清醒经鼻盲探气管插管的研究

清醒经鼻盲探气管插管的研究

发表时间：2018-01-09T15:30:40.143Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：邹顺[导读] 皮球辅助法和吸痰管导引法比气流拧导管法插管成功率高，用时时间短，具有非常高的参考价值，值得推广。（安徽省蚌埠市怀远县人民医院安徽蚌埠 233400）【摘要】目的：清醒经鼻盲探气管插管的研究。方法：选取我院2015年3月—2017年11月收治的60例行经鼻清醒气管插管麻醉的患者进行研究，均排除经鼻插管禁忌症分组法，15例上颌骨骨折，8例下颌骨骨折，26例肥胖颈短困难气道，强直性脊柱炎3例，颈椎骨折2例，颈部放疗史1例，颈部巨大肿块5例。右美托咪定与芬太尼类药物诱导下，分别采用经鼻盲探听气流拧导管法、经鼻盲探皮球辅助法、

经鼻盲探吸痰管导引法，对比三种方法的插管成功率、不良反应率。结果：皮球辅助法和吸痰管导引法在插管成功率上明显高于探听气流拧导管法，P<0.05，有统计学意义；皮球辅助法和吸痰管导引法插管成功率无明显差异，P>0.05，无统计学意义；三种方法在不良反应发生率方面差异不大，P>0.05，无统计学意义。结论：皮球辅助法，吸痰管导引法，插管成功率高，用时时间短，不需要昂贵设备，基层医院有广阔的应用前景。

【关键词】右美托咪定；芬太尼类药物；清醒气管插管；麻醉诱导【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0027-02 【Abstract】Objective To study the endotracheal intubation of lucid transnasal trachea. Selection methods From March 2015 to September 2015 were of 60 patients with nasal conscious endotracheal intubation anesthesia for routine research, are ruled out by nasal intubation contraindications, even used to digital grouping, 15 cases of maxillary fracture, 8 cases of mandibular fractures, 26 cases of obesity neck short difficult airway, 3 cases of ankylosing spondylitis, 2 cases of cervical spine fractures, history of neck radiotherapy in 1 case, huge neck lump in 5 cases. Right beauty holds the mi and fentanyl drugs inducing, respectively using nasal blind snooping air screw catheter, nasal blind ground ball auxiliary, sputum suction via nasal blind test pipe method, compare three methods of intubation success rate, the rate of adverse reactions. Results The pipe-assisted method and the suction pipe guide method were significantly higher in the success rate of intubation than that of the probe airflow, P< 0.05, which was statistically significant. There was no significant difference in the success rate of the catheter insertion of the pipe-ball assisted method and sputum suction pipe, P BBB 0 0.05, no statistical significance; The three methods were not significant in the incidence of adverse reactions, P BBB 0 0.05, no statistical significance. Conclusion The ball auxiliary method, sputum suction pipe method, high success rate of intubation, when time is short, don't need expensive equipment, basic-level hospitals have broad application prospects. 【Key words】Dexmedetomidine; Fentanyl drugs; Clear tracheal intubation; Anesthesia induction 患者处于清醒状态时，进行气管插管容易使患者交感神经兴奋，一定程度上导致患者的心率增加、血压上升，诱发一定的威胁因素。为了更好地探究右美托咪定与芬太尼类药物在清醒器官插管患者麻醉诱导中的效果，本研究选取我院2015年3月—2017年11月收治的60例行经鼻清醒气管插管麻醉的患者进行研究，具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年3月—2017年11月收治的行经鼻清醒气管插管麻醉的60例患者纳入本次研究分组，随机分为对照组和观察组，对照组：男9例，女11例；平均年龄(53.6±2.4)岁。观察组：男23例，女17例；平均年龄(53.5±2.7)岁。两组患者均符合气管插管指征，在各项基本资料的对比上差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

三种方法均在表麻的基础上进行，表麻方法，一，呋麻滴鼻液2ml滴鼻。2.0%的利多卡因（盐酸）1ml滴鼻，二，环甲膜穿刺2.0%的利多卡因3毫升。三，超声引导下双侧喉上神经阻滞，1%利多卡因各3毫升。对照组采用芬太尼类药物进行麻醉诱导，观察组采用右美托咪定进行麻醉诱导。对照组：给予患者1μg/kg芬太尼，行内泵注射，10min内注射完毕。观察组：给予患者2μg/kg右美托咪定。之后，经由同一位麻醉师行经鼻气管插管，顺利插管之后与呼吸回路连接，进行机械通气。在上述基础上，对照组经鼻盲探听气流拧导管法；观察组经鼻盲探皮球辅助法、经鼻盲探吸痰管导引法：1.3 观察指标

对比三种方法的插管成功率、不良反应率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 三组插管成功率方面的比较

三组插管成功率方面的比较如表1。

表1 三组插管成功率方面的比较(n，%)