经尿道膀胱肿瘤电切术术后注意事项
经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房ppt课件
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经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房
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1
膀胱癌是一种常见的泌尿系肿瘤,其中浅表性膀胱癌占膀胱 肿瘤的70%～80%。在我国膀胱肿瘤发生率居泌尿系肿瘤首位, 手术具有操作安全、损伤小、出血少、治疗范围广泛、恢复 快、并发症少、可以保留良好的膀胱功能和提高患者的生活 质量等优点
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2
适应症 表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下 层者，不论其大小、部位和病 理分级，均可适用。
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8
3、膀胱穿孔 当膀胱某一区域复发肿瘤被反复深切时，膀 胱周围脂肪可最终显现，表示已经穿孔。当看到电切的深部 闪现脂肪组织时，应立即停止这一区域的电切。将膀胱以导 尿管引流，并保持通畅，以防尿外渗。如穿孔为腹腔外型， 除应充分引流膀胱外，还应注意止血，以防血块堵塞导尿管， 引起尿外渗。复腔内型穿孔少见，如有发生，应行手术缝合 穿孔，此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种植。
手术步骤
5.初步膀胱镜检查 在进行膀胱肿瘤电切术之前，先对膀胱 肿瘤的分期和分级以及肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。
6.手术开始，在插电切镜之前，先插一尿道金属探子，明确尿 道的管径够大。将电切镜的外鞘及其镜芯插入膀胱，拔除镜芯， 换置手术镜。用30°成角窥镜从各个角度观察、熟悉肿瘤的特点。
7.电切到肌层，所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开， 直达肌层。切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、 带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同。
1.向患者介绍相关疾病的专业知识
2.手术室护士术前头一天访视病人，作好沟通工作并介绍相 关手术流程，消除紧张情绪
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四.知识缺乏 1、向患者及家属行疾病相关知识宣教 2、树立战胜疾病的信心
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膀胱肿瘤电切手术
06
保持良好的心态，积极 配合治疗
定期复查
01
02
03
04
术后1个月内，每 周复查一次
术后3个月内，每 2周复查一次
术后6个月内，每 月复查一次
术后1年内，每3 个月复查一次
05
06
07
08
术后2年内，每6 个月复查一次
术后3年内，每年 复查一次
术后5年内，每2 年复查一次
术后5年后，每年 复查一次
谢谢
腹腔镜膀胱肿瘤电切术（LAP）：通过腹腔镜进 入膀胱，使用电切环切除肿瘤
机器人辅助膀胱肿瘤电切术（RARP）：使用机器 人辅助系统进行手术，提高手术精确度和安全性
适应症和禁忌症
01 适应症：膀胱肿瘤患者，包 括非肌层浸润性膀胱癌和肌 层浸润性膀胱癌
02 禁忌症：严重心肺功能不全、 凝血功能障碍、严重感染等 患者
12ຫໍສະໝຸດ 34膀胱肿瘤电切手术 的复发率相对较低
术后复发率与肿瘤分 期、病理类型、手术
方式等因素有关
术后采取辅助治疗 措施可以降低复发
率
定期随访和复查有 助于及时发现复发
手术注意事项
术前注意事项
01
详细了解手术过程和可能 发生的风险
02
做好心理准备，保持良好 的心态
03
配合医生进行各项检查， 确保手术安全
术后复发率较低，但需要定期 随访和监测。
手术效果还与患者的身体状况、 心理状态等因素有关。
并发症
出血：手术过程中可能出现出 血，需要及时止血
尿潴留：手术后可能出现尿潴 留，需要及时进行导尿
感染：手术后可能出现感染， 需要及时使用抗生素治疗
尿失禁：手术后可能出现尿失 禁，需要及时进行康复训练
经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理
接受手术并顺 利康 复出院。
参考文献 ：
【 潭 翠连 ， 】 】 伍雪 冰． 腹腔镜 胆囊切 除围手术期 护理 ｜ ｌ 齐哈尔 医学 院学 报 ， Ｊ齐 Ｉ
２ ０ ２ （）４ １ ０ ６，７４： ８ －
过 进 行 细 致 的 观察 和 护理 ， 到满 意 效 果 。现 报 道 如 下 ： 收
１资 料 与 方 法
痉挛的因素。 腹压增高 因素 。 ⑤ 术后 ３ ｄ发生膀胱痉挛 ８ ％的患者与 ５
便秘有关。 本组资料 中， 心理 因素 １ ０例（ ８ ６ ， 占３ ％）引流管堵 塞、 ４ 折 叠 ５例 （ １．％）冲洗液的温度 、 占 ９２ ， 速度不适 ４例 （ １ ． ％）导管 占 ５３ ８ ，
痉挛 的 患者 进 行 整 体 护 理 可 以给 病 人 的 回 复创 造 条件 ， 帮助 患者 早 日康 复 。 关 键 词 ：膀 胱 肿 瘤 ；膀 胱 痉 挛 护 理
膀胱肿瘤的发病率在泌尿外科 常见肿瘤中居第一 位Ｉ 一 。我科 自 ２０ ０ ６年 １ ２月～ ０ ９年 ９月收 治 ４ ２０ ８例膀胱肿瘤患者 ， 进行 了经尿 并 ’ 道膀胱肿瘤 电切术 。 中术后发生膀胱痉挛 ２ 其 ６例 ， 发生率 ５ ．％。 ４２ 通
１ ６ ３
患者 １ 内可从 事少量 体力劳 动或 适度 的其他活 动 ，不能过度 劳 周
累。要注意保持穿刺孔及周围皮映清洁卫生 ， 术后 ７ ｄ内尽量不要淋
浴， 以防 穿 刺 孑 末 完 全 愈 合 而 发 生感 应 。如 果 穿 Ｎ ４ 出现 红 、 、 、 Ｌ Ｌ 肿 热
『１ ３林虹， 邹红， 周振旭， 腹腔镜胆 总管取石一期缝 合术后 围手 术期护理『． 等． Ｊ护 ］
医院护理部泌尿外科膀胱肿瘤健康教育
医院护理部泌尿外科膀胱肿瘤健康教育
（一）术前指导
L心理指导：鼓励家属和患者共同面对疾病。
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。
2 .饮食指导：进高蛋白、高热量、高维生素富含粗纤维易消化饮食，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。
3 .休息与活动指导：注意保暖，劳逸结合。
4 .术前准备指导：术前12小时禁食，4小时禁水，术晨清洁灌肠。
（二）术后指导
1 .饮食指导：术后第2天即可进流质，术后第5天改为普通饮食，指导其进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，少量多餐。
2 .休息与活动指导：术后去枕平卧6小时，血压平稳取半卧位，注意休息，劳逸结合。
3 .用药指导：遵医嘱定期膀胱灌注。
4 .膀胱持续冲洗指导：保持引流管通畅，防止脱出、受压、扭曲。
手术讲解模板：经尿道膀胱肿瘤电切术
2.尿外渗 膀胱穿孔可在不知不觉的情况 下发生，导致尿外渗。病人可有腹痛，有 时发热，下腹可有揉面感。正常情况下只 须用导尿管持久引流膀胱即可，但当有穿 孔和血块积存同时存在时，最好将病人送 回手术室，在麻醉下清除血块并电凝出血 点。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项：
血块堵塞导尿管，引起尿外渗。复腔内型 穿孔少见，如有发生，应行手术缝合穿孔， 此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种 植。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后处理：
正常情况下经尿道膀胱肿瘤电切后的第1 日可去除导尿管，第2日可出院，出院前 预约复查日期和膀胱开始灌注化学药物的 日期。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
6.电切到肌层 所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。 切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体 以及根据其位置而略有不同[图1 ⑵]。 ⑵经尿道电切小乳头状瘤
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
小而有蒂乳头状瘤，1cm直径者，经膀胱 电灼和经膀胱电切均易将其破坏。当需行 活组织检查时也应行电切。电切时，膀胱 需以冲洗液充满，将电切镜的电切襻置于 肿瘤之后，电切不仅切除基底部，还应包 括基底部周围的一圈正常组织，电切不必 太深，电切襻应刮到下面肌层的表面，然 后仔细观察电切区的切缘，并进一步切除 残余肿瘤。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项： 暂作用的、去极的肌肉松弛剂能阻断肌神 经交接处的神经冲动传导。箭毒无效。局 部封闭也能阻断闭孔神经。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
泌尿外科指南-膀胱肿瘤治疗术
膀胱肿瘤治疗术膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，95%以上是尿路上皮肿瘤，腺癌、鳞癌及肉瘤少见。
临床上最常见的症状是间歇发作的无痛性肉眼血尿，有时会出现严重的下尿路刺激症状。
膀胱肿瘤的手术治疗有经尿道膀胱肿瘤电切术（T U R B T）、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术3类。
临床应用时又有激光切除术和电灼术，基本属于电切范畴。
一、经尿道膀胱肿瘤电切术【适应证】1、表浅性尿路上皮肿瘤（T a和T1期）。
2、分化良好（G1）的T2a尿路上皮肿瘤。
【禁忌证】1．尿道狭窄，电切镜难以放入。
2．膀胱挛缩，无法充盈。
3．非尿路上皮肿瘤，如腺癌或鳞癌。
4．凝血功能明显异常，经规范治疗后无法纠正。
5．脊柱或骨盆畸形不能平卧。
6．患有严重的心脑血管疾病。
【操作方法及程序】1．行全身麻醉或硬脊膜外麻醉。
2．患者取截石位，消毒、铺巾。
3．放人电切镜，观察膀胱颈口、三角区、双侧输尿管口，确认肿瘤的部位、数目、大小和基底情况，充分估计电切的效果。
4．行膀胱循环灌注，保持视野清晰。
5．伸入电切环从肿瘤表面开始切除，直至肿瘤基底下的肌层。
6．电凝出血点，对肿瘤基底周围的异常黏膜下血管可同时电凝。
7．对可疑的黏膜再次做活检，做冷冻切片行病理检查明确诊断，若为肿瘤，需要继续电切。
8．用冲洗器冲洗出已切除的肿瘤碎片和膀胱组织，送病理检査。
9．复查膀胱和手术区，止血彻底后，退镜。
10．保留导尿管。
【注意事项】1．辨清输尿管口的位置，对输尿管口周围的肿瘤采用单纯电切，尽量避免电凝，防止造成输尿管口狭窄。
2．位于膀胱侧壁的肿瘤，可改用高频电凝或封闭闭孔神经，减少闭孔神经反射。
3．术后保留导尿管，一般3～7d，根据电切的范围和深度以及患者的身体状况控制时间。
4．术后7d内开始行规则的膀胱内灌注化疗。
二、经尿道膀胱肿瘤激光切除术【适应证】1．表浅性尿路上皮肿瘤（T a和T1期）。
2．分化良好（G1）的丁尿路上皮肿瘤。
【禁忌证】1．尿道狭窄，操作镜难以放入。
201611 N1 TURBT术后的护理要点
健康教育
膀胱灌注：定期到门诊进行膀胱 灌注
复查：每隔3个月复查膀胱镜
术后护理措施
1、麻醉术后护理常规：了解麻醉和手术方式、 术中情况和引流情况，去枕平卧6小时；严 密监测生命体征
2、各管道观察及护理：输液管保持通畅，留 置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤； 注意观察冲洗液的颜色，保持膀胱冲洗的 通畅，如有异常及时通知医生对症处理； 留置尿管的护理
术后护理措施
3、疼痛护理：出现膀胱痉挛时，嘱放 松、深呼吸缓解疼痛症状，必要时遵 医嘱给予口服或注射解痉药物
4、饮食护理：术后6小时进半流质或普 食，停止膀胱冲洗后嘱多饮水，保持 每日尿量在2000ml以上；保持大便通 畅
5、基础护理：做好尿管的护理和患者 清洁等工作
健康教育
饮食：进食清淡易消化的食物， 多饮水，保持每日尿量大于 2000ml
排泄：保持大便通畅，便秘时可 用缓泻剂，注意观察排尿有无出 血及是否通畅
1. 焦虑 与患者对手术治疗及预后缺乏 信心有关 2. 疼痛 与手术切口有关 3.知识缺乏 与缺乏术后预防复发和康复 知识有关
护理目标
1、患者焦虑明显减轻能接受手术 2、患者疼痛减轻，舒适感增加 3、患者了解膀胱肿瘤疾病的相关知识
术前护理措施
1、心理护理 2、术前常规准备：抗生
素皮试、完善相关检查、 备皮、肠道准备、禁食 水等
临床表现
1、血尿：85%以上的患者有典型的间歇性、 无痛性肉眼血尿，多位全程血尿
2、膀胱刺激症 3、异常排尿 4、疼痛
辅助检查
1、尿脱落细胞学检查 2、膀胱镜及肿瘤组织活检 3、影像学检查
适应证
适用于单个或为数不多、直径不超过 2cm，有蒂的非肌层浸润型膀胱癌。
膀胱肿瘤电切术护理常规
膀胱肿瘤电切术护理常规一、疾病概述膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤之一，可分为良性和恶性。
膀胱肿瘤电切术是一种微创手术，主要用于治疗浅表性膀胱肿瘤。
该手术通过经尿道插入电切镜，利用高频电流将肿瘤切除，具有创伤小、恢复快等优点。
二、病因及发病机制1.吸烟吸烟是膀胱肿瘤的重要危险因素之一。
烟草中的化学物质，如芳香胺类、多环芳烃等，经尿液排出后，可在膀胱内代谢活化，损伤膀胱黏膜细胞，导致肿瘤的发生。
长期吸烟的人群患膀胱肿瘤的风险比不吸烟人群高 2 4 倍。
例如，一位有30 年吸烟史的患者，每天吸烟20 支以上，患膀胱肿瘤的可能性就会大大增加。
2.职业暴露某些职业人群长期接触化学物质，如苯胺、联苯胺、2萘胺等，容易发生膀胱肿瘤。
这些化学物质主要存在于染料、橡胶、塑料、印刷等行业中。
工人在生产过程中，通过皮肤接触、呼吸道吸入或经口摄入这些化学物质，然后经尿液排出，在膀胱内蓄积，长期刺激膀胱黏膜，引发肿瘤。
例如，从事染料生产的工人，由于长期接触苯胺类物质，患膀胱肿瘤的风险较高。
3.长期膀胱慢性炎症刺激长期的膀胱慢性炎症，如膀胱炎、膀胱结石等，可导致膀胱黏膜反复损伤和修复，增加膀胱肿瘤的发生风险。
炎症刺激会引起膀胱黏膜细胞的增生和变异，逐渐发展为肿瘤。
例如，一位患有慢性膀胱炎多年的患者，由于膀胱黏膜长期受到炎症刺激，容易发生膀胱肿瘤。
4.遗传因素部分膀胱肿瘤患者有家族遗传倾向。
某些遗传基因突变，如RB1、TP53 等，可能增加膀胱肿瘤的易感性。
家族中有膀胱肿瘤患者的人群，其患病风险相对较高。
例如，一个家族中有多人患有膀胱肿瘤，可能存在遗传因素的影响。
5.其他因素长期服用某些药物、长期饮用含砷的水、血吸虫感染等也可能与膀胱肿瘤的发生有关。
例如，长期服用环磷酰胺等免疫抑制剂的患者，患膀胱肿瘤的风险可能增加；在一些血吸虫流行地区，血吸虫感染后可引起膀胱黏膜病变，增加膀胱肿瘤的发生几率。
三、临床表现1.血尿是膀胱肿瘤最常见的症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。
经尿道膀胱肿瘤电切术后护理查房
经尿道膀胱肿瘤电切术后护理查房膀胱肿瘤是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。
经尿道膀胱肿瘤电切术是一种常见的治疗膀胱肿瘤的方法，通过将电切电流传导到膀胱肿瘤部位，实现切除肿瘤的目的。
术后护理是确保患者术后恢复顺利的重要环节。
在查房中，我们需要关注患者的术后病情变化，及时发现并处理术后并发症，以提高患者的治愈率和生活质量。
一、术后第一天查房1.观察患者生命体征。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
正常的生命体征可以反映出患者术后的一般情况。
异常体征可能是术后感染、出血或其他并发症的征兆。
2.观察患者尿液情况。
检查患者的尿液颜色、气味、量及尿潴留情况。
正常的情况下尿液应该是淡黄色，无味且量较大。
尿液异常可能是出血、尿潴留或感染的征兆。
3.观察尿道切口情况。
检查尿道切口是否有渗血、渗液或感染的现象。
术后24小时内如果尿液中出现血液或有明显渗血，需要及时通知医生。
4.观察患者的排气情况。
检查患者是否有腹胀、胃肠道功能紊乱或排气不畅的情况。
术后患者可能会出现肠麻痹，需要通过护理措施促进肠蠕动和排气，防止并发症的发生。
5.给予患者相应的护理措施。
保持患者卧床休息，避免过度活动。
给予患者适当的液体摄取，保持良好的水平衡。
进行尿潴留护理，包括定时排尿和测量尿液量。
二、术后第二天查房1.重复上述观察项目，检查上次观察到的问题是否得到改善。
2.观察患者的疼痛情况。
询问患者的疼痛程度和位置，并给予相应的镇痛药物。
了解患者的疼痛程度，有助于判断是否存在术后并发症。
3.检查尿液培养结果。
如果患者有尿液感染的症状，及时送检尿液进行培养，以确定感染的病原体和抗生素的选择。
4.观察患者的术后营养情况。
根据患者术后胃肠道功能恢复情况，给予适当的饮食，保证患者的营养需求。
根据患者的口服能力进行给药，或通过其他途径给予营养支持。
5.做好患者心理护理工作。
术后患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护士应给予患者足够的关心和安抚，帮助其尽快恢复。
手术讲解模板：经尿道膀胱肿瘤切除术
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
手术禁忌： 6.尿道狭窄未治者。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术前准备：
良性前列腺增生病人多为高龄，通常有冠 状动脉、瓣膜及高血压心脏病，以及脑血 管病，慢性肺部疾病、肾功不全、糖尿病。 术前务必对这些疾病作细微了解和妥善治 疗。应无明显血液病，凝血功能基本正常。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证： 深度。取组织活检确定级别。这些对决定 是否作腔内切除十分重要。晚期癌电切可 缓解症状（图7.11.3.1-1～7.11.3.1-4）。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 2、勿剧烈运动，避免温水坐浴。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 3、手术一个月后，才可恢复性生活。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 4、应到门诊做定期的旁观镜检查。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 5、发生大量血尿、发冷、发热, 应立即 至急诊求治。
谢谢！
手术步骤：
位于顶部的肿瘤可能电切圈较难达到，遇 此情况，膀胱充盈不可过大，助手用手压 迫耻骨上，使肿瘤进入手术视野（图 7.11.3.1-5）。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
手术步骤：
侧壁肿瘤的电切类似前列腺电切，可向前推切，也可拉切，电切圈活动应 和膀胱正面相一致。侧壁肿瘤切除时，易诱发闭孔神经反射，引起大腿痉 挛跳动，此时应停止电切，在肿瘤基底粘膜下注射含有0.25%利多卡因枯 瘤液（或枯痔液）2～10ml，1min后再行电切除。后
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括有无血尿症状、出现血尿的时间、血尿持续时间，有无血块等，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等；评估患者血尿出现的原因；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；了解患者饮食、大便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：①影像学检查：泌尿系统B超、泌尿系统CT、泌尿系统MRI等。
②泌尿专科检查：尿找瘤细胞、膀胱镜检查等。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿常规标本时，应取晨起、空腹、首次尿液；进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT或泌尿系统MRI时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；留取尿找瘤细胞标本时，应取晨起第二次尿液100ml以上；膀胱镜检查时，局麻的患者检查前排空膀胱，检查后多饮水；静脉全麻的患者除同上述外，还要检查前后禁食水2小时，检查后平卧2小时。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。
2）胃肠道：患者需术前禁食、水6-8小时，防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等；术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
膀胱全切术后护理要点
膀胱全切术后护理要点
膀胱全切术后的护理是非常重要的，主要要点包括：
1. 观察术后恢复情况：术后需要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以评估术后恢复情况。
2. 保持伤口清洁：术后需要保持伤口干燥清洁，避免感染，如果有红肿、疼痛等异常情况应及时报告医生。
3. 饮食调整：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免吃辛辣、刺激性食物，同时注意补充营养，增强身体抵抗力。
4. 心理护理：术后患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题，需要做好心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
5. 定期复查：按照医嘱定期进行复查，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。
6. 学习并掌握新的排泄方式：由于膀胱被切除，患者可能需要学习新的排泄方式，如造瘘等，需要患者及家属了解并掌握相关知识和技巧。
7. 做好身体的康复锻炼：在医生的指导下进行适当的康复锻炼，以帮助身体尽快恢复。
以上就是膀胱全切术后护理的一些主要要点，具体情况还需要根据患者的身体状况和医生的建议进行调整。
泌尿外科健康宣教
泌尿外科健康宣教泌尿外科手术后的健康宣教1.手术回房后，请勿使用枕头4-6小时。
2.术后各种引流管的放置需要注意，不能过度拉扯，保持管道不受压，引流管连接的引流袋应低于伤口。
3.术后6小时左右，虽然不能使用枕头，但可以左右翻身。
如果麻药还未过，感觉双下肢麻木乏力，可以拉灯或者请家属帮忙翻身。
当然，护士会定时巡查和观察病情。
4.手术后回病房，如果您感到不舒服或有不清楚的问题，随时可以叫护士过来，我们很乐意帮助您减轻疼痛或解答问题。
5.术后当天一律不得进食，除非得到医生或护士的同意。
特别是在麻醉还未完全退去的情况下，进食可能会导致误吸引起窒息。
6.术后1-3天，麻醉已经过去，可以随时左右翻身。
不要因为伤口疼痛而害怕转身，否则会有许多并发症，如肺部感染、皮肤压疮等。
老年人的血液黏稠度较高，长时间卧床不动会导致血液循环减慢，引起脑部和双下肢的血栓形成，也会影响伤口的愈合。
7.鼓励有效咳嗽：由于长时间卧床加上伤口疼痛，大多数病人不敢用力咳嗽，导致呼吸道分泌物无法排出，引起肺炎。
有效的咳嗽方法是，病人或家属用力按压伤口以减少张力，然后用力咳出痰液。
此外，患者可以半坐卧位，护士可以协助轻拍患者背部以帮助痰液排出。
8.术后一般会遵照医嘱静脉使用抗菌素3-5天，这些药物可能会影响病人的食欲，引起消化道不良症状。
9.饮食方面：在麻醉过后的第二天，除非有肠管手术，一般都可以进食。
此时应该选择清淡流质食物。
随着术后时间的推移，可以进食高蛋白、搞维生素、易消化的食物。
老年人惯便秘者，可以多进食水果、蔬菜。
10.肾功能良好的患者每天可以喝2-3升水，有结石患者可以饮用磁化水，肾功能不好的患者则需要适当限制饮水量。
11.接受体外振波碎石的病人，回病房后中午不得进食，晚上可以少量进食粥水，第二天早餐禁食，然后空腹拍片。
拍完片后可以进食。
12.如果手术后能下床行走并继续留置引流管，请将引流袋挂在低于伤口或膀胱区以下的位置，以免造成逆行感染。
经尿道膀胱肿瘤电切术后的护理
经尿道膀胱肿瘤电切术后的护理作者：张玉枝来源：《中国实用医药》2011年第30期【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的护理方法。
方法对55例经尿道膀胱肿瘤电切术患者的临床观察及护理进行分析总结。
结果 55例患者均一次手术成功，经综合治疗及有效护理痊愈出院。
结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选。
临床观察及护理工作在其中起相当重要的作用。
【关键词】膀胱肿瘤；电切术；护理作者单位：466000河南省周口市中医院膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的疾病之一，其治疗方法的选择主要根据肿瘤的分期和分级，经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤最常用的方法，主要适应表浅型膀胱癌。
但有些年老体弱不适于做开放性手术者，也可施行TURBT，作为治愈疾病或减轻症状的姑息疗法[1]。
该手术具有损伤小、恢复快、效果好等特点。
我科自2004~2010年采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤55例，取得满意效果。
现将临床观察及护理工作总结如下。
1 临床资料本组55例患者，男40例，女15例，年龄28～82岁，无痛性肉眼血尿41例，排尿困难2例，病程7 d～2年。
单发肿瘤38例，多发肿瘤17例。
肿瘤直径0.4～4.0 cm，以1.0～2.0 cm 为多。
术前均行彩色B超、CT检查，常规行膀胱镜检查加活检并经病理证实。
2 术后护理2.1 生命体征的观察术后要严密监测血压、脉搏，对术前有心肺功能欠佳及术中出血多者术后应用监护仪监护患者，每30分钟监测血压、脉搏一次，待病情平稳后酌情测量。
本组3例患者回病房后血压80/50 mm Hg,及时报告医生，即给予强心、利尿、升压、抗休克治疗，患者的血压逐渐回升至正常。
2.2 管道护理加强留置尿管的护理，严密观察气囊导尿管固定及通畅情况，确保膀胱持续冲洗及引流通畅，术后常规膀胱冲洗，冲洗液吊瓶高度与患者的心脏距离60~70 cm，冲洗液的速度，一般根据引流液的颜色来调节，但保持冲洗液速度与外流速度相一致，如引流液速度低于冲洗液速度或引流不畅，可用大乳头注射器反复冲洗，及时抽吸出膀胱内小血块或残留组织，保持引流通畅。
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，发病年龄多在40岁以上，多见于男性,男女之比为4：1。
无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的第一症状，常间断性发生，容易给病人已治愈的错觉而忽略治疗.浅表性膀胱肿瘤首选经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,此方法具有创伤小，恢复快等优点。
一、术前准备及护理1、按泌外术前常规进行护理。
2、有血尿者应指导患者卧床休息,多饮水，观察尿液颜色变化,发现尿色鲜红或排尿困难应及时告之医护人员。
二、术后护理1、按泌外术后护理常规进行护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位。
3、饮食:禁食水6小时后普食，指导多饮水。
4、持续膀胱冲洗及引流的护理:保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量，根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
5、并发症观察及护理:（1）经尿道膀胱肿瘤电切术后并发症主要为感染和出血,应密切观察生命体征变化，做好引流管的护理，保持膀胱点滴冲洗及引流通畅，注意引流液的颜色、量，如有异常及时处理。
（2）膀胱痉挛：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
应保持引流通畅,指导深呼吸使全身放松，多饮水稀释尿液,减少刺激，严重时可遵医嘱给予解痉止痛药。
（3)年龄大、体质差的患者，术后鼓励患者多翻身，指导深呼吸及四肢运动,防止褥疮、肺炎及静脉血栓形成。
三、出院指导1、遵医嘱定时接受膀胱灌注治疗或其它辅助治疗。
膀胱灌注期间出现严重的膀胱刺激症状、血尿、恶心、食欲不振等及时就诊。
2、饮食指导：多饮水、多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物(如鱼、瘦肉、绿叶蔬菜），少食动物脂肪和高胆固醇食物,禁烟。
3、保持精神愉快，生活有规律，减少不良刺激。
膀胱肿瘤健康教育
膀胱肿瘤健康教育
一、饮食：(1)加强营养;高蛋白、高维生素、易消化饮食，如蛋类、鸡、鱼、水果、蔬菜等;高铁、钙饮食，如动物肝、豆类及制品，增强抵抗力，以利于机体恢复健康。
(2) 多饮水，每日2000毫升以上，每天清洁会阴，勤更换内裤，预防泌尿系感染。
(3) 戒烟、酒，少食刺激性食物，如辣椒。
二、活动：(1)适当活动，避免劳累，根据术后体力恢复情况而定。
(2)带引流管出院者，应妥善固定，防止脱落，保持通畅，定时更换。
三、复查：膀胱肿瘤术后有明显的复发倾向，要注意定期复查。
方法：术后2-3年内，每3个月复查一次，以后半年复查一次，复发后积极治疗仍能治愈。
四、治疗：保留膀胱的手术(如经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱肿瘤膀胱部分切除术)(1)术后应坚持膀胱灌注如：CTX、THP、 Mitomycin等(2)免疫疗法：如IL-2、BCG、都能有效的控制复发，增加治愈率，总疗程为2-3年。
五、灌注：(1)膀胱灌注时间：1周1次，连续6--8次;以后每月一次，连续二年。
(遵医嘱)(2)灌注方法：插尿管，排空膀胱，用合适溶媒稀释药液注入膀胱，然后采取仰、左右侧卧位，每15分钟更换体位一次，最好0.5-2个小时(遵药物说明书)。
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经尿道膀胱肿瘤电切术出院指导
南通市第二人民医院泌尿外科疾病出院指导经尿道膀胱肿瘤电切术出院指导
1.保持乐观开朗的情绪对疾病康复有积极作用。
2.注意劳逸结合，避免过度劳累，重体力劳动等。
注意保暖，防止感冒。
3.选择进食高蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化的新鲜食物。
戒烟戒酒。
少吃高脂高糖及辛辣刺激性食物。
4.注意观察尿液颜色，如突然出现大量血尿及时到本院急诊就诊。
5.每日饮水2000毫升左右，每小时有规律的饮水。
多饮水多排尿以防感染，勿过度憋尿。
6.如有便秘可口服缓泻剂。
7.门诊随访：3个月后门诊随访膀胱镜。
根据医嘱按时到泌尿科门诊行膀胱灌注化疗。
南通市第二人民医院衷心祝愿您身体健康！南通市第二人民医院泌尿外科疾病出院指导
经尿道膀胱肿瘤电切术出院指导
1.保持乐观开朗的情绪对疾病康复有积极作用。
2.注意劳逸结合，避免过度劳累，重体力劳动等。
注意保暖，防止感冒。
3.选择进食高蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化的新鲜食物。
戒烟戒酒。
少吃高脂高糖及辛辣刺激性食物。
4.注意观察尿液颜色，如突然出现大量血尿及时到本院急诊就诊。
5.每日饮水2000毫升左右，每小时有规律的饮水。
多饮水多排尿以防感染，勿过度憋尿。
6.如有便秘可口服缓泻剂。
7.门诊随访：3个月后门诊随访膀胱镜。
根据医嘱按时到泌尿科门诊行膀胱灌注化疗。
南通市第二人民医院衷心祝愿您身体健康！。
膀胱肿瘤电切术后护理措施是什么
膀胱肿瘤电切术后护理措施是什么文章目录*一、膀胱肿瘤电切术后护理措施是什么*二、膀胱肿瘤患者吃什么好*三、膀胱肿瘤的危害有多大膀胱肿瘤电切术后护理措施是什么1、膀胱肿瘤电切术后护理措施是什么1.1、注意饮食,生活有规律,多喝清茶,或泡灵芝喝,癌症患者多是酸性体质,尽少吃肉类, 腌熏,辣椒,花椒,霉变的食品,多吃蔬菜和水果等碱性食物,让体内酸碱平衡,戒烟戒酒,保持好心态。
1.2、多喝水。
除却遗传因素,一天若能喝2000ML的白开水,基本可以杜绝膀胱癌的发生,喝水是预防膀胱癌的最有效方法,是膀胱肿瘤的术后保养的方法之一。
1.3、随时注意排尿状况,若有血尿、排便困难、背痛、下腹痛等异常情况应立即求诊。
2、膀胱肿瘤有哪些症状2.1、血尿为膀胱癌最常见的首发症状,85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。
出血量可多可少,严重时带有血块。
2.2、出现尿频(8%)、尿急(8%)、尿痛(5%)及持续性尿意感,持续腰胀痛,癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。
2.3、排尿困难癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处,导致排尿困难约占7%,甚至出现尿潴留。
2.4、上尿路阻塞症状癌肿侵及输尿管口时,引起肾盂及输尿管口扩张积水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。
2.5、下腹部肿块,多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。
3、膀胱肿瘤中药偏方有哪些3.1、仙鹤草、鸭跖草各30g,爵床草60g,金丝草45g,车前草、白毛藤各20g。
水煎代茶。
服用后如出现胃胀不适,加四君子汤同煎。
适用于膀胱出血或合并感染者。
1疗程3周,有效可重复。
3.2、白花蛇舌草、金钱草、土茯苓各30g,尿痛加瞿麦、扁蓄各10g甘草梢、木通各5g;小便不利加车前草、泽泻各10g;血尿加大蓟炭、生地各15g。
水煎服,每日1剂。
适用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。
3.3、太子参、茯芩、白术各15g,炙甘草、白花蛇舌草各10g,淡竹叶5g,薏苡仁30g,黄柏5g,六味地黄丸(包煎)30g,水煎服,每日1剂。
经尿道膀胱肿瘤电切术后护理
５ ３ 改善 了护 患关系 三级 护理查 房尤 其是 责任 护 ．
士的初级查房将护患双相 沟通作 为一个必 不可少 的工
作环节 ， 以工作职责 的形 式 明文规 定下来 ， 以病人 对宣
教 知 识 的掌 握 程 度 为 评 价 沟 通 效 果 的 唯 一 标 准 ， 足 满
生。
６ 保 持尿 管引流通 畅 定 时挤压 尿 管 ， 确 记 录尿量 。每 日以碘 伏棉 球 准 擦拭 尿道外 口， 日２次 ， 每 并保持会 阴部 的清洁 、 干燥 。
７ 并 发 症 的护 理
严密观 察生命 体 征 ， 保证 输 血 、 液通 畅 ， 期 发 输 早 现休克的症 状和体征 ， 时进行 治疗和护理。 及
术 后 护 理报 告 如 下 。
１ 观 察 生命 体 征
术后卧床休息 １ ， 周 避免早期 下床活动。 ４ 饮 食 膀胱肿瘤 电切术 后 ６小 时 ， 病人 即可进食 ， 以营养 丰富 、 粗纤维饮食 为主 ， 忌食辛辣刺 激性食 物。
５ 预 防 感 染
定 时测量 体温 及血 白细胞 变化 ， 观察 有 无感 染发
了病人 的健康 知识 需求 ， 使健 康教 育形 式 由单相 转 向
双相转 ， 提高 了患者的参 与意识 ， 密切了护患关系 。 ５４ 提高 了临床 教学质 量 ． 三级护 理查 房要求 护生
［ ］ 安士慧． １ 以整体护理 为指导开展 护理查房 ［ ］ 实用 护理杂 志， Ｊ．
２０ １（ ： ０ ２；８ ２）５—６
２ 常规 观 察
膀胱肿瘤 电切 术后 常规 用等渗 液持续 膀 胱 冲洗 １
～
出血 ： 主要 由于肿 瘤 电切 处 焦痂 脱落 时感 染 而致
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经尿道膀胱肿瘤电切术术后注意事项
本文将为您介绍经尿道膀胱肿瘤电切术术后卧位与休息、饮食、导尿管护理等注意事项，希望能帮助您在术后更好地恢复。
一、卧位与休息：
(1)做完手术返回病房后，医护人员会协助病人保持正确的卧床姿势。
等医生允许后，再改为半卧位。
半卧位有利于尿液和膀胱冲洗引流通畅，还能减轻腹胀，促进胃肠功能恢复。
(2)卧床期间，病人可以在床上活动四肢。
家属也可以为病人活动四肢关节、轻柔按摩四肢肌肉。
(3)若病情稳定，经医生允许后，尽早下床活动，以预防下肢深静脉血栓，促进肠蠕动恢复。
首次下床活动时，先将腿放下床沿，在床边坐10～20分钟；再让家属搀扶，在床旁站立3～5分钟；适应后，再在家属搀扶下，在床旁活动。
注意：下床活动时，固定好各种引流管；如感觉头晕、心慌等不适应立即停止活动。
活动应根据体力恢复情况循序渐进，以免引起疲劳。
二、术后饮食：
(1)通常情况下，术后麻醉清醒，且无恶心、呕吐等不适，经医生允许后才能进食。
恢复饮食之前，医护人员会以输液的形式为病人补充水分及能量。
如感到口渴，家属可用勺子为病人湿润口腔和嘴唇，但不能喝水。
一般术后2小时（麻醉清醒后）可开始饮水。
(2)可先进食流食（米汤、面汤、菜汤等），无腹胀腹痛后可进食半流食（粥、面条等），逐渐过渡到普通饮食。
（3）可以进食后，需要注意以下事项：
①营养丰富，清淡易消化的粗纤维饮食为主，多吃新鲜的蔬菜和水果。
如鸡肉、鱼肉、卷心菜、萝卜、白菜、猕猴桃、香蕉等。
以保持大便通畅，以免用力排便引起出血。
②排除与膀胱癌有关的生活因素：戒烟，尽量少喝咖啡；禁止食用糖精、高脂肪食物，特别是动物脂肪。
③避免食用辛辣、刺激食物，以免影响术后身体恢复。
三、观察和保护导尿管：
1、术后通常会放置尿管，即将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液，防止排尿困难。
根据病情，部分病人还需要通过尿管做膀胱冲洗，以
保持尿管通畅，防止血凝块堵塞尿管。
2、留置尿管期间的注意事项：
(1)保持导尿管固定、通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱。
翻身、活动时尤其要注意。
(2)无菌集尿袋应低于尿道口，防止尿液逆流引起感染。
(3)保持会阴部清洁干燥，勤换内裤，减少尿道感染的机会。
家属可以协助病人每天早晚用温水擦洗会阴部，注意动作轻柔。
(4)多饮水，每日2000～3000毫升。
以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。
3、做膀胱冲洗的病人需要注意：
（1）不要随意调节冲洗速度，注意保持膀胱冲洗的通畅。
(2)冲洗过程中，如果有以下情况及时告知医生，请医生处理：
①冲洗液颜色持续鲜红和血凝块出现，意味着可能有持续新鲜出血。
②冲洗液速度突然变慢或有憋胀不适。
③冲洗过程中出现恶心、呕吐、心慌、呼吸困难等不适，可能是冲洗速度过快或冲洗液太凉所致。
4、尿管及持续的膀胱冲洗都会刺激膀胱，诱发膀胱痉挛，出现下腹部胀痛、尿道疼痛、憋尿感、从尿管旁边侧漏尿液等不适，有些病人可能还会有屏气、大汗淋漓等表现。
此时不要惊慌，立即通知医护人员，同时家属可安慰病人，指导病人做深呼吸、放松全身，并适当轻柔按摩病人腰骶部和下腹部，取舒适体位。
5、一般情况下，术后2～5天，冲洗液变清后，医生会视情况为病人拔除尿管。
膀胱创面较多或较大的病人，为了膀胱创面修复和膀胱功能恢复，有时需要带尿管出院，之后根据恢复情况，再回医院拔除尿管。
6、拔管前后，病人还需要在医护人员的指导下训练膀胱功能，防止拔管后出现排尿困难。
7、拔出尿管后可能会出现尿急、尿痛等不适，但会逐渐缓解。
拔管后可以自行解小便，注意配合医护人员记录排尿时间及排尿量。
如拔除尿管后 4～6小时仍未解小便伴下腹部疼痛，可先放松心情，听着流水声尝试排尿。
若排尿失败，要告知医护人员，可能需要再次插管。
8、经尿道膀胱肿瘤电切术是通过微创的方式切除膀胱肿瘤,虽然没有外部切口，但膀胱壁内有创面，所以拔尿管后可能还会有轻微的血尿（洗肉水样），这是正常的，不要太过担心。
适当多喝水，通常2周之后就会消失。
如果持续出现鲜红色血尿，就要立即联系医生。
四、用药和复查指导
1、膀胱肿瘤容易复发，所以术后要严格遵医嘱复查，以便监测病情变化，及时发现肿瘤复发和调整治疗方案。
通常要求术后前2年中每3个月做1次膀胱镜检查，第2年开始每半年复查1次，第5年后每年复查1次，直至终身。
有些病情较轻的病人，术后3个月做一次膀胱镜检查，之后每年复查一次，直至终身。
复查时除了做膀胱镜检查，根据需要还会查血常规、尿常规、胸片及腹部超声等。
具体的复查时间和复查项目请听从医生安排。
随访是否提前根据复发和进展的危险程度决定。
2、术后继续遵医嘱按时服用药物，勿随意自行停药或减量。
医生会根据复查结果和病情恢复情况，决定是否停药或减药。
复发，消除残余肿瘤。
请听从医护人员的安排，放松心情，积极配合，
与医护人员一起，共同抗击病魔!。