导通路，最终导致细胞内钙离子的释放和一系列生理效应的产生。
降钙素原在重症感染患者中的作用机制主要包括以下几个方面：降钙素原可通过调节免疫系统的功能，抑制炎症因子的释放，从而降低机体炎症反应的程度。
降钙素原还能够影响细胞内的钙离子浓度，调节细胞内的代谢和生理活动。
降钙素原还可以通过影响细胞凋亡和增殖来调节细胞的生长和存活。
降钙素原在重症感染患者中的作用机制是多方面的，涉及到免疫调节、炎症抑制、细胞代谢和生长调节等多个方面。
通过深入研究降钙素原的作用机制，可以更好地理解其在重症感染患者抗生素治疗中的作用，并为临床治疗提供更有针对性的指导。
2.2 临床研究证据支持降钙素原指导抗生素治疗降钙素原在重症患者中的应用已经得到了临床研究的支持。
多项研究表明，降钙素原可以帮助指导抗生素治疗，从而提高疗效并减少药物的副作用。
血清降钙素原超敏C反应蛋白在急性阑尾炎诊断中的应用价值
血清降钙素原超敏C反应蛋白在急性阑尾炎诊断中的应用价值引言急性阑尾炎是一种常见的急腹症，通常需要进行紧急手术治疗。
在临床上，诊断急性阑尾炎并不总是容易，尤其是在早期症状不典型或与其他疾病症状相似的情况下。
寻找一种快速、准确的诊断方法对于改善患者的治疗和预后至关重要。
近年来，血清降钙素原和超敏C反应蛋白作为急性炎症指标，在急性阑尾炎的诊断中备受关注。
本文将探讨血清降钙素原和超敏C反应蛋白在急性阑尾炎诊断中的应用价值。
一、急性阑尾炎的临床表现及诊断难点急性阑尾炎是由于阑尾黏膜淋巴组织的阻塞和感染所致，临床上常表现为腹部不适、腹痛、恶心、呕吐等症状。
急性阑尾炎的早期临床表现往往不典型，易与其他疾病如输尿管结石、胆囊炎、胃肠炎等混淆，给诊断带来一定困难。
尽管CT和B超等影像学检查在急性阑尾炎的诊断中有重要作用，但仍然存在一定的误诊率。
寻找一种既快速又准确的生化指标对于急性阑尾炎的诊断至关重要。
1. 血清降钙素原的生物学意义研究表明，急性阑尾炎患者的血清降钙素原浓度明显升高，与非特异性腹痛患者相比具有显著性差异。
且血清降钙素原浓度与疾病的严重程度呈正相关关系。
检测血清降钙素原浓度可以作为急性阑尾炎的辅助诊断指标。
一项研究中发现，将血清降钙素原浓度与临床症状结合进行诊断，其诊断准确率高达80%以上，具有较高的临床应用价值。
1. 超敏C反应蛋白的生物学意义超敏C反应蛋白是一种血浆蛋白，主要由肝细胞分泌，是机体炎症反应的早期标志物。
在炎症发生时，超敏C反应蛋白的浓度会迅速升高，相关炎症指标的变化对于评估炎症反应的程度起着重要的作用。
结论血清降钙素原和超敏C反应蛋白在急性阑尾炎诊断中具有较高的价值。
其浓度的变化能反映疾病的程度和严重程度，对于评估疾病炎症反应提供了重要依据。
特别是血清降钙素原和超敏C反应蛋白的联合检测，能够大大提高急性阑尾炎的诊断准确性和可靠性，对于改善患者的治疗和预后具有重要的临床应用价值。
随着科学技术的不断进步，相信血清降钙素原和超敏C反应蛋白作为炎症指标在急性阑尾炎诊断中的应用将会得到进一步的完善和推广。
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降钙素原指导下急性阑尾炎术后抗生素应用价值分析摘要：目的探究降钙素原对急性阑尾炎患者术后应用抗生素的指导意义。
方法选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例急性阑尾炎手术患者，根据患者入院顺序将其分入研究组与对照组，患者各40例，其中对照组患者按照传统标准进行抗生素的术后应用，研究组患者根据术后定期PCT检测结果调整抗生素的术后应用。
对比两组的抗生素使用时间、并发症发生率、术后住院时间。
结果研究组的抗生素使用时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
此外，研究组并发症发生率与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论降钙素原在急性阑尾炎患者术后应用抗生素的指导上有着非常显著的应用价值。
关键词：降钙素原；急性阑尾炎；术后；抗生素；指导；应用价值【Abstract】 Objective：To explore the guiding significance of procalcitonin in the application of antibiotics to patients with acute appendicitis.METHODS：Eighty patients with acute appendicitis admitted between April 2016 and April 2018 were selected and divided into a study group and a control group according to the patient's admission order.Each patient included 40 patients.The control group received antibiotics according to traditional standards.For postoperative use，patients in the study group were adjusted for postoperative use of antibiotics based on postoperative PCT test results.The use of antibiotics，the incidence of complications，and postoperative hospital stay were compared between the two groups.Results：The antibiotic use time and postoperative hospital stay in the study group were shorter than those in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the incidence of complications in the study group was similar to that of the control group，with no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion：Procalcitonin has very significant application value in the application of antibiotics in patients with acute appendicitis.【Key words】 Procalcitonin；Acute appendicitis；Postoperative；Antibiotics；Guidance；Application value急性阑尾炎是一种常见急腹症，一旦确诊便应尽快给予手术治疗，而抗生素术后应用也是一大重要治疗环节，若能做到抗生素的合理应用，不仅可以使患者经济负担显著减轻，还能降低耐药菌株的产生，减少不良反应的发生。
降钙素原作为一种用于诊断感染的炎性指标，其除了可以用于炎症的诊断，还能用于反映患者的治疗效果。
本文选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例急性阑尾炎手术患者，试探究降钙素原对急性阑尾炎患者术后应用抗生素的指导意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例急性阑尾炎手术患者，根据患者入院顺序将其分入研究组与对照组，患者各40例。
对比两组的资料：研究组：男性27例，女性13例；年龄最小18岁，最大72岁，平均（45.03±12.31）岁；阑尾炎类型：穿孔性12例，化脓性18例，单纯性10例。
对照组：男性25例，女性15例；年龄最小19岁，最大71岁，平均（45.11±12.27）岁；阑尾炎类型：穿孔性13例，化脓性16例，单纯性11例对比两组患者的年龄分布、性别构成、阑尾炎类型等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。
纳入标准：①纳入研究前患者无抗生素使用史；②未患有其他感染性疾病；③手术确诊为急性阑尾炎[1]。
排除标准：①采取非手术治疗方法并治愈出院者；②因非感染性因素而病情加重，或死亡者；③对本研究中所涉及的药物有过敏史的患者；④患有肝肾心脑严重病变的患者；⑤患有糖尿病等代谢性疾病的患者[2-3]。
1.2 方法两组患者均在确诊后立刻采取阑尾炎手术进行治疗，并在术后当日使用抗生素作抗感染治疗，首选抗菌药物为头孢他啶（生产单位：杭州国光药业有限公司；国药准字：H20058472；规格：0.5g），取1.5g注射用头孢他啶，每8小时静脉滴注1次。
对照组按照传统标准应用抗生素，即待血常规检查结果与体温基本恢复正常停药；研究组则根据降钙素原的检测结果决定抗生素如何应用，即在术后第1日、第3日、第5日检测血常规、体温以及降钙素原，待降钙素原低于0.5ng/mL后停药。
1.3 观察指标对比两组的抗生素使用时间、并发症发生率、术后住院时间。
1.4 统计学方法参与本次研究的急性阑尾炎手术患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。
计数资料并发症发生率使用（n，%）形式表示，检验卡方值。
计量资料抗生素使用时间、术后住院时间均使用（x±s）形式表示，检验t值。
两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果2.1 抗生素使用时间、住院时间研究组的抗生素使用时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
具体见表1。
表1 两组患者抗生素使用时间、术后住院时间的对比（x±s）3 讨论手术是治疗急性阑尾炎这种急腹症的主要方法，而术后应用抗生素则同样是治疗该急症的主要环节，但是抗生素的使用并不是随意的，若是使用不当，将会影响抗生素的效果，给人体重要脏器带来严重的损伤，甚至引发二重感染出现、导致耐药菌产生。
然而，抗生素的术后应用目前尚没有统一的客观指标，目前大部分医院都是按照传统标准进行抗生素应用，即根据患者术后的体温变化、血常规检验结果、血清CRP水平、医生的临床经验来决定，然而，体温的升高、血常规检查结果、血清CRP水平都有可能因为手术或创伤产生应激性变化，并非一定是因为感染，因此假性变化会给抗生素的术后应用带来误导，使抗生素的使用时间与患者术后住院时间被延长[4]。
而降钙素原是一种不存在激素活性的前肽物质，116个氨基酸组成了降钙素原这种糖蛋白分子，一般情况下产生自甲状腺C细胞，因为其在正常情况下是被降解的，并不存在于血液中，也无激素活性，所以非感染的健康者其降钙素原普遍低于0.1ng/mL，而细菌内毒素是降钙素原的唯一始动因子，只有患者感染后才会显著升高，在患者术后检测降钙素原，可以实时反映出患者的感染情况，即在抗生素起效后，患者的降钙素原将会随之降低，因此可以将降钙素原用于反映患者的术后抗生素治疗效果[5]。
此外，从另一个角度来看，按照常规标准，体温、血常规、CRP的特异性都不高，因此患者可能会在治疗有效的同时依然使用抗生素，而降钙素原可以准确反映出患者的治疗效果，因此一旦治愈便可准时停药，这无疑可以缩短患者的抗生素使用时间，避免不必要的用药。
见结果，研究组的抗生素使用时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），正是验证了上述观点。
结语相较于按照传统标准进行抗生素的术后应用，根据术后定期PCT检测结果调整抗生素的术后应用可以缩短患者的抗生素使用时间、住院时间，故可说降钙素原对指导急性阑尾炎患者术后应用抗生素具有非常重要的价值。
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