肠道病原菌——沙门氏菌属

第一章沙门氏菌属

一、分类

属域门纲目科沙门菌属细菌域变形菌门Y-变形菌纲肠杆菌目肠杆菌科沙门菌属主要包括肠道沙门氏菌和邦戈沙门氏菌。肠道沙门氏菌广泛存在于猪、牛、羊、家禽、鸟类、鼠类等多种动物的肠道和内脏中。根据沙门氏菌的致病范围，可将其分为三大类群。

类群致病范围类型

第一类群只对人致病伤寒沙门氏菌、副伤寒沙门氏菌(甲型、乙型、丙型)、

仙台沙门氏菌

第二类群食物中毒沙门氏菌群（对人

和动物均致病）

猪霍乱沙门氏菌（最强）、鼠伤寒沙门氏菌（首位）、

肠炎沙门氏菌、纽波特沙门氏菌等

第三类群对动物致病（很少感染人）马流产沙门氏菌、鸡白痢沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、

鼠伤寒沙门氏菌

二、生物学特征

1.形态染色特性

G-无芽孢杆菌。大小通常为0.7～1.5μm×2.0～5.0μm，菌端钝圆，散在，偶有短丝状，无荚膜（除鸡白痢沙门氏菌和鸡伤寒沙门氏菌外），一般均有周身鞭毛，能运动，绝大多数菌株有菌毛。

2.培养特性

需氧或兼性厌氧菌；生长温度范围为10～42℃，最适生长温度为35~37℃；适宜pH为6.8～7.8；对营养要求不高，在普通培养基中生长旺盛；胆盐可促进其生长。

培养基菌落特征备注

NA 圆形、光滑、湿润、无色半透明、边缘整齐或

不太整齐的中等大小(2～4mm)菌落

鸡白痢、鸡伤寒、猪副伤寒、甲型副伤

寒沙门氏菌等只能长成细小菌落

MAC 无色透明或半透明（不发酵乳糖）、中等大小、边缘整齐、光滑、稍微隆起

EMB 无色透明或半透明（不发酵乳糖）、中等大小、边缘整齐、光滑、稍微隆起

DHL 无色半透明、中心黑色或几乎全部黑色(产H2S)

的菌落

SS 无色半透明、中心黑色或几乎全部黑色(产H2S)

的菌落

HE 蓝绿色或蓝色，多数菌落中心黑色或几乎全部黑色(产H2S)；有些菌株为黄色，中心黑色或

几乎全部黑色

BS 黑色有金属光泽，棕褐色或灰色，菌落周围呈黑色或棕色，有些菌落呈绿色、周围不变色。

XLD 粉红色，带或不带黑色中心，有些菌株呈现大的带光泽的黑色中心，或呈现全部黑色的菌落；有些菌落呈绿色、周围不变色

血平板

灰色或灰白色，中等大小(2～4mm)、圆形、湿

润

WS

蓝绿色，中等大小(2～4mm)、圆形、湿润，中

心呈黑色

3. 生化特性

分解葡萄糖、麦芽糖、甘露醇和山梨醇产气；不分解乳糖、蔗糖、水杨苷和侧金盏花醇；产生硫化氢；原硝酸盐；不水解尿素；不液化明胶；V-P 反应阴性；不产吲哚(靛基质试验阴性)；能利用枸橼酸盐(个别菌株不利用)。

生长环境

生存时间 备注

水 2~3周 ①该菌常借水或食物传播；

②对热抵抗力不强，60℃15min 可死亡；5%石碳酸5min 杀死； ③对氯霉素、合霉素极度敏感；

④选择性培养基用胆盐、煌绿抑制大肠杆菌。

粪便 1~2月 土壤

半年（冻土）

注：以上变异不稳定，是可逆的。如

VW 型在培养基中含有抗O 血清时，可转变为V 型。 三、致病性 （1）伤寒、副伤寒

伤寒沙门氏菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门氏菌——急性肠道传染病（持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大、白细胞减少，有时可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症）。

【流行病学】

①传染源：带菌者或患者是唯一传染源。（典型伤寒患者在病程2~4周排菌量最大）

②传播途径：粪→口传播。（水、食物污染；患者密切接触；苍蝇、蟑螂等媒介机械性携带） ③人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久。

④流行特征：夏秋季多见；学龄期儿童、青年易感。 【发病机制】

肠壁溃疡愈合；恢复期

肠穿孔

肠出血

周）程引起溃疡；缓解期（病淋巴结

经肠道黏膜再侵入肠壁部分随粪便排出体外周）程坏死；初期和极期（病增生、肠壁淋巴结髓样肿胀、二次菌血症菌血症②肠系膜淋巴结肠腔伤寒杆菌伤寒杆菌被清除

免疫力增强浆膜层

溃疡侵犯小肠的肌层和血管坏死或溃疡的病变累及严重的炎症

淋巴结组织发生

随胆汁排到肠道

在胆道系统内大量繁殖骨髓、皮肤等器官播散

伤寒杆菌向肝脾胆肾、繁殖再次进入血液循环

巨噬细胞系统吞噬、被单核血液循环

经胸导管进入周）繁殖（肠壁淋巴组织进行未被胃酸杀灭①

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注：①当胃酸pH ＜2时，伤寒杆菌很快被杀死；伤寒杆菌摄入量＞105以上才能引起发病，胃酸减少和原先有幽门螺杆菌感染等有利于伤寒杆菌的定位和繁殖。

②伤寒杆菌释放脂多糖内毒素可激活单核吞噬细胞释放白细胞介素-1和肿瘤坏死因子等细胞因子，引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、休克和白细胞减少等表现。 （2）食物中毒

肠炎沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、丙型副伤寒沙门氏菌、和汤普逊沙门氏菌等引起的食物中毒。

【病症】

①恶心、呕吐、腹泻、发热等急性肠胃炎症状； ②潜伏期短，一般12~48h ；

③病程较短，一般2~4天即可完全恢复。 （3）败血症

四、 微生物学检查：

1.标本采集：根据不同疾病采取不同的标本，最好在使用抗生素前采集，然后进行分离与培养。肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。食物中毒采集食物与粪便。

2.检查方法及鉴定 （1）分离培养

1）粪便：一般将粪便或肛拭直接接种于SS 和MAC 平板上，用两种培养基的目的是为提高标本的阳性检出率。

2）血液和骨髓：抽取患者血液5ml 或骨髓0.5ml ，立即接种于含0.5%胆盐肉汤或葡萄糖肉汤5ml 试管中进行增菌，48h 将培养物移种到血平板和肠道鉴别培养基上，若有细菌生长取菌涂片革兰染色并报告结果。对增菌培养物连续培养7天，仍无细菌生长时，则报告阴性。

3）尿液：取尿液2～3ml 经硫磺酸盐肉汤增菌后，再接种于肠道菌选择培养基或血平板上进行分离培养，亦可将尿液离心沉淀物分离培养。

4）局部感染的脓液。 （2）鉴定

沙门菌属的鉴定与志贺菌属相同，须根据生化反应和血清学鉴定两方面进行。

1）初步鉴定：如为革兰阴性杆菌时作氧化酶试验，阴性时，挑取可疑菌落分别移种于KIA 和MIU 上。并作生化反应。以沙门菌多价诊断血清作玻片凝集试验。 凡符合KIA ：K ／A 、产气+／-、