针灸推拿结合治疗肩周炎论文

关于针灸与推拿结合治疗肩周炎的体会【中图分类号】r245 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0362－01
【摘要】：目的观察按摩针灸及功能锻炼对肩周炎的治疗作用。

方法对入院例肩周炎患者应用按摩针灸及功能锻炼方法进行康复治疗。

结果在入院的全部患者中，据统计全部有效。

结论采用按摩、针灸、功能锻炼使粘连的关节囊、肌腱及韧带等松解,以缓解疼痛促进血液、淋巴液循环及肩部营养代谢、松解粘连、解除痉挛，增强肌力及防止肌肉萎缩加快早期治愈。

【关键词】：针灸;推拿;肩周炎;康复锻炼
肩周炎是临床上常见多发病,主要由于肩关节周围软组织（如肌肉，肌腱、韧带、关节囊等）退行性、炎症性病变而引起以肩部疼痛及功能受限为特点的病症。

本病多发生于50岁左右的人，所以又称“五十肩”，体力劳动者者多见；女性发病率高于男性。

其发病多与软组织的长期劳损、外伤、受寒有关。

本病属于中医学的“肩凝”“漏肩风”“肩痛”等范畴。

十余年来，笔者应用针灸与推拿结合治疗肩周炎取得满意疗效，先将相关体会总结如下。

1 治疗方法
1.1 针灸
基本处方：肩髃、肩髎、臑会、肩贞、曲池、外关。

局部压痛明显者，加阿是穴。

随症选穴：项疼痛者加肩井、风池；肩内臁痛，加尺泽、太渊；肩外臁痛，加后溪、小海；肩关节局部压痛明显者，
取1-3个阿是穴，施以温针灸。

1.2 推拿
患者取坐位，患肢外展，医者站于患侧，医者先用叩击法再用滚法使病人三角肌放松，配合点揉风池、肩井、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、臑会、臂臑、曲池等穴位，同时配合上肢的外展，外旋、内收、上举等被动活动，注意避免动作粗暴而引起剧烈疼痛、然后用拿法、揉法、自颈项拿，揉至肩臂部，反复数次，搓患者肩部约半分钟，以稍有酸胀为宜；最后用搓法由肩部到前臂至腕反复搓抖数遍，双手握腕抖上肢数次，结束治疗。

1.3 作方法
每日治疗1次，先针灸，后推拿。

针刺采用平补平泻手法，留针20分钟，推拿手法以轻揉为主，被动活动以患者能忍受为度，时间20分钟。

2. 功能康复训练
2.1 爬墙法患者面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动,上肢尽量高举。

举到最高处时身体前倾,使部分体重压在上肢上,坚持片刻,上肢缓缓放下回到原处,反复数次。

2.2 体后拉手双手向后反背,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。

2.3 外旋锻炼背部靠墙而立,双手握拳屈肘,做上臂外旋动作,尽量使拳背接近墙壁,反复进行,同时做甩手画圈。

2.4 摇膀子弓箭步,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,做前
后环转摇动,幅度由小到大,动作由慢到快。

3 疗效标准
痊愈:肩痛消失,肩关节活动自如,恢复正常工作。

显效:肩痛和肩关节活动明显改善,上举可达160度以上,后伸内旋可摸到肩胛下角。

内收时搭肩肘尖可达胸中线,感到不痛或轻度疼痛。

好转:肩关节功能有改善,疼痛减轻,可从事轻工作。

4 典型病例
患者，女，53岁，农民，2011年5月23号就诊。

2011年2月因受风寒而发右肩疼痛，至4月右肩疼痛加重，肩关节活动不利，曾在某医院就诊，予“布洛芬缓释胶囊”及局部封闭治疗，症状有所缓解，一个月后症状又复发至今。

体格检查：右肩疼痛，右上肢上举、外展、后伸等动作受限明显，肩髃，肩贞、天宗、肩井等穴压痛明显，肩部肌肉紧张，眠差，纳可。

二便尚调，舌淡红，苔薄白，脉弦。

诊断：肩痹证，证属风寒闭阻筋脉，，气血阻滞不通。

治以温经通络，行气活血，以上述方法治疗10次后，患者症状消失，肩关节活动正常，隧又巩固治疗10次后痊愈。

2011年10月8日随访未再复发。

5 体会
针灸治疗在缓解急性期炎症疼痛方面较推拿疗法效果更为明显，而推拿方面在后期粘连时解除粘连，扩大肩关节运动范围方面则较针灸更为有效。

在肩周炎急性期，软组织炎症渗出较严重，常伴有剧烈疼痛，
为减少患者痛苦，不宜作肩关节大幅度被动运动，而应以活血止痛，促进炎症吸收为主，治疗仪针灸为主，辅以推拿，且手法宜轻柔。

肩周炎后期，肩关节软组织炎症吸收明显，以关节活动障碍为主，此时治疗应以推拿为主，在此基础上作肩关节被动活动，施行被动活动手法时应循序渐进，施力得当。

参考文献
［1］罗正元.针灸推拿结合治疗肩周炎疗效观察［j］.医学理论与实践,2009,8.
［2］李忠汗,刘禹,朱毅.康复治疗结合针灸推拿治疗肩周炎进展［j］.中国临床保健杂志,2011,3.
［3］廖远碧.针灸结合手法推拿治疗肩周炎65例［j］中国当代医药,2010,4.
［4］杨致民. 推拿针灸治疗86例肩周炎体会［j］.齐齐哈尔医学院学报,2005,4.
［5］张宁.小议针灸与推拿结合治疗肩周炎的应用［j］.按摩与康复医学,2012,5.。