抗生素应用指南

1 头霉素类抗生素

头孢西丁

头孢美唑

头孢替坦

2 氧头孢烯类抗生素

拉氧头孢（Shiomarin）：对厌氧菌效果好

氟氧头孢（Flomocef）：类似头孢二代，对革兰氏阴性活

性强。

3第四代头孢菌素

头胞匹罗Cefopirome Cefrom 1992

头孢吡肟Cefopime Maxipime 1993

头孢唑兰Cefozopran Firstcin 1995

头胞瑟利Cefoselis Wincef 1998

β-内酰胺酶抑制剂

1棒酸（Clavularic Acid）

2舒巴坦（Sulbactam 青霉烷砜）

3他唑巴坦（Tazobactam）

目前上市的复合制剂有：

1 Augmentin Amoxicillin+CA 1.2g/支

2 Timentin Ticarcillin+CA 3.2g/支

3 Unasyn Amipicillin+SBT 0.75g/支

4 Sulperazon Cefoperazon+SBT 1.0g/支

5 Tazocin Piperacillin+Tazobactam 4.5g/支

其他β-内酰胺类抗生素

1碳烯类青霉素

1）伊米配能（Imipenem）超广谱抗生素，稳定性差，易被肾肽酶水解“Imipenem+Cilastatin”即Tienam。

2）美洛配能Meropenem Merren 1994

3）培尼配南Panipenem Carbenin 1994

4）比阿配南Biapenem ---

5）呋罗配南Fropenem Farron 1997

6）利替配南酯Ritipenem acexil --

2单环类β-内酰胺类抗生素

1）氨曲南（Aztreonam）对G-菌作用强，对BLA稳定。2）卡芦莫南(Carumonam)

1链霉素Streptomycin 0.75g/d

2卡那霉素Kanamycin

3庆大霉素Gentamycin 16000u/d

4 丁胺卡那Amikacin 400mg/d

5 妥布霉素Tobramycin 160mg/d

6 立克菌星Netimicin 300mg/d

7 爱大霉素Etimicin 200-300mg/d

14元环：红霉素、罗红霉素、克拉霉素

15元环：阿齐霉素

16元环：白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素

左氧氟沙星

体外抗菌活性：

G+菌：葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、肠球菌G-菌：大肠杆菌、克雷白菌属、变形杆菌属、沙雷氏菌属肠杆菌属、沙门氏菌属、志贺氏菌属、弗劳地枸橼

酸盐杆菌、铜绿假单孢菌、弧菌属、流感嗜血杆菌厌氧菌：消化性链球菌

其他：淋球菌、支原体、衣原体

适应症：

1 呼吸道感染：肺炎、支扩、COPD、化脓性扁桃体炎

2 泌尿系感染：肾盂肾炎、膀胱炎、淋病、前列腺炎

3生殖系感染：子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎

4消化系感染：细菌性痢疾、肠炎、伤寒、胆囊炎

5外科感染：肛周脓肿、乳腺炎、外伤、术后预防感染6皮肤软组织感染：疖肿、蜂窝织炎、淋巴管炎

左氧氟沙星

特点：

1 抗菌谱广，对各科感染均有显著疗效。

2 抗菌活性强，交叉耐药出现率少。

3 良好的体液、组织分布，生物利用度高。

4 临床使用方便，副反应少。

5 良好的水溶性和化学稳定性。

头孢类抗生素

一代头孢菌素：

头孢噻吩cefalotin

头孢噻啶cefaloridine

头孢硫咪cefathiamidine

头孢氨苄cefalexin

头孢唑啉cefazolin

头孢拉定cefradine

二代头孢菌素：

头孢孟多cefamandole

头孢美他醇cefmetazole

头孢呋新cefuroxime

头孢替安cefotiam

三代头孢菌素：

头孢噻肟cefotaxime Claforan

头孢三嗪ceftriaxone Rocephin

头孢他定ceftazidime Fortum

头孢哌酮cefoperazone Cefobid

头孢咪诺cefminox Meicelin

头孢唑肟ceftizoxime Ceftizox

头孢甲肟cefmenoxime Bestcall

头孢西丁cefxitin

青霉素类

1．青霉素由发酵液提取，应用其不同的盐，如钠盐，钾盐，普鲁

卡因青霉素和苄星青霉素。

2．青霉素V 由发酵液提取。

3．耐酶青霉素（新青霉素）由半合成制取，具有抵抗金葡菌B-内

酰胺酶的能力。

3.1 苯唑青霉素（新青Ⅱ Oxacillin）

3.2 邻氯青霉素（Cloxacillin）

3.3 甲氧苯青霉素（新青Ⅰ Methicillin）

3.4 乙氧萘青霉素（新青Ⅲ Nafcillin）

3.5 氟氯青霉素(Flucloxacillin)

4. 广谱青霉素由半合成制取，具有抑制某些革兰氏阴性杆菌的作用，对假单胞菌无效，并可被金葡菌产生的B-内酰胺酶分解。

4.1 氨苄青霉素（Ampicillin）

4.2 匹氨青霉素（Pivampicillin）为氨苄青霉素的匹伐酸酯。

4.3 羟氨苄青霉素（Amoxicillin）

5.抗假单胞菌青霉素由半合成制取，具有抗假单胞菌作用。

5.1羧苄青霉素（Carbenicillin）

5.2 呋苄青霉素（Furbucillin）

5.3 磺苄青霉素（Sulbenicillin）

5.4 哌拉西林（氧哌嗪青霉素Piperacillin）

5.5 替卡西林（Ticarcillin）