全麻经鼻气管插管术考核评分标准
气管插管评分标准
气管插管评分标准气管插管是一种常见的临床操作，用于维持气道通畅，保证患者呼吸功能的正常运作。
而对于气管插管的评分标准，是评估插管操作的质量和患者的生命体征，以及插管后的护理和管理情况。
下面将从气管插管前、插管过程和插管后三个方面来介绍气管插管的评分标准。
一、气管插管前的评分标准。
1. 患者准备，评估患者的基本情况，包括患者的年龄、身体状况、病史等，确保患者适合进行气管插管操作。
2. 麻醉准备，评估麻醉师的操作技能和麻醉设备的完好情况，确保麻醉操作的安全性和有效性。
3. 插管设备准备，评估插管设备的准备情况，包括气管插管、呼吸机、吸痰器等，确保插管设备的完好和操作的便捷性。
二、气管插管过程的评分标准。
1. 气管插管操作，评估医护人员的操作技能和操作流程，包括气管插管的位置、深度和角度等，确保插管操作的准确性和安全性。
2. 患者生命体征，评估患者在插管过程中的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸等，确保患者在插管过程中的生命体征稳定。
3. 插管后护理，评估插管后的护理和管理情况，包括气道通畅、吸痰、呼吸机设置等，确保患者在插管后的护理和管理得到有效的保障。
三、气管插管后的评分标准。
1. 患者病情观察，评估患者在插管后的病情变化，包括呼吸情况、咳嗽情况、氧饱和度等，确保患者在插管后的病情得到及时观察和处理。
2. 护理记录，评估插管后的护理记录情况，包括气道通畅情况、吸痰次数、呼吸机参数等，确保插管后的护理记录完整和准确。
3. 交接班情况，评估插管后的交接班情况，包括患者的病情交接、护理记录交接等，确保患者在交接班过程中的信息传递和护理连续性。
综上所述，气管插管的评分标准是一个综合评估气管插管操作的质量和患者的生命体征，以及插管后的护理和管理情况的过程。
只有严格按照评分标准进行评估和管理，才能确保气管插管操作的安全和有效，保障患者的生命安全和健康。
气管插管评分标准
气管插管评分标准气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持气道通畅或进行呼吸支持。
在临床实践中，对气管插管的评分标准具有重要的指导意义，可以帮助医护人员准确评估患者的气道情况和插管效果，从而采取相应的治疗措施，保障患者的生命安全和健康。
下面将详细介绍气管插管评分标准的相关内容。
一、气管插管位置评分。
气管插管位置的评分是评估气管插管是否准确放置在气道中的重要指标。
一般来说，气管插管应该准确放置在气管内，距离声门应该在合适的位置。
评分标准一般包括气管插管位置的深度、与声门的距离、插管是否偏位等方面。
可以通过X 线片、声门镜检查、呼吸音等多种方式来进行评估。
二、气囊充盈评分。
气囊充盈的评分是评估气囊是否充盈适当，能够有效封闭气管，防止气体泄漏和误吸等不良情况发生。
气囊充盈不足会导致气道泄漏，影响通气效果；而气囊充盈过度则可能会损伤气管黏膜，引起并发症。
因此，气囊充盈的评分标准一般包括气囊压力、气囊充盈状态等方面。
三、气管插管通气评分。
气管插管通气的评分是评估气道是否通畅，气体通气是否顺畅的重要指标。
评分标准一般包括气道阻力、气道分泌物清除情况、气囊充盈状态等方面。
通过观察患者的呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳浓度等指标来进行评估。
四、气管插管并发症评分。
气管插管的评分标准还应包括对可能出现的并发症进行评估。
常见的并发症包括误吸、气道损伤、声门水肿、气囊破裂等。
评分标准一般包括对相关并发症的风险评估、预防措施、处理方法等方面。
五、气管插管护理评分。
气管插管的评分标准还应包括对插管护理的评估。
包括气管插管固定、口腔护理、气囊充盈压力监测、气道分泌物清除等方面。
评分标准一般包括护理操作的规范性、有效性、安全性等方面。
六、结语。
综上所述，气管插管评分标准涉及多个方面，包括气管插管位置、气囊充盈、通气情况、并发症风险、护理等内容。
评分标准的制定和执行对于提高气管插管的安全性和有效性具有重要意义，有助于及时发现和处理问题，减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生存率。
气管插管操作常规及评分标准
2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。
3）在气管导管前端涂上润滑油备用。
4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。如在气管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。
（五）气管插管拔管常规
1、必须具备拔管指征方可拔出气管插管：
Bp、P平稳；呛咳吞咽反射恢复；潮气量足够；SpO2不低于术前3～5%或接近术前水平；呼之能应或完全清醒。吸引不足以引起呛咳反射时无论其它体征如何，不得拔管。
2、先将气管内分泌物吸除干净，每次吸引时间不超过10～20秒，再将口腔内分泌物吸除干净，充分吸氧后边辅助呼吸边拔管，拔管后迅速将口腔内残留分泌物吸净，检查呼吸道是否通畅，并听双肺呼吸音，监测SpO2。
2、显露声门时，喉镜切勿以门齿为支点上撬。不得将舌尖和下唇挤压在喉镜和牙齿之间。
3、显露声门后，右手持气管导管轻柔地插入，遇有因导管较粗进入有困难时，当及早更换导管，不得暴力强行通过。
4、遇有插管困难，显露喉头逾2分钟者当暂停操作，行加压氧吸入片刻，再继续插管，两次插管未入即请上级医师协助进行。借助管蕊时，当气管插管前端进入声门后，即应拔除管蕊，然后将导管推入气管。插管后，放入牙垫，方可退出喉镜。适度充胀气囊，听两肺呼吸音，而后确切地固定导管和牙垫。
牙垫固定翼压迫嘴唇
扣2分
6.确定导管在气管后，退出喉
胶布长短不适、粘帖不镜，放入牙垫，用胶布将气管导管10
牢、粘住嘴唇各扣1分与牙垫固定。
未听诊确认即放置牙垫、
退出喉镜扣5分
操作时间：
从开始插管（打开
喉镜）至插管完毕、开始第一次有5
气管插管操作评分标准
气管插管术操作考核评分标准级别： 姓名： 报考专业： 得分：考官签名： 年 月 日项目操作流程分值评分标准扣分 适应症 1.各种全麻手术(1)、2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻（1）、3.呼吸功能不全，需接人工呼吸机（1）4.心跳呼吸停止，需高级生命支持（1）5.上呼吸道狭窄阻塞等患者（1）5禁忌症 非急救患者：喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤等为禁忌 3物品 准备气管导管型号选择（1.5） 检查充气套囊是否漏气(1.5)、气管导管塑形满意(1) 充分润滑气管导管(1) 喉镜镜片选择得当 (1)检查喉镜灯光良好(1) 导引钢丝 (1.5) 准备牙垫(1) 准备胶布(1) 挂听诊器(1) 复苏呼吸囊（1.5）吸引装置与吸痰管（1.5）注射器（1) 准备动作流畅、操作轻柔(1) 相关物品放置有序(1)准备迅速条理，不超过2分钟(2) 20操作 步 骤摆放体位：患者取仰卧位3体位不当扣3分开放气道 ：清除口腔内假牙及异物(5),头部充分后仰，使口、咽、喉三点成一直线(5) 10暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔 右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。
再继续深入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分暴露声门10牙齿当支点扣5分声门暴露不充分扣5分直视下插入气管导管：右手持气管导管，对准声门，插入3-5cm.如有管芯，立即拔出，向导管气囊内注入空气5-7ml10重复操作扣5分 气囊未充气扣5分确定导管是否在气管内：连接简易呼吸器，挤压呼吸皮囊，并双肺听诊有呼吸音10导管深度不宜-5 导管误入食道-10 确定导管在气管后，退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定10牙垫固定压迫嘴唇 扣2分胶布粘帖不规范-3确认即放置牙垫退出喉镜扣5分 操作时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒5每超过5秒扣1分超过1分钟扣5分使用简易呼吸气囊成人通气量500-600ml/次，呼吸机8-15ml/kg/ 次，12-16次/分5 一项不符扣5分气管导管内如有分泌物及时吸出3 未口述要点扣3分气管导管气囊的压力一定要保持在25cmH2O 以下，留置气管导管一般不超过48小时3一项不符扣3分如果气管插管失败或不顺利，应立即停止插管、退出喉镜与导管，不要再盲目地去乱捅，必须马上改为面罩吸氧，1分钟后再尝试3一项不符扣3分。
气管插管评分标准
4.试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端
5.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）
6.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内
7.在气管插管的气囊过声门后，将插管芯拔出，继续插至所需深度
（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）
8.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内
9.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约5～10ml，密闭气道
10.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊，边吸引边拔管）
一项未口述扣1分
顺序颠倒扣0.5分
终末
质量
标准
10分
1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织
2.关心体贴患者
3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给患者供氧
4.操作熟练、沉着冷静、手法正确
5、所用物品归位、处理规范
6.注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整
规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）
2
（举手示意操作结束，停止计时）
2
5
8
8
15
15
10
5
5
5
操作者位置不当扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分，戴手套一项不符合要求扣3分
一项不符合要求扣2分
插管一次不成功扣5分
气管插管术操作考试评分表
气管插管术操作考试评分表成人经口气管插管术操作考试评分表本评分表用于对成人经口气管插管术的操作进行评分。
评分分为操作流程和评分细则两部分，总分为100分。
操作流程分值：1.仪表端庄、整洁、大方、得体（2分）评分标准：操作人员端庄、整洁、大方、得体，仪器设备也要保持清洁整洁。
2.病人体位摆放得当，手法正确，气道开放满意（2分）评分标准：操作人员将病人放置在正确的体位，手法正确，使气道开放充分。
3.体位保持好、无回位（2分）评分标准：操作人员保持病人的体位，避免出现回位的情况。
4.口述：备吸痰机，吸痰，持续面罩给氧（1分）评分标准：操作人员口头说明备有吸痰机，进行吸痰操作，并持续给病人面罩氧气。
5.喉镜一副，镜片选择得当（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员使用喉镜进行操作，并口头说明镜片选择得当。
6.检查喉镜灯光（口述：喉镜完好）（1分）评分标准：操作人员检查喉镜灯光，口头说明喉镜完好。
7.关闭灯光备用（1分）评分标准：操作人员关闭灯光备用。
8.10ml注射器一副（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员使用注射器进行操作，并口头说明使用情况。
9.准备7.5号气管导管一条（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员准备好7.5号气管导管，并口头说明使用情况。
10.检查充气气囊是否漏气（2分）评分标准：操作人员检查充气气囊是否漏气。
11.导芯置入气管导管（导芯顶端距导管开口1cm），塑形满意充分润滑气管导管（1分）评分标准：操作人员将导芯置入气管导管，导芯顶端距导管开口1cm，塑形满意充分润滑气管导管。
12.准备牙垫（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员准备好牙垫，并口头说明使用情况。
13.复苏球囊一个（口述：与氧气装置连接完好，备呼吸机一台）挂听诊器（1分）评分标准：操作人员准备好复苏球囊，并口头说明与氧气装置连接完好，备有呼吸机一台，并挂上听诊器。
14.胶布一卷并剪下2条（每条30cm左右），（操作并口述）（1分）评分标准：操作人员准备好胶布，并口头说明使用情况。
气管插管评分标准
气管插管评分标准成人经口气管插管术操作考试评分表科室：______________________ 姓名：______________________ 考官签名：______________________ 考核日期：______________________ 分数：______________________ 项目操作流程和评分细则1.端庄、整洁、大方、得体，戴帽子、口罩、手套。
（扣1分）2.病人体位摆放得当，手法正确，使用抬颏推额法或双手托下颌法。
（扣1分）3.气道开放满意，清除口腔内假牙及异物。
（扣1分）4.头充分后仰，使口、咽、喉三点成一线。
（扣1分）5.体位保持好，无回位。
（扣1分）6.持续面罩给氧，使用E-C手法，完成两次有效人工呼吸。
口述：“打开气道，加压有氧通气”。
7.将球囊-面罩交给助手。
口述：“交给助手，准备用物”。
助手继续人工呼吸。
8.选择正确型号的气管导管（7号导管），使用一副10ml注射器。
9.检查充气气囊是否漏气。
口述：“套囊完好”。
10.导芯置入气管导管（导芯顶端距导管开口1cm），塑形满意。
口述：“插入导丝，塑性”。
11.充分润滑气管导管。
口述：“润滑，上下左右斜面”。
12.喉镜一副，选择正确的镜片（中号喉镜）。
13.检查喉镜灯光。
口述：“光源良好”。
关闭灯光备用。
（扣1分）14.准备牙垫。
备用胶布一卷并剪下2条（每条30cm左右）。
带听诊器。
15.准备动作流畅，相关物品放置有序。
准备时间不超过2分钟。
16.物品准备完毕，吩咐助手准备插管，并口述。
助手回应口述：“是”。
放下简易呼吸器，协助开放气道。
17.喉镜使用得当，手柄握位恰当。
18.拇指和食指（或中指）交叉拨开双唇，使双唇不受压。
口述：“开始”。
19.镜片自右侧口角置入移至中间，深度适中。
20.挑起会厌，声门暴露充分。
21.气管导管进入深度适当：导管过声门约1cm时将导芯拔出（口述：“拔出导丝”）（扣3分），再旋转深入成人3-5cm小儿2-3cm左右（扣5分）。
气管插管评分标准
合 计
100
气管插管术操作评分标准
姓名：科室:得分:
项目
操 作 要 求
标准分
扣分
实得分
准
备
术者戴手套（1分）。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2分)；体位保持好，无回位(2分）
5
加压给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气.
5
准备动作流畅，操作轻柔（2.5分)，相关物品放置有序(2.5分）。
5
选择合适的气管导管（1分)，检查气管套囊是否漏气（1分）,气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管(1分）；喉镜镜片选择得当（1分）,检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）;准备牙垫（1分)；准备胶布(1分）；挂听诊器（1分）
10
准备时间不超过2分钟（超过-5分).
准备顺序颠倒（—2。5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（—10分）
操
作
喉镜使用得当，手柄握位恰当(5分)，镜片深度适中（2。5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2。5分）。
15
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分)
10
气管导管进入气管（20分）；重复操作动作（—10分）；误入食道（-20分)
20
充气气囊压力适中（5分）
5
听翼不可压迫口唇）并撤出喉镜(2。5分);轻柔复位头颅无响声(2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）(2。5分)
10
插管时间：从开始插管(打开喉镜）至插管完毕,开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(15分）；插管时间每超1秒扣1分,超过30秒不得分
气管插管术操作考核评分标准
给导管气囊充气后立即请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音是否对称来判断气喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
10
置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置，判断是否在气管内扣6分，未退出喉镜扣2分，未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分
4、打开喉镜，置入喉镜：
左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
5
麻醉喉镜未自病人右侧口角置入扣3分，未能规范暴露悬雍垂者扣1分，未能规范暴露会厌者扣1分
5．显露声门：
如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
5
未能暴露声门扣5分，操作欠规范酌情扣分
6、表面麻醉：
以1％地卡因或2％利多卡因喷雾喉头表面。
2
完成操作得2分，未完成操作扣2分
7、插入气管导管：
右手以握笔状持带芯的气管导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，气囊在声门以下，拔出导管管芯。
10
未从右侧把带芯的气管导管插入口中扣4分，插入导管后未拔出导管管芯者扣6分
考核者：考核时间：
（2）、术者位于患者头端，(不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧)，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
10
5
气管插管操作评分标准
气管插管操作评分标准气管插管操作评分标准经口腔明视气管插管项目分值内容及评分标准满分得分气管插管前准备251.与病人家属沟通，了解.熟悉患者病情.生命体征。
说明插管治疗的必要性。
（口述即可）注：操作者必须了解患者当前病情，否则扣5分。
52. 术者戴手套或手清洁和消毒,消毒洗手液洗手；检查病人口咽.气道基本情况并清除异物或假牙；病人体位摆放得当（头部充分后仰，使口.咽.喉三点成一直线），无回位；抬颏推额，气道开放满意；去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
注：缺少一项扣2分，直至10分扣完。
103.选择合适的气管导管，检查充气套囊是否漏气，气管导管塑型满意，充分润滑气管导管；喉镜镜片选择得当，检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用；准备牙垫；准备胶布；挂听诊器。
注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。
若未发现套囊漏气的导管用于插管，直接扣5分。
53. 准备动作流畅.操作轻柔，相关物品放置有序，准备时间不超过2分钟。
注：准备时间超过2分钟，直接扣5分。
5 操作过程751.喉镜使用得当，手柄握位恰当；镜片深度适中；声门暴露充分，操作轻柔。
注：每一项错误扣2分，若有撬动门齿的声音扣5分102. 气管导管准确进入气管，拔出导丝后继续送入导管；注：重复操作动作扣5分；误入食道扣10分，扣完为止。
103. 气管导管进入深度适当，充气气囊压力适中。
注：每一项错误扣5分，若模拟人出现单肺通气直接扣10分。
104. 正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜；听诊双肺尖确认导管位置正确；轻柔复位头颅无摔响；正确固定导管；胶布长短合适.粘贴牢靠.不可粘住嘴唇。
注：未听诊就进行固定直接扣10分，余每项错误扣2分。
105. 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕.开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(10分)。
注：每超过10秒扣5分106. 使用简易呼吸气囊，连接氧气，成人通气量500-600ml/次，12-16次/分。
气管插管评分标准
少一样扣分（包括物品摆放有序）
（口述）必要时备：氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、咽喉喷雾器 、利多卡因
1分
少一项扣分
操
作
流
程
标
准
[80分]
举手示意计时开始
1.备用物至床边，操作者站床头
2分
操作者位置不当扣1分
2.病人仰卧，肩部垫一小枕（抬高约10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线上
5分
一项不符合要求扣1分
15分
插管一次不成功扣5分
插入喉镜动作重扣3分
未上提喉镜暴露声门扣3分
7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管借助喉镜插入气管（气管导管选择合适）
15分
一项不符合要求扣3分
8.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）
规定时间2分半钟完成，未完成者或插管结束后，气管插管不在气管内者，扣60分（包含在满分100分内）
60
10分
一项不符合要求扣3分
9.放入牙垫（牙垫大小合适），退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊：8—10次/分），听诊双肺，确定导管在气管内
6分
一项不符合要求扣1分
(牙垫在牙齿外。唇外-1)
10.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6~8ml，密闭气道
5分
一项不符合要求扣1分
11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊；边吸边引边拔管，清洁患者口唇）.
5分
一项未口述扣1分
举手示意操作结束，停止计时
1分
少一个程序扣1分
多一个程序扣1分
气管插管操作常规及评分标准
气管插管操作常规及评分标准一、基本知识点（一）那些病人和情况下需要进行气管插管1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗。
2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者。
3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者。
4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。
5．全麻手术患者（二）气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等。
二、操作方法经口气管插管：对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。
（一）插管前的准备：1）准备和检查插管所需的设备。
2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。
3）在气管导管前端涂上润滑油备用。
4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。
如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。
5）将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。
6）在行气管插管过程中，每次操作中，中断呼吸时间不应超过30-45s。
由助手或根据操作者自己屏气所能承受的时间，如一次操作未成功，应立即给予面罩纯氧后重复上述步骤。
（二）清醒气管内插管操作常规适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人。
操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作。
以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉。
以0.5%～1%的地卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每1～2分钟一次共2～3次，然后将喉镜伸入显露会厌，并于会厌背面、腹面及声门上方各喷射2～3次。
插管技术同《气管内插管操作常规》。
（三）气管内插管操作1、根据病人情况，选一合适气管插管，并同时挑选大一号和小一号之两根导管备用。
气管插管术评分标准
气管插管术评分标准气管内插管术评分标准（标准分100分）科室：姓名：分数：程序内容在进行气管内插管术前，医务人员需要穿戴整洁的服装，洗手并戴上口罩。
必要的物品应放置于无菌盘内，包括喉镜、气管导管、纱布、牙垫、注射器、吸痰管、喷雾器、寸带或胶布、管芯、生理盐水、无菌手套、简易呼吸器、吸引器、氧气装置、呼吸机和听诊器。
这些物品应放置有序。
在进行气管内插管术前，医务人员需要核对病人的病情，并检查病人的头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况，了解有无气管狭窄或移位等情况。
根据病情，医务人员决定能否进行插管以及插管的途径和方法。
在进行气管内插管术前，医务人员需要向清醒的病人或家属说明目的并征得其同意。
在进行气管内插管术前，医务人员需要检查无菌物品的消毒日期，气管导管的型号和气囊是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。
在进行气管内插管术前，医务人员需要安装喉镜，并检查灯泡和灯口。
装好的喉镜和气管导管应放入治疗巾内。
过程在进行气管内插管术时，医务人员需要将病人平卧，并使用软枕使病人头位垫高10厘米，肩背紧靠病床，使口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴线上。
医务人员用右手推病人前额，务使头部极度后伸，同时张口稍许。
如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇。
左手持喉镜自右口角进入口内，镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在其左侧。
看到会厌后，弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。
必要时可对舌根部、喉头、声门喷洒局麻药。
切忌以上切牙为杠杆支点，将喉镜柄向后旋而损伤上切牙。
在进行气管内插管术时，医务人员可以让助手轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线。
医务人员也可以用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显。
在进行气管内插管术时，医务人员需要用右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，直至套囊完全进入声门。
压迫胸壁，听导管口有出气声，即可置牙垫于磨牙间，然后退出喉镜。
经口气管插管术评分标准
经口气管插管术评分标准项目总分考核内容应得分评分细则准备质量标准[10分] 1、仪表端庄、衣帽整齐 5 一项不符合要求扣1分2、备齐用物无菌盘内备：气管导管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、治疗碗内盛石蜡油纱布2块、弯盘（内有无菌纱布2块）、牙垫1个。
另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸气囊、备用气管导管、胶布、小枕4 少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）口述：必要时备：氧气、吸痰器、无菌吸痰管2根、咽喉喷雾器（1—2%的卡因）1 少一项扣0.2分操作流程质量标准[80分] 举手示意计时开始1.备用物至床边，操作者站床头 2 操作者位置不当扣1分2.病人仰卧，肩部垫一小枕（抬高约10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线上5 一项不符合要求扣1分3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠） 3 一项不符合要求扣1分4.打开无菌盘，戴手套7 一项不符合要求扣3分5.试气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管及镜片前端。
8 一项不符合要求扣2分6.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）15 插管一次不成功扣5分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣3分7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管借助喉镜插入气管（气管导管选择合适）15 一项不符合要求扣3分8.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）10 一项不符合要求扣3分9.放入牙垫（牙垫大小合适），退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊：8—10次/分），听诊双肺，确定导管在气管内5 一项不符合要求扣1分(牙垫在牙齿外。
唇外-1)10.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约6~8ml，密闭气道 5 一项不符合要求扣1分11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊；边吸边引边拔管，清洁患者口唇）.5 一项未口述扣1分举手示意操作结束，停止计时少一个程序扣1分多一个程序扣1分顺序颠倒扣0.5分终末质量标准[10分] 1.操作动作轻柔，避免造成损伤 3 手法重不得分2.关心病人，体贴患者 3 做不到一次扣1分3.反复插管时，避免时间过长，中间要注意给病人供氧 2 一项不符合扣1分4.操作熟练，沉着冷静，手法正确 2 一项不符合扣1分5.规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）每超过1秒扣0.1分总分100。
全麻气管插管评分标准
菌
观
违反无菌操作扣10分
总得分:
25
插管后验证：ETCO2确认（2分），气道压确认（3分），氧流量调节（2分），呼吸参数调节（潮气量，频率等）（2分），听诊双肺确认导管位置正确（4分），正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（4分），插管固定好后进行机控通气（2），导管各连接再确认（3分）。
22
并
发
症Байду номын сангаас
并发症：插管一次不成功（扣10分），插管每增加一次，加扣10分，以此类推，误入食道（扣10分），单肺通气（扣10分），损伤唇、齿扣（扣5分），插管诱导过程中氧饱和度低于100%（扣5分）
12
插 管 操 作 （65分）
麻醉诱导：面罩不漏气（3分），托起下颌（3分），氧流量大于6L/min（2分），胸廓明显起伏（3分），患者自主呼吸未消失前不能正压通气（2分），手法面罩通气者(5分)。
18
插管过程：能顺利开口并置入喉镜片（4分），喉镜手柄握位恰当（2分），镜片深度适中（2分），没有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2分），不能带导引钢丝完全插入气管导管（5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（3分）；充气套囊压力适中（2分），
麻醉科成人全麻气管插管操作评分表
患者姓名：医生姓名：考核者：考核日期：
项目
操 作 要 求
标准分
扣分
扣分原因
插 管 前 准 备（35分）
访视和知情：术前访视（4分）；知情同意（4分）；
8
患者的评估：评估马氏分级（2分），评估张口度（2分），评估甲颏距离（2分），评估头颈活动度（2分），评估打鼾病史（2分）
10
麻醉机的准备：钠石灰是否需更换（1分），漏气试验（1分），电源接通（1分），气源正确连接（2分），
3.气管插管考核评分表
程序
步 骤
标准分值
得分
备注
操
作
前
准
备
进行插管前需要准备好使用的主要器材：
手套，口罩，简易呼吸器，面罩，气管导管及管芯，套囊及牙垫，胶布，喉镜，10ml注射器、石蜡油等
10
模拟人体位、头、颈项部位置摆放正确：取仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。
8
加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
6
理
论
提
问
气管插管的适应症有哪些？
1、各种全麻手术，需要气道管理；
2、预防和处理误吸或者呼吸道梗阻，进行气道保护，如频发呕吐、腹内压极高、洗胃、颈部创伤、颈部肿块等；
3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；
4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。
8
总 分
100
10
④拔出导管管芯。
4
⑤检查插管是否在气管内按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中后，听诊两肺，是否有呼吸音，两侧是否对称或与术前一致，以确认导管已插人气管内；
8
⑥置牙垫于牙间，退镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
6
⑦用10ml注射器向套囊内充气，压力适中（5-10毫升），导管接呼吸器，同时听诊两侧呼吸音，再次确认导管已插入气管内。
⑦备好一个带翼牙垫，两条固定胶布；
⑧吸引器连接吸痰管放置于床旁备用；
⑨最后术者在胸前挂好听诊器。
18
（每项2分）
插
管
操
作
过
程
①考生左手持喉镜，自口右侧角垂；（不能以病人的牙齿为支点去撬门牙
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患者：住院号：被考核人：考核人：时间：
项目
操 作 要 求
标准分
得分
扣分原因
插 管 前 准 备（35分）
访视和知情：术前访视（4分）；知情同意（4分）；
8
患者的评估：评估马氏分级（1分），评估张口度（1分），评估松动牙齿（2分），评估甲颏距离（2分），评估头颈活动度（2分），评估打鼾病史（2分）
25
插管后验证：ETCO2确认（2分），气道压确认（3分），氧流量调节（2分），呼吸参数调节（潮气量，频率等）（2分），听诊双肺确认导管位置正确（4分），正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（4分），插管固定好后进行机控通气（2分），导管各连接再确认（3分）。
22
并
发
症
并发症：插管一次不成功（扣10分），插管每增加一次，加扣10分，以此类推，误入食道（扣10分），单肺通气（扣10分），损伤唇、齿扣（扣5分），插管诱导过程中氧饱和度低于100%（扣5分）
12
插 管 操 作 （65分）
麻醉诱导：给予鼻腔清洗（1分），麻黄素收缩鼻甲（2分）。面罩不漏气（3分），托起下颌（3分），氧流量大于6L/min（2分），胸廓明显起伏（3分），患者自主呼吸未消失前不能正压通气（2分），手法面罩通气者(2分)。
18
插管过程：能顺利能顺利从鼻腔置入气管导管（2分），顺利置入喉镜片（2分），喉镜手柄握位恰当（2分），镜片深度适中（2分），没有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2分），正确使用鼻插用气管导管钳辅助插入气管导管（5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（3分）；充气套囊压力适中（2分），
无
菌
观
违反无菌操作扣10分
总得分:
10
麻醉机的准备：钠石灰是否需更换（1分），漏气试验（1分），电源接通来自1分），气源正确连接（2分），
5
插管物品的准备：一次性手套（1分），选择合适的气管导管（1分），检查充气管囊是否漏气（1分），充分润滑气管导管下1/3段（1分），导引钢丝在导管尖端1cm以内（1分），各大、小一号气管导管备用（1分），吸引设备处于备用状态（1分），喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好并关闭灯光备用（1分），准备牙垫（1分），准备胶布（1分），听诊器（1分）