脏象学说-五脏六腑

心血充盈 心气充沛 面色红润光泽， 舌红活荣润， 脉和缓有力， 节律整齐
脉道通利
病理表现
心血亏虚
面白无华 脉道空虚舌淡白 脉细弱无力
心气不足
血脉受阻
面色灰暗、唇舌青紫有瘀点、 脉律不齐结、代 促、涩， 心前区憋闷刺痛。
面 色 淡 白 无 华
面 唇 青 紫
面唇舌晦暗(灰黑）
心的主要生理功能
2.心主神明
肝 失 疏 泄
脾 升 胃 降 失 常
肝气犯胃 胃失和降
脘腹胀满 呃逆嗳气
胆 汁 分 泌 排 失 常
饮 食 物 消 化 吸 收 失 常
肝气犯脾
眩晕飱泄
脾不升清
胁胀痛、口苦、厌食油腻、 黄疸食欲不振。
促进血液运行和津液的输布
肝 主 疏 泄 气 机 调 畅
气行则血行，推动血液运行
气行则津行，促进津液输布
调 畅 精 神 情 志
心 情 舒 畅 精 神 愉 快
病理方面
肝 失 疏 泄
气 机 失 调
气 血 失 和
情志抑郁多 疑善虑 闷闷不乐善 叹息 情绪激动
肝气郁结
郁闷不乐 多疑善虑 善太息
肝气亢奋
性情急躁易怒
促进饮食物的消化
脾胃升降协调 肝主疏泄 调畅气机 促 进 饮 食 物 消 化
疏泄胆汁，促进分泌 排泄胆汁
生理功能
3 肺朝百脉，助心行血 是指全身的血液都流经于肺，通过肺的呼吸，进 行气体交换后，再将含有清气的血液输送到全身。
调节全身气机，促进血液循环
肺主呼吸
生成宗气贯心脉，助心行血
气体交换化浊血为清血，助心化血
病理表现：
气 机 失 调 心 悸 、 胸 闷 、 唇 青 、 舌 紫 。
肺 呼 吸 失 常
肾
肾位于腹腔后壁，脊 柱两侧左右各一。 《素问》：“腰者，肾之 府”。 肾与膀胱相表里，肾主 骨，其华在发，开窍于耳 及二阴，在志为恐，在液 为唾。肾为“封藏之本”。
《素问· 经脉别论篇》 :“饮入于胃 ,游溢精气 ,上输于脾。脾气 散精 ,上归于肺 ,通调入道 ,下输膀胱。水精四布 ,五经并 行 ,合于四时五脏阴阳 。
病理表现：
水 津 不 布
宣 降 失 常
通 调 失 职
排 泄 障 碍
水 液 停 聚
痰饮 水肿 小便不利 尿闭
病理：相互影响 肺失肃降 宣降失常 肺失宣发 咳嗽、喘息 尿闭 甚至水肿
说明男贮藏精液和排精与女子月经的正常，依赖 肾的闭藏和肝的疏泄功能协调配合，二者藏泄互用。 肝的疏泄正常，则气机调畅，冲任二脉通利，男子 泄精、女子月经正常。以上作用表现的关键是调畅 气机。
朱丹溪：“主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝 也”。
2.主藏血： 贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。 （1）涵养肝气 （2）调节血量 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。 （3）濡养肝及筋目 （4）为经血之源 （5）防止出血
精神不振
心血不足——心神失养 思维反应迟钝 失眠多梦健忘
病理
邪扰心神——பைடு நூலகம்无所主
心烦不寐 甚则神昏 谵语发狂
与形、窍、志、液、时的关系
关系
在体合脉 其华在面
在窍为舌 在志为喜
生理意义
十二经脉，三百六十五络，其血脉皆上注于面，故面色 能反映心气心血的盛衰。
心与舌体通过经脉相连，舍反映心脉功能的状态，与语 言声音味觉有关
脾气健运——全身脏腑组织得到充分营养 脾失健运——消化功能失常，腹胀，便溏，食欲
不振以至倦怠，消瘦，气血不足。
生理功能
• 脾主生血和统血 “血者水谷之精也，源源而来，生化于脾” ——《景岳全书》
脾气健运——化源充足，气血旺盛则血液充足 脾失健运——生血物质缺乏，血液亏虚，头晕
眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚征象。
脾
• 脾之实体位于中焦，膈膜之下， 呈扁平弯曲状。 • 《素问· 太阴阳明论》：“脾 与胃以膜相连” 。 • 现代解剖学认为：“脾是腹腔 内的器官，除脾门和胰而外， 各方均被以腹膜。脾借胃脾韧 带、膈脾韧带、脾肾韧带和膈 结肠韧带支持固定”。古今论 述何等相似。
脾——仓廪之官
• 中医所说的“脾”，并不等于现代解剖学中的脾，在某 种意义上说，中医的脾，包括了整个消化系统及功能， 甚至和血液、内分泌和神经系统有密切联系。而现代解 剖形态的脾是体内重要淋巴器官之一，主要参与体内免 疫反应。 • 《沈注金匮》：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。 • 《脾胃论》：“上气不足、脑为之不满，耳为之苦鸣， 头为之苦倾，目为之眩，……皆由脾胃气虚，气不上行 之所致也”。
过喜则伤心，导致心气涣散，或心阳暴脱；或导致心神 失守，发为癫狂。 心藏神，故精神性出汗与心有关；心主血，汗由津液所 化，血与津液又同源互化，故汗多必伤津，津伤必累及 血，因而有“汗为心之液”、“血汗同源”之说。
五行属火，夏季养心
在液为汗
与夏气相通
肺
肺为“华盖”：脏腑中，肺的位置最高，遮覆其它脏 腑。
• 五脏共同的生理功能是化生和贮藏精气，但各有 专司，与六腑、形体、官窍、情志、时令关系密 切，在心的主宰下，形成五大功能系统。
心
• 心居于胸腔，横膈之上。 形象尖圆，形如莲蕊。 外有心包护卫。 • 〈医学入门〉：“形如 未开莲蕊，居肺下膈上 是也。”
心
• 在五行中属火，为阳中之阳， 通于夏气，与小肠相表里。 • 心为生之本，神之居，血之 主，脉之宗。
宗 气 亏 虚
心 血 运 行 不 畅
生理功能
4、 主治节
肺有辅助心脏，治理调节气血津液及全身脏腑 组织功能的作用。
《类经》：“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治。”
《素问》：“肺者，相傅之官，治节出焉”。
与形、窍、志、液、时的关系
1 在体合皮，其华在毛 2 在窍为鼻 肺精肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉， 喉能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门 户。 3 在志为忧 悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤” 解。 4 在液为涕 5 与秋气相通应 五行同属于金
临床意义：
呼吸有力
肺司呼吸正常
宗气旺盛
声音宏亮
脏腑功能正常 呼吸无力
肺司呼吸失常
宗气亏虚
语声低微 少气懒言
2、肺主通调水道：
含义： 肺气的宣发肃降对体内水液的输布和排泄 有疏通调节的作用。又称“肺主行水”。 肺为水之上源：指对全身水液的运行、输布和排 泄起着重要的调节作用，因肺为华盖，位居最高， 故称肺为水之上源。
病理
目视昏花、干涩夜盲 肝血不足
筋肉挛急、屈伸不利
面红目赤 急躁易恕 头痛头胀
肝阳上亢
防止出血
生理：血归藏于肝，防止出血。
（肝细胞可合成凝血因子）
病理：肝不藏血，可致各种血证，肌衄、齿衄、 吐血、咯血、月经过多等。
与形，窍，志，液，时的关系
1.在体合筋，其华在爪 肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳， 并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢极之本” 。 2. 在窍为目 “五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠 为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络， 其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。” 3. 在志为怒 4. 在液为泪 5. 与春气相通应
是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理 活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的 功能。
心藏神（精神、意识、思维） 五神脏
肝藏魂（梦、幻觉） 肺藏魄（知觉、本能动作） 脾藏意 （意念、主意） 肾藏志（志向、毅力）
精神振奋 生理： 心血充足——心神得养 思维敏捷 记忆力强
神志清晰 反应灵敏
肝
• 生理功能 1、主疏泄。肝气具有疏通、畅达全身气机，进而 促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆 汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。
• • • • 调畅精神情志。 促进饮食物的消化。 促进血液运行和津液的输布。 调理冲任，调节男子排精与女子月经。
调畅精神情志
生理方面： 肝 气 疏 泄 畅 达 气 机 气 血 运 行 和 调
与形，窍，志，液，时的关系
1、在体合肉，主四肢 生理：脾之运化与肌肉充养及其功能的正常发挥 密切相关 2、在窍为口，其华在唇 生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，口唇 红润光泽； 病理：脾失健运，则食欲不振，口味异常，口唇 淡白不泽。 3、在志为思，思虑伤脾 4、在液为涎 5、与长夏相通应
肝
• 肝位于腹腔之中，横膈 之下。 • 肝为刚脏：因肝为将军 之官，主升主动，内寄 相火，在志为怒，喜条 达恶抑郁，有刚劲躁急 之性。
象
“象”，是这五个生理病理系统的外在现象和比象， 其涵义有二： 一是指表现于外的生理病理征象； 二是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与 外在自然环境的事物现象类比所获得的比象。
五脏
• 五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学 说中，将心包络也称一脏，合为六脏。藏象学说 习惯将心包络附属于心，故一般称为五脏。
脾
• 脾被称为“气血生化之源”，“后天之本”。 在 养生防病，预防衰老方面有重要的意义。 • 张仲景：“四季脾旺，不受邪”。 • 李东垣：“百病皆由脾胃衰而生”。 • 现代研究发现：脾气虚患者，物质代谢水平低下， 并显示出，胃、肠、胰、唾液腺等整个消化系统 功能下降和紊乱。
生理功能
• 脾主运化
对营养物质的消化，吸收和运输的功能。
生理功能
• 脾主肌肉、四肢
脾气健运，精微四布，营养充足 ——四肢轻劲，灵活有力 脾失健运，清阳不布，营养不足 ——四肢倦怠乏力，甚或痿弱不用
生理功能
• 脾主升清
• 清，指精微物质。脾能将水谷精微等营养物质，吸收并上 输于肺，以营养全身。
升清功能正常——气血旺盛，生机盎然 脾 气 升 发 ——机体内脏不致下垂 脾气不能升清——水谷不能运化，气血生化无源， 神疲乏力，头目眩晕，腹胀，泄泻； 脾 气 下 陷——则可见久泻脱肛甚或内脏下垂等。 （中气下陷）
张介宾《类经图翼》“肺叶白莹，谓之华盖，虚如蜂窠”。 《素问· 痿论》：“肺者，脏之长也，为心之盖也。” 明 · 绮石《理虚元鉴》：肺为五脏之天 。
肺
肺为娇脏： 肺叶娇嫰，为清虚之体，外合皮 毛，开窍于鼻，与外界相通，易受 外邪侵袭，且不耐寒热，外感内伤 皆可伤及于肺，故为娇脏。
生理功能
主呼吸之气—肺是气体交换的场所，通过
• 脾华在唇 • “脾为唇余”《普济方》
脾气健运——气血充足，营养良好，口唇红润而有光泽 脾失健运——气血虚少，营养不良，口唇淡白不华，
甚则萎黄不泽
脾胃积热——口唇糜烂 脾气将绝——环口黧黑，口唇卷缩不能覆齿
• 脾开窍于口 脾气健运 脾失健运 湿热困脾 脾气虚弱 ——食欲旺盛，口味正常 ——食欲减退，口淡乏味 ——口腻，口甜 ——好食甘味
藏 象 学 说
——
五 脏 六 腑
藏象学说概论
藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的 形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津 液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形 体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。
藏
“ 藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、 脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀 胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、 女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏” 之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理 系统。
肝 失 疏 泄
气 机 郁 滞
血行不畅：瘀血、癥积、痞块 水津不布：水肿、臌胀
气 机 逆 乱
血随气逆：
吐血 咯血
调节男子排精与女子月经
调 理 冲 任 女子月经、排卵正常 男子排精正常
肝气条达
肝失条达
冲 任 失 调
疏泄不及：阳痿，经行 不畅、经闭、血精
疏泄太过：性欲亢进、崩 漏、月经先期、月经量多
调节男子排精与女子月经
主 气 司 呼 吸
肺气的运动，吸进清气，排出浊气，吐故纳 新，以维持人体的生命活动。
主一身之气 —— 一身之气即充满人体的气，
又称“人气”。它由宗气 、元气等先后天 之气相结合而生成。肺主一身之气的生成和 运行，故说肺主一身之气。
临床意义
生理： 肺气宣降：司呼吸—呼吸调匀，气息平和。 病理： 肺气不足—无力推动—呼吸微弱、少气不足以息。 外邪袭肺—肺失宣降—胸闷、咳、喘、呼吸困难。
• “心者，五脏六腑之大主。” ——为君主之官，
心的主要生理功能
1.心主血脉
心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。 《医学入门》说：“人心动，则血行于诸经”。
《灵枢· 经脉篇》说“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血 不流，血不流则死。”
《素问· 六节脏象论》称 “心者，生之本。”
生理表现
主要通过面色，舌质的颜色，脉搏的跳动及胸部 感觉反映。
“肺主行水”，“肺为水之上源”。
作用表现：
①通过肺气宣降将水液向上向外输布，布散全身，外达肌 肤官窍，内至脏腑组织。 ②通过肺气宣发，排出汗液，呼出浊气，排出部分水液。 ③通过肺气肃降，将水液向下输送，布达内脏，归于肾之 水液经肾的气化，浊者下注膀胱，为尿液之源；大肠传导 正常，从大便排出部分水液。