气管食管瘘ppt
机械通气相关的气管食管瘘 ppt课件
代谢型谷氨酸受体5在大鼠颞下颌关节疼痛中的作用李波;卢利;谭学新;刘纯义;易新;刘焱【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2012(41)10【摘要】Objective To explore the function of metabtrophic glutamate receptor subtype 5 (mGluR5) in formalin-induced temporo?mandibular joint pain. Methods A total of 36 adult SD rats were randomly divided into 6 groups (n =6), including normal control group (no-treated),negative control group (Nacl 0.9% injection),formalin group (5% formalin injection),MPEP-1 group (5% formalin +1 mmoIVL of MPEP injection),MPEP-2 group (5% formalin +2.5 mmoL/L MPEP injection),MPEP-3 group (5% formalin +5 mmoL/L MPEP injection). The noeiceptive behavioral responses characterized by rubbing the orofacial region and flinching the head quickly were quantified for 60 min. Plasma extravasation of Evan' s blue dye bound to the plasma protein were measured. Results The behaviors characterized by flinching the head and rubbing the orofacial region in formalin group were significantly increased compared with control (P < 0.05). The noeiceptive behavior in MPEP-3 group was reduced than tbat in formalin group (P < 0.05). Compared with control group, plasma extravasation of Evan's blue dye bound to the plasma protein of MPEP groups and the formalin group increased significantly (P< 0.05) ; There were statistically significant difference between formalingroup and MPEP-3 group(P< 0.05). Conclusion Melabtrophic glutamate receptor subtype 5 was involved in formalin-induced temporomandibular joint pain. Metabtrophic glutamate receptor subtype 5 antagonist (MPEP) could alleviated formalin-induced temporomandibular joint pain.%目的探讨代谢型谷氨酸受体5在甲醛诱导大鼠颞下颌关节疼痛中的作用.方法 SD大鼠36只,随机均分为6组:正常对照组(不做任何处理)、生理盐水组(右侧颞下颌关节内注射50 μL生理盐水)、甲醛组(右侧颞下颌关节内注射50 μL5％甲醛)、MPEP-1组[25 μL MPEP(1 mmoL/L)+50 μL 5％甲醛]、MPEP-2组[25 μL MPEP(2.5 mmoL/L) +50 μL 5％甲醛]、MPEP-3组[25 μL MPEP(5 mmoL/L) +50 μL 5％甲醛].将5％甲醛注入右侧颞下颌关节腔内,诱导大鼠颞下颌关节疼痛,计数各组大鼠60 min内伤害性行为反应(包括刮擦头面部及缩头),分光光度计测量颞下颌关节内Evan's蓝结合血浆蛋白渗出量的变化.结果甲醛组大鼠搔刮头面部及缩头反应持续时间明显高于正常对照组及生理盐水组(P＜0.05),MPEP-3组大鼠搔刮头面部及缩头等伤害性行为反应明显低于甲醛组,差异有统计学意义(P＜0.05).甲醛组颞下颌关节内Evan's蓝结合血浆蛋白渗出量明显高于正常对照组及生理盐水组(P＜0.001),MPEP-3组大鼠颞下颌关节内Evan's蓝结合血浆蛋白渗出量明显低于甲醛组(P＜0.05).结论代谢型谷氨酸受体5介导甲醛诱导大鼠颞下颌关节痛,其拮抗剂能减轻甲醛引起的颞下颌关节疼痛.【总页数】3页(P912-914)【作者】李波;卢利;谭学新;刘纯义;易新;刘焱【作者单位】中国医科大学口腔医学院口腔解剖生理教研室,沈阳110002;中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科,沈阳110002;中国医科大学口腔医学院口腔解剖生理教研室,沈阳110002;中国医科大学口腔医学院口腔解剖生理教研室,沈阳110002;中国医科大学口腔医学院口腔解剖生理教研室,沈阳110002;中国医科大学口腔医学院口腔解剖生理教研室,沈阳110002【正文语种】中文【中图分类】R783【相关文献】1.代谢型谷氨酸受体在大鼠糖尿病神经病理性疼痛中的作用 [J], 柯昌斌;黄晓霞;罗向红;李清;刘菊英2.受体相互作用蛋白激酶3在大鼠神经病理性疼痛模型中的表达及其作用机制 [J], 侯伟楠;周艳琼;李昌龙;朱敏;黄东海;罗丽红;梁锐3.小剂量氯胺酮保护抑郁大鼠电休克后学习记忆中Ⅱ组促代谢型谷氨酸受体的作用[J], 刘大为;闵苏;任力4.GDF5在大鼠颞下颌关节发育早期髁状突软骨中作用的研究 [J], 陈建中;李松;罗应伟;杨春;沈丽宁5.激活中央杏仁核代谢型谷氨酸受体1在调节大鼠阿片诱导的痛觉过敏中的作用[J], 曹波;宋雪;王总因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《气管食管瘘》PPT课件
病例二：治疗过程与效果评估
治疗过程
患者入院后完善相关检查，明确病因，采用覆膜支架封堵瘘口， 并进行抗感染、营养支持等治疗措施。
治疗效果评估
患者症状得到明显改善，生活质量得到提高。
注意事项
术后需定期复查，观察覆膜支架位置及瘘口愈合情况，同时注意饮 食调整和生活习惯的改善。
病例三：预防措施的成功应用
特点
该病通常表现为进食或饮水时出 现呛咳、气喘等症状，严重时可 导致呼吸困难和窒息。
病因与发病机制
病因
气管食管瘘的病因较为多样，包括先 天性发育异常、创伤、炎症、肿瘤等 。
发病机制
当气管与食管之间的正常解剖结构受 到破坏时，两者之间的屏障消失，形 成异常通道。
临床表现与诊断
临床表现
主要症状包括呛咳、气喘、呼吸困难等，部分患者可能出现发热、胸痛等症状 。
预防措施
针对气管食管瘘的高危因素，采取相应的预防措 施，如加强围手术期管理、提高手术技巧等。
预防效果
通过预防措施的应用，降低气管食管瘘的发生率 ，提高患者的生存率和生活质量。
经验总结
预防措施的成功应用需要医护人员的高度重视和 患者的积极配合，同时也需要不断探索和创新。
05 总结与展望
CHAPTER
气管食管瘘的总结
气管食管瘘是一种罕见的疾病，其发 病机制复杂，涉及多种因素。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和 放射治疗等，具体治疗方案需根据患 者病情制定。
诊断气管食管瘘需要结合临床表现、 影像学检查和病理学诊断。
气管食管瘘的预后与患者病情和治疗 方案密切相关，需密切关注患者病情 变化，及时调整治疗方案。
定期随访
定期进行随访，评估患者恢复情况 ，及时调整治疗方案。
气管食管瘘的原因分析和预防措施ppt课件
治疗方法介绍
保守治疗
对于症状较轻的患者，可采用保守治疗，如禁食 、胃肠减压、抗感染等。
手术治疗
对于症状较重的患者，需采用手术治疗，包括瘘 口修补术、食管重建术等。
介入治疗
对于部分患者，可采用介入治疗，如放置食管支 架等。
预后评估方法介绍
临床评估
通过观察患者的症状、体征及实验室 检查等指标，评估患者的病情及预后 。
影像学评估
通过食管造影、CT等影像学检查， 了解瘘口的位置、大小及周围组织情 况，评估预后。
营养评估
评估患者的营养状况，如体重、血浆 白蛋白等，以判断患者的营养状况及 预后。
其他评估方法
如肺功能检查、心脏功能检查等，了 解患者的呼吸及循环系统状况，评估 预后。
THANKS
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强调预防的重要性
预防措施对于降低气管食管瘘的发生 率具有重要意义。
气管食管瘘的定义
气管食管瘘是指气管与食管之 间存在异常通道，导致气体或 食物进入对方组织的现象。
分类：根据病因可分为先天性 、医源性、外伤性பைடு நூலகம்感染性等 类型。
症状：气管食管瘘患者可能出 现咳嗽、咳痰、呼吸困难、进 食困难等症状。
02
气管食管瘘的原因分析
先天性因素
胚胎发育异常
胚胎发育过程中，气管和食管的 正常发育受到影响，导致气管食 管瘘的发生。
遗传因素
家族中有气管食管瘘病史的人群 ，其患病风险可能增加。
医源性因素
手术并发症
进行涉及气管或食管的手术时，操作不当或术后并发症处理不当可能导致气管 食管瘘。
介入治疗并发症
进行介入治疗如支气管镜、胃镜等操作时，操作不当或术后并发症处理不当可 能导致气管食管瘘。
气管食管瘘最新版PPT
肠营养管 营养液选择无渣、低黏度的营养液,如米汤、果
汁、鱼汤、肉汤 鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4 h用温
开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞
7、肺部感染的预防及护理
你懂得！
7、肺部感染的预防及护理 吸痰时观察气道有无胃内容物 切除并重建气管或食管术等 3、避免气管机械内膜的损伤 可能致气管食 管瘘发生 吸痰时观察气道有无胃内容物 鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4 h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞 为治疗原发病和后期治疗争取时间和机会 吸痰时注意无菌操作,负压<150 mmHg,吸引时间每次不超过10 s,避免同一部位反复抽吸 确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压 吸痰时观察气道有无胃内容物 呼吸机运转情况及各项参数显示是否正常 目前临床通常使用高容量低压型气管套管,对于气囊是否需要按时放气尚存在不同意见 确诊后及时采取禁食、持续胃肠减压
手捏感觉法
定量充气法
专用测压计测量法
最小容积阻塞法
手捏感觉法 定量充气法
缺点
气囊气体过多 气囊压力过高
测压计 优点
精确控制气囊内压 最大限度避免气管黏膜的损伤
2、气囊的护理
？ 你是这样做的吗
气囊漏气或通气量不足时应：
先彻底抽瘪气囊空气，调整好导管的位置 再重新充气 避免在原来的基础上反复增加充气量,造成气囊
避免气管机械内膜的损伤
为治疗原发病和后期治疗观争取察时间腹和机部会 膨胀情况
气管内滴注表皮生长因子
Thank you ! 引流物性质、量、有无大量气体引出 吸痰时观察气道有无胃内容物 鼻饲前检查管道刻度,抬高床头30°,每4 h用温开水冲洗鼻肠管,防止管道堵塞
气管食管瘘科普宣传PPT
什么是气管食管瘘？ 症状
患者可能出现咳嗽、呛咳、呼吸困难、吞咽困难 等症状。
部分患者还可能出现反复的肺炎或喉咙感染。
什么是气管食管瘘？ 发病机制
常见原因包括创伤、感染、肿瘤、或先天性畸形 等。
了解发病机制有助于制定相应的治疗方案。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、长期吸烟者、以及有食管疾病史的 患者更易发生气管食管瘘。
气管食管瘘科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是气管食管瘘？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 为什么关注气管食管瘘？
什么是气管食管瘘？
什么是气管食管瘘？
定义
气管食管瘘是气管与食管之间异常的通道，通常 导致空气和食物不正常地互相渗透。
此病症可能引起严重的呼吸和消化问题，需及时 诊断与治疗。
一些先天性疾病如唐氏综合征患者也可能面 临更高风险。
谁会受到影响？ 并发症
气管食管瘘可导致严重的并发症，如吸入性 肺炎和营养不良。
及时治疗可减少并发症的发生率。
谁会受到影响？ 诊断人群
一旦出现相关症状，尤其是持续性咳嗽和吞 咽困难，应及时就医。
早期诊断对改善预后至关重要。
何时就医？
何时就医？
科学研究的进展将为患者提供更多治疗选择。
谢谢观看
警示症状
如出现持续性咳嗽、呛咳、呼吸急促等，需立即 就医。
这些症状可能是气管食管瘘的警示信号。
何时就医？
定期检查
有相关病史或高风险因素的患者应定期进行专业 检查。
早期发现可提高治疗效果。
何时就医？
专业评估
就医时，应选择专业的耳鼻喉科或消化内科进行 全面评估。
气管食管瘘ppt课件
（4）皮下注射生长抑素促进瘘口愈合。
由于胃肠道有生长抑素的高亲和力受体，生长抑素类 似物盐酸奥曲肽能够抑制唾液、胃液、胰液和胆汁的 分泌，使瘘口减少刺激，促进瘘口愈合, 并且生长抑素 具有抗肿瘤和抗血管生成的作用。这种方法治疗食管 气管瘘，创伤小、风险小，患者均能耐受，但是治疗 时间长，并且仅是个别病例应用得到了好的效果，疗 效有待于进一步证实。
食管气管瘘
一、病人信息
病例特点：患者，中年男性，慢性病容， 极度消瘦貌，胸主动脉支架植入术后2 年余，发热伴咳嗽、咳痰半月。胸部CT 示：胸主动脉支架植入术后CT所见；双 肺炎性病变；食管气管瘘。查血常规： 血红蛋白：93g/L,红细胞：3.5*1012/L ，白细胞：11.29*109/L。
诊断：1.肺部感染 2.食管气管瘘
（5）内镜外科技术。 Mizobuchi等在内镜下用外科夹子进行
夹闭瘘口,患者术后生活质量明显提高。 Rodolfo Rocca等报道了用内镜下缝合器
械用缝合线对瘘口进行缝合，患者术后恢复好。
另外还有放疗和或放化疗结合。放疗的目的是诱导 局部产生炎症反应进而瘢痕形成封住瘘口。
三、护理问题及护理措施 1、体温过高
3.治疗方法： （1）支架植入术
a. 食管带膜支架植入术：可以通过物 理方法遮盖瘘口，同时解除合并的食管狭窄， 恢复进食，可防止食物及分泌物通过瘘口污染 呼吸道，控制吸入性肺炎的发生，同时还有应 用人工合成的丙烯酸酯胶促进瘘口愈合，能够 在提高患者生活质量的同时到达治愈目的。
b.覆膜金属网支架置入术：主要对慢性 食管气管瘘患者。
二、疾病概述
1.疾病概念： 食管气管瘘是由于先天性或者后天性
原因如外伤、食管癌等引起的气管食管 相通的一种疾病，大多数表现为进食后 呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染甚 至发生呼吸窘迫综合症，偶见咯血。
食管癌术后吻合口瘘护理 PPT课件
胸片示胸部液平线，胸腔积液 胸闷、胸背部疼痛 血常规白细胞增高，蛋白不同程度降低
确诊
口服美兰稀释液，胸腔闭式引流引出蓝色液体 钡餐检查，明显见造影剂由瘘口漏出 胃镜下直视发现瘘口
钡餐、胸片
胸引液的观察
异常胸引
异常胸引
吻合口瘘分期
早期吻合口瘘——5天内 中期吻合口瘘——6-14天 晚期吻合口瘘——大于14天
加膜支架：是普通支架附膜后，有效解除食管癌
术后的食管气管瘘，食管吻合口瘘，支架撑开后， 加膜部位堵住瘘口，使食物顺利通过。
粒子支架：是含放射性碘125粒子的记忆金属支架，
粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125碘放 在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0.2厘米、 长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞， 截断肿瘤细胞扩散的途径
内镜下插入引导钢丝，沿引导钢丝插入输送
器，根据位置，释放支架，退出导丝及输送器，
再次进镜确定支架位置。
食管支架可分为：普通支架、加膜支架和粒子 支架。
均采用记忆合金食管网状支架，支撑力柔和， 弹性可调，生物相溶性好，其弹性记忆功能可使 它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成 360度角，而其内通道仍然畅通，支架的轴向还可 以充分压缩，因此，具有良好的随食管蠕动性。
表现：一般发生在术后2、3天管喂时或术后一周左 右开始饮水进食时，患者表现出高热、气促、胸 闷、胸痛，引流液混浊，呈淡黄色或棕褐色，有 絮状物及沉淀。美兰试验胸腔闭式引流管或伤口 有兰色液体流出、渗出。无胸引管，行胸腔穿刺 ，抽出兰色液体。
心理护理
保守治疗
禁食禁饮 口腔护理（加强咳嗽排痰，预防肺部 感染）
操作因素
食管支气管瘘的护理PPT课件
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目录
01. 食管支气管瘘概述 02. 护理要点 03. 护理措施 04. 护理效果评估
1
食管支气管瘘概述
定义和病因
1 定义：食管支气管瘘是指食管与支气管之 间形成的异常通道，导致食物和分泌物进 入肺部，引起肺部感染和呼吸困难等症状。
2 病因：食管支气管瘘的病因包括外伤、手 术并发症、肿瘤、感染等。其中，外伤和 手术并发症是主要原因。
03
避免刺激性食 物：辛辣、油 腻、生冷、坚 硬等
04
进食方式：少 量多餐，细嚼 慢咽，避免呛 咳
05
保持口腔清洁： 饭后漱口，早 晚刷牙，保持 口腔卫生
呼吸道管理
01
保持呼吸道通畅， 防止分泌物堵塞
04
预防感染，保持室 内空气流通
02
定期吸痰，保持气 道清洁
05
指导患者进行有效 咳嗽和深呼吸练习
03
药物治疗：使用抗生素、抗炎药物等，
促进瘘口愈合
控制感染，减轻症状
04
饮食调整：调整饮食结构，避免刺激
05
康复护理：加强营养支持，提高患者
性食物，减少对瘘口的刺激
免疫力，促进瘘口愈合
2
护理要点
饮食护理
01
饮食原则：清 淡、易消化、 高营养、低脂 肪
02
食物选择：蔬 菜、水果、瘦 肉、鸡蛋、豆 制品等
满意度调查：通过问卷调查等方式 收集患者对护理服务的评价
持续改进：根据患者满意度调查结 果，持续改进护理服务质量和效果
护理质量提升
评估标准：明确护 理效果评估标准，
如患者满意度、康 1
复效果等
持续改进：根据评 4
估结果，持续改进 护理方法和流程，
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3.治疗方法： （1）支架植入术
a. 食管带膜支架植入术：可以通过物 理方法遮盖瘘口，同时解除合并的食管狭窄， 恢复进食，可防止食物及分泌物通过瘘口污染 呼吸道，控制吸入性肺炎的发生，同时还有应 用人工合成的丙烯酸酯胶促进瘘口愈合，能够 在提高患者生活质量的同时到达治愈目的。
b.覆膜金属网支架置入术：主要对慢性 食管气管瘘患者。
（2）外科修补 对于高位气管食管瘘，可采用胸锁乳突肌前缘斜切口。而气管
瘘口从窥镜下看瘘口很小，但分开后常见缺口很大。Marcello Migliore等通过颈部小切口在瘘口处将食管气管分离开，然后对两 个瘘口进行分别双层缝合（double-layer suture technique），再用 胸锁乳突肌肌瓣放置于瘘口处对修复进行进一步加固。患者术后 恢复较好。
dennis等则取用前臂桡侧的带血管腱膜修补瘘口，把桡动脉和 颈动脉端端吻合，术后随访患者出现声门下狭窄，遂留置一T型 管防止其继续狭窄，2月后去除，患者能够正常生活。该方法优点 是能够根治瘘口，不改变消化道解剖，保持最原始的生理状况， 缺点是创伤较大，胸腔感染机会较大。
一般食管气管瘘的患者一般状况都因长期难治性肺炎等消耗 而较差，手术适应症少。
诊断：1.肺部感染 2.食管气管瘘
二、疾病概述
1.疾病概念： 食管气管瘘是由于先天性或者后天性
原因如外伤、食管癌等引起的气管食管 相通的一种疾病，大多数表现为进食后 呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染甚 至发生呼吸窘迫综合症，偶见咯血。
2.发病特点： 食管－气管瘘发病率很低，主要发生
于食管癌中晚期或手术后，约占48%-80%， 外伤性食管－气管瘘的发病率则更低， 国内仅见少数报道。气管食管瘘常常带 来严重的、难以治愈的肺部并发症如吸 入性肺炎等，严重者使患者不能经口进 食，严重降低了患者的生活质量。由于 气管膜部是弹性纤维，一旦破坏难以愈 合，因此食管气管瘘发生之后难以治疗。
2020/1/11
（1）卧床休息，保持病房安静，环境适宜。 （2）高热时可采用酒精擦浴、冰袋等物理降温
措施。及时协助擦汗、更换衣服，避免受凉。 （3）做好口腔护理，鼓励病人经常使用益口含
漱液漱口，防止继发感染。 （4）遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
2、潜在并发症：感染性休克
（1）病情监测：观察有无心率加快、脉 搏细速、血压下降、脉压变小、体温不 升或高热、呼吸困难等，必要时给予心 电监护。观察有无精神萎靡、表情淡 漠、烦躁不安、神志模糊，皮肤黏膜有 无发绀，肢端湿冷等。观察有无尿量 减少，疑有休克应监测每小时尿量。
食管气管瘘
王丽
一、病人信息
病例特点：患者，中年男性，慢性病容， 极度消瘦貌，胸主动脉支架植入术后2 年余，发热伴咳嗽、咳痰半月。胸部CT 示：胸主动脉支架植入术后CT所见；双 肺炎性病变；食管气管瘘。查血常规： 血红蛋白：93g/L,红细胞：3.5*1012/L， 白细胞：11.29*109/L。
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/11
（4）皮下注射生长抑素促进瘘口愈合。
由于胃肠道有生长抑素的高亲和力受体，生长抑素类 似物盐酸奥曲肽能够抑制唾液、胃液、胰液和胆汁的 分泌，使瘘口减少刺激，促进瘘口愈合, 并且生长抑素 具有抗肿瘤和抗血管生成的作用。这种方法治疗食管 气管瘘，创伤小、风险小，患者均能耐受，但是治疗 时间长，并且仅是个别病例应用得到了好的效果，疗 效有待于进一步证实。
(2)发现异常情况应立即通知医生，并备好 物品，积极配合抢救。
3.清理呼吸道无效
（1）保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。 维持合适的气温和空气湿度，以充分发 挥呼吸道的自然防御功能。
（2）给予充足饮水，可以保证呼吸道粘膜 的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的 稀释和排除。
（3）给予富含高蛋白、高热量流质易消化 饮食，每次少量、多餐。减少食管漏出， 避免刺激性咳嗽。
（5）内镜外科技术。 Mizobuchi等在内镜下用外科夹子进行
夹闭瘘口,患者术后生活质量明显提高。 Rodolfo Rocca等报道了用内镜下缝合器
械用缝合线对瘘口进行缝合，患者术后恢复好。
另外还有放疗和或放化疗结合。放疗的目的是诱导 局部产生炎症反应进而瘢痕形成封住瘘口。
三、护理问题及护理措施 1、体温过高
4.焦虑
（1）病人因身心痛苦，精神压力极大，护 士应耐心聆听患者倾诉，给予积极安慰。
（2）应向患者家属讲解病人的疾病痛苦， 取得家属的耐心与配合，给予患者以信 心支持。
（3）任何护理操作应温柔、耐心对待患者， 并由经验丰富的护士担任，以患者病人 的治疗痛苦，减轻病人的心理压力。
SUCCESS
THANK YOU
（3）旷置食管姑息治疗，
在患者不能行支架植入治疗的情况下在最小的 创伤、最小的风险下，保证患者能够经口进食， 提高患者生活质量。即便术后出现咳嗽、囊肿 等需要二次手术修补瘘口，患者能够经口进食， 一般状况也能够得以改善，二次手术风险也较 前降低。这种方法适用于多次行支架治疗失败， 患者体质较差不能耐受大创伤手术者，或者已 经开胸手术修补但未治愈，再次开胸会因为粘 连等因素手术难度较大。但该方法的缺点是： 由于消化道的解剖改变，患者会出现一次进食 量减少，胃食管反流，吻合口狭窄而进食不顺 利，吞咽功能不全，声门下狭窄等并发症。