经尿道膀胱肿瘤电切术手术记录
经尿道膀胱肿瘤汽化电切术81例报告
经尿道膀胱肿瘤汽化电切术81例报告（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤汽化电切术我院自2002年1月—2007年8月采用经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUVBT）治疗膀胱肿瘤患者81例，疗效满意，报告如下。
1资料与方法1．1临床资料本组81例，男75例，女6例；年龄38～81岁，平均61岁；7例复发后再次行经尿道膀胱肿瘤汽化电切术，单发肿瘤64例，多发肿瘤17例。
术前均行膀胱镜下肿瘤组织活检并经病理检查确诊，常规行CT检查确定肿瘤基底及浸润程度。
其中移行细胞乳头状瘤77例，腺性膀胱炎4例，81例均行TUVBT，术后定期行羟基喜树碱膀胱腔内灌注化疗。
1．2手术方法采用硬膜外麻醉，取膀胱截石位，全组病例均使用ACMI（顺康）牌连续冲洗式电切镜（30°，Fr25.6）,冲洗液为5%甘露醇。
经尿道置入电切镜在电视监视系统下常规观察膀胱内肿瘤生长的部位、数目、大小。
设置电切功率200W，电凝40～60W，从瘤体顶部逐层向基底切割，完全切除肿瘤及基底周围1.0～2.0cm膀胱壁，深达浅肌层，电灼基底创面及周围黏膜，ELLICK抽吸泵将切割下的组织完全吸出体外，术后即用羟基喜树碱20mg加生理盐水50ml做膀胱灌注，保留30～60min，常规留置三腔Foley尿管引流。
2结果本组膀胱肿瘤切除率为100%，发生闭孔神经反射12例，均未发生穿孔，术后随访0.5～5年。
肿瘤复发7例，异位复发2例，2例异位复发患者分别术后3个月及2年死亡，其余患者仍健在，7例复发患者均2次行TUVBT术，术后予羟基喜树碱20mg＋人重组α1b 干扰素300万u灌注膀胱，均未再复发。
3讨论TUVBT的手术适应证为临床Ta、T1、T2期浅表性非浸润性移行细胞癌，分化不好或浸润膀胱深肌层以外（T3期以上）的移行细胞癌及鳞癌、腺癌均较容易发生膀胱壁内血管、淋巴管浸润或转移，局部治疗不宜应用TUVBT治疗［1］。
膀胱镜检+经尿道膀胱肿物电切术
手术经过
麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺无菌单，用F27等离子电切镜直视下经尿道进入膀胱，观察前尿道后后尿道未见明显异常，膀胱容量正常，膀胱内尿液黄色、清亮，探查膀胱三角区、侧壁、顶部、前壁。
在膀胱三角区右侧壁近输尿管开口处，可见多发菜花样肿物(膀胱三角区及膀胱颈部局部充血、水肿，粘膜粗糙，可见滤泡样组织增生)，基地宽，最大者约2cm*2cm，右侧输尿管开口周见少许肿物，输尿管开口狭窄，膀胱其他各壁未见占位、粗糙粘膜或充血水肿表现。
用电切环将肿物彻底切除，并电凝肿物周边1cm范围正常膀胱粘膜组织，用ELLIC冲洗器将切下肿物冲出，再次入镜仔细止血后，再次观察输尿管开口，见双侧输尿管喷尿正常。
遂退镜，留置F22三腔尿管，术毕，手术顺利。
术后情况：患者生命体征平稳，安返病房。
标本送检情况：膀胱肿物经家属过目后送检。
经尿道汽化电切术治疗浅表膀胱肿瘤57例
讨 论
汽化术 （ ＴＵＶＢ ） 疗 浅 表 性 膀 胱肿 瘤 ５ ｔ治 ７例 ， 得 满 意 疗 效 ， 取 现
报告如下 。 资 料 与 方 法
经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电汽 化 术 （ ＵＶ ｔ是 近 年 来 在 ＴｕＶＰ的 Ｔ Ｂ）
基 础 上发 展 而 来 的新 的 术 式 的 ， 目前 已广 泛 运 用 于 临 床 。它 的 作用 是 使 膀 胱 肿 瘤 汽 化 时 ， 织 被 迅 速 加 热 至 ＞ １ ０ ， 而 产 组 ０℃ 从
我院 ２０ ０ ２年 ７ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 １ Ｏ月 应 用 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电
【 文章编 号１ １ ０ — ３ ７ ２ １ ） １ １ ５ — ２ ０ ０７ ７ （ ０ ０ １ — ５ ７０
１例行 膀 胱 全 切 术 。 中 ５ ３个 月 复 发 ， 例 ６个 月 复 发 ， 其 例 ６ ４例
后 肿 瘤 复 发 率 达 ３ ～ ７ ］ ６ Ｏ 。肿 瘤 复 发 与 多方 面 因 素 有 关 ： ① 与 其 多 灶 型 、 匿 性 和 尿 内 的 致 癌 物 质 长 期 刺 激 有 关 ， 而 隐 因 膀 胱 肿 瘤 复 发 多 为 膀 胱 其 他 部 位 新 的 肿 瘤 形 成 ， 部 位 镜 下多 原 为 白色 的 瘢 痕 。 膀 胱 深 肌 层 淋 巴管 丰 富 ， 瘤 侵 入 时 ， 部 淋 ② 肿 局
防 闭 孔 神 经 反 射 能 有 效 防 止 穿 孔 发 生 。术 中 大 出 血 的情 况 少
极。 汽化 功率 ２ ０ ２ ０ ， ０ ￣ ４ Ｗ 电凝 功 率 ４ ～ ６Ｗ ， Ｏ ０ 冲洗 液 为 ５ 葡 萄 糖 溶 液 。 发 、 少 的浅 表 膀 胱 肿 瘤 合 并 Ｂ Ｈ 者 开 始 予 蒸 馏 单 数 Ｐ
手术讲解模板：经尿道膀胱肿瘤电切术
2.尿外渗 膀胱穿孔可在不知不觉的情况 下发生，导致尿外渗。病人可有腹痛，有 时发热，下腹可有揉面感。正常情况下只 须用导尿管持久引流膀胱即可，但当有穿 孔和血块积存同时存在时，最好将病人送 回手术室，在麻醉下清除血块并电凝出血 点。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项：
血块堵塞导尿管，引起尿外渗。复腔内型 穿孔少见，如有发生，应行手术缝合穿孔， 此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种 植。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后处理：
正常情况下经尿道膀胱肿瘤电切后的第1 日可去除导尿管，第2日可出院，出院前 预约复查日期和膀胱开始灌注化学药物的 日期。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
6.电切到肌层 所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。 切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体 以及根据其位置而略有不同[图1 ⑵]。 ⑵经尿道电切小乳头状瘤
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
小而有蒂乳头状瘤，1cm直径者，经膀胱 电灼和经膀胱电切均易将其破坏。当需行 活组织检查时也应行电切。电切时，膀胱 需以冲洗液充满，将电切镜的电切襻置于 肿瘤之后，电切不仅切除基底部，还应包 括基底部周围的一圈正常组织，电切不必 太深，电切襻应刮到下面肌层的表面，然 后仔细观察电切区的切缘，并进一步切除 残余肿瘤。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项： 暂作用的、去极的肌肉松弛剂能阻断肌神 经交接处的神经冲动传导。箭毒无效。局 部封闭也能阻断闭孔神经。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
泌尿外科手术记录(全)
姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-10-25手术前拟诊:膀胱肿瘤手术后诊断:膀胱恶性肿瘤手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:持硬麻手术医师:张*助手医师:1.孙* 2.李家兵 3.手术护士:无巡回护士:尹利麻醉医师:邓纯勇手术发现:膀胱底壁偏右上方查见大小约0.8*0.5cm菜花样新生物，余膀胱壁粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，三角区粘膜未见异常，尿道未见异常。
手术步骤：1.患者取截石位，麻醉显效后，常规消毒铺巾。
2.经尿道顺利置入F22电切镜，术中所见如上。
3.用电切环距肿瘤边缘2cm处切除膀胱粘膜层及肿瘤，止血创面，未见明显出血。
4.留置F20三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，术毕，安返病室。
主刀医师：张*记录医师：孙*记录时间:2013-10-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:左侧交通性鞘膜积液手术后诊断:左侧交通性鞘膜积液手术名称:左侧鞘状突高位结扎术及精索鞘膜切除术手术切口:左腹股沟斜切口术中体位:仰卧位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:左侧精索鞘膜向上与腹腔相通，通道直径约0.3cm；向下与阴囊相通，其内可见黄色清亮液体。
手术步骤1.麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒铺巾；2.行左腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下、腱膜等组织，切开腹股沟管，游离出精索，发现囊性包块；3.剥离精索鞘膜腔，切开鞘膜术中所见如上述；在内环口切断精索鞘膜腔，双重缝扎近端断端，切除多余精索鞘膜，止血创面；4.检查无明显活动性出血后，留置橡皮引流条，逐层关闭手术切口，手术结束。
主刀医师：孙*记录医师：孙*记录时间:2013-04-25姓名:姓名性别:性别年龄:年龄手术日期:2013-04-25手术前拟诊:前列腺增生症手术后诊断:前列腺增生症手术名称:经尿道前列腺电切术手术切口:无术中体位:膀胱截石位麻醉方式:全麻手术医师:孙*助手医师:1.孙* 2.孙* 3.手术护士:巡回护士:麻醉医师:龙新平手术发现:膀胱壁呈重度小梁样改变，粘膜未见出血及新生物，双侧输尿管开口未见异常，膀胱颈后唇抬高约1cm，前列腺三叶均增生，中叶凸向膀胱约1cm，尿道未见异常。
膀胱冲洗法
膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。
【操作流程及评分标准】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。
（二)目的1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。
2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。
3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。
（三)适应证1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。
3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。
（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。
(五)并发症1.膨胱痉孪2.尿急、尿痛3.感染（六)注意事项1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤,大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。
因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。
2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。
3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。
经尿道膀胱肿瘤电切术28例报告
１资 料和 方法 １１临床 资料 ： 组 ２ ． 本 ８例患 者 中 ， ２ 男 ２例 。 ６例 ； 女
年龄 ４ ～ ７ ８ ８岁 ，平 均 ５ ８岁 。全部均 为单 发膀 胱 肿
瘤， 蒂２ 带 Ｏ例 ， 瘤 直 径 ０１ ４ ｍ， 多 为 １ ～ 肿 ．～ ｃ 大 ． ０ ２０ ｍ。术 前 均行 经 腹 Ｂ超 、 Ｔ 膀 胱 镜 检查 病 理 检 ． ｃ Ｃ、 查 证 实 为移 行 细胞 癌 ；病 理分 级 Ｉ ２ 级 ｌ例 ， 级 ７ Ｉ Ｉ 例。 １ ． 术 方法 ： 连续 硬 膜外 麻 醉 下 ， 者取 膀 胱 截 ２手 在 患 石 位 ．． Ｏ９ ％生理 盐 水 冲洗 ， 用 英 国“ ｙｕ ” 离 子 采 Ｇ ｒｓ 等
维普资讯
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经尿道膀胱肿 瘤 电切术 ２ ８例报告
王 磊 李克功 （ 云南省 昆明市第一人 民医院泌尿外科 ， 昆明 ，５０ １ ６０ １）
摘 要 目的 探 讨 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切术 （Ｕ Ｂ ） Ｔ Ｒ Ｔ 的治 疗 效 果 。 法 分 析 ２０ 方 ０ ０年 ４月 ～ ２ ０ ０ ６年 １ 的 ２ 膀 胱 内单 发肿 瘤 患 月 ８例
列 腺 电切术 （ Ｕ Ｐ ， 有效 切 除肿瘤 的同时 还 能减 Ｔ Ｒ ）在 少 出血 。 有手 术 时 间短 、 具 出血 少 、 伤 小 、 苦轻 、 损 痛 恢 复快 等 特点 。膀胱 肿瘤 多数 为上 皮性肿 瘤 ，其 中 ９ ％以上 是移 行 上皮 癌 ．且 大部 分为 分化 较好 的浅 ０
Ｆｌ ｏ ｙ双 腔尿 管 １ ２ ， 需行 膀 胱 冲洗 。术 后 １ ｅ ～ ｄ不 周
经尿道膀胱肿瘤电切术48例报告
先切 除容 易切 除部位 ， 手术 临近结束时应 降低膀胱灌 注压 力 ， 小 的 动 脉 出 血点 及 静 脉 出血 能 及 时 被 发 现止 血 。 使
３ ３ 膀 胱 穿 孔 的 防 治 术 中保 持 膀 胱 低 压 灌 注 （ ０ ． １０～
１０ｍ ） 使膀胱壁保持 一定 的厚度 ， 至肿瘤 基底 部时 ， ５ Ｌ ， 切 采用薄层切割及 弧形切 割。避免在 同一区域反复深 切 ， 术
１ １ 一般资料 ．
本组共 ４ ， ４ ， ３例 ， ８例 男 ５例 女 年龄 ３ ６～
当肿瘤增 大 ， 基底部延伸 时 ， 肿瘤可能覆 盖住输尿管 口， 这
种情 况 下 ， 可 能会 切到 输 尿 管 口 ， 先 切 肿 瘤 顶 部 ， 切 有 应 边 边 电 凝止 血 ， 持 视 野 清 楚 ， 至 基 底 部 位 时 输 尿 管 口 常 保 切 能 清楚 显 露 ， 清 肿 瘤 与 输 尿 管 口 的关 系 ， 避 免 误 切 输 分 可 尿管 口 。位 于 膀 胱 颈前 方 的 肿 瘤 是 比 较 难 处 理 的 ， 者 应 术
７ 岁， 均 ６ ｌ 平 ０岁 。３例 复 发 后 再 次 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切
术， 肿瘤单发 ４ 例 ， ｌ 多发 肿瘤 ７例 ， 前均行膀 胱镜检查 ， 术
４ ４例 经 病理 检 查 证 实 为 膀 胱 移 行 细 胞 乳 头 状 癌 ， 为 移 ４例
行细胞乳 头状瘤 ， 肿瘤部位 以膀胱 两则壁及 输尿管 口附近 居多。术前 常规 Ｃ Ｔ检查 了解 肿瘤 浸润 深度 。４ ８例均 行
我 院 自 ２０ — ２～ ０９— ３采 用 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 ０ １ ０ ２０ ０ 切术 治 疗 膀 胱 肿 瘤 ４ ８例 ， 果 满 意 。 报 告 如下 。 效 １ 资料 与 方 法
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅膀胱癌
症 。 防膀 胱 穿 应 注 意 以下 几 个 方 面 ： 控 制 膀 胱灌 注量 ： 预 Ｌ ①
膀胱 充盈 量 为 １０ １０ 为 宜 ； 时 ， 胱 黏 膜 皱 襞 消 失 ， ０ ～ ５ｍｌ 此 膀 而 膀 胱 肌 层 尚未 完 全 伸 展 ， 相 对 厚 、 力 小 ， 壁 张 电切 较 安 全 ， 过 多 的 液 体 可 使 膀 胱 壁 变 薄 ， 发 生 膀 胱 穿 孑 Ｈ ② 切 除 基 底 易 Ｌ；
部 、 部 时 ， 低 切 割 电 流 强 度 ， 流 量 尽 可 能 小 ， 切 除肿 蒂 减 电 能
电切 功 率 １０ １ ０ ， 凝功 率 ６ ～ ０ 。 用顺 行 、 行 、 ０～４Ｗ 电 ０ ８ｗ 采 逆 侧
向等 切 除 法 ， 由远 及 近 ， 次 施 行 瘤 体 及 瘤 蒂 切 除 。正 常 情 况 下 只 须用 导尿 管 持 续 引 流膀 胱 即可 。
底 止 Ｊ 。用 冲 洗器 将 组 织 碎 块 及 血 块 冲 出 体 外 ， 后 常 规 留 ｆ 『 Ｌ 术 置 Ｆｌ ｏ ｙ三 腔 尿管 持 续 膀 胱 冲 洗 ， 尿 液 无 麻色 可 停 止 冲 洗 ： ｅ 待
导尿管术后 ３５ ～ ｄ拔 除 。术 后 ５ ｄ用 羟基 喜 树 碱 １ｍｇ 膀 胱 ０ 经 灌 注 化 疗 ， 次 ／ ， ８次 ； 后 每 月 １次 ， ６次 ： 期 行 Ｂ １ 周 共 以 共 定 超 、 胱 镜检 查 。 膀
情 ， 少 肿 瘤 出 『 或达 到 止 血 的 目的 。 减 『 【 【 ３ － 切 除 方 式 肿 瘤 切 除 深 度 以 达 到 深 肌 层 较 为 合适 。 对 ２
笔 者 所 存 医 院 于 １９ — ９ ２ ０ — ８采 用 经 尿 道膀 胱 肿 ９８０ ～０８０ 瘤 电切 术 （ Ｕ Ｂ ） Ｔ Ｒ Ｔ 治疗 １ ０例 表 浅 膀 胱 肿 瘤 患 者 ， 总 结 报 ８ 现 告如 下 。
尿道膀胱肿瘤电切术
尿道膀胱肿瘤电切术膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，占全部恶性肿瘤的3.2%，其中尿路上皮占95%以上。
在尿路上皮肿瘤中，移行细胞癌占其中的92.8%，鳞状细胞癌和腺癌分别占2.5%和3.1%。
笔者所在科室2006年-2010年对50例膀胱肿瘤患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术，术后配合丝裂霉素膀胱灌注治疗2年，随访观察效果良好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组50例，其中男42例，女8例；年龄35~82岁，平均60.2岁。
因无痛性肉眼血尿或体检发现镜下血尿就诊。
所有病例经彩色超声，膀胱CT检查，术前均经膀胱镜检查及病理活检确诊。
单个肿瘤47例，多发肿瘤3例。
肿瘤直径0.5~2.5 cm，以1.0~2.0 cm者最多。
病理诊断均为移行细胞乳头状癌。
病理分级：Ⅰ级38例，Ⅱ级12例；临床分期：Ta期28例，T1期14例，T2期8例。
1.2方法本组50例患者均采用经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor，TUR-Bt)。
(1)患者采用硬脊膜外腔阻滞麻醉，截石位。
(2)经尿道置入电切镜，便膀胱充盈至200 ml，观察肿瘤数目，部位、大小与输尿管口距离。
估计膀胱肿瘤的浸润深度，表浅的乳头状癌(Ta、T1)呈浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支，肿瘤活动性大，似水草在水中飘荡。
(3)电切时使膀胱容量相对固定在中等容量范围(150~200 ml)。
采用袢状电极环，电切功率120 W，电凝功率80 W。
(4)对于小肿瘤(直径2 cm)不能充分暴露其基底部，这时只能从肿瘤表面开始切除。
一般应用顺行切除法，分块将肿瘤切除。
(6)切除深度至少到膀胱浅肌层，甚至深肌层。
切除范围至少包括肿瘤基底部周围1 cm范围的正常膀胱组织。
(7)术后经尿道留置三腔气囊尿管，术后若有出血行膀胱冲洗。
(8)术后1周开始膀胱灌注，生理盐水20 ml加丝裂霉素(MMC)20 mg经导尿管膀胱灌注，每周1次，共8次；继之每2周1次，共10次；再延长至每月1次，持续2年。
经尿道膀胱肿瘤电切术35例报告
经尿道膀胱肿瘤电切术35例报告周理林;朱宝益;曾健文【摘要】目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的手术方法,提高手术安全性。
方法回顾性分析35例采用 TURBT 治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床资料。
结果35例患者均顺利完成手术,手术时间与肿瘤数量、大小有关,一般单发肿瘤5~10 min,多发肿瘤或需放置双 J 管者20~60 min,平均放置25 min。
术后随访0.5~5.0年,肿瘤复发 5例 , 复发率14.3%,均再次成功行 TURBT 治疗。
随访期间无一例患者死亡。
结论 TURBT 治疗 NMIBC 具有操作简单、并发症少、切除效果满意、术后恢复快等优点,对输尿管开口附近膀胱肿瘤同样适用。
%Objective To investigate transurethral resection of bladder tumor (TURBT) in improving surgical safety. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 35 patients with non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC) treated by TURBT. Results All the 35 cases received successful operation, and their operation time was related with number and size of their tumors. Operation for general single tumor was 5~10 min, and operation for multiple tumors or intubation of double-J catheter was20~60 min, with the average time as 25 min. Postoperative follow-up for 0.5~5.0 years showed 5 recurrent cases, with the recurrence rate as 14.3%, and they all received successful TURBT for further treatment. There was no death case during follow-up. Conclusion In the treatment of NMIBC, TURBT contains advantages of easy operation, few complications, satisfactory excision effect, and quick postoperative rehabilitation. This method is also available for bladder tumor around ureter outlet.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(000)006【总页数】2页(P14-15)【关键词】非肌层浸润性膀胱癌;经尿道膀胱肿瘤电切术【作者】周理林;朱宝益;曾健文【作者单位】511500 清远市人民医院泌尿外科;511500 清远市人民医院泌尿外科;511500 清远市人民医院泌尿外科【正文语种】中文2010年6月～2014年12月,本院采用TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)患者35例,疗效满意,现报告如下。
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌55例报告
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌55例报告【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的适应证及其疗效。
方法2006年1月至2009年11月采用TURBT治疗膀胱肿瘤患者55例。
其中Ta 期25例,T1期28例,T2期2例。
单发38例,多发17例。
男38例,女17例。
年龄32~80岁,平均56岁。
病程1~20个月。
结果55例均获随访,随访时间6个月至5年,肿瘤复发9例,其中原位复发6例,异位复发3例,复发肿瘤升级3例。
结论TURBT治疗膀胱肿瘤具有操作简单、损伤少、出血少、术后恢复快等优点。
【Abstract】Objective To investigate the indications operational method and effect of TURBT.Methods From January of 2006 to November of 2009,55 cases of patients with bladder tumors were treated by transurethral resection with simple electrical cuff.Results 55 cases had been followed up for 0.6~5 years, 9 had recurrence, and 3 of them recurred with hither grade. Conclusion there are many advantages such as simple operation, less lesion, less blood loss and faster recovery.the operation method can reserve good bladder function.【Key words】Bladder tumor; Transurethral resection膀胱肿瘤发病率在泌尿系统肿瘤中居第一位,首发的膀胱肿瘤多数为浅表性膀胱肿瘤,浅表性膀胱肿瘤适合行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。
膀胱肿瘤模板
膀胱肿瘤模板(共6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--1.膀胱癌2012年3月5日入院记录主诉：间歇无痛性肉眼血尿*年月周。
现病史：患者于*年月周无明显诱因出现间歇无痛性肉眼血尿，为全程鲜红暗红血尿，偶有“腐肉”样坏死组织、不规则（条索状）血块排出，伴腰骶部疼痛、全身骨痛。
无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，无发热、头晕、双下肢水肿等。
曾于**医院就诊，诊断为**，予以**（具体用药不详）治疗，无明显缓解，自服“云南白药胶囊”后感血尿症状略有缓解。
为求进一步诊治，来我院就诊，查尿常规：红细胞*个/高倍镜，白细胞*个/高倍镜；B超示：膀胱壁增厚、毛糙，门诊以“膀胱肿瘤”收入院。
起病以来精神、饮食、睡眠欠佳，大便可，体重减轻*千克。
既往史：平素体健，无“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史，无“高血压、冠心病”史，无手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。
个人史：出生于原籍，无血吸虫病疫水接触史，未到过其他地方病或传染病流行地区，无烟酒嗜好史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，否认冶游史。
婚姻史：24岁结婚，配偶体健，性生活和谐；未婚；丧偶。
月经生育史：*，月经规则，经量正常，无痛经史；男性患者。
家族史：父母、兄弟、姐妹体健，家族中无类似患者。
无传染性疾病、遗传性疾病家族史。
体格检查体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压 / mmHg一般状况：发育正常，营养中等，无病容，自主体位，步态正常，神志清楚，查体合作。
皮肤粘膜：色泽、温度、湿度及弹性正常，无皮疹、皮下出血、水肿、肝掌、蜘蛛痣、黄疸。
毛发分布正常。
淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结无肿大。
头部：头形正常，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕。
眼：眼脸无水肿，脸结合膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆直径3~4mm，对光反射、集合反射存在。
经尿道膀胱肿瘤电切除术26例报告
提示膀 胱 肿瘤 ２ ３例 ； Ｔ检 查 １ 例 ， 示 膀 胱 肿 瘤 Ｃ ８ 提 １ ３例 ； 脉 尿 路 造 影 １ 例 ， 示 膀 胱 肿 瘤 ９例 。 肿 静 ７ 提
瘤单 发 １ ４例 ， 多发 １ ２例 （ ４例 ２个肿 瘤 ， ２例 ３个 肿 瘤， ２例 ５个 肿 瘤 ， ３例 ６个 肿 瘤 ， １例 １ ０余 个 肿 瘤） 。肿瘤 位 于后 壁 ６例 ， 尿 管 口附近 ４例 ， 壁 输 侧 ３例 ， 部 ２例 ， 颈 侧壁 、 部 ２例 ， 壁 、 底 侧 颈部 ２例 ， 底 部 １ ， 例 侧后 壁 １例 ， 后壁 、 壁 １例 ， 壁 、 侧 侧 后 侧壁 １ 例 ， 壁 、 部 １例 ， 后 壁 、 后 颈 侧 前壁 、 部 １例 ， 壁 、 顶 侧 底部 、 壁 １例 。肿 瘤 最 小 ０ ３ ｃ ×０ ３ ｃ 最 大 前 ． ｍ ． ｍ． ２ ５ｃ × ． ｍ， 均 １ ５ｃ × ． ｍ。 肿 瘤 主 要 ． ｍ ３ ０ ｃ 平 ． ｍ ０ ９ ｃ
位 复 发 ４例 ， 位 复 发 ２例 ； 例 合 并 乳 糜 尿 ， 左 侧 肾 蒂 周 围淋 巴组 织 结 扎 术 。 异 ｌ 行
简 单 ， 效 可 靠 等优 点 。 疗
结论
Ｔ Ｒ Ｔ治 疗 膀 胱 肿 瘤 具 有 手 术 操 作 ＵＢ
【 键 词 】 膀 胱 肿瘤 ； 经 尿 道 切 除 术 关
中图 分 类 号 ： ７ ７ １ Ｒ ３ ．４ 文献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９—６ ０ （ ０ ７ ０ ０ ３ ｏ １０ ６ ４ ２ ０ ） ８— ７ ８一 ３
Ｔｒ ｎｓ ｅｈｒ ｅ ｅ ｔｏ ｏｆＢｌ ｄｅ ａ ｕｒ ｔ ａｌＲ ｓ ｃｉ ｎ ａｄ ｒ Ｔｕｍ ｏｒ：Ａ ｐｏ ｔｏｆ２ ｓ ｓ Ｙ ｎ Ｄａｑａ Ｒｅ ｒ ６ Ｃａ ｅ ａ ｇ ｉｎｇ，Ｊ ｎ ｕ ｉＲｏ ｎ． Ｄｅ ａｒｍｅ ｔｔ Ｕｒ ｌｇ ｐ ｔ ｎ ｏ ｏ ｙ， Ｂｅ ｇｂ ｎ ｕ
膀胱肿瘤电切术 手术记录
手术记录
姓名xx 性别男年龄 67岁科室泌尿外科
住院号xx 床位号：42
手术日期：2019年10月17日
术前诊断：膀胱肿瘤术后
术中诊断：膀胱肿瘤术后膀胱肿瘤复发
手术名称：膀胱肿瘤电切术
手术人员：主刀xx 助手 xx 器械护士 xx
麻醉方式：持硬麻醉师：xx
麻醉开始时间：13:35 麻醉结束时间：14:05
手术开始时间：13:35 手术结束时间：14:05
手术过程：麻醉起效后，取截石位，常规消毒铺巾，经尿道直视下进镜至膀胱，膀胱内见右侧及后侧壁陈旧性电切瘢痕，右侧壁见多处0.5*1CM大小新生物，触之出血，用电灼除，左侧壁可见小新生物，均用电灼除，见膀胱无出血后，退出电切镜。
留置F20号三腔导尿管，水囊注水20ml牵拉压迫膀胱颈口，膀胱持续冲洗，色清，术毕安返病房。
医师签名：。
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术体会
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术体会摘要：目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术效果。
方法：本次实验以我院2010年1月至2012年1月所收治的30例浅表性膀胱肿瘤患者为实验对象，所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后对患者实施3个月至24个月不等的随访，平均随访时间为14.5个月。
结果：经过治疗，所有患者的临床均有所缓解，患者的手术时间在10min至40min不等，平均手术时间为（25.5±1.5）min，且无一例患者发生了术后继发出血和膀胱穿孔等临床并发症。
患者术后置留尿管时间在3d至7d不等。
讨论：本次实验结果表明，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤，能够显著提高患者的临床治疗效果，具有安全性高、可多次手术、术后恢复快、损伤小和操作简便等特点，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
关键词：尿道膀胱肿瘤电切术浅表性膀胱肿瘤手术体会【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0193-02膀胱肿瘤是临床上较为常见的一种泌尿生殖系统疾病，该疾病的发病率较高，占肿瘤发生总病例数的73%以上，且具有逐年上升的趋势。
经尿道膀胱肿瘤电切术是现阶段临床上应用较为广泛的一种膀胱肿瘤治疗方法，且膀胱肿瘤患者的病理分期和分级都要以手术后的病理检查结果为依据。
1 资料和方法1.1 临床资料。
本次实验以我院2010年1月至2012年1月所收治的30例浅表性膀胱肿瘤患者为实验对象，其中，男性21例，女性9例，患者年龄范围在28岁至72岁不等，平均年龄为（50.3±0.5）岁。
所有患者均存在间断性无痛性的肉眼血尿现象，且经过ct检查和b超检查，确诊为浅表性膀胱肿瘤。
其中，多发性肿瘤为10例，单发性肿瘤为20例，患者的肿瘤大小为（3.9×3.7×3.6）~（0.3×0.3×0.2）cm不等。
膀胱癌(经尿道膀胱肿瘤电切术)
膀胱癌（经尿道膀胱肿瘤电切术）临床路径一、膀胱癌（经尿道膀胱肿瘤电切术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为膀胱癌（ICD-10：C67）行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.49001）（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）1.病史。
2.体格检查。
3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C67膀胱肿瘤疾病编码。
2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤3天。
所必需检查的项目：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片，心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后≤3天。
1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。
2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。
3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤5天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.拔除尿管。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
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***医院
*** HOSPITAL 手 术 记 录
姓名：***
住院号：***
第(1)页
姓名***，性别男，年龄73岁，病室泌尿外科，床号15。
手术日期: 2020年02月06日 13:50 至 2020年02月06日 14:15
术前诊断:1、血尿,2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
术中诊断: 1、膀胱肿瘤,2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
手术名称:经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱镜检查术
手术指导者：***
手术者：*** 助 手：***
麻醉方式:气管插管全麻 麻醉者：***
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉成功后，患者截石位于手术台上。
常规术野消毒、铺无菌手术单。
顺利置入F26号等离子电切镜。
术中见尿道粘膜光滑，前列腺稍增生，于膀胱底部偏右侧见多发扁平样肿瘤，局部呈菜花样，范围约4cm*4cm ，肿瘤周围粘连充血。
两侧输尿管口清晰，喷尿正常。
将肿物予以电切，深至浅肌层，并将肿瘤基底周围1cm 范围内粘膜予以电灼，并充分止血。
将切除组织送病理。
再次充分止血，清点器敷无误后撤出电切镜。
置入F20号三腔硅胶尿管。
手术顺利，术中出血约3ml ，术毕，患者入PACU 苏醒。
术者签名：
记录者：
日期：2020年02月06日 15:14。