气管插管术技能操作评分标准

三、气管插管术（明视经口气管内插管法） 气管插管术（明视经口气管内插管法）
项 目 内 容 得 分 扣 分 备 注
准备 质量 标准 2.依患者身材和发育相当的年龄选择气管内导管。 (14分) 3.向患者及家属交代可能发生的意外，并请患者或其委托人 签好气管插管知情同意书。
1.器具包括：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、喷雾器、 牙垫、衔接管、管芯、吸引设备、供给正压通气的麻醉剂或 呼吸器、氧气、听诊器以及胶布。
4
未做检查扣4分
6
不规范或缺项扣3 分
6
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分 不规范或缺项扣3 分
Leabharlann Baidu
8
8
8
10
一项不合格扣1分
2
未选择扣2分
2
未做交代扣2分
1.插管前应常规检查患者口腔、牙齿有无松动、龋齿、义齿 及异常义齿，了解患者张口度、颈部活动度、咽喉部情况及 进食情况。根据检查结果选择合适的插管入路和方法。 2.患者取仰卧位，用软枕使患者头位垫高10cm，使经口、经 咽、经喉三轴线接近重叠。 3.术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者 头旁侧），用右手推患者前额，使头部在寰枕关节极度后伸 。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜 置入时下唇被卷入挤伤。 操 作 质 量 标 准 （64分） 4.置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体 挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜 片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。 5.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声 门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的 会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声 门。（显露声门时，将喉镜柄往前、左、上的方向提，不可 以上门齿为支点） 6.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。 7.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对 准声门后，轻柔的插入气管内，拔出导管管芯。 8.压迫胸壁，检查导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙 间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 9.导管接麻醉剂或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸 音，再次确认导管插入气管内。