经尿道膀胱肿瘤切除术护理常规
经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房ppt课件
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经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房
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膀胱癌是一种常见的泌尿系肿瘤,其中浅表性膀胱癌占膀胱 肿瘤的70%～80%。在我国膀胱肿瘤发生率居泌尿系肿瘤首位, 手术具有操作安全、损伤小、出血少、治疗范围广泛、恢复 快、并发症少、可以保留良好的膀胱功能和提高患者的生活 质量等优点
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适应症 表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下 层者，不论其大小、部位和病 理分级，均可适用。
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3、膀胱穿孔 当膀胱某一区域复发肿瘤被反复深切时，膀 胱周围脂肪可最终显现，表示已经穿孔。当看到电切的深部 闪现脂肪组织时，应立即停止这一区域的电切。将膀胱以导 尿管引流，并保持通畅，以防尿外渗。如穿孔为腹腔外型， 除应充分引流膀胱外，还应注意止血，以防血块堵塞导尿管， 引起尿外渗。复腔内型穿孔少见，如有发生，应行手术缝合 穿孔，此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种植。
手术步骤
5.初步膀胱镜检查 在进行膀胱肿瘤电切术之前，先对膀胱 肿瘤的分期和分级以及肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。
6.手术开始，在插电切镜之前，先插一尿道金属探子，明确尿 道的管径够大。将电切镜的外鞘及其镜芯插入膀胱，拔除镜芯， 换置手术镜。用30°成角窥镜从各个角度观察、熟悉肿瘤的特点。
7.电切到肌层，所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开， 直达肌层。切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、 带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同。
1.向患者介绍相关疾病的专业知识
2.手术室护士术前头一天访视病人，作好沟通工作并介绍相 关手术流程，消除紧张情绪
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四.知识缺乏 1、向患者及家属行疾病相关知识宣教 2、树立战胜疾病的信心
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泌尿外科疾病手术一般护理常规
泌尿外科疾病手术一般护理常规1.术后创面护理：-定期观察术后切口，检查切口有无渗液、红肿、破损或感染迹象。
-按照医嘱更换或固定术后敷料。
-定期观察尿液排出情况，注意尽早发现和处理管路出血或堵塞。
2.疼痛管理：-根据患者的疼痛程度，医嘱合适的镇痛药物。
-定期测量患者的疼痛程度，以评估镇痛效果并及时调整药物剂量。
3.抗感染：-定期测量患者体温，及时发现体温异常，并按照医嘱给予抗生素。
-按照医嘱管理抗生素，确保患者按时、按量用药。
-建议患者保持伤口干燥清洁，避免感染。
4.积极恢复：-术后早期，鼓励患者逐渐增加活动量，避免过度疲劳。
-鼓励患者尽早坐起、下床活动，但需遵守医嘱禁忌活动。
-根据医嘱协助患者进行康复训练，促进肌肉力量和功能恢复。
5.营养支持：-根据患者的手术后情况和饮食状况，设计合理的饮食方案。
-鼓励患者逐渐增加饮食量，避免过度饮食。
-针对营养不良或消化功能障碍的患者，可以适当给予营养补充。
6.定时观察体征：-监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，定期记录并及时向医生报告异常。
-定期检查尿液排出和颜色，及时报告异常。
7.术后教育：-向患者和家属解释术后护理的重要性和注意事项。
-详细说明术后处理和注意事项，例如如何更换敷料或保持切口干燥清洁。
-给予患者和家属恢复期的饮食指导，包括合理膳食的选择和注意事项。
总之，泌尿外科疾病手术的一般护理常规是多方面的，包括对术后创面护理、疼痛管理、抗感染、积极恢复和营养支持等方面的关注和照顾。
医护人员应根据患者的具体情况和术后进展，制定个性化的护理计划，并随时观察、监测和评估患者的状况，及时调整护理措施，以促进患者的康复。
输尿管膀胱肿瘤术后护理措施
一、概述输尿管膀胱肿瘤是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从术后护理的各个方面进行详细介绍。
二、术前准备1. 了解患者病情：充分了解患者的病情，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以便制定合理的手术方案。
2. 心理护理：与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。
3. 术前检查：完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，病情稳定后改为每小时监测一次。
2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。
（3）定期更换引流管，保持清洁。
3. 膀胱冲洗（1）根据医生指示进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。
（2）冲洗速度根据引流液颜色调整，防止血块堵塞尿管。
（3）冲洗过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止冲洗。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，待麻醉清醒后给予流质饮食。
（2）术后1-2天内以清淡、易消化食物为主，如粥、面条等。
（3）术后3-5天内逐渐过渡到正常饮食。
5. 心理护理（1）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的心声。
（2）与患者家属保持良好沟通，共同为患者提供心理支持。
（3）引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）术后7-10天拆线。
7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行腰部、腹部肌肉锻炼，增强腹部力量。
（3）根据医生建议进行下肢活动，预防深静脉血栓。
8. 出院指导（1）出院后继续监测生命体征，如有异常及时就诊。
（2）定期复查，了解病情变化。
膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤护理常规
1、术前护理
（1）评估患者的性别、年龄、职业、饮食习惯、既往有无血尿（血尿的时间、有无尿路刺激症）、膀胱炎、宫颈癌史、有无泌尿系肿瘤家族史、全身营养状况。
（2）泌尿外科术前一般护理常规护理。
（3）心理护理。
2、术后护理
(1) 按泌尿外科术后一般护理常规护理
(2) 术后保持膀胱冲洗通畅，注意引流及冲洗液的颜色变化，根据颜色调节膀胱冲洗的速度，观察患者有无出现明显的腹胀、腹痛、腹部异常饱满，一旦发生，应立即停止膀胱冲洗并通知医生。
无异常情况，术后第一天，停止膀胱冲洗。
(3) 术后出血是主要并发症，密切观察患者的生命体征及引流液的颜色性状量，冲洗液的颜色是否持续红色及鲜红色，或伴大量血凝块，如有上诉症状的发生及时通知医生并给予处理。
(4) 做好出院指导
1．术后适当锻炼，加强营养，应多饮水，每日饮水量大于1500ml，可进食新鲜蔬菜水果等富含粗纤维多的食物，避免进食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2、出院时仍保留留置导尿患者，教会患者正确护理尿管并定期电话随访患者的情况。
3、膀胱肿瘤保留膀胱者，定期膀胱内灌注化疗药，告知患者膀胱灌注有关注意事项，定期行膀胱镜复查。
参考文献：《泌尿外科护理工作指南》拟定人：徐** 审核人：童** 修订日期：2020年月拟定日期2020年月。
膀胱肿瘤电切术护理常规
膀胱肿瘤电切术护理常规一、疾病概述膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤之一，可分为良性和恶性。
膀胱肿瘤电切术是一种微创手术，主要用于治疗浅表性膀胱肿瘤。
该手术通过经尿道插入电切镜，利用高频电流将肿瘤切除，具有创伤小、恢复快等优点。
二、病因及发病机制1.吸烟吸烟是膀胱肿瘤的重要危险因素之一。
烟草中的化学物质，如芳香胺类、多环芳烃等，经尿液排出后，可在膀胱内代谢活化，损伤膀胱黏膜细胞，导致肿瘤的发生。
长期吸烟的人群患膀胱肿瘤的风险比不吸烟人群高 2 4 倍。
例如，一位有30 年吸烟史的患者，每天吸烟20 支以上，患膀胱肿瘤的可能性就会大大增加。
2.职业暴露某些职业人群长期接触化学物质，如苯胺、联苯胺、2萘胺等，容易发生膀胱肿瘤。
这些化学物质主要存在于染料、橡胶、塑料、印刷等行业中。
工人在生产过程中，通过皮肤接触、呼吸道吸入或经口摄入这些化学物质，然后经尿液排出，在膀胱内蓄积，长期刺激膀胱黏膜，引发肿瘤。
例如，从事染料生产的工人，由于长期接触苯胺类物质，患膀胱肿瘤的风险较高。
3.长期膀胱慢性炎症刺激长期的膀胱慢性炎症，如膀胱炎、膀胱结石等，可导致膀胱黏膜反复损伤和修复，增加膀胱肿瘤的发生风险。
炎症刺激会引起膀胱黏膜细胞的增生和变异，逐渐发展为肿瘤。
例如，一位患有慢性膀胱炎多年的患者，由于膀胱黏膜长期受到炎症刺激，容易发生膀胱肿瘤。
4.遗传因素部分膀胱肿瘤患者有家族遗传倾向。
某些遗传基因突变，如RB1、TP53 等，可能增加膀胱肿瘤的易感性。
家族中有膀胱肿瘤患者的人群，其患病风险相对较高。
例如，一个家族中有多人患有膀胱肿瘤，可能存在遗传因素的影响。
5.其他因素长期服用某些药物、长期饮用含砷的水、血吸虫感染等也可能与膀胱肿瘤的发生有关。
例如，长期服用环磷酰胺等免疫抑制剂的患者，患膀胱肿瘤的风险可能增加；在一些血吸虫流行地区，血吸虫感染后可引起膀胱黏膜病变，增加膀胱肿瘤的发生几率。
三、临床表现1.血尿是膀胱肿瘤最常见的症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。
经尿道膀胱肿瘤切除术查房护理课件
手术适用范围
浅表性膀胱癌
对于局限于膀胱黏膜层的浅表性膀胱 癌，经尿道膀胱肿瘤切除术是一种常 用的治疗方法。
局限性肿瘤
微创治疗
由于经尿道膀胱肿瘤切除术创伤小、 恢复快，对于年老体弱、合并其他疾 病的患者来说，是一种微创的治疗方 法。
对于体积较小、局限于膀胱某一部位 的肿瘤，经尿道膀胱肿瘤切除术是首 选的治疗方法。
进行灌肠。
医护人员准备
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人员资质
确保手术团队成员具备相应的 资质和经验。
手术器械
检查手术器械是否齐全、完好， 确保手术顺利进行。
手术室环境
确保手术室环境符合无菌要求， 准备好必要的消毒用品。
应急预案
制定并熟悉手术中可能出现的 意外情况的应急处理预案。
手术室准备
手术台准备
清洁手术台，铺好无菌单。
经尿道膀胱肿瘤切除 术查房护理课件
01
手术介绍
手术定义
• 手术定义：经尿道膀胱肿瘤切除术是一种通过尿道进入膀 胱，使用电切环切除膀胱肿瘤的手术方法。
手术目的
切除肿瘤
通过手术切除膀胱内的肿瘤，以 减小肿瘤对膀胱的压迫，缓解患 者的症状。
预防复发
在手术过程中，尽可能彻底地切 除肿瘤，以降低肿瘤复发的风险。
并发症的预防及处理
出血
术后密切观察引流液的颜色和量， 如发现出血量多或呈鲜红色，应 及时报告医生处理。
感染
保持手术切口清洁干燥，定期更 换敷料，遵医嘱使用抗生素预防
感染。
尿漏
如发现尿液从伤口漏出，应及时 通知医生处理，保持局部清洁干
燥，预防感染。
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康复指导
饮食指导
总结词
泌尿外科护理常规
泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。
除外科一般护理外还应注意：1 、鼓励病人多饮水。
但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。
2 、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。
尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日3 次，每次30-40 个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
3 、准确记录出入量，分别记录日/ 夜尿量，定时测血压。
保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。
4 、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。
5 、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。
6 、卫生宣教（1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。
为手术的顺利实施，做好准备。
（2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。
（3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。
指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。
7 、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。
危重疾病护理常规1 、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉要求和医生的指示。
2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活动、女病人会阴冲洗。
3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。
4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。
泌尿外科术后一般护理常规
九、泌尿外科术后一般护理常规1．密切观察生命体征变化。
2．保持呼吸道通畅，充分给氧。
3．密切观察伤口敷料渗血渗液情况，必要时通知医生进行更换。
4．妥善固定好各种导管及集尿袋，保持引流通畅，定时观察引流液的颜色，性状及量，分别记录经造瘘口及尿道引流出的尿量。
鼓励病人多饮水，每日尿量达到1500—2000ml 左右，增加内冲洗作用。
5．营养与饮食：术后暂禁食，肠蠕动恢复。
肛门排气后进流质，逐渐过渡到普食。
（一）膀胱肿瘤术后护理常规1.留置导尿管的护理：留置导尿管期间经常挤压并定期冲洗，保持引流通畅，冲洗压力及容量适宜，防止吻合口瘘。
2.病情观察：注意观察膀胱造瘘口周围组织的颜色，防止发生坏死。
敷料如有渗血渗液及时更换，造口周围皮肤可涂氧化锌软膏，防止发生糜烂，湿疹。
（二）肾切除术后护理常规1．体位：避免切口受压，患者取健侧卧位。
行肾癌根治术加腹膜后淋巴清扫的病人，手术范围大，应卧床休息5—7天，避免因活动过早而引起手术部位出血。
2．健肾负担加重，尿量的多少，能直接反应健肾功能的好坏，要准确记录24小时尿量。
(三)肾移植术后护理常规1病情观察：密切观察生命体征，一般收缩压保存在120---160mmHg,舒张压保存在100mmHg 以下，当收缩压>180mmHg,舒张压>100mmHg时，遵医嘱使用血管活性药物。
2.伤口及引流管护理：观察移植肾区有无肿胀隆起，指导病人合理体位，勿挤压，保持切口外敷料干燥，腹带包扎完好，妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色，性状及量的改变，当出现切口渗血，肾区引流量>100ml/h,肾区疼痛等情况时，警惕排斥反应的发生。
3出入量管理：严格记录24小时出入量及每小时尿量，并根据尿量调整输液速度及饮水量，以保持出入平衡。
24小时内每500ml尿量补10%的葡萄糖酸钙1g+10%kcl1.5g+10%浓Na2g.5．鼓励患者早期下床活动。
术后第1天可床上翻身，术后第2天床上坐起，术后第3天应下地活动。
膀胱肿瘤患者的护理措施
膀胱肿瘤患者的护理措施一.术前护理1.心理护理：为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。
对全膀脱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，改道后不致影响正常生活和工作，帮助病人坚定治疗信心。
2.肠道准备：尿路改道手术前3天准备肠道，改流质饮食并口服甲硝瞠片，以抑制肠道细菌。
术前一天晚口服50%的硫酸镜导泻或给予肥皂水灌肠。
营养补充鼓励病人多进高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物,必要时静脉营养支持。
备皮由于手术范围大,应做下腹部及会阴部皮肤准备;二.术后护理按全麻术后常规密切观察各项生命体征变化。
病人清醒后血压、脉搏、呼吸平稳，可取半卧位、预防和早期发现出血和休克。
各种引流管保持通畅，妥善固定，防止移位和脱出。
仔细观察引流液的颜色、性质和量。
各种导管应按无菌处理，每日更换引流袋，引流袋不能高于病人插管口的平面，防逆行感染。
记录24小时出入量，以测定肾功能。
观察膀脱造瘦口组织的颜色，防止发生坏死，敷料如有渗血、浸湿、及时更换或加盖元菌纱垫。
造凄口周围皮肤涂氧化铮软膏，防止发生湿参、康烂。
术后10天可拔除尿管，并置集尿袋，教会正确的使用方法，防止逆行感染。
此外，患者家属还应该观察患者的出血情况，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120～160滴/min，使血液稀释后引出，以后可根据引流液颜色来调整滴速。
引流液呈浅黄色可行间断冲洗，术后3～4天可拔除冲洗管，在保留尿管期及停止冲洗后，应嘱患者多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗目的。
术后禁食3-5天，肠蠕动恢复后，先进流质饮食(最好不要喝牛奶、豆浆等)，逐渐过渡到半流质饮食、软饭和普通饭;三.放疗护理膀脱癌无论是全身用药还是局部灌注用药,均有骨髓抑制出现,所以要观察病人血象情况。
观察化疗药物的毒副反应,如顺铅的肾毒性反应。
嘱病人进清淡、易消化富有营养的饮食,多饮水,必要时输液水化;四.化疗护理首先应解除病人对放疗的恐惧，讲解放疗过程中可能出现的全身、局部反应及注意事项。
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括有无血尿症状、出现血尿的时间、血尿持续时间，有无血块等，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等；评估患者血尿出现的原因；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；了解患者饮食、大便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：①影像学检查：泌尿系统B超、泌尿系统CT、泌尿系统MRI等。
②泌尿专科检查：尿找瘤细胞、膀胱镜检查等。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿常规标本时，应取晨起、空腹、首次尿液；进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT或泌尿系统MRI时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；留取尿找瘤细胞标本时，应取晨起第二次尿液100ml以上；膀胱镜检查时，局麻的患者检查前排空膀胱，检查后多饮水；静脉全麻的患者除同上述外，还要检查前后禁食水2小时，检查后平卧2小时。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。
2）胃肠道：患者需术前禁食、水6-8小时，防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等；术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
膀胱肿瘤电切术护理常规
膀胱肿瘤电切术护理常规
膀胱肿瘤（tumor of bladder ）是泌尿系统最常见的一类肿瘤，包括膀胱良性肿瘤和膀胱癌（膀胱恶性肿瘤）
一、主要护理诊断
1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕自理缺陷有关
2、自我形象紊乱与膀胱造瘘口或引流装置的存在，不能主动排尿有关。
3、潜在并发症：出血、感染。
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、必要时协助做好膀胱镜检查。
3、心理护理：血尿致病人情绪紧张，护士应关心、安慰病人，耐心倾听，向其讲解治疗方法及预后，使病人积极配合治疗。
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、妥善固定导尿管，保持膀胱通畅，经常观察引流情。
经尿道膀胱肿瘤电切术后的护理
经尿道膀胱肿瘤电切术后的护理作者：张玉枝来源：《中国实用医药》2011年第30期【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的护理方法。
方法对55例经尿道膀胱肿瘤电切术患者的临床观察及护理进行分析总结。
结果 55例患者均一次手术成功，经综合治疗及有效护理痊愈出院。
结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选。
临床观察及护理工作在其中起相当重要的作用。
【关键词】膀胱肿瘤；电切术；护理作者单位：466000河南省周口市中医院膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的疾病之一，其治疗方法的选择主要根据肿瘤的分期和分级，经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤最常用的方法，主要适应表浅型膀胱癌。
但有些年老体弱不适于做开放性手术者，也可施行TURBT，作为治愈疾病或减轻症状的姑息疗法[1]。
该手术具有损伤小、恢复快、效果好等特点。
我科自2004~2010年采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤55例，取得满意效果。
现将临床观察及护理工作总结如下。
1 临床资料本组55例患者，男40例，女15例，年龄28～82岁，无痛性肉眼血尿41例，排尿困难2例，病程7 d～2年。
单发肿瘤38例，多发肿瘤17例。
肿瘤直径0.4～4.0 cm，以1.0～2.0 cm 为多。
术前均行彩色B超、CT检查，常规行膀胱镜检查加活检并经病理证实。
2 术后护理2.1 生命体征的观察术后要严密监测血压、脉搏，对术前有心肺功能欠佳及术中出血多者术后应用监护仪监护患者，每30分钟监测血压、脉搏一次，待病情平稳后酌情测量。
本组3例患者回病房后血压80/50 mm Hg,及时报告医生，即给予强心、利尿、升压、抗休克治疗，患者的血压逐渐回升至正常。
2.2 管道护理加强留置尿管的护理，严密观察气囊导尿管固定及通畅情况，确保膀胱持续冲洗及引流通畅，术后常规膀胱冲洗，冲洗液吊瓶高度与患者的心脏距离60~70 cm，冲洗液的速度，一般根据引流液的颜色来调节，但保持冲洗液速度与外流速度相一致，如引流液速度低于冲洗液速度或引流不畅，可用大乳头注射器反复冲洗，及时抽吸出膀胱内小血块或残留组织，保持引流通畅。
经尿道膀胱肿瘤电切除术围术期的临床护理
话 除外 ） 通过仔细观察 和记 录 ， 计有 利患者 的护理 方案 ， ， 设 早 期采取 多种护理形式帮 助医疗救 治开展 ， 争取 预后 时间。 ｌ４ 加强护理质量控 制 ｌ 在实施 精 细化护 理 同时 ， 强护 理 加 质量监 控是护理成败 的关键 和终 级任务 。光有 护理操 作没 有 质量反 馈不能更好帮助护理质 量提升 ， 急诊科针对 护理质 量投 诉 和需 要司法介入 的护理 问题 日渐增 加 ， 医院在对 护理部 门工
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３０・ ７
西南 军医 ２ １ ０ ２年 ３月
第பைடு நூலகம்ｌ ４卷
第 ２期
Ｊｕ ｌ ｆ ｌａｖｓｒｅｎｉ 】 ｗ ｓｃ ａ ｖ １１ Ｎ ． ， № ｈ，０ ２ ０ｍ８ ｉｒ ｕ日ｏ ｎ ｏ Ｍｉｔ ｔ ｅｔ Ｋｎ ． ０．４， ｏ２ Ｍ ｈ ２ １
便 与医务人员及时 沟通 ， 不能简 单把患者 孤立起来而忽 略患者
［ 要］ 目的 摘 研 究经尿道膀胱肿 瘤电切 除术围术期 的护理方法 。方法 将５ ４例 患者 随机 分成 两组 ， 实验组和 对照组 ， 即
每组２ ７例 ， 对照组采用常规护理方法 ， 实验组在对照组的基础上加强对 患者心理护理 ， 比较 两组 患者的护理 效果及对护 理人 员的 满意度 。结果 实验组 患者对护理人 员的满意度 为 ９ ． ９ ， 照组 的满意度 为 ６ ．７ ， ２５ ％ 对 ６ ６ ％ 实验 组 高于对 照组 ， 两组 比较 差异有统 计 学意义 （ ０ ０ ） 对照组 患者的并发症例 数、 院时间均高于 实验组 ， Ｐ＜ ． ５ ； 住 两组 比较 差异有统 计学意 义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 强对经尿道膀胱癌 电切 除术 围术期 的临床 护理 ， 同时加 强对 患者的心理护理 ， 高 了患者对护理人 员的满意度 。 提 通过加
52例经尿道膀胱肿瘤等离子切除术病人的护理
２２２ 导尿管的护理 ．．
经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 等 离 子 切 除 术 的 病 人
术 后 都 留 置 导 尿 管 ， 将 引 流袋 妥 善 固定 于 床 旁 ， 流 袋 的位 置 应 引 应 低 于 耻 骨 联合 ， 止 尿液 逆 流 引起 逆 行 感 染 。 留置 尿 管 期 间 ， 防 应 保 持 尿 道 外 口清 洁 ， 规 用 碘 伏 棉 球 清 洗 尿 道 口 每 天 ２次 。 常 男 性病 人应 注意 会 阴 部 按 摩 ， 天 １次 ， 每 以利 于尿 道 分 泌 物 的 排
６例 ； 程 １个 月 至 ３年 ， 均 ５个 月 ； 前 均 经 膀 胱 镜 活 检 证 病 平 术 实 为 移 行细 胞 癌 ４ ５例 ， 头 状 瘤 ７例 ； 理 分 级 均 在 Ｔ 乳 病 。期 以
内 ， 瘤 直 径 １６ｃ 膀 胱 三角 ． ｍ， ． ｍ， 区 ２ ｏ例 ， 胱 间 壁 ３ 膀 ｚ例 ； 均行 经尿 道 膀 胱 肿 瘤 等离 子切 除术 。
尿路 ， 少 感 染 的 机 会 。 留置 尿 管 期 间 ， 医 嘱 常 规 应 用 抗 生 减 遵 素 ， 止 泌 尿 系感 染 。尿 管 一 般 留 置 ３ ｄ ５ ｄ 留置 期 间 ， 期 防 ～ ， 定
化 验尿 常规 。
１１ 一 般 资 料 ．
本组膀胱肿瘤病人 ５ 例 ， ３ ２ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ；
离子 切 除 术具 有 时 间 短 、 伤 小 、 苦 少 、 后 恢 复快 、 创 痛 术 无肿 瘤 腹 壁 种 植 危 险等 优 点 。但 由 于 早 期 不 易 发 现 肿 瘤 ， 多 病 人 往 往 许 失 去 经尿 道 膀 胱 肿 瘤 等离 子 切 除 术 的 机会 。我 科 对 经 尿道 膀 胱 肿 瘤 等离 子 切 除 术病 人 加 强 了嗣 术 期 护 理 ， 用 直 接 护 理 与 自 采
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，发病年龄多在40岁以上，多见于男性,男女之比为4：1。
无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的第一症状，常间断性发生，容易给病人已治愈的错觉而忽略治疗.浅表性膀胱肿瘤首选经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,此方法具有创伤小，恢复快等优点。
一、术前准备及护理1、按泌外术前常规进行护理。
2、有血尿者应指导患者卧床休息,多饮水，观察尿液颜色变化,发现尿色鲜红或排尿困难应及时告之医护人员。
二、术后护理1、按泌外术后护理常规进行护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位。
3、饮食:禁食水6小时后普食，指导多饮水。
4、持续膀胱冲洗及引流的护理:保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量，根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
5、并发症观察及护理:（1）经尿道膀胱肿瘤电切术后并发症主要为感染和出血,应密切观察生命体征变化，做好引流管的护理，保持膀胱点滴冲洗及引流通畅，注意引流液的颜色、量，如有异常及时处理。
（2）膀胱痉挛：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
应保持引流通畅,指导深呼吸使全身放松，多饮水稀释尿液,减少刺激，严重时可遵医嘱给予解痉止痛药。
（3)年龄大、体质差的患者，术后鼓励患者多翻身，指导深呼吸及四肢运动,防止褥疮、肺炎及静脉血栓形成。
三、出院指导1、遵医嘱定时接受膀胱灌注治疗或其它辅助治疗。
膀胱灌注期间出现严重的膀胱刺激症状、血尿、恶心、食欲不振等及时就诊。
2、饮食指导：多饮水、多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物(如鱼、瘦肉、绿叶蔬菜），少食动物脂肪和高胆固醇食物,禁烟。
3、保持精神愉快，生活有规律，减少不良刺激。
【实用】-膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤护理常规膀胱癌发病率我国泌尿生殖系统肿瘤占第一位，其平均发病年龄在65岁。
【护理评估】1 术前评估1.1 健康史及相关因素：有无诱发癌症的因素，恶病质及影响生存生活质量的因素。
1.2 发病特点：有无肉眼血尿及尿路刺激症状。
1.3 既往史：以往有无血尿及膀胱手术史。
1.4 身体状况：病人有无消瘦贫血重要脏器功能状况。
2 术后评估2.1 康复状况：膀胱部分切术还是全切。
2.2 心理和认知状况病人和家属的心理状态，对术后护理的配合及有关健康教育等知识的掌握情况。
2.3 预后判断根据膀胱存留情况，治疗效果、预后有无复发的危险性。
【护理问题】1 痛疼与疾病的性质和手术的创伤有关。
2 恐惧与焦虑与对癌症的恐惧和害怕手术有关。
3 自我形象紊乱与膀胱全切后尿路的改变有关。
4 潜在并发症出血感染。
【护理措施】1 术前护理措施1.1 减轻恐惧与焦虑积极与患者沟通，向其讲解手术的必要性及手术方法，指导其保持乐观心情。
1.2 注意保暖，避免术后腹内压增高不利于伤口愈合。
2 术后护理措施2.1 心理护理向患者讲解手术的情况，指导其保持乐观心情。
2.2 帮助病人接受自我形象改变的认识和护理向患者讲解尿路改变的必要性及相关知识，保证造瘘口清洁引流管引流通畅。
2.3 防止并发症的护理保持切口敷料清洁干燥及观察引流液的颜色、性状及量。
【健康指导】1 康复指导适当锻炼身体，加强营养，禁止烟酒，避免接触致癌物质。
2 术后坚持膀胱灌注向讲解膀胱灌注的注意事项及目的。
3 定期复查以便及时发现复发及转移现象。
4 自我护理指导病人学习引流管及集尿袋的自我护理【护理评价】1 病人的恐惧与焦虑是否减轻或消失2 病人是否接受自我形象改变的事实，主动配合治疗和护理。
3 病人是否发生出血感染等并发症，若有发生是否得到及时发现和处理。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规一、概述膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。
发病年龄多在40岁以上，男女之比为4:1。
【临床表现】主要为无痛性全程肉眼血尿，突然发生，间歇发作。
还表现为膀胱刺激症状，排出组织物，晚期则可出现排尿困难、膀胱区疼痛。
【特殊检查】腹部平片、静脉肾盂造影、B超、CT扫描、膀胱镜检查、脱落细胞检查。
【治疗要点】以手术治疗为主，手术方法主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。
二、术前护理1、同泌尿外科术前护理常规(特殊检查护理)。
2、病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每天观察和记录排尿情况和血尿程度。
3、增加热量，进食易消化、营养丰富的食品，必要时给予输血、补液。
4、行膀胱全切除、回肠膀胱术的病人，按肠切除术准备，术前3天进无渣饮食，遵医嘱给肠道抗生素，清洁灌肠。
5、膀胱造瘘术的病人，手术当日晨嘱病人不排尿，以使膀胱充盈利于手术中识别膀胱，防止误伤。
三、术后护理(一)护理诊断1、知识缺乏缺乏疾病康复和预防术后复发有关知识。
2、自我形象紊乱与术后尿流改道、造瘘口的存在、不能主动排尿有关。
(二)护理措施1、病情观察密切观察生命体征，行膀胱全切腹壁造口的病人，应密切观察成形皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无回缩现象，如有血运障碍，应立即报告医生。
2、体位，经尿道膀胱肿瘤电切术的病人，术后应取平卧位。
3、营养支持肛门排气前需静脉补充营养和水分，排气后方可逐渐进流食、半流食、普食，并要求病人多饮水，每天饮水量要达到2000~3000ml，以起到内冲洗的作用。
4、引流管护理保持导尿管通畅，观察尿量及颜色变化。
膀胱部分切除术后病人，要妥善固定留置导尿管并保持其通畅，如尿的血色较深，可用无菌生理盐水间断或持续膀胱冲洗，以防止出血过多形成凝块而阻塞导尿管。
膀胱全切、回肠膀胱术的病人各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持弓流通畅。
两侧输尿管支架管对输尿管吻合口起支架保护作用，一般于术后2周拔除;回肠膀胱引流管用以引流代膀胱内的肠液及尿液，一般术后1周拔除，换用腹壁造口袋;耻骨后间隙引流管为引流手术区的渗出液，术后2~3天引流液减少时拔除。
经尿道膀胱肿瘤电切术后护理
５ ３ 改善 了护 患关系 三级 护理查 房尤 其是 责任 护 ．
士的初级查房将护患双相 沟通作 为一个必 不可少 的工
作环节 ， 以工作职责 的形 式 明文规 定下来 ， 以病人 对宣
教 知 识 的掌 握 程 度 为 评 价 沟 通 效 果 的 唯 一 标 准 ， 足 满
生。
６ 保 持尿 管引流通 畅 定 时挤压 尿 管 ， 确 记 录尿量 。每 日以碘 伏棉 球 准 擦拭 尿道外 口， 日２次 ， 每 并保持会 阴部 的清洁 、 干燥 。
７ 并 发 症 的护 理
严密观 察生命 体 征 ， 保证 输 血 、 液通 畅 ， 期 发 输 早 现休克的症 状和体征 ， 时进行 治疗和护理。 及
术 后 护 理报 告 如 下 。
１ 观 察 生命 体 征
术后卧床休息 １ ， 周 避免早期 下床活动。 ４ 饮 食 膀胱肿瘤 电切术 后 ６小 时 ， 病人 即可进食 ， 以营养 丰富 、 粗纤维饮食 为主 ， 忌食辛辣刺 激性食 物。
５ 预 防 感 染
定 时测量 体温 及血 白细胞 变化 ， 观察 有 无感 染发
了病人 的健康 知识 需求 ， 使健 康教 育形 式 由单相 转 向
双相转 ， 提高 了患者的参 与意识 ， 密切了护患关系 。 ５４ 提高 了临床 教学质 量 ． 三级护 理查 房要求 护生
［ ］ 安士慧． １ 以整体护理 为指导开展 护理查房 ［ ］ 实用 护理杂 志， Ｊ．
２０ １（ ： ０ ２；８ ２）５—６
２ 常规 观 察
膀胱肿瘤 电切 术后 常规 用等渗 液持续 膀 胱 冲洗 １
～
出血 ： 主要 由于肿 瘤 电切 处 焦痂 脱落 时感 染 而致
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经尿道膀胱肿瘤切除术护
理常规
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
经尿道膀胱肿瘤切除术护理常规
一．术前护理
1，供良好的环境保证患者良好的睡眠
2，,协助患者做好术前检查
3术前给予高热量、高蛋白、粗纤维饮食，防止患者便秘
4戒烟戒酒，术前晚及术日晨灌肠，术前晚十点后禁食禁水。
5心理护理，对患者进行心理疏导，稳定患者的情绪，
二．术后护理：
1一般护理，根据麻醉方式选择合适卧位，密切观察生命体征及全身情况
2.保持引流通畅，妥善固定引流管：定时挤压尿管保持引流通畅，防止导管扭曲、受
压，每日消毒尿道口2次，更换尿袋1次，保持尿袋低于膀胱，防止逆行感染，记录引流液的颜色、量。
持续膀胱冲洗的速度可根据引流液颜色调节，不可过快，过快会引起膀胱痉挛性疼痛，过慢不能将渗血冲出，造成堵塞。
冲洗液转清可改为间断冲洗。
一旦出现膀胱痉挛，可经尿道注入利卡因，夹管20 min，缓解后继续冲洗。
3加强营养：不能进食的患者应给予静脉高营养补充蛋白质和脂肪乳，促进患体力恢复，待患者能进食后先给予营养丰富的流质饮食,
4并发症的观察及护理术后24 h冲洗液带有血色，若鲜红而浓的冲洗液，提示术后出血，立即通知医生处理。
停持续膀胱冲洗后，观察留置尿管病人的、量、，如中含乳白
色絮状物，提示尿路感染，报告医生加强抗感染治疗，并嘱患者日饮水2 500~3 000 ml，以达内冲洗的。
预防压疮，定时翻身保持皮肤及床单位清洁干燥
5术后的患者如无出血现象，恢复良好，应在术后下地适当活动。
6及时拔除导管：置管患者术后应按时拔除导管，耻骨上膀胱造瘘患者停止膀胱冲洗后即可拔除尿管，留置一般导尿管患者术后3天～5天即可拔除，部分患者根据恢复情况可适当延长至1周拔除。
三。
出院指导
1向病人说明膀胱癌治疗后的易复发倾向，要定期复查，一般术后3月做膀胱镜检查，以后每6个月至1年做一次膀胱镜检查。
2定期做膀胱化疗，以防止复发。
3治疗膀胱慢性感染，应大量饮水，达到内冲洗作用。
4注意休息，保持心情舒畅。