流行病学课件 实习1 疾病分布(14-9)
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病因分为哪几个范畴?
按病因的自然社会属性大致可以分为一下几个范畴： • ①自然因素：生物、物理、化学等因素，如空气、
水、土壤等。 • ②社会因素：如交通运输、人员流动、医疗卫生条
件、医疗制度等。 • ③饮食行为因素：如吸烟、饮酒、高脂饮食等 • ④机体因素：如营养状况、心理因素、易感状态等。
问题2：您需要哪些信息来描述流行特征？
谁? 人群分布 什么时候? 时间分布 在哪? 地区 分布
发病率（1/1000)
问题3 a：观察实习表1－1，并将其整理成图
25 20 15 10 5 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
月份
图1-1 24个村庄1年来该疾病的发病率
发病数
500 450 400 350 300 250 200 150 100
人群分布
➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 职业 ➢ 种族或民族 ➢ 社会阶层 ➢ 行为特征 ➢ 婚姻与家庭 ➢ 流动人口
✓ 暴露或接触致病因素的机 会不同
痛风 抑郁
✓ 高危人群 ✓ 传播枢纽 ✓ 计划免疫空白
时间分布
• 短期波动（爆发） • 季节性 • 周期性 • 长期趋势
➢ 定义：在一个局部地区或一个集体 人群中，短时间内某病的发病数明 显增多的现象
。演示汇报由学生小组打分和助教打分组。
学生分组 • 小组:5-6 名学生，学生推选组长。
• 小组：大组中含2个小组，学生自由组合，5人一组。报 告以小组为单位提交，演示以大组为单位随机抽取。
实习一 疾病分布
目的要求
• 掌握:描述性流行病学的基本原理（时间、空间和人 群）描述疾病暴发的特征。
• 掌握:常见疾病分布描述指标的意义、公式、计算方 法，并用相应的指标描述疾病的分布
流行病学实习
实习要求：
• 无特殊原因不许请假（请假者需假条） • 实习前认真复习、准备相应的理论课内
容 • 认真思考和积极参与讨论 • 请自备计算器（有些实习需要计算公式）
和作业纸
实习安排
课程 案例讨论
模式
一 疾病分布 （第409页）
授课式
二 吸烟与肺癌（第412页）
授课式
三 临床试验设计（第417页）
• 学习:使用适当的表格或图形来描述疾病的流行病学 状况，结合相应指标并根据已有的线索建立病因假 设。
复习
• 流行病学的基本概念 • 疾病的三间分布 • 现况调查的概念 • 病因的概念和分类
流行病学
定义
研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，并 研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
任务
50 0 1月
夏初高发
2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份
图 1-1（2）南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病发病情况
问题3 b 观察实习表1－2，并将其整理成图
150
100
50
0
图1-2 24个村庄1年来该疾病发病情况
男女之间无显著差异,好发年龄为学龄儿童、青壮年女性、老年男性
发病率（1/1000)
<1 1 2 3 1122334455660505050505055≥--------------------------7112233445566904494949494949
揭示现象、找出原因、提供措施
基本方法
观察法（描述流源自文库病学、分析流行病学） 实验法（实验流行病学） 数理法（理论流行病学）
观察法——三间分布
人群分布 时间分布 地区分布
➢ 疾病的流行特征一般是通过疾病 在人群中、时间上、地区间的分 布得以表现的
✓ 对于病因未知疾病，流行特征是 病因的外在表现，是形成病因假 设的重要来源
• 流行病学层次的病因一般称为危险因素（risk factor）
• 含义就是使疾病发生概率即风险（risk）升高的因素， 若其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就 会下降。
• 流行性疾病的发生发展是由多种因素决定的，这些 因素间的关系是复杂、多样、可变的
实例分析
《预防医学》P409
问题1:我们可以将流行性疾病的
✓ 社会环境因素
• 当地人群的风俗习惯 • 社会文化背景
地区分布
➢ 国家间的分布
只发生在一定的国家或地区，如：黄热病只在非洲及南美洲流行 全世界均可发生，但不同地区分布不一，如：日本的胃癌最高
➢ 国家内分布
血吸虫南方省份，食管癌河南林县高发等
➢ 城乡分布
城市：慢性病、呼吸系统疾病等 农村：肠道传染病、寄生虫病、自然疫源性疾病等
➢ 例如：糖尿病患病率在我国呈上升趋 势
《新英格兰医学杂志》报道我国2010 年糖尿病和糖尿病前期患病率分别 9.7%，15.5%，为2002年的3倍多
地区分布
➢ 与周围的社会及自然环境有关 根本原因在于不同地区疾病的危险因素分布和致病条件不同
✓ 自然环境因素
• 特殊的地理位置 • 地形 • 地貌 • 气象条件
例如：Ebola
时间分布
• 短期波动（爆发）
• 季节性 • 周期性 • 长期趋势
➢ 定义：疾病每年在一定季节内呈现发病 率升高的现象 肠道传染病：夏秋季多发 呼吸系统疾病：冬春季多发
时间分布
• 短期波动（爆发）
• 季节性 • 周期性 • 长期趋势
➢ 定义：指疾病发生频率经过一个相当规 律的时间间隔，呈现规律性变动的状况
学生主体
四 诊断与筛检试验的评价（第421页） 授课式
五 不明原因脑炎的病因流行病研究（第 学生主体
419页）
六 实践设计汇报
实习要求
考核方式：
• 实习课总分50分，其中案例讨论课30分，实践设计20分。 • 案例讨论课总分30分，每次实习6分，由实习报告+课堂表
现+考勤组成。如缺勤0分。 • 实践设计总分20分，由设计报告10分+演示汇报10分组成
➢ 疾病的地方性
地方病 局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病（克山病）
现况调查
• 定义： 通过对现场进行抽样或者普查的方式，观察 收集特定时间内疾病及相关因素分布的资料
• 目的 通过对资料的分析，提出病因假设，从而对 疾病病因进行进一步的研究，为疾病控制和 预防提供线索
病因的概念和分类
➢ 例如： 10-15年一周期，世界流感大流行 1918 西班牙大流感 1957亚洲流感(H2N2) 1968香港流感(H3N2) 1977俄罗斯流感(H1N1)
时间分布
• 短期波动（爆发）
• 季节性
• 周期性 • 长期趋势
➢ 定义：是对疾病动态的连续数年乃至 数十年的观察，在这个长时间内疾病 在发病率、死亡率或病情的严重程度 上发生的变化
按病因的自然社会属性大致可以分为一下几个范畴： • ①自然因素：生物、物理、化学等因素，如空气、
水、土壤等。 • ②社会因素：如交通运输、人员流动、医疗卫生条
件、医疗制度等。 • ③饮食行为因素：如吸烟、饮酒、高脂饮食等 • ④机体因素：如营养状况、心理因素、易感状态等。
问题2：您需要哪些信息来描述流行特征？
谁? 人群分布 什么时候? 时间分布 在哪? 地区 分布
发病率（1/1000)
问题3 a：观察实习表1－1，并将其整理成图
25 20 15 10 5 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
月份
图1-1 24个村庄1年来该疾病的发病率
发病数
500 450 400 350 300 250 200 150 100
人群分布
➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 职业 ➢ 种族或民族 ➢ 社会阶层 ➢ 行为特征 ➢ 婚姻与家庭 ➢ 流动人口
✓ 暴露或接触致病因素的机 会不同
痛风 抑郁
✓ 高危人群 ✓ 传播枢纽 ✓ 计划免疫空白
时间分布
• 短期波动（爆发） • 季节性 • 周期性 • 长期趋势
➢ 定义：在一个局部地区或一个集体 人群中，短时间内某病的发病数明 显增多的现象
。演示汇报由学生小组打分和助教打分组。
学生分组 • 小组:5-6 名学生，学生推选组长。
• 小组：大组中含2个小组，学生自由组合，5人一组。报 告以小组为单位提交，演示以大组为单位随机抽取。
实习一 疾病分布
目的要求
• 掌握:描述性流行病学的基本原理（时间、空间和人 群）描述疾病暴发的特征。
• 掌握:常见疾病分布描述指标的意义、公式、计算方 法，并用相应的指标描述疾病的分布
流行病学实习
实习要求：
• 无特殊原因不许请假（请假者需假条） • 实习前认真复习、准备相应的理论课内
容 • 认真思考和积极参与讨论 • 请自备计算器（有些实习需要计算公式）
和作业纸
实习安排
课程 案例讨论
模式
一 疾病分布 （第409页）
授课式
二 吸烟与肺癌（第412页）
授课式
三 临床试验设计（第417页）
• 学习:使用适当的表格或图形来描述疾病的流行病学 状况，结合相应指标并根据已有的线索建立病因假 设。
复习
• 流行病学的基本概念 • 疾病的三间分布 • 现况调查的概念 • 病因的概念和分类
流行病学
定义
研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素，并 研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
任务
50 0 1月
夏初高发
2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 月份
图 1-1（2）南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病发病情况
问题3 b 观察实习表1－2，并将其整理成图
150
100
50
0
图1-2 24个村庄1年来该疾病发病情况
男女之间无显著差异,好发年龄为学龄儿童、青壮年女性、老年男性
发病率（1/1000)
<1 1 2 3 1122334455660505050505055≥--------------------------7112233445566904494949494949
揭示现象、找出原因、提供措施
基本方法
观察法（描述流源自文库病学、分析流行病学） 实验法（实验流行病学） 数理法（理论流行病学）
观察法——三间分布
人群分布 时间分布 地区分布
➢ 疾病的流行特征一般是通过疾病 在人群中、时间上、地区间的分 布得以表现的
✓ 对于病因未知疾病，流行特征是 病因的外在表现，是形成病因假 设的重要来源
• 流行病学层次的病因一般称为危险因素（risk factor）
• 含义就是使疾病发生概率即风险（risk）升高的因素， 若其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就 会下降。
• 流行性疾病的发生发展是由多种因素决定的，这些 因素间的关系是复杂、多样、可变的
实例分析
《预防医学》P409
问题1:我们可以将流行性疾病的
✓ 社会环境因素
• 当地人群的风俗习惯 • 社会文化背景
地区分布
➢ 国家间的分布
只发生在一定的国家或地区，如：黄热病只在非洲及南美洲流行 全世界均可发生，但不同地区分布不一，如：日本的胃癌最高
➢ 国家内分布
血吸虫南方省份，食管癌河南林县高发等
➢ 城乡分布
城市：慢性病、呼吸系统疾病等 农村：肠道传染病、寄生虫病、自然疫源性疾病等
➢ 例如：糖尿病患病率在我国呈上升趋 势
《新英格兰医学杂志》报道我国2010 年糖尿病和糖尿病前期患病率分别 9.7%，15.5%，为2002年的3倍多
地区分布
➢ 与周围的社会及自然环境有关 根本原因在于不同地区疾病的危险因素分布和致病条件不同
✓ 自然环境因素
• 特殊的地理位置 • 地形 • 地貌 • 气象条件
例如：Ebola
时间分布
• 短期波动（爆发）
• 季节性 • 周期性 • 长期趋势
➢ 定义：疾病每年在一定季节内呈现发病 率升高的现象 肠道传染病：夏秋季多发 呼吸系统疾病：冬春季多发
时间分布
• 短期波动（爆发）
• 季节性 • 周期性 • 长期趋势
➢ 定义：指疾病发生频率经过一个相当规 律的时间间隔，呈现规律性变动的状况
学生主体
四 诊断与筛检试验的评价（第421页） 授课式
五 不明原因脑炎的病因流行病研究（第 学生主体
419页）
六 实践设计汇报
实习要求
考核方式：
• 实习课总分50分，其中案例讨论课30分，实践设计20分。 • 案例讨论课总分30分，每次实习6分，由实习报告+课堂表
现+考勤组成。如缺勤0分。 • 实践设计总分20分，由设计报告10分+演示汇报10分组成
➢ 疾病的地方性
地方病 局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病（克山病）
现况调查
• 定义： 通过对现场进行抽样或者普查的方式，观察 收集特定时间内疾病及相关因素分布的资料
• 目的 通过对资料的分析，提出病因假设，从而对 疾病病因进行进一步的研究，为疾病控制和 预防提供线索
病因的概念和分类
➢ 例如： 10-15年一周期，世界流感大流行 1918 西班牙大流感 1957亚洲流感(H2N2) 1968香港流感(H3N2) 1977俄罗斯流感(H1N1)
时间分布
• 短期波动（爆发）
• 季节性
• 周期性 • 长期趋势
➢ 定义：是对疾病动态的连续数年乃至 数十年的观察，在这个长时间内疾病 在发病率、死亡率或病情的严重程度 上发生的变化