神经系统解剖、生理及病损的定位诊断ppt课件
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
顶叶病损临床表现及定位诊断 • 1、中央后回和顶上小叶：刺激性、破坏性 • 2、顶下小叶——体象障碍 • 3、优势半球角回—Gerstmann syndrome • 4、优势半球缘上回——失用症
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 颞叶：以外侧裂与额、顶叶分界
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 岛叶：外侧裂深面—内脏感觉和运动 • 边缘叶：半球内侧面位于胼胝体周围和侧
脑室下角底壁，包括隔区、扣带回、海马 回、海马旁回、钩回
参与高级神经、精神（情绪和记忆等）、 内脏活动。
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大脑损害的定位诊断——内囊
• 解剖结构 • 病损表现 1、完全性内囊损害：三偏征 2、部分性内囊损害
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大脑损害的定位诊断——基底节
• 位于大脑白质深部，主要由尾状核、豆状 核、屏状核、杏仁核组成，另外，红核、 黑质、丘脑底核也参与基底节系统的组成。
• 椎体外系的中继站
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basal ganglia
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大脑损害的定位诊断——基底节
病损特点 1、新纹状体病变：肌张力减低-运动过多 壳核—舞蹈样动作； 尾状核—手足徐动症； 丘脑底核—偏侧投掷 2、旧纹状体及黑质病变：相反
情感、冲动行为
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 额叶病变临床表现
• 1、外侧面：精神障碍、癫痫、瘫痪、强握反 射、凝视、书写障碍、运动性失语
• 2、内侧面：旁中央小叶—对侧膝以下瘫痪
•
伴有尿便障碍
• 3、底面：饮食过量、胃肠蠕动多尿、高热等
底丘脑病损表现及定位诊断 对侧以上肢为重的舞蹈运动——偏身投掷
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脑干损害定位的诊断
脑干的解剖结构和功能 • １、脑干神经核 • ２、传导功能（感觉、运动） • 3、 脑干网状结构
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脑干损害定位的诊断
功能 • 意识-觉醒的维持 • 反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运
动、光反射等） • 基本的生命中枢
及副交感中枢）
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大脑损害的定位诊断——间脑
上丘脑主要结构：松果体、缰连合、后连合 上丘脑病损表现及定位诊断 松果体肿瘤：Parinaud综合症 1、瞳孔对光反射消失 2、眼球垂直同向运动障碍：向上凝视麻痹 3、神经性聋 4、小脑性共济失调
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大脑损害的定位诊断——间脑
底丘脑主要结构：丘脑底核——椎体外系一 部分
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 顶叶：前面以中央沟与额叶分界；
•
来自百度文库
后面以顶枕沟和枕前切迹连线与
枕叶分界；
•
下面以外侧裂与颞叶分界
• 功能：感觉、空间构象、语言形成（左侧）
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
顶叶功能分区： • 皮质感觉区 • 运用中枢：优势半球缘上回—复杂技巧 • 视觉性语言中枢：角回—阅读中枢
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大脑损害的定位诊断——间脑
下丘脑病损表现及定位诊断 1、视上核、室旁核及其纤维束—中枢性尿崩症 2、下丘脑散热、产热中枢—体温调节障碍 3、饱食、摄食中枢—摄食异常 4、下丘脑视前区与后区网状结构—睡眠觉醒障碍 5、腹内侧核和结节区—生殖与性功能障碍 6、下丘脑后区和前区——自主神经功能障碍（交感
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大脑损害的定位诊断——间脑
• 两侧大脑半球之间—联系大脑及脑干 • 前以室间孔与视交叉上缘的连线为界 • 下方与中脑相连 • 两侧为内囊 • 内侧面为第三脑室 • 包括丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑
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大脑损害的定位诊断——间脑
丘脑病损表现及定位诊断 • 丘脑综合症：对侧感觉缺失和（或）刺激症状，
神经系统解剖、生理及病损的 定位诊断
——山东大学第二医院神经内科 来 超
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 优势半球：语言、逻辑思维、分析综合、 计算等方面占优势
• 非优势半球：音乐、美术、综合能力、空 间、几何图形和人物面容的识别及视觉记 忆功能等方面占优势。
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
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脑干损害定位的诊断—延髓
延髓背外侧综合症（Wallenberg syndrome）: 小脑后下动脉、椎基底动脉、外侧延髓动脉 • 前庭神经核 • 疑核及舌咽、迷走神经 • 绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球 • 交感神经下行纤维——Horner综合症、 • 三叉神经脊束核、脊髓丘脑束
• 额叶:外侧面以中央沟与顶叶分界； 底面以外侧裂与颞叶分界； 内侧面以扣带沟与扣带回分界；
功能：精神和语言、随意运动有关
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
额叶主要功能区： 皮质运动区 运动前区：椎体外系的皮质中枢 皮质侧视中枢 书写中枢 运动性语言中枢（Broca区） 额叶前部：记忆、判断、抽象思维、
状——海马 • 精神症状、人格改变—优势半球颞叶广泛损害 • 象限盲——颞叶深部视辐射纤维和视束受损
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
枕叶：顶枕沟和枕前切迹连线后方——视觉 • 损害——视觉障碍 • 全盲——双侧视觉中枢 • 偏盲——一侧视觉中枢，黄斑回避 • 对侧同向性上象限盲——舌回 • 对侧同向性下象限盲——楔回 • 视物变形——顶枕颞交界区
•
后与枕叶相邻
• 主要功能区：
1、Wernicke区：优势半球颞上回后部
2、听觉中枢
3、嗅觉中枢
4、颞叶前部：记忆、联想、比较等
5、颞叶内侧：边缘系统—记忆、精神、行为、 内脏更能有关
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
颞叶损伤表现及定位诊断 • 感觉性失语—— Wernicke区 • 命名性失语——优势半球颞中回后部 • 幻嗅、幻味——颞叶钩回（嗅觉中枢） • 记忆障碍、错觉、自动症、情感异常、内脏症
对侧不自主运动，可有情感与记忆障碍。 • 丘脑外侧核群：对侧偏身感觉障碍 • 丘脑至皮质下神经核的纤维联系受损：面部表情
分离性运动障碍。 • 丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的纤维联系
受损——对侧偏身不自主运动 • 丘脑前核与下丘脑及边缘系统的纤维联系受伤：
情感障碍（情绪不稳定，强哭、强笑）
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
顶叶病损临床表现及定位诊断 • 1、中央后回和顶上小叶：刺激性、破坏性 • 2、顶下小叶——体象障碍 • 3、优势半球角回—Gerstmann syndrome • 4、优势半球缘上回——失用症
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 颞叶：以外侧裂与额、顶叶分界
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 岛叶：外侧裂深面—内脏感觉和运动 • 边缘叶：半球内侧面位于胼胝体周围和侧
脑室下角底壁，包括隔区、扣带回、海马 回、海马旁回、钩回
参与高级神经、精神（情绪和记忆等）、 内脏活动。
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大脑损害的定位诊断——内囊
• 解剖结构 • 病损表现 1、完全性内囊损害：三偏征 2、部分性内囊损害
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大脑损害的定位诊断——基底节
• 位于大脑白质深部，主要由尾状核、豆状 核、屏状核、杏仁核组成，另外，红核、 黑质、丘脑底核也参与基底节系统的组成。
• 椎体外系的中继站
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basal ganglia
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大脑损害的定位诊断——基底节
病损特点 1、新纹状体病变：肌张力减低-运动过多 壳核—舞蹈样动作； 尾状核—手足徐动症； 丘脑底核—偏侧投掷 2、旧纹状体及黑质病变：相反
情感、冲动行为
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 额叶病变临床表现
• 1、外侧面：精神障碍、癫痫、瘫痪、强握反 射、凝视、书写障碍、运动性失语
• 2、内侧面：旁中央小叶—对侧膝以下瘫痪
•
伴有尿便障碍
• 3、底面：饮食过量、胃肠蠕动多尿、高热等
底丘脑病损表现及定位诊断 对侧以上肢为重的舞蹈运动——偏身投掷
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脑干损害定位的诊断
脑干的解剖结构和功能 • １、脑干神经核 • ２、传导功能（感觉、运动） • 3、 脑干网状结构
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脑干损害定位的诊断
功能 • 意识-觉醒的维持 • 反射功能（肌张力、平衡、咳嗽、眼球运
动、光反射等） • 基本的生命中枢
及副交感中枢）
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大脑损害的定位诊断——间脑
上丘脑主要结构：松果体、缰连合、后连合 上丘脑病损表现及定位诊断 松果体肿瘤：Parinaud综合症 1、瞳孔对光反射消失 2、眼球垂直同向运动障碍：向上凝视麻痹 3、神经性聋 4、小脑性共济失调
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大脑损害的定位诊断——间脑
底丘脑主要结构：丘脑底核——椎体外系一 部分
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 顶叶：前面以中央沟与额叶分界；
•
来自百度文库
后面以顶枕沟和枕前切迹连线与
枕叶分界；
•
下面以外侧裂与颞叶分界
• 功能：感觉、空间构象、语言形成（左侧）
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顶叶功能分区： • 皮质感觉区 • 运用中枢：优势半球缘上回—复杂技巧 • 视觉性语言中枢：角回—阅读中枢
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大脑损害的定位诊断——间脑
下丘脑病损表现及定位诊断 1、视上核、室旁核及其纤维束—中枢性尿崩症 2、下丘脑散热、产热中枢—体温调节障碍 3、饱食、摄食中枢—摄食异常 4、下丘脑视前区与后区网状结构—睡眠觉醒障碍 5、腹内侧核和结节区—生殖与性功能障碍 6、下丘脑后区和前区——自主神经功能障碍（交感
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大脑损害的定位诊断——间脑
• 两侧大脑半球之间—联系大脑及脑干 • 前以室间孔与视交叉上缘的连线为界 • 下方与中脑相连 • 两侧为内囊 • 内侧面为第三脑室 • 包括丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑
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大脑损害的定位诊断——间脑
丘脑病损表现及定位诊断 • 丘脑综合症：对侧感觉缺失和（或）刺激症状，
神经系统解剖、生理及病损的 定位诊断
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
• 优势半球：语言、逻辑思维、分析综合、 计算等方面占优势
• 非优势半球：音乐、美术、综合能力、空 间、几何图形和人物面容的识别及视觉记 忆功能等方面占优势。
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脑干损害定位的诊断—延髓
延髓背外侧综合症（Wallenberg syndrome）: 小脑后下动脉、椎基底动脉、外侧延髓动脉 • 前庭神经核 • 疑核及舌咽、迷走神经 • 绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球 • 交感神经下行纤维——Horner综合症、 • 三叉神经脊束核、脊髓丘脑束
• 额叶:外侧面以中央沟与顶叶分界； 底面以外侧裂与颞叶分界； 内侧面以扣带沟与扣带回分界；
功能：精神和语言、随意运动有关
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额叶主要功能区： 皮质运动区 运动前区：椎体外系的皮质中枢 皮质侧视中枢 书写中枢 运动性语言中枢（Broca区） 额叶前部：记忆、判断、抽象思维、
状——海马 • 精神症状、人格改变—优势半球颞叶广泛损害 • 象限盲——颞叶深部视辐射纤维和视束受损
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枕叶：顶枕沟和枕前切迹连线后方——视觉 • 损害——视觉障碍 • 全盲——双侧视觉中枢 • 偏盲——一侧视觉中枢，黄斑回避 • 对侧同向性上象限盲——舌回 • 对侧同向性下象限盲——楔回 • 视物变形——顶枕颞交界区
•
后与枕叶相邻
• 主要功能区：
1、Wernicke区：优势半球颞上回后部
2、听觉中枢
3、嗅觉中枢
4、颞叶前部：记忆、联想、比较等
5、颞叶内侧：边缘系统—记忆、精神、行为、 内脏更能有关
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大脑损害的定位诊断——大脑半球
颞叶损伤表现及定位诊断 • 感觉性失语—— Wernicke区 • 命名性失语——优势半球颞中回后部 • 幻嗅、幻味——颞叶钩回（嗅觉中枢） • 记忆障碍、错觉、自动症、情感异常、内脏症
对侧不自主运动，可有情感与记忆障碍。 • 丘脑外侧核群：对侧偏身感觉障碍 • 丘脑至皮质下神经核的纤维联系受损：面部表情
分离性运动障碍。 • 丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的纤维联系
受损——对侧偏身不自主运动 • 丘脑前核与下丘脑及边缘系统的纤维联系受伤：
情感障碍（情绪不稳定，强哭、强笑）
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