气管插管术技能操作评分标准

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气管插管评分标准

20
充气气囊压力适中(5分）
5
听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇)并撤出喉镜（2。5分)；轻柔复位头颅无响声(2。5分）;正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2。5分）
10
插管时间：从开始插管（打开喉镜)至插管完毕，开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）;插管时间每超1秒气管插管术操作评分标准
姓名:科室：得分：
项目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准
备
术者戴手套（1分）.病人体位摆放得当，抬颏推额,气道开放满意（2分)；体位保持好，无回位（2分)
5
加压给氧:动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
准备动作流畅，操作轻柔（2。5分），相关物品放置有序（2。5分)。
5
选择合适的气管导管（1分），检查气管套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分）,充分润滑气管导管(1分）；喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好(1分），关闭灯光备用(1分）；准备牙垫（1分）;准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
10
准备时间不超过2分钟（超过—5分）。
准备顺序颠倒（—2.5分）,未发现套囊漏气的导管用于插管（-10分）
操
作
喉镜使用得当，手柄握位恰当(5分），镜片深度适中（2。5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。
15
气管导管进入深度适当,模拟人未出现单肺通气(10分）
10
气管导管进入气管（20分)；重复操作动作（-10分）;误入食道（—20分）

气管插管操作评分标准【急救评分标准】

（熟悉程度）
操作熟练、层次分明、有连贯性
20
注：气管插管与呼吸机操作为一大项，各占50%。
陕西省急诊急救技能竞赛(大比武)
（二）
气管插管操作评分标准(1)
代表队：参加人姓名：总分：
序号
项目
要求
分值
得分
不合格项
1
职业规范(5分)
服装,鞋帽整洁
2
洗手,戴口罩
3
2
物品准备(5分)
备齐用物
3
携用物至病床前
2
3
病员准备(10分)55来自4操作(45分)
用面罩或呼吸器进行辅助通气1—2分钟，改善缺氧和二氧化碳蓄积状态。
10
施行喉及气管粘膜表面麻醉。
5
右手1—3指捏住导管尾节，按弧型线路经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。
5
放置牙垫，取出喉镜。
5
进行通气试验，听诊双肺。确认导管位于气管内后，用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器施行呼吸支持。
5
5
操作后(5分)
记录
5
6
急迫性(10)
动作迅速、有急救意识
10
7
连贯性（20）
5
以右手强迫病人张口，左手握紧喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向左侧。右手推病人前额，使头适度后仰。将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔和会厌。
10
暴露声门：若用弯型镜片，则将镜片置于会厌谷（舌根与会厌交界处），上提喉镜，间接提起会厌，显露声门；应用直喉镜片时，需将镜片头插至会厌下方，上提喉镜，直接挑起会厌，显露声门。

气管插管操作技术考核内容及评分标准

37—气管插管
考点项目
37—气管插管
题干
急诊科收治一男性患者，60岁，昏迷3小时，呼吸困难，请行气管插管。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准
备
10
医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
2
查看患者腕带，核对床号、姓名、性别、年龄（每项0.25），评估患者病情及气道情况（每项0.5）
2
与家属谈话签字
气量适中：500-700ml（8-12ml/kg）
2
频率12-18次/分
2
给纯氧2分钟（口述）
1
准备时间不超过2分钟
2
正确使用喉镜
2
没有撬动门齿的声音
2
镜片置入深度适中,充分暴露声门
2
适时拔除引导丝（过声门即要求拔掉导丝）
2
气管导管进入深度：导管尖端距门齿22±2cm
2
正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇)后撤出喉镜关闭光源
2
气囊充气，压力适中
2
接简易呼吸器人工通气
2
听诊双肺确认导管位置正确，或连接呼气末CO2装置，见PET、CO2曲线
2
轻柔复位头颅无摔响
2
正确固定导管(胶布长短合适,粘贴牢靠,不可粘住嘴唇)
2
第一次插管成功得30分，第二次插管成功得20分，第三次及以上插管成功得10分，不成功得0分
30
注意
事项
10
插管时间：从开始插管(打开喉镜)至插管完毕开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒
1
正确置入导丝
1
导管塑形满意
1
充分润滑气管导管
1
准备牙垫、胶布、合适的吸痰管

气管插管的操作流程及评分标准

气管插管的操作流程及评分标准气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持气道通畅和辅助人工通气。

本文将介绍气管插管的具体操作流程，并介绍评分标准以确保操作的准确性和安全性。

一、操作流程1. 准备工作在进行气管插管之前，需要做好以下准备工作：- 确保呼吸机和其他插管设备正常工作，并保持通畅。

- 检查气囊是否完好，并准备好适当尺寸的气管插管。

- 为患者选择合适的体位，通常是头部后仰，颈部稍偏侧。

- 手部进行消毒，戴上手套，佩戴好护目镜、口罩和防护服等个人防护装备。

2. 患者评估在进行患者评估时，需要注意以下要点：- 确认患者是否需要气管插管，如呼吸困难、严重氧合不足等。

- 评估患者咽喉部是否有阻塞物或异常结构，如异物或肿瘤等。

- 评估患者的气道开放度、牙齿状态和颈部活动度，以确定合适的插管方法和尺寸。

3. 气管插管以下是气管插管的具体操作步骤：- 使用无菌的器械和技术，将气管插管从患者口腔或鼻腔插入气管。

- 在插入过程中，通过观察患者的胸廓起伏、听觉检查等方法，确保插管的准确位置。

- 确保气管插管的袖囊充气，以防止气道泄漏和误吸。

- 使用固定器将气管插管固定在合适位置上，以避免误拔。

4. 后续处理插管后，需要进行以下处理工作：- 确保插管后无气道和呼吸功能方面的问题，如气道梗阻、肺塌陷等。

- 监测患者呼吸状态、心率和血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理异常情况。

- 定期检查插管的位置和固定情况，以及气囊充气情况，确保插管畅通和稳定。

二、评分标准为了确保气管插管操作的准确性和安全性，通常采用评分标准对操作进行评估。

以下是常用的评分标准：1. 手术操作评分标准针对气管插管操作本身的准确性和流程是否规范，可以使用以下评分标准进行评估：- 操作步骤是否按照规定的程序进行。

- 气管插管的准确性和成功率。

- 气囊充气和固定情况是否恰当。

2. 患者病情评分标准针对术前和术后患者的气道和呼吸状态，可以使用以下评分标准进行评估：- 患者气道阻塞和梗阻情况。

气管插管术评分标准

气管插管术评分标准听导管口有出气声；3）胸部X光检查确认导管位置。

确认导管位置正确后，连接呼吸机或简易呼吸器，开始呼吸治疗。

评分标准：1.仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩得到4分。

2.所需物品准备齐全，无菌物品消毒日期检查，物品放置有序，得到10分。

3.核对病人病情和身体状况，向清醒病人或家属说明目的并签字，得到4分。

4.安装喉镜，检查灯泡、灯口，得到2分。

5.操作过程中，正确地使用喉镜插入气管导管，得到70分。

6.在操作过程中，助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显，得到5分。

7.插管时，正确地握持气管导管，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，得到6分。

8.在声门显露不全的情况下，正确地使用管芯帮助导管进入声门，得到2分。

9.注入气囊内气体的数量正确，不漏气，得到1分。

10.导管位置确认正确，得到1分。

总分：100分。

扣分标准：着装不正扣2分，用物缺一项扣1分，一项不合格扣1分，一项不合要求扣2分，未验证扣2分，体位不正确扣5分。

在气管插管操作中，需要注意以下几点：（1）在压迫胸部时，需要确保导管口有气流；（2）进行人工通气时，应该观察双侧胸廓的对称起伏，并听诊双肺的肺泡呼吸音；（3）如果使用透明导管，在吸气时，导管壁应该是清亮的，呼气时应该能够看到明显的“白雾”样变化；（4）如果病人有自主呼吸，术者应该靠近导管外端，感觉是否有气流流出。

操作气管插管时，需要接上呼吸器，并使用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。

操作结束后，需要整理用物，安慰病人并记录。

气管插管的质量评估包括以下几点：（1）操作应该熟练准确，动作轻柔；（2）口唇不应该受到压迫，胶布应该固定牢固、美观；（3）呼吸道应该通畅，气体交换应该有效；（4）插管模型应该显示气管插入气管内（绿灯亮）；（5）总时间应该在3分钟以内（气管插管时间应该小于1分钟）。

气管插管的禁忌症包括喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等。

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。

气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。

导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。

注射器：用于给气囊充气。

牙垫：防止患者咬闭导管。

固定带：用于固定导管。

吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。

简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。

2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。

去除患者口腔内的异物、假牙等。

3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。

评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。

二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。

避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。

喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。

2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。

注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。

3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。

导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。

避免插入过深或过浅。

4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。

用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。

5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。

用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。

用固定带将导管妥善固定于患者面部。

三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。

2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。

气管插管技术操作评分标准

气管插管技术操作评分标准
引言
该评分标准旨在对气管插管技术操作进行评估和评分。

通过准确评分，可以衡量操作者在患者气管插管过程中的技术娴熟程度，从而提高操作质量和安全性。

评分标准
1. 操作准备
- 必需物品准备齐全（包括气管插管器具、药物、防护用具等）。

- 准备操作间，确保环境整洁、消毒合格。

- 对患者进行全面评估，确定适宜的插管方式和器具选择。

2. 无菌操作
- 操作者必须保持手部清洁，戴手套并采取无菌操作技术。

- 插管器具在使用前应进行有效消毒，并正确保持其无菌状态。

3. 注射药物准确性
- 对于需要给予药物（如局部麻醉剂、肌松药物等），操作者
应准确计量药物剂量，确保给药安全性和有效性。

4. 气管插管技术
- 操作者应根据患者情况选择合适的气管插管技术（如口腔插管、鼻腔插管等）。

- 在插管过程中，操作者应注意患者的呼吸情况和气道通畅度，并及时调整插管器具的位置。

- 插管过程中，操作者应确保插管成功并固定插管位置。

5. 安全措施
- 进行气管插管时，操作者应严格遵守相关安全措施，如使用
口罩、护目镜等防护用具。

- 在插管过程中，操作者应注意避免插管器具损伤患者气道黏膜和组织。

总结
通过对气管插管技术操作进行评分标准的制定和实施，可以提高操作者的技术水平，确保操作的安全性和有效性。

评分标准应包括操作准备、无菌操作、注射药物准确性、气管插管技术和安全措施等方面，以全面评估操作者的技术娴熟程度。

气管插管术技能操作评分标准

三、气管插管术（明视经口气管内插管法）气管插管术（明视经口气管内插管法）
项目内容得分扣分备注
准备质量标准 2.依患者身材和发育相当的年龄选择气管内导管。 (14分) 3.向患者及家属交代可能发生的意外，并请患者或其委托人签好气管插管知情同意书。
1.器具包括：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、喷雾器、牙垫、衔接管、管芯、吸引设备、供给正压通气的麻醉剂或呼吸器、氧气、听诊器以及胶布。
4
未做检查扣4分
6
不规范或缺项扣3 分
6
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分
8
不规范或缺项扣3 分不规范或缺项扣3 分不规范或缺项扣3 分不规范或缺项扣3 分

8
8
10
一项不合格扣1分
2
未选择扣2分
2
未做交代扣2分
1.插管前应常规检查患者口腔、牙齿有无松动、龋齿、义齿及异常义齿，了解患者张口度、颈部活动度、咽喉部情况及进食情况。根据检查结果选择合适的插管入路和方法。 2.患者取仰卧位，用软枕使患者头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。 3.术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者头旁侧），用右手推患者前额，使头部在寰枕关节极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。操作质量标准（64分） 4.置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。 5.如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。（显露声门时，将喉镜柄往前、左、上的方向提，不可以上门齿为支点） 6.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。 7.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔的插入气管内，拔出导管管芯。 8.压迫胸壁，检查导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。 9.导管接麻醉剂或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。

气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气(经口）操作流程（一）摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上.（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100％纯氧2~3分钟，使血氧饱和度保持在95％以上，插管时暂停通气。

（三)准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

(四）准备喉镜:气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

(五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误.（九）固定导管:放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法"将牙垫与气管导管固定于面颊。

一、成人机械通气（经口）操作比赛评分标准。

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准气管插管（Endotracheal intubation）是将塑料管（Endotracheal Tube，ETT）插入气管，与呼吸机相连接，以维持呼吸道开放，提供氧气和呼气二氧化碳排出的操作。

气管插管操作的成功与否，取决于其流程是否规范和操作者对其评分是否准确。

下面分别介绍气管插管操作流程及评分标准。

操作流程：1.准备需要的器材，包括气管插管、喉镜、吸引器、口喉部分被遮挡的面罩（面罩盖），呼吸机等。

2.询问患者是否愿意进行气管插管，并告知其操作的风险和可能的并发症。

3.将患者的头部放置在舒适的位置，喉镜插入患者口腔，并观察口喉部结构和病变情况。

4.用吸引器将口腔内分泌物清除干净，并确定气管位置。

这个步骤十分重要，必须摆正明确定位，才能以正确的姿势将气管插管送入气管。

5.取出气管插管，放入口腔内，并以右手持握气管插管的口端，线手抬起下颚将大体枕喉肌向前提而张口。

如果患者处于神志良好状态下，可以要求其固定牙合，以便更容易插管。

6.将气管插管导入至平曲面位置，将导管口置于喉腔，然后沿口颊面向下注视朝气管轴线依次推动。

7.插管到一定深度，即可听到呼吸音，再用吸引器吸出口喉部分被遮挡的面罩中的空气，并用指头在气管轴线两侧按压推动气管插管以稳定，使其更深入直至插管到合适深度。

8.固定气管插管，通气，观察气道是否通畅，并连接到呼吸机。

评分标准：1.使用喉镜的时间：气管插管前后使用喉镜和吸引器的时间。

2.插管成功率：成功插管的患者数目与试图插管的总数的比率。

3.折磨患者的次数：插管中对患者的不必要移动、口腔和喉腔刺激的次数。

4.插管时间：从舌头通过喉谷到成功插入气管的时间。

5.血氧饱和度：在插管前和插管后的患者血氧饱和度的变化。

6.并发症：插管过程中出现的并发症，如误吸、声带损伤等。

以上是气管插管操作的流程与评分标准，插管操作需要多练习，才能更好地掌握和运用。

气管插管操作常规及评分标准

气管插管操作常规及评分标准一、基本知识点（一）那些病人和情况下需要进行气管插管1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗。

2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者。

3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者。

4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。

5．全麻手术患者（二）气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等。

二、操作方法经口气管插管：对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。

（一）插管前的准备：1）准备和检查插管所需的设备。

2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。

3）在气管导管前端涂上润滑油备用。

4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。

如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。

5）将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。

6）在行气管插管过程中，每次操作中，中断呼吸时间不应超过30-45s。

由助手或根据操作者自己屏气所能承受的时间，如一次操作未成功，应立即给予面罩纯氧后重复上述步骤。

（二）清醒气管内插管操作常规适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人。

操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作。

以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉。

以0.5%～1%的地卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每1～2分钟一次共2～3次，然后将喉镜伸入显露会厌，并于会厌背面、腹面及声门上方各喷射2～3次。

插管技术同《气管内插管操作常规》。

（三）气管内插管操作1、根据病人情况，选一合适气管插管，并同时挑选大一号和小一号之两根导管备用。

气管插管术操作评分标准

气管插管术操作考核评分标准
理论知识：
气管插管的适应证
⒈全身麻醉。

⒉心跳骤停。

⒊呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

气管插管的禁忌症
（1）喉水肿（2）急性喉炎（3）喉头粘膜下血肿。

但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症存在。

经鼻气管插管的禁忌症
（1）严重凝血功能紊乱（2）严重的鼻内病变（3）颅底骨折（4）有脑脊液鼻漏
气管插管的注意事项
1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决定。

2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止损伤。

3、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否正常，防止误入支气管，然后固定导管，防止滑脱，并同时吸引气管内分泌物，以期检查导管是否通畅，有无扭曲。

4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般不高于4kPa（30mmHg），长时间留置时，需4～6h作一次短时间放气。

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

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气管插管术技能操作评分标准

经口气管插管术
科室：姓名：得分：考试日期：
适应症：
1、各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；
2、加压给氧；
3、防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；
4、气道堵塞的抢救；
5、复苏术中及抢救新生儿窒息等。

禁忌症：
1、明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者；
2、急性呼吸道感染；
3、颈椎骨折脱位；
4、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留；
5、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以清除的患者。

注意事项：
1、动作轻柔，以免损伤牙齿。

待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

2、防止牙齿脱落误吸。

术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。

3、防止气囊滑脱。

如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。

但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。

4、检查导管的位置。

一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。

5、防止插管意外。

气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。

因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。

插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。

气管插管操作流程及评分标准

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。