【影像诊断课件】病例讨论(一)
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医学影像病例讨论课件
鉴别诊断
1 胃间质瘤
• 坏死多见，强化不均匀，具有沿胃壁的垂 直方向生长、瘤体较大但附着点较局限的 特点
• 好发于胃体、胃底，只有约14%发生于贲门， 而位于贲门者只有37%累及EGJ
高剑波,杨学华,孙勇,等.胃间质瘤表现[J].中华放射学杂志,2008,42(12):1283-1286. Yang HK, Kim YH, Lee YJ, et al. Leiomyomas in the gastric cardia: CT findings and differentiation from gastrointestinal stromal tumors.[J]. Eur J Radiol. 2015 Sep;84(9):1694-700.
胃平滑肌瘤的影像学特点：
① 累及EGJ
② 密度及强化均匀，无坏死、钙化
③ 轻度强化（与背部肌肉相比）
④ 长径/短径＞1.2（轴位测量）
Lee MJ, Lim JS, Kwon JE, et al. Gastric true leiomyoma: computed tomographic findings and pathological correlation.[J]. J Comput Assist Tomogr. 2007 Mar-Apr;31(2):204-8. Zhu H, Chen H, Zhang S, et al. Differentiation of gastric true leiomyoma from gastric stromal tumor based on biphasic contrast-enhanced computed tomographic findings.[J]. J Comput Assist Tomogr. 2014 Mar-Apr;38(2):228-34.
医学影像病例讨论课件
。例如，肿瘤疾病在药物治疗后可以通过CT、MRI等检查观察肿瘤大
小的变化，从而评估药物治疗的效果。
03
症状缓解程度
药物治疗的效果还可以通过观察患者症状的缓解程度来评估，如疼痛
减轻、发热消退等。如果患者症状得到明显缓解，则可以认为药物治
疗效果良好。
其他治疗的效果评估
物理治疗
物理治疗的效果可以通过观察患者运动功能、疼痛程度等方面的改善来评估。例 如，关节炎患者在接受物理治疗后可以观察到关节活动度的提高和疼痛的减轻。
科研与学术交流
鼓励开展针对类似病例的科研与学术交流，以不 断提高医学影像诊断水平。
06
相关知识点拓展
与该病例相关的解剖学知识
肝脏解剖
肝脏是人体最大的内脏器官，分为左、右两个部分，各有不 同的功能分区。了解肝脏的解剖对于诊断和治疗肝脏疾病至 关重要。
胆囊解剖
胆囊是储存胆汁的重要器官，与肝脏直接相连。胆囊疾病如 结石、炎症等是常见的疾病，了解胆囊的解剖有助于对这些 疾病的诊断和治疗。
靶向治疗
阐述靶向治疗的作用机制、适应 症及注意事项等。
04
04
治疗效果评估
手术治疗效果评估
手术效果评估指标
包括手术时间、术中出血量、术后并发症等。过对这些指标的 评估，医生可以判断手术是否成功，是否达到了预期的治疗效果 。
术后影像学检查
通过对比术前和术后的医学影像，如X光片、CT、MRI等，医生 可以观察手术部位的变化，评估手术效果。
体征
体温正常，呼吸稍急促， 无其他明显体征。
病例影像展示
X光片
显示肺部纹理增粗，有片状阴影，提示肺部感染。
CT扫描
显示肺部存在结节，并伴有肺门淋巴结肿大，提示肺癌可能性。
《典型病例影像诊断》课件
判断。
教训三
持续学习与更新知识：医学技术 和诊断标准不断更新，影像诊断 医师应保持学习的态度，及时掌
握最新进展。
病例对临床实践的启示
启示一
团队合作：影像诊断需要与临床医生紧密合作，共同讨论和解析影 像资料，以提高诊断的准确性和效率。
启示二
关注新技术发展：随着医学影像技术的不断进步，如人工智能辅助 诊断等，临床医生应积极了解和尝试这些新技术，以提高诊断水平 。
疗效评估
治疗一段时间后，需对治 记录治疗过程 及效果，并及时向患者及 家属反馈。
预后评估与随访
预后评估
调整治疗方案
医生需根据患者的病情和治疗情况， 进行预后评估，预测疾病的发展趋势 。
根据随访结果，医生需及时调整治疗 方案，以提高治疗效果。
经验三
定期复盘与学习：对于已确诊的病 例，应定期回顾并总结经验教训， 以便在日后的诊断中不断完善和提 高。
病例诊断教训与反思
教训一
误诊的后果：不准确的诊断可能 导致患者错过最佳治疗时机，影 响预后。因此，在诊断时应格外
小心谨慎。
教训二
忽视其他检查结果：单纯依赖影 像结果可能导致误诊，应结合其 他检查结果和患者临床表现综合
利用不同影像学检查方法的特点和局限性 ，进行综合分析，提高鉴别诊断的准确性 。
临床与实验室检查结果的结合
专家会诊与讨论
结合患者的临床表现、实验室检查结果以 及其他辅助检查手段，进行鉴别诊断。
对于复杂或难以确诊的病例，可组织专家 进行会诊和讨论，共同探讨鉴别诊断的方 法和依据。
04
病例治疗与预后
治疗方案选择
01
02
03
综合评估
医生需全面评估患者的病 情、身体状况、年龄等因 素，制定合适的治疗方案 。
教训三
持续学习与更新知识：医学技术 和诊断标准不断更新，影像诊断 医师应保持学习的态度，及时掌
握最新进展。
病例对临床实践的启示
启示一
团队合作：影像诊断需要与临床医生紧密合作，共同讨论和解析影 像资料，以提高诊断的准确性和效率。
启示二
关注新技术发展：随着医学影像技术的不断进步，如人工智能辅助 诊断等，临床医生应积极了解和尝试这些新技术，以提高诊断水平 。
疗效评估
治疗一段时间后，需对治 记录治疗过程 及效果，并及时向患者及 家属反馈。
预后评估与随访
预后评估
调整治疗方案
医生需根据患者的病情和治疗情况， 进行预后评估，预测疾病的发展趋势 。
根据随访结果，医生需及时调整治疗 方案，以提高治疗效果。
经验三
定期复盘与学习：对于已确诊的病 例，应定期回顾并总结经验教训， 以便在日后的诊断中不断完善和提 高。
病例诊断教训与反思
教训一
误诊的后果：不准确的诊断可能 导致患者错过最佳治疗时机，影 响预后。因此，在诊断时应格外
小心谨慎。
教训二
忽视其他检查结果：单纯依赖影 像结果可能导致误诊，应结合其 他检查结果和患者临床表现综合
利用不同影像学检查方法的特点和局限性 ，进行综合分析，提高鉴别诊断的准确性 。
临床与实验室检查结果的结合
专家会诊与讨论
结合患者的临床表现、实验室检查结果以 及其他辅助检查手段，进行鉴别诊断。
对于复杂或难以确诊的病例，可组织专家 进行会诊和讨论，共同探讨鉴别诊断的方 法和依据。
04
病例治疗与预后
治疗方案选择
01
02
03
综合评估
医生需全面评估患者的病 情、身体状况、年龄等因 素，制定合适的治疗方案 。
医学影像病例讨论课件
提高教学质量
教师可以通过病例讨论的方式，引导学生分析、解决问 题，提高教学质量。
培训临床诊断技能
通过病例讨论，医学生和医生可以更好地掌握临床诊断 技能，提高对疾病的诊断水平。
临床诊断中的应用
辅助临床诊断
医学影像病例讨论课件可以提供高质量的医学影 像资料，辅助医生进行临床诊断。
评估治疗效果
通过对治疗前后的医学影像进行比较，可以评估 患者的治疗效果。
尊重差异
医生应该尊重每个团队成员的观点和背景，避免将自己的观点强加给他人。
合作共赢
医生应该与团队成员建立良好的合作关系，共同解决问题，提高病例讨论的质量 和效果。
05
病例讨论的效果评估
评估标准与方法
病例诊断准确性
通过对比讨论前后医生的诊断 ，评估病例讨论对诊断的帮助
。
病例讨论用时
记录每次病例讨论用时，分析讨 论效率。
断标准和治疗方案等。
02
安排讨论时间和地点
根据参加讨论的人数和地点，合理安排讨论的时间和地点。如果人数
较多，可以考虑采用分组讨论的方式进行。
03
准备讨论材料
根据讨论的病例和重点，准备必要的讨论材料，如PPT、图片、视频
等，以便于学生们更好地理解和掌握相关知识。
03
病例讨论过程
病例介绍与展示
病例来源
在讨论中，医生应该认真听取每一个发言和观点，不打断、 不评价。
清晰表达
医生应清晰地表达自己的观点和看法，同时避免使用过于专 业的术语和缩写。
积极参与与引导
鼓励参与
医生应该鼓励团队成员积极发言，分享自己的看法和建议。
引导讨论
医生应该善于引导讨论，确保讨论的方向和重点符合病例的实际需要。
教师可以通过病例讨论的方式，引导学生分析、解决问 题，提高教学质量。
培训临床诊断技能
通过病例讨论，医学生和医生可以更好地掌握临床诊断 技能，提高对疾病的诊断水平。
临床诊断中的应用
辅助临床诊断
医学影像病例讨论课件可以提供高质量的医学影 像资料，辅助医生进行临床诊断。
评估治疗效果
通过对治疗前后的医学影像进行比较，可以评估 患者的治疗效果。
尊重差异
医生应该尊重每个团队成员的观点和背景，避免将自己的观点强加给他人。
合作共赢
医生应该与团队成员建立良好的合作关系，共同解决问题，提高病例讨论的质量 和效果。
05
病例讨论的效果评估
评估标准与方法
病例诊断准确性
通过对比讨论前后医生的诊断 ，评估病例讨论对诊断的帮助
。
病例讨论用时
记录每次病例讨论用时，分析讨 论效率。
断标准和治疗方案等。
02
安排讨论时间和地点
根据参加讨论的人数和地点，合理安排讨论的时间和地点。如果人数
较多，可以考虑采用分组讨论的方式进行。
03
准备讨论材料
根据讨论的病例和重点，准备必要的讨论材料，如PPT、图片、视频
等，以便于学生们更好地理解和掌握相关知识。
03
病例讨论过程
病例介绍与展示
病例来源
在讨论中，医生应该认真听取每一个发言和观点，不打断、 不评价。
清晰表达
医生应清晰地表达自己的观点和看法，同时避免使用过于专 业的术语和缩写。
积极参与与引导
鼓励参与
医生应该鼓励团队成员积极发言，分享自己的看法和建议。
引导讨论
医生应该善于引导讨论，确保讨论的方向和重点符合病例的实际需要。
影象病例讨论PPT课件
the lateral bending before the treatment
侧弯治疗后
the lateral bending after the treatment
闭孔小治疗前
obturator formamen before the treatment
闭孔小治疗后
obturator formamen after the treatment
我们在深入研究脊柱与四肢骨关节慢性病损手法治疗过程 中，合理使用影像学（X线、CT、MRI）检查，作为检 查常规，对提高诊断准确率及提高疗效很有帮助。现将一 些典型的病例分折如下：
While we are researching the treatment to the chronic diseases of the spine and limbs of the osteoarticular, it's helpful for us to use imageological examination(Xrays,CT,MRI)reasonably to increase the accuracy rate of diagnosis and therapy. Now we share some typical examples for you:
Example 2: Mrs.Li,female,33years old, she had already felt the neck pain and upper limbs numb for 3 months.X-rays reported:the curve of the neck became straightened.She accepted the massage once in two days.After 4 times,she felt better and the symptom disappeared.X-rays reported that the curve of the neck became better.
侧弯治疗后
the lateral bending after the treatment
闭孔小治疗前
obturator formamen before the treatment
闭孔小治疗后
obturator formamen after the treatment
我们在深入研究脊柱与四肢骨关节慢性病损手法治疗过程 中，合理使用影像学（X线、CT、MRI）检查，作为检 查常规，对提高诊断准确率及提高疗效很有帮助。现将一 些典型的病例分折如下：
While we are researching the treatment to the chronic diseases of the spine and limbs of the osteoarticular, it's helpful for us to use imageological examination(Xrays,CT,MRI)reasonably to increase the accuracy rate of diagnosis and therapy. Now we share some typical examples for you:
Example 2: Mrs.Li,female,33years old, she had already felt the neck pain and upper limbs numb for 3 months.X-rays reported:the curve of the neck became straightened.She accepted the massage once in two days.After 4 times,she felt better and the symptom disappeared.X-rays reported that the curve of the neck became better.
【影像诊断课件】病例讨论(一)
您的诊断
病例讨论（二）
青岛市第八人民医院放射科 刘珍友
一般资料
患者男性，25岁 主诉：颈部疼痛50天，加重5天；发热1月，头痛15
天 现病史：患者于50天前出现颈部疼痛，经理疗后好
转；1个月前无明显诱因出现发热，以午后为著， 体温38.5°左右，伴有夜间盗汗。15天前出现头痛， 无呕吐。入院经过抗炎、抗病毒、抗结核及激素治 疗后好转。5天前颈部疼痛明显加重，难以忍受。 自发病来，饮食睡眠好，二便正常，体重无明显下 降
病例讨论（一）
一般资料
患者，女，77岁 查体发现胸椎占位
X线
CT横轴位
MR矢状位 T1WI
MR矢状位 T2WI
MR矢状位脂肪抑制 T2WI
MR增强扫描 矢状位
MR增强扫描 冠状位 MR增强扫描 横轴位
诊断选项
A. 纤维结构不良 B. 血管瘤 C. 转移瘤 D. 淋巴瘤 E. 单发浆细胞骨髓瘤 F. 骨巨细胞瘤
部分实验室检查
2011.11.16 CSF：
压力250mmH2O, 白细胞总数850×106/L， CI-118.00mmol/L，糖2.2mmol/L，蛋白1201mg/L
2011.12.23 血常规
WBC:12.7×109/L, ESR：70mm/h
2011.12.28 CSF:
压力正常，蛋白300mg/L，CI-117.00mmol/L， 糖1.75mmol/L
2011.11.26 CT平扫 骨窗
2011.12.26 颈椎MRI T1WI-Sag
2011.12.26颈椎MRI T2WI-Sag
2011.12.26 T2WI COR
2011.12.26 T2WI-Axi
诊断选项
医学影像病例课件ppt
VS
教训
在诊断和治疗过程中，医生需要密切关注 患者的病情变化，及时调整治疗方案。本 病例在化疗过程中，出现了严重的副作用 ，医生及时调整了化疗方案，避免了病情 的进一步恶化。
对临床工作的启示和建议
启示
医学影像学在临床诊断和治疗中具有重要作 用。通过对医学影像学的深入学习和分析， 可以更准确地诊断和治疗各类疾病。
医学影像三维重建
探讨医学影像三维重建的技术原理、应用及最新进展。
医学影像组学分析
介绍基因组学、蛋白质组学等医学影像组学分析方法及其在疾病诊断 和治疗中的应用。
相关疾病的最新研究进展
肺癌
概述肺癌的发病机制、最 新诊断技术和治疗方法， 以及相关临床试验的最新 进展。
心脏病
探讨心脏病的早期诊断方 法、药物治疗和外科手术 的最新进展，以及相关流 行病学的研究成果。
建议
医生应不断提高自己的专业知识和技能水平 ，以便更好地为患者服务。同时，医院应加 强医学影像学与其他学科之间的交流和合作 ，以提高整个医疗水平。
06
相关知识点拓展
医学影像学前沿技术与应用
人工智能与机器学习
介绍在医学影像分析中应用到的深度学习技术，如卷积神经网络（ CNN）等，以及其如何辅助医生进行诊断。
神经系统疾病
介绍神经系统疾病的最新 诊断技术和治疗方法，如 脑机接口、神经调控等。
医学人文视角下的病例探讨
患者隐私保护
讨论在医学影像学中如何平衡患者隐私保护 和诊断需要，以及相关法律法规的要求。
医学伦理与法律责任
分析在医学影像学应用过程中可能遇到的伦 理和法律问题，以及医生应承担的责任和义
务。
THANKS
治疗方案与治疗技术
治疗方案
医学影像病例讨论课件
反思与提升
引导学生反思自己在病例讨论过程中的表现和收获，鼓励学生提出自己的困惑和 建议，及时改进和优化讨论方法和效果，提升学生的医学影像病例讨论能力。
05
医学影像病例讨论实践与效果评估
实践方案设计与实施
精选病例
准备材料
设计问题
分组讨论
总结点评
选择具有代表性和真实 性的医学影像病例，确 保病例的典型性和实用 性。
神经系统的医学影像诊断及鉴别诊断
总结词
CT、MRI等多种影像学手段在神 经系统疾病诊断与鉴别诊断中的 运用。
常见神经系统疾病诊 断与鉴别诊断
如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等疾 病的影像学表现、诊断与鉴别诊 断要点。
影像学检查方法的优 缺点及选择
比较不同影像学检查方法的优缺 点，以及在神经系统疾病诊断与 鉴别诊断中的选择应用。
CR、DR、DSA等技术的发展及演 进。
CT成像技术
从单层CT到多排CT，再到现在的 320排CT和双源CT。
MRI成像技术
从静态MRI到功能MRI，以及弥散 成像、波谱成像等技术发展。
医学影像技术的分类及原理
X线成像技术
利用X线穿透人体组织，形成 不同强度的图像，进而进行疾
病诊断。
CT成像技术
利用X线旋转照射人体组织，并通 过计算机重建得到横断面、矢状 面等图像。
总结词
详细描述
MRI影像能够提供肌肉、关节、神经系统等 疾病的诊断依据。
MRI影像具有高分辨率和高灵敏度，能够清 晰显示肌肉、关节、神经系统等疾病，如肌 萎缩性侧索硬化症、帕金森病等。
其他医学影像诊断技术
01 总结词
医学影像学还包括超声成像、核 医学成像等多种检查方法。
03
引导学生反思自己在病例讨论过程中的表现和收获，鼓励学生提出自己的困惑和 建议，及时改进和优化讨论方法和效果，提升学生的医学影像病例讨论能力。
05
医学影像病例讨论实践与效果评估
实践方案设计与实施
精选病例
准备材料
设计问题
分组讨论
总结点评
选择具有代表性和真实 性的医学影像病例，确 保病例的典型性和实用 性。
神经系统的医学影像诊断及鉴别诊断
总结词
CT、MRI等多种影像学手段在神 经系统疾病诊断与鉴别诊断中的 运用。
常见神经系统疾病诊 断与鉴别诊断
如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等疾 病的影像学表现、诊断与鉴别诊 断要点。
影像学检查方法的优 缺点及选择
比较不同影像学检查方法的优缺 点，以及在神经系统疾病诊断与 鉴别诊断中的选择应用。
CR、DR、DSA等技术的发展及演 进。
CT成像技术
从单层CT到多排CT，再到现在的 320排CT和双源CT。
MRI成像技术
从静态MRI到功能MRI，以及弥散 成像、波谱成像等技术发展。
医学影像技术的分类及原理
X线成像技术
利用X线穿透人体组织，形成 不同强度的图像，进而进行疾
病诊断。
CT成像技术
利用X线旋转照射人体组织，并通 过计算机重建得到横断面、矢状 面等图像。
总结词
详细描述
MRI影像能够提供肌肉、关节、神经系统等 疾病的诊断依据。
MRI影像具有高分辨率和高灵敏度，能够清 晰显示肌肉、关节、神经系统等疾病，如肌 萎缩性侧索硬化症、帕金森病等。
其他医学影像诊断技术
01 总结词
医学影像学还包括超声成像、核 医学成像等多种检查方法。
03
医学影像病例分享课件(1)
(1)溃疡型：最为常见，此型有时与溃疡型胃癌难以区别 淋巴瘤可以呈多发溃疡但胃癌通常为单个溃疡淋巴瘤所 致的溃疡较表浅，直径数厘米至十余厘米不等溃疡底部 不平可有灰黄色坏死物覆盖，边缘凸起且较硬，周围皱 襞增厚变粗，呈放射状。
(2)浸润型：与胃硬癌相似胃壁表现胃局限性或弥漫性的 浸润肥厚，皱襞变粗隆起胃小区增大呈颗粒状黏膜和黏 膜下层极度增厚成为灰白色，肌层常被浸润分离甚至破 坏，浆膜下层亦常被累及。
患者，女，25岁，上腹部间断隐痛不适，疼 痛呈烧灼样，恶心，进食哽噎、呕吐。
病理结果：淋巴瘤。
诊断要点：
年轻女性，间断腹痛，进食哽噎。食管腹段及贲门 狭窄，扩张度差，胃腔明显缩小，胃壁广泛增厚，胃黏膜 平坦，正常黏膜消失，但胃有一定的扩张度。CT胃壁广 泛明显增厚，周围淋巴肿大。
胃性恶性淋巴瘤：
占胃恶性肿瘤0.5%—8%，多见于青壮年，好 发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%—50% 的该病患者呈持续性或间歇性发热，钡餐检查可见弥 漫胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃 疡，溃疡边缘粘膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充 盈缺损，呈“鹅卵石样”改变。胃镜见到巨大的胃粘 膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时 应首先考虑为胃淋巴瘤，活检多能鉴别。
。
胃癌 胃癌起源于胃黏膜上皮，沿黏膜及黏膜下
侵润性生长，黏膜破坏、中断，局部形成胃壁 肿块或溃疡，钡餐示不规则充盈缺损或腔内龛 影，有环堤征或指压迹，广泛浸润型的粘膜皱 襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬， 无蠕动波，呈皮革状。CT或MR显示胃腔内不 规则软组织肿块，胃壁增厚，胃腔狭窄，增强 明显强化，强化峰值时间早。
（3）溃疡型：巨大溃疡常见，多位于中心，周围环堤光滑整齐， 酷似溃疡型胃癌，但后者的环堤周围有明显的指压迹。粘膜中断、 不规则。
(2)浸润型：与胃硬癌相似胃壁表现胃局限性或弥漫性的 浸润肥厚，皱襞变粗隆起胃小区增大呈颗粒状黏膜和黏 膜下层极度增厚成为灰白色，肌层常被浸润分离甚至破 坏，浆膜下层亦常被累及。
患者，女，25岁，上腹部间断隐痛不适，疼 痛呈烧灼样，恶心，进食哽噎、呕吐。
病理结果：淋巴瘤。
诊断要点：
年轻女性，间断腹痛，进食哽噎。食管腹段及贲门 狭窄，扩张度差，胃腔明显缩小，胃壁广泛增厚，胃黏膜 平坦，正常黏膜消失，但胃有一定的扩张度。CT胃壁广 泛明显增厚，周围淋巴肿大。
胃性恶性淋巴瘤：
占胃恶性肿瘤0.5%—8%，多见于青壮年，好 发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%—50% 的该病患者呈持续性或间歇性发热，钡餐检查可见弥 漫胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃 疡，溃疡边缘粘膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充 盈缺损，呈“鹅卵石样”改变。胃镜见到巨大的胃粘 膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时 应首先考虑为胃淋巴瘤，活检多能鉴别。
。
胃癌 胃癌起源于胃黏膜上皮，沿黏膜及黏膜下
侵润性生长，黏膜破坏、中断，局部形成胃壁 肿块或溃疡，钡餐示不规则充盈缺损或腔内龛 影，有环堤征或指压迹，广泛浸润型的粘膜皱 襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬， 无蠕动波，呈皮革状。CT或MR显示胃腔内不 规则软组织肿块，胃壁增厚，胃腔狭窄，增强 明显强化，强化峰值时间早。
（3）溃疡型：巨大溃疡常见，多位于中心，周围环堤光滑整齐， 酷似溃疡型胃癌，但后者的环堤周围有明显的指压迹。粘膜中断、 不规则。
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诊断选项
A. 骨巨细胞瘤 B. 脊椎结核 C. 转移瘤 D. 骨母细胞瘤 E. 动脉瘤样骨囊肿 F. 软骨肉瘤
您的诊断
病例讨论（六）
青岛大学医学院附属医院放射科 崔久法 郝大鹏 徐文坚
病史
女，29岁 症状
胸背部不适3年
体征
无特殊
X线正位片
CT骨窗
CT软组织窗
CT COR骨窗
CT横轴位
CT冠状位 MPR
CT矢状位 MPR
MR矢状位 T1WI
MR矢状位 T2WI
MR矢状位脂肪抑制 T2WI
MR横轴位 T2WI
诊断选项
A. 纤维结构不良 B. 血管瘤 C. 转移瘤 D. 淋巴瘤 E. 单发浆细胞骨髓瘤 F. 骨巨细胞瘤合并ABC
您的诊断
病例讨论（四）
青岛大学医学院附属医院黄岛院区放射科 孙亮 何树岗
一般资料
病史：男，74岁，右侧胸背部疼痛伴双下肢无 力1月，加重伴伴大小便困难1天入院
既往高血压及冠心病史15年，7年前行冠状动 脉支架植入术，糖尿病史6年
查体：脊柱左侧T8支配区以下、右侧T6支配区 以下皮肤痛觉减退，肌力下降（Ⅱ- Ⅲ级）， 马鞍区感觉减退，双侧hoffmann征（+）
您的诊断
病例讨论（三）
青岛大学医学院附属医院黄岛院区放射科 孙亮 何树岗
一般资料
病史：女，18岁，腰部疼痛不适半月， 加重伴双下肢不全瘫一周入院。既往 无特殊
查体：L1-5棘突及椎旁压痛，腰椎活 动受限，下肢皮肤感觉减退，肌力下 降（Ⅰ-Ⅱ级），马鞍区感觉减退
临床化验未见明显异常
X线
CT横轴位
您的诊断
病例讨论（五）
青岛大学医学院附属医院放射科 崔久法 郝大鹏 徐文坚
病史
男性，68岁 症状
颈痛4年伴左上肢麻木无力1月 体征
无特殊
颈椎正侧位片
CT AXI 骨窗
CT AXI 软组织窗
CT COR 骨窗
MR AXI T2WI
MR COR FS-T2WI
MR COR T1WI
临床化验红细胞、白细胞及血红蛋白均低于正 常值，肿瘤标志物（—）
CT横轴位
CT横轴位
MR矢状位 T1WI
MR矢状位 T2WI
MR矢状位 STIR
MR横轴位 T2WI
诊断选项
A. 纤维结构不良 B. 血管瘤 C. 转移瘤 D. 淋巴瘤 E. 单发浆细胞骨髓瘤 F. 骨巨细胞瘤
部分实验室检查
2011.11.16 CSF：
压力250mmH2O, 白细胞总数850×106/L， CI-118.00mmol/L，糖2.2mmol/L，蛋白1201mg/L
2011.12.23 血常规
WBC:12.7×109/L, ESR：70mm/h
2011.12.28 CSF:
压力正常，蛋白300mg/L，CI-117.00mmol/L， 糖1.75mmol/L
您的诊断
病例讨论（二）
青岛市第八人民医院放射科 刘珍友
一般资料
患者男性，25岁 主诉：颈部疼痛50天，加重5天；发热1月，头痛15
天 现病史：患者于50天前出现颈部疼痛，经理疗后好
转；1个月前无明显诱因出现发热，以午后为著， 体温38.5°左右，伴有夜间盗汗。15天前出现头痛， 无呕吐。入院经过抗炎、抗病毒、抗结核及激素治 疗后好转。5天前颈部疼痛明显加重，难以忍受。 自发病来，饮食睡眠好，二便正常，体重无明显下 降
病例讨论（一）
一般资料
患者，女，77岁 查体发现胸椎占位
X线
CT横轴位
MR矢状位 T1WI
MR矢状位 T2WI
MR矢状位脂肪抑制 T2WI
MR增强扫描 矢状位
MR增强扫描 冠状位 MR增强扫描 横轴位
诊断选项
A. 纤维结构不良 B. 血管瘤 C. 转移瘤 D. 淋巴瘤 E. 单发浆细胞骨髓瘤 F. 骨巨细胞瘤
CT COR软组织窗
AXI FSE T2WI
COR FSE T2WI压脂像
SAG FSE T1WI
SAG FSE T2WI
诊断选项
A.脊椎结核 B.血管瘤 C.转移瘤 D.骨母细胞瘤 E.动脉瘤样骨囊26 CT平扫 骨窗
2011.12.26 颈椎MRI T1WI-Sag
2011.12.26颈椎MRI T2WI-Sag
2011.12.26 T2WI COR
2011.12.26 T2WI-Axi
诊断选项
A.神经源性肿瘤 B.脊椎结核 C.转移瘤 D.炎性肌纤维母细胞瘤 E.淋巴瘤 F.化脓性脊椎炎