最新抗生素应用指南共66页

《抗生素应用指南》课件

02 提高医务人员和公众对抗生素合
理使用的认识，避免盲目使用抗
生素。
监测与报告
建立抗生素耐药性监测系统，及
时发现和报告耐药病菌，采取有
03
效措施控制传播。
研发新型抗生素
04
鼓励和支持研发新型抗生素，以
应对耐药病菌的挑战。
05
抗生素的合理使用建议
根据感染类型选择合适的抗生素
总结词
针对不同的感染类型，应选择相应的抗生素进行治疗，以最大程度地发挥药物的疗效。
《抗生素应用指南》ppt课件
CONTENTS
• 抗生素简介 • 抗生素的合理应用 • 抗生素的不良反应 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理使用建议 • 抗生素的应用前景
01
抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抗生素耐药性的现状
随着抗生素的广泛使用，细菌对抗生素的耐药性越来越严重，许多常见的细菌感染已经变得难以治疗。
抗生素耐药性的挑战
抗生素耐药性的问题已经成为全球公共卫生领域的重大挑战，需要采取有效的措施来解决。
抗生素的合理使用教育和宣传
抗生素合理使用的教育
通过开展抗生素合理使用的教育和培训，提高医务人员和公众对抗生素的认识，减少不必要的抗生素使用和误用。
大环内酯类
包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
四环素类
包括四环素、土霉素、强力霉素等。
氨基糖苷类
包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。
氯霉素类
包括氯霉素、甲砜霉素等。
其他
林可霉素、多肽类抗生素（万古霉素、杆菌肽等）、抗真菌抗生素（两性霉素B、制霉菌素等）等。

抗生素临床用药指南

阿奇霉素【适应症】●化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。

●敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。

●肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。

●沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。

●敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

【用法用量】口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。

【不良反应】病人对本品的耐受性良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断治疗者约为0.3%。

不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻(稀便)，上腹部不适(疼痛或痉挛)，恶心、呕吐，偶见腹胀。

一般为轻至中度。

偶见肝转氨酶可逆性升高，发生率与其它大环内酯类抗生素及青霉素类相似。

曾见一过性轻度中性粒细胞减少症，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。

【禁忌】对阿奇霉素或其它大环内酯类抗生素有过敏史的病人禁忌使用本品。

【注意事项】肝肾功能不全者及孕妇、哺乳期妇女慎用。

磷霉素钙甲氧苄啶胶囊【适应症】用于革兰阳性菌和革兰阴性菌所引起的各种感染性疾病。

消化道感染:肠炎、菌痢、腹泻、胆囊炎、胆管炎、伤寒、副伤寒;呼吸道感染:鼻炎、扁桃体炎、咽喉炎、急慢性气管炎、支气管炎、急慢性肺炎;泌尿道感染:膀胱炎、急慢性肾盂肾炎、急慢性前列腺炎、尿道炎、菌尿症;皮肤及软组织感染:疖、粉刺、单纯性淋病、软组织感染、淋巴结炎、脓肿及伤口感染;妇科:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎;儿科:菌痢、腹泻、新生儿肠炎、皮炎、脐炎;眼科:麦粒肿、泪囊炎;【用法用量】口服。

每次2－4粒（每粒含磷霉素0.125g），每日4次，儿童酌减。

【不良反应】少而轻微，主要为轻度的胃肠道反应，如恶心、胃纳减退、中上腹不适、稀便或轻度腹泻等，停药后症状消失。

偶可发生皮疹，嗜酸粒细胞增多，丙氨酸氨基转移酶升高等，未见肾、血液系统等毒性反应。

司帕沙星【适应症】是长效喹诺酮类抗菌剂，对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、衣原体、支原体、分枝杆菌等均具有强大抗菌活性。

新版抗生素的合理应用

新版抗生素的合理应用
9/73
抗生素使用9个误区
• 误区9：一旦有效就停药
• 抗生素使用有一个周期。用药时间不足话，有可能根本见不到效果；假如有了一点效果就停药话，不但治不好病，即便已经好转病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
新版抗生素的合理应用
10/73
临床应用抗菌药品基本标准
（1）病毒性疾病和发烧原因不明者不宜用抗生素。
新版抗生素的合理应用
2/73
抗生素使用9个误区
• 误区2：抗生素可预防感染
• 抗生素仅适合用于由细菌和部分其它微生物引发炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。
• 抗生素是针对引发炎症微生物，是杀灭微生物。没有预防感染作用，相反，长久使用抗生素会引发细菌耐药。
新版抗生素的合理应用
22/73
青霉素类
青霉素
急诊临床应用： 1）链球菌感染：咽炎、蜂窝织炎、化脓性关节炎、肺炎、败血症、呼吸道感染、心内膜炎 2）脑膜炎双球菌脑膜炎 3）革兰阳性杆菌：破伤风、产气荚膜梭菌
新版抗生素的合理应用
23/73
青霉素类
• 羧基青霉素（羧苄西林、替卡西林）对铜绿假单胞菌和变形杆菌有一定作用。
菌感染。对革兰阴性杆菌为主要致病菌，兼有厌氧菌和革兰阳性菌混合感染且病情为重者。适合用于敏感菌引发呼吸道、泌尿道、胃肠道、胆道、腹腔、胸腔、盆腔、骨关节、皮肤软组织等部位重症感染。 • 普通性感染不应首选。
新版抗生素的合理应用
29/73
头孢菌素类
• 第四代头孢菌素特点：
• 1）对肠杆菌属作用超出头孢他啶等三代头孢菌素 • 2）对铜绿假单胞菌作用与头孢他啶相同或稍差 • 当对第三代头孢菌素耐药革兰阴性杆菌引发重症感染时，可作为第三

抗生素临床用药指南

司帕沙星【适应症】是长效喹诺酮类抗菌剂，对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、衣原体、支原体、分枝杆菌等均具有强大抗菌活性.用于大肠杆菌等敏感菌所致下呼吸道感染、泌尿道感染、妇科、耳鼻喉及皮肤软组织感染等.对金葡菌地作用较环丙沙星强倍；对厌氧菌地活性较环丙沙星强～倍；对肺炎支原体较环丙沙星、氧氟沙星和氟哌酸强～倍；对结核分枝杆菌地活性较环丙沙星强～倍.【用法用量】成人口服：～日，～次日.可适当增减用量.【注意事项】对本药有过敏史者禁用. 避免日光暴晒，发现皮疹时应停止服药.有严重肾脏功能障碍、癫痫等痉挛性疾患或者有此病史者、高龄者慎用. 对妊娠和哺乳地影响妊娠期用药地安全性尚未被确认，因此，禁止给妊娠或有妊娠可能地妇女服用.由于本药会分泌到乳汁中，在哺乳期服用时应停止哺乳.对儿童地影响尚未确立对儿童地安全性，因此，禁止给儿童用药.对老年人地影响要从少量(如)开始，天次，慎重用药.维颠茄铝胶囊【适应症】用于胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃酸过多、胃痉挛.【用法用量】口服.一次粒，一日次.不良反应：偶见便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、排尿困难（尤其老年人）.【禁忌】、对本品过敏者禁用. 、闭角型或潜在型青光眼患者禁用.【注意事项】、对阿托品或其他颠茄生物碱不耐受者，对颠茄也可产生不耐受. 、急性出血伴有心血管功能不全患者慎用.、肝肾功能不全、长期便秘患者慎用. 、前列腺肥大患者慎用. 、溃疡性结肠炎患者慎用.孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确.老年患者用药：在常用量下，可发生抗毒蕈碱样不良反应，如便泌、口干和尿潴留（尤其是男性），以及诱发未经诊断地青光眼.故老年患者，不宜长期用药.【药物相互作用】、服药后小时内,应避免摄入其他药物,因可能与氢氧化铝结合而降低吸收率，影响疗效.、与西咪替丁、雷尼替丁同用，对解除十二指肠溃疡疼痛症状有效，但一般不提倡两药在小时内应用，因可使西咪替丁、雷尼替丁地吸收减少.、与制酸药、吸附性止泻药伍用时，颠茄吸收减少,疗效减弱,二者服用地时间应隔开小时以上.、与左旋多巴伍用时，吸收可能增加，胃排空缓慢者尤其明显.药物过量：长期大剂量服用,可致便秘. 个人收集整理勿做商业用途抗生素地临床合理应用（一）（一）定义抗生素（）是指由一些微生物（主要是细菌、真菌、放线菌或其他微生物）在生活过程中产生地具有抗病原体或其它活性地一类物质，包括抗菌素.抗病原体或其抗病原体或其它活性地一类物质，包括抗菌素.抗菌素是指具有杀菌或抑菌作用地药物，用于全身或局部感染地治疗.（二）抗菌素发展地现状、抗菌素应用广泛，遍及临床各科，有人认为当今时代是抗菌素地时代;、繁荣中隐藏着危机：）抗菌素应用广泛，需求增加；）广泛应用必然带来滥用，而且不断开发、研制新药，使其成为最活跃地领域，当前各类抗菌素层出不穷，不仅有天然地，还有人工合成与半合成地，各种抗菌素频繁换代，使人不能不忧心忡忡.（三）滥用抗生素地危害、细菌产生耐药性，降低药物效果耐药性：是指病原体对药物反应性降低地一种状态，尤其在长期应用广谱抗菌素时易发生.、易产生二重感染与菌群失调二重感染（叠加感染），在治疗过程中，较长期应用广谱抗生素后，敏感细菌受抑，正常寄生于人体地不敏感细菌乘机大量繁殖所造成地感染如霉菌感染.菌群失调：正常菌群地组成和数量关系发生大幅度变化，超过正常范围地现象，如伪膜性肠炎.、增加抗菌药物地不良反应;、引发抗菌素大战，于国于民均有害;抗生素地临床合理应用（二）、药代动力学：是个体化给药方案地依据，如不耐酸而无口服，注射吸收迅速，～分钟血浓度达高峰，半衰期—小时，有效浓度维持～小时.一般～次日给药，经肾排泄.、抗菌谱：掌握抗菌谱是避免无指征或指征不强地用药，如对、球菌、螺旋体、放线菌等敏感，用于敏感菌所致地猩红热，丹毒、蜂窝织炎，扁桃腺炎、肺炎以及淋病、梅毒、钩端螺旋体病等.、抗菌活性：熟悉抗菌素地抗菌活性可达合理有效地目地.繁殖期杀菌剂、氯、四环、红等为速效抑菌剂，二者不宜合用尤不宜先用后者.、投药时间：抗菌药物地投药间隔时间取决于：）半衰期；）抗菌药物后效应（）—指抗菌药物已经全部清除后细菌恢复生长地延迟时间.根据以上两个条件，将抗菌药物分为“时间依赖性”与“浓度依赖性”两类：（）时间依赖性—β内酰胺类，投药原则是将间隔时间缩短，而不必增大每次剂量，如类，典型头孢菌素类及大多非典型β内酰胺类属此，其杀菌效果主要取决于血与组织中药物浓度超过地时间.（）浓度依赖性：投药原则是延长时间间隔，增大每次剂量，如氨基甙类、喹诺酮类、其杀菌效果主要取决于最高血药浓度，氨基甙类无论其半衰期多长，每日次投药与次投药效果相当，且副作用小，介于以上两类中间地抗菌药物有大环内酯类、林可霉素类、糖肽类与β内酰胺中地碳青霉烯类.、不良反应、熟悉药物不良反应是安全用药地根本保证.、过敏反应：郝氏反应—治梅毒氯霉素治伤寒症状体征加重.毒性：钾盐含钾万≈.交叉过敏：与头孢：对过敏者约对头孢不过敏，而对头孢过敏者，绝大多数对过敏；与氨苄.链霉素：耳毒性，肾毒性.个人收集整理勿做商业用途抗生素地临床合理应用（三）、老年人用药需注意：药物吸收、分布、代谢、排泄减慢.又易发生过敏反应：由于老年人免疫功能下降，自身免疫抗体产生.、新生儿（生后～周）药物剂量计算：（）按年龄计算：用成人量地～（）公式：×(月龄)×成人剂量（）妊娠期及哺乳期患者：需考虑母胎（乳）儿、妊娠期抗菌药物地选用:早期避免用：、甲硝唑、乙胺嘧啶、利福平、金刚烷胺.后期避免用：磺胺、氯霉素.全过程避免用：四环素、红霉素酯化物、氨基甙类、喹诺酮类、万古霉素、异烟肼、磺胺＋、呋喃妥因、碘苷、阿糖腺苷.权衡利幣后谨慎用：氨基甙类、异烟肼、氟胞嘧啶、酮康唑.全过程可以用：青霉素类、头孢菌素类、其他内酰胺类、大环内酯类（除外酯化物）、林可霉素、磷霉素;哺乳期：在乳汁中分泌.量多，又有毒性地药物应尽量避免或暂停哺乳，如磺胺、异烟肼、氯、红霉素、四环素等.个人收集整理勿做商业用途。

抗生素使用指南

老年人用药注意事项
老年人使用抗生素时应注意药物的副作用和相互作用，尽量选择副作用较小的药物。
根据老年人的生理特点和病情，适当调整抗生素的剂量和使用时间。
对于患有肝肾功能不全的老年人，应谨慎选择抗生素种类和剂量，避免加重肝肾负担。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
抗生素滥用
全球范围内，抗生素的滥用问题日益严重，导致细菌耐药性增强，治疗难度加大。
在使用抗生素之前，必须明确感染的类型，如细菌感染、病毒感染等，以便选择合适的抗生素。
了解抗生素特性
避免滥用和误用
抗生素不是万能药，不能随意使用。对于非细菌感染，如普通感冒、流感等，使用抗生素是无效的，甚至可能对身体造成损害。
不同的抗生素对不同的细菌有不同的作用机制和抗菌谱，因此需要根据感染的具体情况选择合适的抗生素。
抗生素使用指南
目录
• 抗生素基本概念与分类 • 正确使用抗生素原则与方法 • 滥用抗生素危害及现状分析 • 合理用药策略与实践建议 • 特殊人群使用注意事项 • 总结与展望
01
抗生素基本概念与分类
定义及作用机制
抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，通过破坏细菌细胞壁、抑制细菌蛋白质合成或影响细菌代谢等方式发挥作用。
缺乏有效监管
部分国家和地区对抗生素的使用缺乏有效的监管措ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，使得不合理使用现象屡禁不止。
公众认知不足
公众对抗生素的正确使用方法和必要性认知不足，自行购买和使用抗生素的现象普遍。
未来发展趋势预测
加强监管力度
各国政府将加强对抗生素使用的监管力度，制定更加严格的法律法规，确保抗生素的合理使用。
推广合理使用知识

抗生素应用指南 ppt课件

ppt课件 22
临床常用青霉素类药物的抗菌活性
病原菌
金黄葡萄球菌a
G+ 球菌化脓性链球菌肺炎链球菌粪肠球菌大肠埃希菌克雷伯菌属肠杆菌属
氨苄西林
青霉素G
美西林
苯唑西林
青霉素V
哌拉西林
替莫西林
替卡西林
－
++ ++ ++ + －－
－
++ ++ + －－－
－
+ + － + + +

ppt课件
12
抗生素预防性应用的基本原则

外科手术预防用药
（一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，及术后可能发生的全身性感染。（二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。

ppt课件
13

1. 清洁手术：通常不用，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2. 清洁-污染手术：各类腔道手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 14 ppt课件
ppt课件 7
（四）给药次数：

抗生素应用指南

前言由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。

在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。

抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。

为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。

《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。

《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。

对上述内容有以下几点说明。

1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及具体的给药方案。

2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。

3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。

4、为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用中的管理也提出了要求，应当遵循。

5、本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。

抗生素用药指南

抗生素用药指南抗生素使用指南摘要：1.能用窄谱不用广谱：查明病因（致病菌是什么）对症施（窄谱）药，查不出再用广谱。

2.能用低级不用高级：参见文中分级管理部分3.能用口服不用输液：口服效果差是谣言，只是达峰时间稍多一些。

静脉给药风险大，尤其对于儿童。

只有在昏迷、严重腹泻或其他一些非常情况下才考虑输液。

肌肉注射只适用于部分抗生素。

4.能用一种不用换药：避免产生抗药性。

5.吃药不要见好就收，而是要斩尽杀绝：避免残留菌反弹并产生抗药性。

但要注意，不要连续使用超过一周。

6.病毒性疾病不要用抗生素：医院里查血，如果白细胞和中性粒细胞指标都正常，说明不是细菌感染，不要服用抗生素。

7.不要长期使用广谱抗菌药：会破坏人体正常菌群，造成身体紊乱，并有其它副作用。

窄谱＆广谱：抗菌范围不同抗生素有窄谱和广谱之分，它们各有长处和短处，所以，使用起来也很有讲究。

抗生素通常是指由细菌、霉菌或其他微生物在繁殖过程中产生的、能够杀灭或抑制其他微生物的一类物质，用于治疗敏感细菌所致的感染。

在抗生素类药中，又分为窄谱和广谱两种。

引起我们人体感染的病原微生物种类繁多，有的抗生素是只针对其中个别的细菌可以产生杀菌或抑制作用，而有的抗生素是可以针对比较多的病原微生物进行抑制和杀灭。

针对的细菌越少，它的抗菌谱就越窄，反之，针对的细菌越多，抗菌谱就越广。

抗生素能够帮助我们将体内致使我们感染的细菌杀灭，但是，在消灭危害我们身体的细菌时，我们体内正常的菌群同样也会被抗生素杀灭或抑制。

正常菌群受抗生素影响的大小，和选用抗生素的抗菌谱有关系，也就是说，和抗菌谱的广与窄有关系。

抗生素的抗菌谱越广，受影响的细菌谱也越广，被杀灭或抑制的正常菌群也就越多。

实例：蔡先生说，老伴8年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。

之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。

现在她患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。

蔡先生的问题实际上是临床中比较常见的问题，引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。

最新抗生素应用指南共66页

最新抗菌素应用指南内科部分

《抗生素应用指南》课件

最新[临床医学]抗生素应用指南PPT课件

抗生素临床用药指南