眼外伤继发性青光眼的临床特征及防治
43例眼外伤继发青光眼的临床诊治研究
１ ． ２治疗方 法
止血 敏 ，维生 素Ｃ 及促 进血 液吸 收的 药物 外 ，加 用皮 质类 固醇 ，大 部分 患者一 周左右 积血 能完全 吸收 ，眼压恢 复正 常 。经药物 治疗积 血无 吸收 ，早期 角膜血 染 、反复性 出血影 细胞性 青光 眼可行 手术 穿
５ ・临床研 究 ・ ２ ４
［ 桂永浩＿、 ２ 】 ／儿内科学高级教程第１ Ｍ ． 人民军医出版社， Ｊ 版【 １ 北京：
２ １１ ． ０１ ：０９
旦 型 ：
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［］ 胡亚美， ４ 江载芳． 诸福棠实用儿科学［ ． 北京： Ｍ】 版． ７ 人民卫生出版
原因，合并低眼压者应探查是否有巩膜破裂。若存在晶体囊膜破裂及
半 脱位患者 ，给予药物 降眼压半卧位休 息 ，晶体脱位 常合并有玻璃体
【 关键 词 】青 光 眼 ；眼外伤 ；诊 治
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ７５
文献 标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ３ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ５４ ０
眼外伤 是视 力损 害 的主要 原 因之一 ，尤 其是 单 眼失 明的首 要原
目前继发青 光眼的原 因１ 、眼内出血２ 、晶状体脱 位３ 、眼内炎症
３ ， ２晶状体源性
晶体脱 位 可分 为 前脱 位和后 脱位 ，晶体 前脱 位特 别是脱 入前 房
者 ，可 阻塞 前后房的交通 ，可因瞳孔阻滞导致继发性青光 眼，可联 合 前部玻璃 体切除术 。向后脱 位可伴 有玻璃体疝 ，形成瞳 孔阻滞 ，因玻
璃体疝入 瞳孔区继发 眼压升 高。如晶体前倾 ，压迫虹膜 ，引发虹膜周
24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
而提高其生物利用度 ；２ 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 （） 性组织 起溶解 、 消炎作用 ； ３ 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 （）
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 ， 进局 部血 液循环 Ｊ 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 ， 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连， 组织增厚 ， 甚至形 成包 裹性积 液 ， 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 ， 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ； 出现轻 度过 敏反 应样皮 １例
疹， 未治 自愈 。对照组 ９例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受， 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。
一
腹灌热灌注组总治愈率达 ８．４ ， 统治疗提 高了 １．５ ； ４４％ 比传 ２６％
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 １ ．ｌ ５ １％。对 比结果显 示， 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 ， 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 Ｊ 。总之 ， 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 ， 易
３ 讨 论
血循环 ， 促使粘连的结缔组织软化 ， 消除局部充血水肿 ， 多种途径 促进吸收药物 ， 可充分发挥 有效药力 ， 既 减轻肝 、 胃负担 ， 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 ７ ．９ ， １７ ％
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 ， 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 ， 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 ， 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 ， 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等； 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 ， 据文献报道 ７ ％ ０
青光眼症状中医治疗方案
摘要：青光眼是一种常见的眼科疾病，中医学将其归属于“目痛”、“视瞻昏渺”等范畴。
中医治疗青光眼注重整体调理，通过辨证论治，结合中药内服、外治、针灸等方法，达到缓解症状、改善视力、延缓病情发展的目的。
本文将从中医理论出发，探讨青光眼症状的中医治疗方案。
一、中医病因病机1. 肝肾阴虚：青光眼多因肝肾阴虚，不能滋养目窍所致。
肝肾阴虚，气血不足，目窍失养，脉络瘀阻，发为青光眼。
2. 肝郁气滞：情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，目窍脉络受阻，发为青光眼。
3. 脾虚湿盛：脾胃虚弱，运化失司，水湿内停，湿邪上犯，阻碍目窍脉络，发为青光眼。
4. 气血瘀阻：外伤或久病，气血瘀滞，脉络受阻，目窍失养，发为青光眼。
二、中医辨证论治1. 肝肾阴虚证症状：眼胀痛，视力减退，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾，养肝明目。
方药：杞菊地黄丸加减。
2. 肝郁气滞证症状：眼胀痛，视力减退，胸闷胁痛，善太息，情绪抑郁，舌淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，活血通络。
方药：柴胡疏肝散加减。
3. 脾虚湿盛证症状：眼胀痛，视力减退，头晕目眩，肢体沉重，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。
治法：健脾利湿，通络明目。
方药：参苓白术散加减。
4. 气血瘀阻证症状：眼胀痛，视力减退，头部胀痛，面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。
治法：活血化瘀，通络明目。
方药：血府逐瘀汤加减。
三、中医治疗方法1. 中药内服根据中医辨证论治原则，选用相应方剂，如肝肾阴虚证选用杞菊地黄丸加减，肝郁气滞证选用柴胡疏肝散加减，脾虚湿盛证选用参苓白术散加减，气血瘀阻证选用血府逐瘀汤加减。
2. 中药外治（1）中药熏蒸：将中药煎煮后，用蒸汽熏蒸眼部，可改善眼部血液循环，缓解眼胀痛等症状。
（2）中药敷贴：将中药敷于眼部周围，可活血化瘀，缓解眼胀痛。
3. 针灸治疗选取穴位：睛明、太阳、风池、合谷、太冲、三阴交等。
操作方法：采用毫针刺法，留针30分钟，每日1次。
视神经萎缩——继发性青光眼
视神经萎缩——继发性青光眼继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症。
起病甚急，有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状，症状消失后，视力、视野有不同程度影响。
检查时，可见轻度混合充血，角膜水肿，有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物，前房不浅，房角开放，房水有轻度混浊，瞳孔稍大。
视神经萎缩~继发性青光眼病理分类(一)、青光眼睫状体炎综合征：好发于中年男性。
典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较POAG好，但易复发。
(二)、糖皮质激素性青光眼：长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。
眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。
临床表现与POAG 相似。
此病多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。
少数患者停药后眼压仍持续升高。
(三)、眼外伤所致的继发性青光眼：眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。
由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。
随前房血液吸收，高眼压缓解。
如眼压过高，超过65mmHg，西药物控制不满意，或有角膜血染趋势，需行手术排出积血。
眼内积血，特别是玻璃体积血时，可发生溶血性青光眼(hemolytic glaucoma)或血影细胞性青光眼(ghost-cell glaucoma)。
前者为吞噬血红蛋白的巨噬细胞、后者为退变的红细胞，阻塞小梁网，房水流出受阻而使眼压升高。
眼球钝挫伤数月或数年后，还可能发生房角后退性青光眼(angle-recession glaucoma)，其临床表现与POAG相似，既往的眼球挫伤、前房出血史以及房角检查异常增宽(后退)，有助于诊断。
128例眼外伤继发性青光眼论文
128例眼外伤继发性青光眼临床分析摘要：目的：探讨眼外伤继发性青光眼发生的原因、治疗及转归。
方法：对我院收治的128例眼外伤继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者眼外伤类型、继发性青光眼原因、治疗及治疗结果。
结果：128例患者，69例（53.91%）前房出血，35例（27.34%）房角挫伤者，24眼（18.75%）其他原因，前房出血患者分别采用单纯药物治疗或前房冲洗联合手术治疗，房角挫伤采用单纯药物治疗或滤过手术治疗、睫状体冷冻术治疗。
患者入院时眼压为（34.1±8.6）mmhg,出院时眼压为（15.2±4.1） mmhg,眼压明显下降。
结论：前房出血和房角挫伤是引起眼外伤继发性青光眼的主要原因，临床治疗时应准确判断患者外伤类型及继发性青光眼原因后再采取针对性的治疗措施，以促进患者视力早日恢复。
关键词：眼外伤；青光眼；治疗【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0197-01眼外伤是一种常见的眼科急症，常损伤眼部组织结构，引起视力障碍甚至失明等并发症，据相关数据统计，5％-8％的眼外伤患者可出现继发性青光眼[1]，给患者视功能造成严重的损害，药物及手术治疗效果不明显，本文旨在通过对我院128例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨该病的临床特点、治疗及转归，现报道如下：1 资料与方法1．1 一般资料：选取我科自2007年1月至2009年12月期间收治的128例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象，其中男88例，女40例；年龄15-69岁，平均（31．5±10.8）岁；外伤原因：钝器伤35例未穿孔、锐器穿通伤69例、其他伤24例；入院时矫正视力情况：25眼无光感，58眼光感<0．05，45眼光感0.05-0.3；本组患者均为单眼受伤。
1.2 方法：单纯前房出血者，患者取半卧位，采用抗感染、降眼压及药物止血等对症支持治疗，效果不明显者，采用生理盐水冲洗前房，取出血凝块，或联合手术治疗[2]；根据患者继发性青光眼病因不同，分别给予不同的治疗，晶状体源性采用药物治疗，房角挫伤性可给予药物或手术治疗。
“青光眼”的诊断、治疗及预防
“青光眼”的诊断、治疗及预防一概述青光眼（glaucoma）是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。
在房水循环途径中任何一环发生阻碍，均可导致眼压升高而引起的病理改变，但也有部分患者呈现正常眼压青光眼。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的，如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等，其致病原因均较为明确。
先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。
二病因病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素。
增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害。
眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。
青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。
少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。
眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素，部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变，也有部分青光眼患者眼压虽得到控制，但视神经损害仍然进行性发展，说明还有其他一些因素与青光眼发病有关，如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。
三临床表现原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼，闭角型青光眼又根据发病急缓，分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
1.急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的。
多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状急剧，急性发病前可有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，伴额部疼痛或鼻根部酸胀。
如何预防和治疗青光眼的发展
如何预防和治疗青光眼的发展青光眼是一种常见的眼科疾病，它会逐渐损害视神经，导致视力下降甚至失明。
如果能及早发现并采取有效的预防和治疗措施，就可以减缓病情的发展，保护视力。
接下来，让我们一起了解如何预防和治疗青光眼的发展。
一、青光眼的类型和症状青光眼主要有两种类型：开角型青光眼和闭角型青光眼。
开角型青光眼的症状通常较为隐匿，患者可能在早期没有明显的感觉。
随着病情的进展，可能会出现视力逐渐模糊、视野缩小、夜间视力变差等症状。
闭角型青光眼则往往发作较急，可能会突然出现眼睛疼痛、发红、视力急剧下降，同时伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
二、青光眼的危险因素1、年龄：随着年龄的增长，青光眼的发病风险增加。
2、家族史：如果家族中有青光眼患者，那么其他人患病的风险也会相应提高。
3、近视或远视：高度近视或远视患者更容易患上青光眼。
4、糖尿病：糖尿病患者患青光眼的几率高于一般人群。
5、心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可能增加青光眼的发病风险。
6、长期使用糖皮质激素：某些疾病需要长期使用糖皮质激素治疗，这可能诱发青光眼。
三、青光眼的预防措施1、定期眼科检查定期进行全面的眼科检查是预防青光眼的重要措施。
尤其是对于高危人群，如 40 岁以上、有家族史、高度近视或远视、糖尿病患者等，建议每年进行一次眼科检查，包括眼压测量、视神经检查、视野检查等。
通过早期筛查，可以及早发现青光眼的迹象，从而采取相应的治疗措施。
2、保持健康的生活方式均衡饮食：多吃富含维生素A、C、E 和抗氧化剂的食物，如蔬菜、水果、坚果等，有助于保护眼睛健康。
控制体重：肥胖与多种慢性疾病相关，包括青光眼。
保持适当的体重可以降低患病风险。
适度运动：适量的运动可以促进血液循环，对眼睛和全身健康都有益处。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可能对眼睛造成损害，增加青光眼的发病风险。
3、注意用眼卫生避免长时间用眼：长时间盯着电脑、手机等电子设备，容易导致眼睛疲劳。
每隔一段时间，应让眼睛休息一下，眺望远方或闭目养神。
眼挫伤继发性青光眼危险因素分析论文
眼挫伤继发性青光眼的危险因素分析【摘要】目的：分析眼挫伤继发性青光眼的危险因素。
方法：回顾性病例研究。
收集116例眼挫伤继发性青光眼，根据临床表现分为4种类型：房角挫伤型（38例）、眼内积血型（42例）、晶状体异位型（24例）、炎症粘连型（12例）。
分析其眼压控制及视力恢复情况。
结果：随访3～6月，116例中有90例（77.6%）视力不同程度提高；106例（91.4%）眼压得到控制，最终恢复正常。
不同类型的眼挫伤继发性青光眼临床预后不同。
结论：房角挫伤和眼内出血是眼挫伤继发性青光眼发生的主要原因，眼球钝挫伤后应密切监测眼压，及时发现继发性青光眼，根据病因及时治疗，避免视功能的损害。
【关键词】眼挫伤；继发性青光眼；危险因素【中图分类号】r779.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0496-02眼挫伤继发性青光眼由于致伤原因的差异、发病机制的不同，其临床表现各异，预后亦不尽相同。
总结眼挫伤性青光眼的发病原因与发病机制，探讨其预后的相关因素，研究不同类型挫伤性青光眼的治疗方法，对于最大限度地挽救视功能，减轻家庭、社会负担有重大意义。
因此，我们回顾分析了收治的116例眼挫伤继发性青光眼的临床资料，现报告如下：1 资料和方法1.1对象 2006年7月至2012年9月我科收治的116例眼挫伤继发性青光眼患者，年龄6～65岁，平均27.5±4.6岁；男性86例（86只眼），女性30例（30只眼），男性：女性=2.9：1。
眼挫伤后发生青光眼时间为1天～3年，平均38.6天；初次眼压均>25mmhg （1mmhg=0.133kpa）。
1.2 临床分型根据病因分为以下4型：1.2.1 房角挫伤型：38例（32.8%），前房少许积血，房角镜下可见不同程度的房角后退；睫状体带变宽，色泽变淡、模糊；虹膜末卷后移，在原虹膜附着处可见虹膜组织残留。
1.2.2 眼内积血型：42例（36.2%），前房或玻璃体大量积血，视网膜窥视欠清或无法窥及。
青光眼病的康复之道
青光眼病的康复之道记者：省医院一直在青光眼的诊治方面处于优势地位，请您给我们介绍一下，青光眼如何进行早期诊断及它的临床表现都有哪些？韩素珍：青光眼是一组常见的多发性眼科疾病，不论男女、无论年龄大小都会发病。
眼内压力升高，造成视神经的损害是核心问题。
临床表现为眼压升高或相对增高，视力下降，视神经萎缩及视野缩小等这些共同特征。
随着年龄的增长，发病率在逐年上升。
在有眼内炎症、眼部外伤、肿瘤、眼底出血或白内障手术之后，都会造成眼内房水循环障碍，导致眼压升高，继发青光眼。
需要强调三点，第一，是青光眼造成的视神经损害是不可逆转的，既使接受了手术治疗也很难恢复到发病前的视力；第二，它是一种双眼性疾病，先后间隔发生；第三，它又是一种终身进展性疾病，如果听其自然，它就会发展下去，直至失明。
记者：青光眼可以分为哪些类型以及如何进行治疗？韩素珍：目前常用的方法是根据前房角形态和发病年龄将青光眼分为开角型青光眼、闭角型青光眼、先天性青光眼。
根据导致眼压升高的病因，每一种青光眼又分为原发性和继发性。
那些发病原因尚不明确的青光眼称原发性青光眼，可分为原发性开角型青光眼、可疑青光眼与高眼压症、正常眼压（低眼压）青光眼、原发性闭角型青光眼（伴瞳孔阻滞、无瞳孔阻滞）、原发性先天性青光眼、伴先天异常的发育性青光眼。
继发性青光眼的发病原因是清楚的，根据病因结合房水排出障碍的机制可分出多种类型，大致分为继发性开角青光眼、继发性闭角青光眼和继发先天性（发育型）青光眼。
临床上常见继发性青光眼有以下几类：炎性疾病所致青光眼、虹膜角膜内皮综合征、色素性青光眼、剥脱综合征、眼外伤所致青光眼（如房角后退性青光眼）、眼内出血所致的青光眼（如血影细胞性青光眼）、晶体异常所致的青光眼（如晶体溶解性青光眼）、新生血管性青光眼、恶性青光眼（或睫状环阻滞性青光眼）、皮质类固醇性青光眼（或激素性青光眼）。
临床上有时见到两种或两种以上青光眼共同出现，称为混合性青光眼。
青光眼的分型与治疗
青光眼的分型与治疗*导读：什么叫青光眼呢青光眼是一组威胁视功能，主要与眼压升高有关的临床征群或眼病，即眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜所能承受的限度，将带来视功能损害。
最典型和最突出的表现是以视神经凹陷性萎缩和视野缺损、缩小，如不采取有效的治疗，视野可以全部丧失终至失明。
……青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。
一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。
因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。
三大原因致青光眼青光眼可分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼确切的病因尚不十分了解。
根据眼压升高时房角开闭的情况，可分为闭角型和开角型两类。
闭角型和眼球的某些解剖变异有关，开角型可能和血管神经功能紊乱、遗传、免疫等因素有关。
闭角型青光眼：多见面于女性，40岁以后发病率最高，常伴有远视。
前房浅，虹膜向前膨隆，前房角狭窄是该病的特征。
当前房角被虹膜堵住，房水出路被阻断时，眼压立刻升高。
临床上常表现为发作性，发作症状可轻可重。
轻型发作或小发作，为时短暂，患者突觉视力模糊，看东西如隔薄雾，看电灯周围有“虹视圈”（叫做“虹视”），与此同时，眼部胀痛，鼻根部酸胀，经休息或睡眠后，这些症状可自行缓解，但可反复出现。
发作严重时，头痛剧烈，并有恶心呕吐。
（易被误诊为肠胃道疾患），患眼充血、水肿，角膜呈雾状混浊，瞳孔扩大固定，视力高度减退，用手指探触眼球时，象硬橡皮一般，说明眼内压极度升高。
这种发作对视力危害甚大，必须及时急救。
有经验的医生常可根据典型的症状，和前房浅、房角狭窄、虹膜向前膨隆等特征作出诊断。
必要时可在暗室中，以低头俯卧的姿势停留一小时后再眼压，如眼压较进入暗室前升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时，则诊断即可确定。
久居暗室，看电影、电视，扩瞳验光或扩瞳检查眼底等，对前房浅的人来说，有可能诱发闭角型青光眼，应予警惕。
青光眼
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。
该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。
持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已。
在急性发作期24-48小时即可完全失明。
如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
症状体征疾病种类[1]青光眼的种类主要有四种:先天性青光眼，原发性青光眼，继发性青光眼，混合型青光眼，各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，特在这里借百度·百科，向大家阐述一下各种青光眼的临床症状，希望大家都能对青光眼有更深入地认识，做到早发现早治疗。
一，先天性青光眼根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴，先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高，25-80%的病人半年内显示出来，90%的患儿到一岁时可确诊，10%的病人在1-6岁时出现症状。
1. 婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状，一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病，临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光，流泪，喜揉眼，眼睑痉挛，角膜混浊不清，易激动哭闹，饮食差或呕吐，汗多等到全身症状，此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富俅簿。
2. 青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大，近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视，视疲劳，头痛，失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼，有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。
青光眼临床表现及分期
青光眼临床表现及分期1．临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。
2．前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。
以后这样小发作越来越频繁，最后终于急性大发作。
3．急性发作期：（1）症状：由于眼压突然上升，患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。
视力显著下降，仅眼前指数，光感或无光感。
由于迷走神经反射，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。
应详细询问病史及检查，加以鉴别。
（2）混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜水肿。
（3）角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着。
（4）前房甚浅，前房角闭塞。
房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物。
（5）瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失，是由于支配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。
因屈光间质水肿，瞳孔呈青绿色反应，故名青光眼或绿内障。
（6）眼压急剧升高，多在6.65kpa （50mmHg）以上，最高可达9.31-10.64kpa（70-80mmHg）以上，触诊眼球坚硬如石。
（7）虹膜瘀血肿胀，纹理不清，病程较久者，虹膜大环的分支被压，血流受阻，虹膜色素脱落，呈扇形萎缩，或称节段性虹膜萎缩。
（8）眼底因角膜水肿不能窥见，滴甘油2-3滴后，角膜水肿暂消退，可见视盘充血，静肪充盈，视盘附近视网膜偶尔有小片状出血，有时可见动脉搏动。
（9）滴甘油后作前房角镜检查，可见前房角全部关闭，虹膜与小梁网紧贴。
（10）晶体的改变：由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑。
眼压下降也不会消失，作为急性发作的特有标志而遗留。
青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着，称为青光眼急性发作后的三联征。
4．缓解期：急性发作的病例，大多数经过治疗，或者极少数未经治疗，症状消失，关闭的房角重新开放，眼压降至正常，病情可以得到暂时缓解，局部充血消失，角膜恢复透明，视力部分或完全恢复。
联合手术治疗外伤性晶状体全脱位继发青光眼患者的护理
用 聚丙 烯线 双线 套 环牢 固 系在人 工 晶状 体襻 的顶点
部，双手 提 起两 侧 聚丙 烯 线后 使 人 工 晶状 体 面呈 水 平位 置 ，缝 合 聚丙烯 线 通过 睫状 沟 由三 角形 巩膜 瓣 下穿 出 ， 植人 人 工 晶体 ， 牵拉 两侧 聚丙 烯线 使 人工 晶 状 体 呈水 平位 置 ， 置换 出 Ｈｅｌｎ后缝 合 切 口。 ａｏ １ 治疗 转 归 ３ ． ３ １例 患者 眼压 控 制 在 ２ ｍＨ １ｍ ｇ以 下 ； 例 经 药 物治 疗 １ 月 眼压 仍 不 能控 制 ， 次 手 １ 个 再 术 后 眼压 控 制 正常 。出 院视 力 ００ ． ８者 ２例 ；．～ ． ０２ ０３ 者 １ ６例 ；．－ ． ０ ０５者 １ ４ ４例 。术 后 ２个 月 验 光矫 正视
２ 护 理
眼 患者 共 ３ ２例 （２眼 ） 男 １ ３ ， ８例 ， １ 女 ４例 ； 眼 １ 右 ５ 例， 眼 １ 左 ７例 ； 年龄 ２ － ５岁 ， 均 ４ ５６ 平 ３岁 ； 为钝 挫 均
２１ 术前 护理 ．
伤 。受 伤原 因有拳 、 击伤 ； 脚 鞭炮 、 药 、 压锅 爆 炸 火 高 伤； 石块 、 柴弹伤； 木 车祸等 。 伤后就诊 时间 ２ｈ至 １ ， ３ｄ
杨娇弟 ， 刘翠 兰
（ 州 医学 院 附属 第 一 医 院 眼科 ， 江 温 州 ３ ５ ０ ） 温 浙 ２ ０ ０
【 要】 摘 总结３ 例晶状体玻璃体切除联合小梁切除术加 Ｉ ２ 期人工晶体植入术治疗外伤性晶状体全脱位继发性青光眼患者
的护 理 经 验 。术 前做 好 患者 的 心理 护 理 ， 之 积 极 配 合 治 疗 护 理 ， 患 者 包 扎 双 眼 ， 持 敷 料 清 洁 、 燥 ， 知 并 协 助 患者 维 持 正 确 使 为 保 干 告
聊一聊青光眼科普小知识
聊一聊青光眼科普小知识青光眼是一种危害性很大、可导致不可逆盲的常见眼病。
发病隐蔽，不容易被发现，一旦查出就已经是晚期，这样就会给患者的身体，生活者带来极大的影响。
所以要全面的了解病情，做好预防。
一、什么是青光眼？青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病因素，视神经对压力损害耐受性也与青光眼的发生和发展有关。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼是视神经受损的结果，而视神经损伤又与眼内压升高密切相关。
临床上绝大部分原发性青光眼都是由于房水外流阻力增加所致；继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的，如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等；先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。
二、青光眼的症状和表现有哪些？1、恶心呕吐大多数青光眼患者会出现恶心呕吐症状。
眼压增高导致视神经被压迫，从而引起迷走神经、呕吐神经中枢兴奋。
眼压的升高还会对颅内压产生直接影响，而颅内压升高也是引发恶心呕吐的重要原因之一。
2、视力下降视力逐渐呈下降趋势，验光配镜视力矫正不到1.0，特别是对于高度近视者，在配戴适度的眼镜后仍常感觉到疼痛和眼睛酸胀感。
由于高度近视者的巩膜变长，弹性会明显下降，一旦出现高眼压，患者常感觉不到症状，所以轻易忽视，但是视力却在患者未察觉的情况下逐步下降。
原发性开角型青光眼患者初期会有轻度视物模糊，晚期会有视野缩小，原发性闭角型青光眼急性发作时视力可高度减退，有时只有光感。
3、虹视现象由于青光眼患者眼部存在房水动态循环障碍，从而易引起眼角膜水肿，视野会出现异常折光反应。
青光眼患者在白天看日光或是在夜间看灯光时，视野内可见五彩光圈，并且有一定的规律性，一般中间为绿色，外圈为蓝紫色，最外圈则为红橙色，医学上将这种异常折光称之为虹视。
青光眼有哪些症状？如何防治
青光眼有哪些症状？如何防治*导读：青光眼是眼科常见的致盲性眼病，我国由于青光眼导致双目失明的患者占16%，达80多万人，导致单眼失明的患者占17%，那么青光眼是如何形成的呢?为什么会导致失明?下面请两位专家来为我们解答。
……问：青光眼是眼科常见的致盲性眼病，我国由于青光眼导致双目失明的患者占16%，达80多万人，导致单眼失明的患者占17%，那么青光眼是如何形成的呢?为什么会导致失明?孙乃学：青光眼导致的失明是不可逆的，如图，眼球剖面图，包括：睫状体、红膜、角膜、前房、前房角、后房、晶状体、玻璃体、视神经。
眼球内容物对球壁的压力叫做眼内压或眼压，房水不断的生成，经循环从房角排出，形成动态平衡，如果排出障碍，眼内压就会升高，压迫视神经乳头，外界看到的图像通过视神经传导大脑，当其受压、萎缩后，就会导致失明。
如图，正常房水循环示意图，房水从后房经瞳孔到前房，循环后通过房角排出，如果房角的正常排出道不通畅，就会导致眼压升高，正常的眼压为11-21毫米汞柱。
如图，闭角型青光眼房水循环障碍图，房水从后房形成后，由于瞳孔处循环过程中发生障碍，从而向前推压红膜，引起房角的关闭、房水引流不畅，导致眼压的升高。
如图，开角型青光眼房水循环障碍图，房水从后房经瞳孔到前房，房角是开放的，但由于引流系统的异常，引起房水不能正常排出，导致眼压的升高。
佘华宁：还有继发性和先天性的青光眼，开角型青光眼的症状不太典型，而闭角型青光眼的症状则比较典型，青光眼的基本类型：青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼;原发性青光眼分为闭角型和开角型;闭角型分为急性闭角型和慢性闭角型;先天性青光眼分为婴幼儿型、青少年型、伴有其它先天异常。
问：患青光眼后病人有哪些症状?孙乃学：不同类型青光眼病人的症状也不同，像急性闭角型青光眼的发病就比较急，但也有一部分青光眼患者在早期没有症状，待病情发展到晚期时会出现视野缺损，视功能障碍包括视野缺损。
外伤后继发性青光眼82例病因分析
问往 往不 及 时 。 天 以 内 就 诊 者 仅 ｌ 一 ６例 。受 伤 性 质
以钝 挫 伤 为 主 ， ５ 为 ８例 ， 次 为 穿 孑 伤 １ 其 Ｌ ７例 。最 终 视力 低于 ００ ． ５者 ４ ２例 ， 终 摘 除 眼 球 者 ７例 。 最
５ ８例 ， 孔 伤 １ 穿 ７例 。最 终 视 力 低 于 ０ ０ 者 ４ ．５ ２例 。所 有 病 人 均 找 到 眼 压 升 高 原 因 。结 论
重 要 因素 。
严 重 并 发 症 之 一 ， 盲 率 高 ． 疗 效 果 差 。伤 后 就 诊 不 及 时 或 者 治 疗 不 及 时 、 疗 方 法 不 当 是 引 起 继 发 性 青 光 眼 的 致 治 治
症 之 一 ， 终 对 视 力 的 损 害 很 大 ， 盲 率 很 高 ， 药 最 致 对
物 及 手 术 的 治疗 效 果通 常 不 理 想 。本 文 的 目的在 于 分析 外伤后继 发性青 光 眼产 生 的原 因， 以求 尽 量 避 免其发生 。
对 象 和 方 法
例 数
２ ８
２ （ 脱 ２ ， 脱 ５ ５半 Ｏ全 ）
【 键 词 】 眼外 伤 关
继 发性 青 光 眼
病 因
外 伤 后 继 发 性 青 光 眼 是 伤 后 严 重 而 顽 固 的 并发
表 ２ 继 发 性 青 光 眼 病 因 分 析
病 因
前 房 出 血 晶状体 脱位 玻 璃 体 疝 人 前 房 虹 膜 与 角 膜 广 泛 粘 连 前 房 角 色 素 堆 积 沉 着
观 察 ： １ 能 够 证 明 外 伤 直 接 外 力 所 造 成小 梁 结 构 严 （）
青光眼的临床症状及治疗方法
青光眼的临床症状及治疗方法青光眼是一种比较严重的眼病，它会给患者的眼睛带来很大的损害，严重的话可能会导致失明。
因此，早期发现和及时治疗非常重要。
本文将从青光眼的临床症状以及治疗方法这两个方面来介绍这种眼病，希望能够帮助大家更好地了解它。
一、青光眼的临床症状青光眼是一种眼压过高所引起的疾病，程度轻重不一。
轻者可无症状或仅有眼前部头痛、眼干、疲劳和轻度上睑下垂等症状，也有可能出现眼球发红、流泪、视力模糊等症状，较重者出现眼部疼痛、头痛、恶心等全身症状。
而在青光眼的最后一个阶段，则可能出现视野缩小和暗适应功能下降等症状。
1. 眼前部的症状青光眼患者经常会出现眼前部的症状，比如眼干、眼疲劳、眼睛不舒服等等。
这些症状可能是因为眼压过高压迫了眼球前部的组织，导致局部供血不足，而引起的一些反应。
2. 眼球的症状青光眼患者的眼球可能会出现一些症状，比如发红、流泪等等。
这些症状也是由于眼压过高导致的，因为眼压过高会对眼球产生压迫力，从而影响其正常的生理功能。
3. 视力的症状青光眼最严重的症状就是视力的下降，而且这种下降是不可逆的。
青光眼患者的视野可能会变得模糊，而在最后一个阶段，则会出现视野缩小和暗适应功能下降的症状，这些症状有可能会影响到日常生活和工作。
二、青光眼的治疗方法青光眼的治疗主要是降低眼压，从而减轻眼球的压迫。
一般情况下，常用的青光眼治疗方法有以下几种：1. 药物治疗药物治疗是青光眼患者最常用的治疗方法。
通过口服或滴眼等方式用药，可以有效地降低眼压。
目前常用的药物主要有降压药、β受体阻滞剂和前列腺素类药物等。
2. 激光治疗激光治疗是一种非常有效的治疗方法，它通过利用激光对眼角膜进行切割，开辟一条新的排水通道，从而降低眼压。
这种治疗方法一般安全性较高，但是需要专业医生的操作。
3. 手术治疗在药物治疗和激光治疗无效的情况下，手术治疗是一个比较好的选择。
手术治疗主要是通过手术的方式切除或改变眼球的组织结构，从而达到降低眼压的效果。
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眼外伤继发性青光眼的临床特征及防治发表时间：2018-03-13T16:21:30.147Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：李荣军[导读] 眼外伤继发性青光眼的主要治疗方法有保守药物法、手术疗法以及两者相结合的方式。
（四川省凉山州会东县人民医院四川凉山 615200）【摘要】目的：分析外伤导致继发性青光眼的临床特征，探究发病原因，并寻找有效治疗方法保护患者视功能。
方法：收集2013年5月—2015年5月期间我院五官科接诊的110例（110眼）眼外伤继发性青光眼患者作为研究对象，采用回顾性分析法对患者临床特征、治疗方法、治疗效果等进行总结。
结果：不同眼损伤患者经过治疗平均眼压从（55.89±13.46）mmHg改善到（17.76±4.66）mmHg，眼压恢复正常；出院时大多数患者视力基本都有提升；在出院时视力基础上随访两年少数病例视力有下降。
结论：眼外伤继发性青光眼的主要治疗方法有保守药物法、手术疗法以及两者相结合的方式，诊疗过程中医护人员应尽全力保护患者视功能，降低致盲率，改善预后。
【关键词】眼外伤；继发性；青光眼【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0046-02 Clinical features and prevention of secondary glaucoma in ocular trauma Li Rongjun. Sichuan Liangcheng city hospital, Huidong County, Sichuan Liangcheng 615200,China 【Abstract】Objective To analyze the clinical features of secondary glaucoma caused by trauma, to explore the causes of the disease, and to find effective treatment to protect patients' visual function. Methods 110 patients (110 eyes) with secondary glaucoma were enrolled in this study from May 2013 to May 2015. The clinical features, treatment methods, Treatment effect and so on. Results The average intraocular pressure (IOP) was improved from (55.89±13.46) mmHg to (17.76±4.66) mmHg, and the intraocular pressure returned to normal. The majority of patients had normal visual acuity at the time of discharge. A few cases of visual acuity decreased. Conclusion The causes of secondary glaucoma in patients with ocular trauma are diverse. During the diagnosis and treatment of medical staff should make every effort to protect patients with visual function, reduce the blindness, improve the prognosis. 【Key words】Ocular trauma; Secondary; Glaucoma眼外伤是临床十分常见的疾病类型，外伤导致的继发性青光眼严重影响着患者的生存质量，外部创伤导致眼部不同程度受损，眼压增高，同时伴或不伴随有视神经损伤，是眼外伤顽固而严重的并发症之一。
本文旨在探讨眼外伤继发性青光眼的临床特征及防治方法，特收集2013年5月—2015年5月期间我院五官科接诊的110例（110眼）眼外伤继发性青光眼患者进行了回顾性研究分析，现报道如下。
1.对象和方法1.1 对象收集2013年5月—2015年5月期间我院五官科接诊的110例（110眼）眼外伤继发性青光眼患者，病例包括男62例，女性48例，年龄最小10岁，最大69岁，平均年龄为（39.51±11.23）岁。
1.2 方法不同病例对应一种或多种眼外伤，因此继发青光眼的原因可以是单一的，也可能是多种类的，所以对应治疗方法可各不相同，110例纳入研究患者有单纯药物治疗者、药物手术结合治疗者，根据病因分类总结归纳临床治疗对策以及应用这种方式的原因： 1.2.1前房出血本次研究患者中前房出血型病例所占比例最多，共计66例，占总比例的60%。
66例前房出血中单纯积血62例，合并玻璃体积血4例，这类患者致伤后两小时到20天内发生了高眼压。
前房出血增加眼压跟着升高，临床对其常采用药物保守治疗：止血的同时注意观察眼压升高程度，再酌情选择降压药并给予适宜剂量，目前临床首选降眼压药为甘露醇静脉快速滴注或推注，药物可加快房水循环速度，随之带走积血；此外应用激素治疗能降低房角炎症或水肿程度，利于积血消散、吸收，使眼压降低[1]。
本次研究收集前房出血病例大多数患者经过大约十天的治疗，积血完全消散吸收；而对治疗无效者临床一般实施前方穿刺冲洗术，经过一段时间恢复，前房角堵塞减轻，高眼压逐步得到控制，66例患者中经过保守治疗有效64例，2例进行前房穿刺冲洗术后眼压得到控制。
1.2.2炎性增值粘连本组研究中8例炎性增值粘连患者，因为眼球外伤穿孔致使晶状体出现破裂，虹膜前后、房角产生粘连；或化学物质损伤引发了前节反应，致使高眼压产生。
所有患者应用抗生素、降眼压药、皮质类固醇等基础药物治疗，早期根据每位病人病情酌情评估是否进行巩膜裂伤缝合或角膜缝合术。
通常情况下房角粘连程度较重的患者需实施小梁切除术；晶状体破裂患者实施晶状体摘除术+虹膜切除术。
本组病例中晶状体摘除术+虹膜切除术治疗4例，小梁切除术4例，通过手术和药物联合治疗所有患者视力均有所提高。
1.2.3晶状体脱位晶状体脱位患者发生这种状态的主要原因是悬韧带断裂。
晶状体出现脱位，高眼压基本发生在致伤后1天到两个月。
本组14例患者由于外伤导致晶状体全脱位或半脱位，眼压升高后单纯降压药难以达到一定疗效。
8例晶状体脱落至前房者，手术摘除晶状体再进行虹膜切除术；6例眼压升高不得控制之后给予小梁切除术。
术后发现玻璃体将房角堵塞，是这类患者眼压升高的关键原因。
1.2.4房角损伤房角损伤病例一般不在受伤后短时间内发病，基本数周后才发病。
疾病产生的原因是眼部小梁受损，致使房水流出不畅，基于这一原因治疗时修复外流管道就可明显缓解高眼压。
本组房角损伤患者临床首选保守药物治疗，包括激素治疗、降压处理，其中激素可有效降低小梁网水肿及炎症反应，如果有病例短时间里眼压升高，降压治疗无效者应配合行使小梁切除术或前房穿刺术[2]。
本组8例房角损伤者中保守药物治疗有效7例，另一例合并应用小梁切除术有效控制眼压。
1.2.5上皮植入 12例上皮植入患者经过巩膜瓣下咬切术+药物保守治疗获得了较理想的效果。
1.3 统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中展开分析。
2.结果2.1 治疗前后眼压对比治疗前110例患者平均眼压为（55.89±13.46）mmHg，经过对症治疗后眼压恢复平均值为（17.76±4.66）mmHg，分析结果t=28.076，P=0.000，治疗后眼压明显改善或完全恢复，同治疗前差异显著（P＜0.05）。
2.2 患者治疗前后（出院时）视力改善情况对比通过治疗基本纳入研究患者视力均有恢复，详情见表1。
3.讨论眼外伤是眼科常见疾病类型，继发性青光眼是其严重并发症，该病致盲率较高，临床治疗的关键是尽可能保护病人的视功能，而每位眼外伤患者继发性青光眼致病原因各有不同，最常见为前房出血，此外还有房角损伤、晶状体脱位、炎性增值粘连、晶状体破裂、上皮植入等[3]，一种或多种原因使视网膜发生震荡，随后出现房水分泌障碍和（或）排除受阻，导致继发性青光眼，视神经出现了萎缩性病变。
临床应根据患者致病特点采取相应有效的治疗方案，如单纯保守药物治疗、手术药物结合治疗等。
有研究显示眼外伤患者中发生继发性青光眼的比例在5%～8%[4]，而且眼部挫伤患者继发青光眼的时间最长可至30年才发病，一旦发病需积极采取治疗措施，尽量保护患者视力。
入院后在条件允许的前提下应对患者行全面眼部检查，记录前房积血程度，并检测眼部压力；检查是否发生眼球破裂；眼底行B超检查；必要时行超声生物显微镜检查，过程中注意降低医源性损伤。
之后根据病情酌情确立治疗方案，稳妥处理伤口，没有眼球穿通伤口的患者给予止血、降压、激素等保守药物常规治疗，症状较轻的患者一般治疗10d后高眼压情况就可恢复正常，过程中患者病情有好转应酌情降低激素给药剂量；反复出血患者药物疗效欠佳，应适当时机考虑前房穿刺冲洗术，或考虑是否是类固醇性青光眼；而对眼压持续升高，保守治疗基本无效的患者可应用青光眼滤过性手术、小梁切除术等。
综上，眼外伤继发性青光眼是眼外伤严重并发症之一，医护人员应根据每位患者致病原因给予针对性治疗措施，及时解除高眼压，使病人视功能得到保护。
【参考文献】[1]陈美茜.26例眼外伤继发性青光眼的临床观察和护理[J].吉林医学，2015，(12):2653-2654.[2]王丽丽，范春宁.眼外伤继发性青光眼的临床特点分析[J].转化医学电子杂志，2015，2(11):35-35，37.[3]高波.24例眼外伤继发性青光眼的临床分析[J].中国现代医生，2015，(12):45-47.[4]任秀红.15例眼外伤继发性青光眼的临床观察及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，(2):193-193.。