经尿道膀胱肿瘤电切术术后注意事项

经尿道膀胱肿瘤电切术术后注意事项

本文将为您介绍经尿道膀胱肿瘤电切术术后卧位与休息、饮食、导尿管护理等注意事项，希望能帮助您在术后更好地恢复。

一、卧位与休息：

(1)做完手术返回病房后，医护人员会协助病人保持正确的卧床姿势。等医生允许后，再改为半卧位。半卧位有利于尿液和膀胱冲洗引流通畅，还能减轻腹胀，促进胃肠功能恢复。

(2)卧床期间，病人可以在床上活动四肢。家属也可以为病人活动四肢关节、轻柔按摩四肢肌肉。

(3)若病情稳定，经医生允许后，尽早下床活动，以预防下肢深静脉血栓，促进肠蠕动恢复。

首次下床活动时，先将腿放下床沿，在床边坐10～20分钟；再让家属搀扶，在床旁站立3～5分钟；适应后，再在家属搀扶下，在床旁活动。

注意：下床活动时，固定好各种引流管；如感觉头晕、心慌等不适应立即停止活动。活动应根据体力恢复情况循序渐进，以免引起疲劳。

二、术后饮食：

(1)通常情况下，术后麻醉清醒，且无恶心、呕吐等不适，经医生允许后才能进食。恢复饮食之前，医护人员会以输液的形式为病人补充水分及能量。如感到口渴，家属可用勺子为病人湿润口腔和嘴唇，但不能喝水。一般术后2小时（麻醉清醒后）可开始饮水。

(2)可先进食流食（米汤、面汤、菜汤等），无腹胀腹痛后可进食半流食（粥、面条等），逐渐过渡到普通饮食。

（3）可以进食后，需要注意以下事项：

①营养丰富，清淡易消化的粗纤维饮食为主，多吃新鲜的蔬菜和水果。如鸡肉、鱼肉、卷心菜、萝卜、白菜、猕猴桃、香蕉等。以保持大便通畅，以免用力排便引起出血。

②排除与膀胱癌有关的生活因素：戒烟，尽量少喝咖啡；禁止食用糖精、高脂肪食物，特别是动物脂肪。

③避免食用辛辣、刺激食物，以免影响术后身体恢复。

三、观察和保护导尿管：

1、术后通常会放置尿管，即将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液，防止排尿困难。根据病情，部分病人还需要通过尿管做膀胱冲洗，以

保持尿管通畅，防止血凝块堵塞尿管。

2、留置尿管期间的注意事项：

(1)保持导尿管固定、通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱。翻身、活动时尤其要注意。

(2)无菌集尿袋应低于尿道口，防止尿液逆流引起感染。

(3)保持会阴部清洁干燥，勤换内裤，减少尿道感染的机会。家属可以协助病人每天早晚用温水擦洗会阴部，注意动作轻柔。

(4)多饮水，每日2000～3000毫升。以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。

3、做膀胱冲洗的病人需要注意：

（1）不要随意调节冲洗速度，注意保持膀胱冲洗的通畅。

(2)冲洗过程中，如果有以下情况及时告知医生，请医生处理：

①冲洗液颜色持续鲜红和血凝块出现，意味着可能有持续新鲜出血。

②冲洗液速度突然变慢或有憋胀不适。

③冲洗过程中出现恶心、呕吐、心慌、呼吸困难等不适，可能是冲洗速度过快或冲洗液太凉所致。

4、尿管及持续的膀胱冲洗都会刺激膀胱，诱发膀胱痉挛，出现下腹部胀痛、尿道疼痛、憋尿感、从尿管旁边侧漏尿液等不适，有些病人可能还会有屏气、大汗淋漓等表现。此时不要惊慌，立即通知医护人员，同时家属可安慰病人，指导病人做深呼吸、放松全身，并适当轻柔按摩病人腰骶部和下腹部，取舒适体位。

5、一般情况下，术后2～5天，冲洗液变清后，医生会视情况为病人拔除尿管。膀胱创面较多或较大的病人，为了膀胱创面修复和膀胱功能恢复，有时需要带尿管出院，之后根据恢复情况，再回医院拔除尿管。

6、拔管前后，病人还需要在医护人员的指导下训练膀胱功能，防止拔管后出现排尿困难。

7、拔出尿管后可能会出现尿急、尿痛等不适，但会逐渐缓解。拔管后可以自行解小便，注意配合医护人员记录排尿时间及排尿量。如拔除尿管后 4～6小时仍未解小便伴下腹部疼痛，可先放松心情，听着流水声尝试排尿。若排尿失败，要告知医护人员，可能需要再次插管。

8、经尿道膀胱肿瘤电切术是通过微创的方式切除膀胱肿瘤,虽然没有外部切口，但膀胱壁内有创面，所以拔尿管后可能还会有轻微的血尿（洗肉水样），这是正常的，不要太过担心。适当多喝水，通常2周之后就会消失。如果持续出现鲜红色血尿，就要立即联系医生。

四、用药和复查指导

1、膀胱肿瘤容易复发，所以术后要严格遵医嘱复查，以便监测病情变化，及时发现肿瘤复发和调整治疗方案。

通常要求术后前2年中每3个月做1次膀胱镜检查，第2年开始每半年复查1次，第5年后每年复查1次，直至终身。有些病情较轻的病人，术后3个月做一次膀胱镜检查，之后每年复查一次，直至终身。复查时除了做膀胱镜检查，根据需要还会查血常规、尿常规、胸片及腹部超声等。具体的复查时间和复查项目请听从医生安排。随访是否提前根据复发和进展的危险程度决定。

2、术后继续遵医嘱按时服用药物，勿随意自行停药或减量。医生会根据复查结果和病情恢复情况，决定是否停药或减药。

复发，消除残余肿瘤。请听从医护人员的安排，放松心情，积极配合，

与医护人员一起，共同抗击病魔!