下尿路感染的特点及其诊治现状
尿路感染事件分析报告
尿路感染事件分析报告
尿路感染是一种常见的疾病，多发生在女性身上。
通过分析尿路感染的事件，可以帮助我们更好地了解该疾病的原因和预防措施，有效降低患者的发病率。
首先，尿路感染的主要原因是细菌感染。
细菌通常通过尿道进入尿液中，进而进入膀胱和其他尿路器官，导致感染。
常见的致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌等。
尿管位置过近、女性尿道长度短等生理因素都增加了感染的几率。
加之不良的卫生习惯，如不懂得正确的擦拭方式、漏尿等现象也容易引起感染。
其次，尿路感染的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛等症状。
另外，患者可能还会出现尿色混浊、尿道流血等症状。
尿路感染一旦得到确诊，应及时接受治疗，避免病情进一步恶化。
然后，尿路感染的预防非常重要。
首先，要保持良好的个人卫生习惯，包括每天擦拭尿道区域、勤洗手等。
其次，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物导致感染。
另外，要注意个人防护，例如在公共厕所使用护垫、避免过度清洁等。
此外，女性还可以选择穿棉质内裤，避免过于紧身的裤子，以保持透气性，减少感染的机会。
最后，治疗尿路感染的方法多种多样。
一般来说，医生会根据病情严重程度和个体差异来选择合适的治疗方法，包括口服抗生素、阴道凝胶等。
在治疗期间，患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多喝水，增加尿量。
总之，尿路感染是一种常见且易发的疾病，但通过正确的预防和治疗，可以有效降低患者的发病率和病情的恶化程度。
因此，我们应加强对尿路感染相关知识的普及，提高公众的防范意识，从而最大程度地保护自己的身体健康。
老年人尿路感染的临床特点及诊治要点
老年人尿路感染的临床特点及诊治要点摘要：目的分析老年患者尿路感染的特点以及临床诊治要点。
方法选择于2017年8月-2018年7月期间在我院接受治疗的尿路感染患者70例，按照患者年龄进行分组，年龄不低于60岁的归为观察组（37例），其余归为对照组（33例），分析两组患者的临床特点。
结果观察组在首发症状、诱发因素、尿培养阳性率、耐药情况以及治疗周期方面的数据与对照组患者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论老年患者尿路感染不存在典型首发症状，具有较低的尿培养阳性率，且耐药严重，治疗周期较长，应结合临床症状，尿培养结果等及时制定有效的诊疗方案。
关键词：老年人；尿路感染；临床特点；诊治要点尿路感染作为一种炎症性疾病，老年人发病率较高，其主要表现为大量微生物在患者泌尿道繁衍，若没有在最佳治疗时期采取针对性措施，患者肾功能将会受到损伤，且存在出现菌血症的可能[1]。
笔者为了给老年患者尿路感染临床治疗提供有效依据，选择于2017年8月-2018年7月期间在我院接受治疗的37例老年尿路感染患者为研究对象，对其临床特点进行如下分析：1资料与方法1.1一般资料选择于2017年8月-2018年7月期间在我院接受治疗的尿路感染患者70例，所有患者均进过全面检查，确诊为尿路感染，且不存在重要脏器官功能障碍、免疫系统疾病以及精神障碍等情况。
70例患者中，包括21例男性，49例女性，年龄介于20岁-87岁之间，平均为（48.49±13.41）岁；病程介于1d-8d之间，平均为（4.39±1.42）d。
按照患者年龄进行分组，年龄不低于60岁的归为观察组（37例），其余归为对照组（33例）。
组间基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法取北京第一三共制药生产的国准为H20040091的左氧氟沙星片（规格0.5g/片）给予患者口服，单次剂量0.5g，每日给药1次。
遵照《全国临床检验操作规程》实施药敏试验、尿细菌培养。
尿路感染：病因、临床表现及诊断治疗
膀胱炎的临床表现除了尿频、尿急、尿痛等症状外，还可能出现血 尿。血尿是指尿液中出现红细胞，表现为尿液颜色呈现红色、红褐 色或红色带褐色，在膀胱炎患者中常常见到。血尿的出现提示炎症 已经累及到了膀胱粘膜，需要及时诊治。在诊断膀胱炎时，除了尿 常规检查外，还可以通过尿液细菌培养、尿道、膀胱等部位的影像 学检查，以及细菌药敏试验等多种方法进行确诊。治疗方面，抗生 素是膀胱炎的主要治疗药物，但应根据药敏试验结果选择合适的抗 生素，同时还需要注意补充充足的水分、避免过度劳累、注意卫生 等措施。
One More Things
2023-04-13 |
肾盂肾炎：高热、寒战、腰痛、恶 心
肾盂肾炎是尿路感染常见的一种类型，常常伴随高热、寒战、腰痛和恶心等症状。在诊疗方面，可采用药物治疗及辅助疗法。
一方面，在药物治疗方面，应根据细菌的敏感性选用合适的抗生素进行治疗，对于复发性肾盂肾炎患者，应根据尿培养结果选择更换强效抗生素进行治疗。 另外，若患者表现为重度高热、寒战、严重腰痛等症状，应尽快进行抗生素的静脉注射治疗，以降低病情发展的风险。
02 病因：感染口入
尿路感染一般是通过感染口入侵体内引起的。感染口包括尿道口、阴道口和肛门等。 在日常生活中，许多因素都有可能导致感染口的受损，如过度清洁、不洁性行为、长 期使用造成刺激的避孕套等。这些因素会使感染口处的细菌易于侵入体内，引发尿路 感染。
另外，如果人体免疫力低下，也容易引发尿路感染。免疫力低下的原因可能是多方面 的，如营养缺乏、长期慢性感染、肿瘤、药物治疗等。当身体抵抗力下降，细菌随之 有机可乘，就容易造成尿路感染。
让你了解尿路感染
尿路感染本知识点来源于药学专业大学专业书籍，文中涉及药品知识只做简单分享，切勿自行购买口服使用，具体病情用药请咨询药师或医生。
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。
泌尿系统各器官均可发生疾病，种类较为繁多，其主要表现为排尿改变、尿液性状改变、肿块和疼痛等。
尿路感染是仅次于呼吸道及消化道的感染性疾病。
本节主要介绍尿路感染及良性前列腺增生的药物治疗。
1．疾病介绍尿路感染包括膀胱炎（膀胱/ 下尿路感染）和肾盂肾炎（肾脏/ 上尿路感染）。
下尿路感染临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上区不适和腰骶部疼痛。
上尿路感染患者除了排尿症状外，还多表现为寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等全身症状。
有膀胱炎症状的患者也可能同时存在上尿路病变。
尿路感染是由来自粪便菌群的尿路病原体先定植于阴道口或尿道口，随后经尿道上行进入膀胱，病原体经输尿管上行至肾脏时，即可发生肾盂肾炎。
肾盂肾炎也可由菌血症时细菌播散至肾脏，或由淋巴管中的细菌播散至肾脏所致。
尿路感染根据感染发作时的尿路状态可分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染。
①单纯性尿路感染病原菌主要为大肠埃希菌、腐生葡萄球菌，偶见奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属及肠球菌属等。
②复杂性尿路感染同时合并有泌尿系统疾病或者诱发尿路感染的潜在疾病。
2．治疗药物选择（1）化学药物。
①单纯性下尿路感染（急性膀胱炎、尿道炎），可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、头孢类（头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛）、氟喹诺酮类（诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等）等。
②急性单纯性上尿路感染（急性肾盂肾炎），可口服阿莫西林、克拉维酸、头孢类（头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢唑肟）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星）。
③学龄前儿童、孕妇无症状菌尿，可根据尿培养结果制订治疗方案，可选呋喃妥因、阿莫西林或口服头孢菌素类药物。
（2）中成药。
中成药可选用三金片、尿感宁冲剂等。
3．健康管理①注意休息。
②多饮水，勤排尿。
尿路感染汇报ppt课件
合理用药
根据医生建议，选用合 适的抗生素进行治疗， 按时服药，确保疗程足
够。
定期复查
治疗结束后应定期复查 ，确保感染完全治愈，
防止复发。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
尿路感染基础知识
向患者和家属普及尿路感染的基本概念、发病原因、常见症状、 治疗方法及预防措施等相关知识。
个人卫生习惯培养
包括女性生理结构特点、性生活活跃 、导尿等侵入性操作、免疫力低下、 尿路结石等。
临床表现与分型
临床表现
尿路感染的症状因感染部位和严重程度而异，常见症状包括 尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰部疼痛、发热等。严重者 可出现脓尿、血尿甚至败血症等。
分型
根据感染部位和临床表现，尿路感染可分为上尿路感染（如 肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。其中，上 尿路感染症状较重，易并发全身感染；下尿路感染症状相对 较轻，但易反复发作。
教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持会阴部清洁干 燥、避免使用公共浴池和浴巾等。
生活方式调整建议
指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累；饮食宜清淡易消化， 多饮水，避免辛辣刺激性食物。
心理干预和辅导服务提供
心理评估
01
对患者进行心理评估，了解其情绪状态、心理需求及应对能力
，为制定个性化的心理干预计划提供依据。
合并症处理及注意事项
合并症处理
尿路感染可能合并其他疾病，如 糖尿病、肾功能不全等，治疗时 应综合考虑患者的整体情况，积
极治疗合并症。
注意事项
在治疗过程中，患者应保持充足 的水分摄入，避免憋尿等不良习 惯，同时注意个人卫生，防止感
染复发。
预防措施
尿路感染介绍、检查及病例分析
（一）概念尿路感染是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。
多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者。
根据感染发生的部位，临床可分为肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。
95%为上行感染，多发生于尿道插管、尿路器械检查及性生活后，全身抵抗力低下及尿流不畅者更易发生。
此外，还有血行感染、直接感染和淋巴道感染途径。
（二）临床表现1.膀胱炎女性多发，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、下腹部疼痛。
尿液常混浊、恶臭；常见终末血尿，有时为全程血尿。
全身症状不明显。
体检可能只有耻骨上区域压痛。
2.尿道炎发病较急，尿道口粘膜红肿、发痒或刺痛。
尿道排出多量黄白色脓性分泌物，继之出现尿频、尿急、尿痛等症状，女性患者症状较轻。
3.急性肾盂肾炎①发热：急性肾盂肾炎发病急骤，可出现寒战、高热，体温可上升至39℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等全身症状；②腰痛：患侧或双侧腰痛，多呈胀痛。
肋脊角有明显的压痛和叩击痛；③膀胱刺激症状：由下尿路感染上行所致的急性肾盂肾炎，先出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，以后出现高热等全身症状。
4.慢性肾盂肾炎50%的患者可有急性肾盂肾炎病史。
表现为慢性腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有乏力、低热、食欲减退及体重减轻。
5.无症状性菌尿不同日的2次以上清洁中段尿培养菌落计数均≥l05 cfu／ml，且为同一菌种；但没有任何临床症状称之为无症状性菌尿。
（三）辅助检查1.尿液检查尿常规外观可浑浊伴腐败味；肉眼和/或镜下血尿；尿白细胞增多（新鲜清洁中段尿沉渣＞5/Hp）；可见白细胞管型和/或上皮细胞管型；亚硝酸还原试验阳性。
2.细菌学检查1）细菌定性检查新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，＞1个菌/视野。
2）细菌定量检查新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105/ml；耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿；导管获得的尿标本细菌含量≥102/ml。
3）细菌定位检查下列检查提示上尿路感染：①尿抗体包裹细菌；②尿液NAG酶升高；③尿液视黄醇结合蛋白；④Tamm-Horsfall蛋白；⑤输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性可直接诊断肾盂肾炎。
尿路感染的最新诊治进展
流行病学
Clin Infect Dis 2000,30:152-6
前瞻性研究显示青年女性(18-35岁)发生 率为0.5-0.7次/人.年
40-50％女性一生中曾发生症状性尿路 感染
65岁以上老人尿路感染发生率女性为9.3 ％，男性为2.5－11％
女性菌尿发生率65-70岁为10-15%， >80岁为15-20％
尿路感染诊治进展
概述 部分指南解读 复杂尿感的诊治
定义 致病微生物侵入尿路引起尿路非特 异性炎症，简称尿感。
通常，中段尿中某菌体的含量超过105个菌落 形成单位（CFU）/ml时就可确诊为尿路感染。
(1)有症状的女性，中段尿中的大肠菌类 ≥102CFU/ml或非大肠菌类≥105CFU/ml。
(2) 有 症 状 的 男 性 ， 中 段 尿 中 菌 体 ≥103CFU/ml。
TMP/SMX抗药率 0％ 10％ 20％ 30％
细菌学清除率 93％ 89％ 84％ 80％
临床成功率 95％ 92％ 88％ 85％
解释：美国密歇根州大学医学系（University of Michigan Health System）尿路感染临床指南
对于复杂尿路感染妇女： 1.培养 获得治疗前细菌培养和药物敏感性。
解释：美国密歇根州大学医学系（University of Michigan Health System）尿路感染临床指南
对于反复发作性尿路感染
是否预防以及用何种药物预防，需要医生和患者共同决定 每天一次或在性交后应用抗生素预防，能够减少性交频繁妇女尿
路感染复发频率 曼越橘汁或曼越橘片能够有效减少具有复发性尿路感染病史的性
May. 9 p. [10 references]
尿路感染诊治新进展
尿路感染诊治新进展
尿路感染的定义和分类
尿路感染的治疗方法
尿路感染的诊断方法
尿路感染的预防措施
尿路感染的定义和分类
尿路感染的定义
尿路感染是指尿路上皮对细菌、真菌、病毒等微生物的感染性反应。
1
尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染包括肾盂肾炎、输尿管炎等，下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎等。 Nhomakorabea02
定期进行泌尿系统B超检查，了解泌尿系统健康状况
03
定期进行肾功能检查，了解肾脏功能状况
04
定期进行尿培养检查，了解尿路感染病原菌类型和耐药性
05
定期进行泌尿系统影像学检查，了解泌尿系统病变情况
06
定期进行尿路感染治疗效果评估，调整治疗方案
2
尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等。
3
尿路感染的诊断主要依赖于尿液检查、影像学检查和细菌学检查等。
4
尿路感染的分类
急性尿路感染：发病突然，症状明显，病程较短
慢性尿路感染：发病缓慢，症状较轻，病程较长
复杂性尿路感染：感染部位广泛，涉及多个器官或组织
复发性尿路感染：多次发病，间隔时间较短，症状相似
04
抗生素的副作用：注意抗生素的副作用，如过敏反应、胃肠道反应等，及时调整用药方案
非抗生素治疗
免疫疗法：通过增强免疫系统来抵抗感染
01
益生菌疗法：使用益生菌来平衡肠道菌群，减少感染风险
02
草药疗法：使用天然草药来治疗尿路感染
03
饮食疗法：通过调整饮食来减少尿路感染的发生
04
辅助治疗
保持良好的生活习惯，如多喝水、避免久坐等
保持良好的卫生习惯，如勤洗澡、勤换内衣等
尿路感染的原因、症状及治疗
尿路感染的原因、症状及治疗udaix | Shutterstock）尿路感染，或UTI，是尿路任何部分的细菌感染，包括膀胱、肾脏、输尿管（连接肾脏和膀胱的管子）和尿道（允许膀胱排空的管子）。
膀胱或尿道感染是最常见的。
在美国，据美国泌尿外科协会统计，每年约有810万人因泌尿系统感染就诊。
引起最常见，尿路感染是因为细菌进入尿道并到达膀胱，在那里繁殖。
膀胱感染通常是由大肠杆菌（E.coli）引起的，大肠杆菌是人类肠道中常见的细菌，据梅奥诊所报道。
尿道感染可以由大肠杆菌引起，也可以由性传播感染引起，如疱疹或衣原体。
细菌在膀胱内也可以移动到肾脏并引起肾脏感染（称为肾盂肾炎），从而导致永久性肾损害。
膀胱内未经治疗的尿路感染可导致这种感染。
症状根据美国国立卫生研究院的说法，尿路感染的症状包括：强烈而频繁的排尿冲动，即使你刚刚排空了膀胱疼痛或灼痛，同时排尿时下腹或背部出现混浊或血性尿痛（女性为盆腔疼痛，男性为直肠疼痛），肾脏感染的症状可能包括：一侧出现寒战或盗汗发热疼痛，据美国国家卫生研究院称，老年人背部或腹股沟区域皮肤发红或发红恶心呕吐、精神改变或精神错乱通常是尿路感染的唯一症状。
俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的泌尿科医生凯图尔·沙赫博士说，由于这个原因，老年人的尿路感染常被忽视。
沙阿说，如果一名老年患者因为感到困惑和不舒服而来医院就诊，医生在开始治疗其他不太常见的问题之前，首先排除常见问题（如尿路感染），这一点很重要。
“尿路感染”的危险因素“尿路感染”女性比男性更容易得尿路感染。
原因之一是女性的尿道比男性短，而且更接近*** 。
这两个原因都解释了为什么细菌更容易到达女性膀胱。
性活动也会增加女性患尿路感染的风险。
根据梅奥诊所的说法，女性绝经后雌激素水平的下降也会使泌尿道更容易受到感染。
对泌尿道的阻塞，如肾结石或前列腺肥大引起的阻塞，可以阻断尿路感染尿流增加了尿路感染的风险。
免疫系统受损的人，如糖尿病和其他疾病患者，抵抗感染的能力下降，沙阿说，这会增加尿路感染的风险。
尿路感染的诊治进展
急性膀胱炎：粘膜及粘膜下组织、充血、
1
水肿和白细胞浸润，并可出现粘膜溃疡。 急性肾盂肾炎：可为单侧或双侧，肾间质及肾盂粘膜的急性化脓性炎症。肾小球正常。
2
病理解剖
临床表现
Part 01
占尿路感染的60%
尿路局部表现，无全身感染症状。
常有白细胞尿，30%有血尿。
大肠杆菌占75%，葡萄球菌占15%
膀胱炎：
尿路刺激征。 3天抗菌疗法治愈。
尿感的定位诊断
慢性肾盂肾炎：
肾结核：
鉴别诊断-1
鉴别诊断-2
尿道综合征：有尿频、尿急、尿 痛，但多次检查均无真性细菌尿。 感染性尿道综合征：有白细胞尿，由支原体、衣原体、感染所致，占75%。 非感染性尿道综合征：无白细胞尿，病原体检查阴性，可能与过敏、精神因素有关，占25%。
如为复发，考虑肾盂肾炎，应按药敏试验，选用强有力、大剂量的杀菌性抗菌药物，治疗6周，希望能达到治愈目的。如不成功，可考虑延长疗程或改用注射药物。
发作时短程抗菌治疗，停药7天后复查。
再发性尿感
<50岁，应少见，常伴慢性细菌性前列腺炎，可用SMZco，氧氟沙星治疗12~18周
如再发，1）再给上述治疗。2）长疗程低剂量抑菌疗法。
尿路感染的诊治进展
大量致病微生物在尿中生长繁殖而引起的尿路炎症。
特征：病原微生物：细菌、结核杆菌、真 菌 真 滴虫、支原体、病毒等。
炎性细胞
4
无症状
不典型表现：尿液无菌
尿路感染的定义
1
对尿路上皮的吸附能力：具有特殊的菌毛，如P菌毛。
2
能产生溶血素等毒素，以及对人类血清的杀菌能力有抵抗性。
3
细菌的致病力
病因和发病机制-4
尿路感染的诊断及治疗现状
一
ｌ ３中段
尿 培 养无 菌 生长或 菌落 数未达 到有 意 义 的菌尿 。 原 因 ：（ １）有 泡 沫 性 物 质 刺 激 尿 道 ：（ ２） 性 生 活 刺 激 尿 道 ： ３）性传 播 的 病 原 体 ，如 疱 疹 病 毒 、 （ 沙 眼 衣 原 体 、 淋 球 菌 等 ，多 数 不 能 排 除 尿 感 。 １ ４ 复 杂 性与 非 复杂 性尿 感 非 复杂 性 尿感 ． 是指 无 泌 尿 系 统 结 构 或功 能异 常 的尿 感 ， 国外报 道 ４ ９ ￣ 尸检 的结 果 中指 出， ５６ Ｊ 如无 复杂 因素存 在 ， 少 很 会 引起 慢 性 肾盂 肾炎的病 理 改变或 终末 期 肾病 。 此 后 的许 多学 者 报道 结论 相 似 ， 为 成 年 人 的 非 复 认 杂 性尿 感 罕 见 能 导 致 肾功 能 不 全 。 复 杂 性 尿 感 是
数是复发， ４周 后 再 发 者 多数 属 于 再 感 染 。 １ ６ Ｌ型细 菌 尿 感 ． 在 慢 性反 复 发 作 的 尿感 中， 中段 尿 培养 无 细 菌 生长 时 ， ２ ％为 Ｌ型细 菌 所 有 ０ 致 。 同 时普 通 尿 培 养 细 菌 阳 性 者 ， 可 同 时存 在 Ｌ 也 型细 菌 。 所 以对 慢 性 尿 感 病 人 ，除作 普 通 培 养 外 ， 同 时作 高渗 培养 可 提 高病 菌检 出率， 高治 疗效 果 ， 提 减 少 复发 。安 徽 省 立 医 院袁 医师 从 ４ １例 Ｌ型细 菌
之势 。 目前 支 原体 和病 毒 在尿 感 中也 占有 很重 要 的地
１ ５ 尿 感 的 复发 与 再感 染 ．
尿 感 反 复发 作 统 ．
称 为 再 发 性 尿 感 。分 为 两 种 ，（ １）复 发 ：上 次 感 染 停 药 后 二 周 内 ， 一种 菌 株 引起 的 再 发者 称 为复 同 发 。 还 有 学 者 认 为 ： 经 治 疗 ４周 内再 发 的均 为 复 发 。（ ） 再 感 染 ： 指 上 次 尿 感 治 疗 后 不 同 菌 株 ２
泌尿系统感染研究的现状和进展
泌尿系统感染研究的现状和进展关键词：泌尿系统感染(UTI)病原菌病理诊治泌尿系统感染(urinarytractinfection,UTI)是指从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位发生的细菌感染的总称。
UTI习惯上按解剖部位分类，包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎，以及与其密切相关的肾周感染和前列腺炎、附睾睾丸炎。
近年来，一种更有临床意义的分类方法被越来越多地接受和采用，即将UTI按其临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分为单纯性感染和复杂性感染。
单纯性UTI常发生于尿路解剖结构正常的患者，短期抗生素治疗即可治愈，很少对肾脏功能造成影响［1］。
复杂性UTI常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病如肾脏结石、前列腺增生等，也包括留置导尿管等。
这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性也明显增加［2］。
正常情况下尿液是无菌的。
然而，这并非意味着所有出现在尿液中的细菌都是致病菌，象乳酸杆菌、甲型溶血链球菌或厌氧菌等因难以在尿液中生长，当其在尿标本中被检出时，一般认为是污染所致。
只有当尿液中检出的菌株可以在泌尿道中生长繁殖，并引起感染时才可确定为泌尿系感染的病原菌。
尿路病原菌具有侵袭力，可以侵入和定植于尿路上皮，并在尿液中繁殖。
一、流行病学尿路感染非常多见。
在不同年龄组的人群中，UTI的发生率不同［3-5］。
新生儿中男童多见，行包皮环切可显着降低感染率。
青少年和成年人群中女性的感染率远远高于男性。
在女性，年龄每增加10岁，感染率便增加1%，至65岁时达10%。
有50%的女性一生中有至少一次尿路感染。
在老年人群中，无论男性和女性，尿路感染都是一个重要问题。
老年患者泌尿道疾病发生率增加，导致复杂性UTI增加。
老年患者菌血症的最常见原发病灶是尿路感染。
除年龄之外，还有一些因素与尿路感染有关［6］。
对一组性活跃期女性的前瞻性研究表明，UTI的危险性与近期使用含杀精子药物的阴道隔膜，性生活，以及既往有UTI 病史有关。
最新下尿路感染的特点及其诊治现状(最终版)课件ppt
一、概念
尿路感染（Urinary Tract Infection），又 称泌尿系统感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿 道等泌尿系统各个部位感染的总称。
尿路感染是尿路上皮对细菌侵入的炎症反应， 通常伴随有细菌尿和脓尿。
正常尿液是无菌的，然而这并非意味着所有出 现在尿液中的细菌都是致病菌。只有当尿液中 检出可以在泌尿系生长繁殖的菌株，并引起感 染才可确诊为尿路感染的病原菌。
四、致病菌
单纯性尿路感染：病原菌主要为大肠埃希菌 （70-95%）、腐生葡萄球菌（5-19%），偶见 奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌属、肠杆菌属、 枸橼酸菌属及肠球菌属等。再发性尿路感染的 病原菌可为上述任何一种。
复杂性尿路感染：常见的是大肠埃希菌、变形 杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌和肠 球菌，大部分是肠杆菌科（60-75%），其中最 常见是大肠埃希菌，特别是首次感染的患者。
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五、发病机制
最重要的因素是细菌本身的毒力和宿主的抗感染能力 细菌毒力因素 ：细菌的种类、结构，决定细菌的毒
力 。最常见的细菌为大肠埃希菌，具有O、H、K三种 抗原。 （1）O1、O2、O4、O6、O18、O75等菌株在会阴和尿道能 够集群并迁移至泌尿系统，附着于尿路上皮，导致局 部炎症 。 （2）细菌的抗杀菌活性和产生溶血素的能力。 （3）菌伞能够使细菌附着于尿路上皮，利于细菌集群。 （4）细菌黏多糖能够抑制细胞的吞噬作用，而溶血素使 组织损伤。
革兰氏阳性球菌对万古霉素和呋喃妥因有很高的敏感 性。
复杂性尿路感染致病菌更容易产生耐药现象。
八、临床表现
下尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、 耻骨上区不适和腰骶部疼痛，门诊尿路感染就 诊患者95%为急性膀胱炎，最常见的症状依次 为尿痛、尿急、和尿频，可有肉眼血尿。
尿路感染诊断及护理
尿路感染诊断及护理尿路感染（urinary tract infection，UTI）是指细菌感染泌尿系统的一种常见疾病。
尿路感染的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液呈浑浊、发热等。
尿路感染的诊断和护理是确保患者早期得到适当治疗的关键。
本文将详细介绍尿路感染的诊断和护理。
一、尿路感染的诊断尿路感染的诊断主要包括病史询问、临床表现、体格检查及相关实验室检查。
1.病史询问：询问患者尿频、尿急、尿痛、尿液颜色、尿液呈浑浊、有无发热等症状。
同时要了解患者有无其他尿路感染易感因素，如糖尿病、膀胱功能障碍等。
2.临床表现：尿路感染的常见临床表现为尿频、尿急和尿痛，尿液呈浑浊，可见红细胞、白细胞、细菌和脓细胞。
3.体格检查：体格检查可发现下腹部压痛、肾区叩击痛等。
4.实验室检查：常规尿液检查是诊断尿路感染的重要手段。
尿液常规检查可发现尿液混浊、白细胞增多、细菌阳性等。
尿培养及药敏试验则是确诊尿路感染的“金标准”。
二、尿路感染的护理尿路感染的护理主要包括以下几个方面：适当的饮食、个人卫生、药物治疗及预防复发等。
1.饮食护理：饮食要尽量清淡，患者要多喝水，尤其是酸性饮料（如蔓越莓汁）有助于改善尿液酸碱度，抑制细菌生长。
同时要限制辛辣食物、酒精和咖啡因的摄入，以减少对膀胱的刺激。
2.个人卫生护理：患者要保持外阴和会阴区的清洁，每天至少洗两次澡。
尿布要经常更换，女性要注意用卫生巾代替护垫，以免细菌滋生。
尿道冲洗器和外阴喷洗器的使用要避免。
3.药物治疗：尿液培养结果确定感染的细菌及其药物敏感性后，应及时给予相应的抗生素治疗至少7-14天。
必要时可配合控制炎症和镇痛的药物。
应提示患者在用药期间按时、按量服药，并注意药物的副作用。
4.预防复发：尿路感染的复发较为常见，患者应注意以下几点：保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性要从前向后擦洗，避免细菌从肛门进入尿道。
保持适当的水分摄入，多喝水有助于尿液稀释和排尿频率增加，有利于细菌的排除。
《下尿路感染》PPT课件
流行病学
发病率
下尿路感染是泌尿系统常见疾病之一 ，发病率较高，尤其在女性中更为常 见。
发病因素
下尿路感染的发病与多种因素有关， 如年龄、性别、免疫功能低下、尿路 梗阻、医源性操作等。
02
病因与病理机制
病因由细菌感染引起，常见的 病原菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯 菌等。
免疫力低下的人群，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱者，容易发生下尿路感染。
尿道梗阻
医源性因素
尿道梗阻、尿道狭窄、泌尿系结石等尿路 结构异常，可导致尿液排出不畅，细菌容 易在尿道内滋生，引发感染。
留置尿管、膀胱镜检查等医源性操作，也 容易引起下尿路感染。
病理机制
细菌粘附
细菌通过粘附素粘附于 尿道上皮细胞表面，进
及时就医
出现尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就医， 避免延误治疗时机。
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并发症风险
下尿路感染可能引发其他严重的并发 症，如肾盂肾炎、肾结石等。
提高公众对下尿路感染的认识和预防意识
健康教育
通过开展健康教育活动，向公众普及下尿路感染 的预防知识，提高公众的预防意识。
定期检查
鼓励定期进行尿液检查，以便早期发现和治疗下 尿路感染。
ABCD
个人卫生习惯
养成良好的个人卫生习惯，如勤换内裤、保持会 阴部清洁等，有助于预防下尿路感染。
解热镇痛药
对于伴有发热、疼痛等症 状的患者，可适当使用解 热镇痛药缓解症状。
利尿剂
对于伴有排尿困难等症状 的患者，可适当使用利尿 剂改善症状。
其他治疗方法
局部治疗
对于膀胱刺激症状明显的患者，可采用膀胱灌注、尿道扩张等方法缓解症状。
物理治疗
下尿路感染的特点及其诊治现状62页PPT
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3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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下尿路感染
下尿路感染【病因】下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。
又有膀胱炎、尿道炎之称。
膀胱炎又分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。
下尿路感染几乎全部为继发于泌尿系及泌尿系外的病变，而绝大多数是由革兰氏阴性菌引致，女性发生率是男性的10倍。
【临床表现】：1．急性膀胱炎、尿道炎的典型症状为膀胱刺激症状即：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，严重者可有耻骨区痛，脓尿或血尿。
2．全身症状主要为发热、乏力。
如伴见腰背痛、恶寒、发热、恶心呕吐等全身中毒症状，表明为有肾脏感染。
3．复发性膀胱炎多见于中老年女性，表现为尿频、尿急、夜尿，膀胱充盈时耻骨上疼痛，排尿后减轻。
可有镜下血尿。
4．尿常规检查以白细胞增多(>5个/HP)为主，可伴有血尿或少量蛋白，中段尿培养致病菌检查阳性(其中杆菌≥105/m1，球菌≥102/m1)；尿抗体包裹细菌(ACB)检查及膀胱灭菌后尿标本致病菌培养阴性。
【诊断与鉴别诊断】：依据临床典型症状、尿常规检查可有菌尿、有典型症状而无菌尿者，为无菌性膀胱炎。
即可诊断。
本病应注意与非淋菌性尿道炎、淋病相鉴别。
【治疗】：注意休息，多饮水（WHO推荐正常成年人每天饮水5杯），避免辛辣刺激性食物；选用敏感抗生素，采用单次剂量或三日短程治疗，一般会迅速好转；如症状继续存在，则应根据尿细菌培养结果调整敏感抗生素，延长治疗时间。
中医中药急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。
【预后】及时排尿：排尿时，尿液将尿道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用；避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。
正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口，就会导致尿道发炎。
；补充维生素C：维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。
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五、发病机制
最重要的因素是细菌本身的毒力和宿主的抗感染能力 细菌毒力因素 ：细菌的种类、结构，决定细菌的毒
力 。最常见的细菌为大肠埃希菌，具有O、H、K三种 抗原。 （1）O1、O2、O4、O6、O18、O75等菌株在会阴和尿道 能够集群并迁移至泌尿系统，附着于尿路上皮，导致 局部炎症 。 （2）细菌的抗杀菌活性和产生溶血素的能力。 （3）菌伞能够使细菌附着于尿路上皮，利于细菌集群。 （4）细菌黏多糖能够抑制细胞的吞噬作用，而溶血素 使组织损伤。
泌尿系超声作为首选项目，可以发现合并的尿路梗阻、 积脓、结石等病变。在超声有阳性发现时，螺旋是进 一步明确病变的有效检查，优于。
尿路平片（）和静脉尿路造影（）可以发现上尿路结 石和畸形。
十二、侵入性检查
对于女性患者和无法配合的男性患者，推荐通 过导尿获取中段尿标本。
根据疾病具体情况可以考虑选择膀胱镜等相关 检查。
其发病率在不同性别、不同年龄都有所不同。除新生 儿外，其中女性发病率明显高于男性。男性50岁后因 前列腺疾病引起尿路梗阻的发生率增加，其尿路感染 的发病率有所增加 。
目前国内在尿路感染性疾病及抗菌药物应用方面研究 较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同 时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内镜操作的增 加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗 方面却存在诸多的问题。
下尿路感染的特点及其 诊治现状
暨南大学附属第一医院 苏泽轩 李文浩
一、概念
尿路感染（ ），又称泌尿系统感染，是肾脏、 输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染 的总称。
尿路感染是尿路上皮对细菌侵入的炎症反应， 通常伴随有细菌尿和脓尿。
正常尿液是无菌的，然而这并非意味着所有出 现在尿液中的细菌都是致病菌。只有当尿液中 检出可以在泌尿系生长繁殖的菌株，并引起感 染才可确诊为尿路感染的病原菌。
四、致病菌
单纯性尿路感染：病原菌主要为大肠埃希菌 （70-95%）、腐生葡萄球菌（5-19%），偶见 奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌属、肠杆菌属、 枸橼酸菌属及肠球菌属等。再发性尿路感染的 病原菌可为上述任何一种。
复杂性尿路感染：常见的是大肠埃希菌、变形 杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌和肠 球菌，大部分是肠杆菌科（60-75%），其中最 常见是大肠埃希菌，特别是首次感染的患者。
五、发病机制
宿主的易感性因素：阴道上皮对细菌集群的易感性是 女性易患上行感染的一个重要因素。阴道上皮细胞有 较多的细菌结合部位，尿路上皮的细菌受体对宿主感 染的易感性影响较大，易患尿路感染人的尿路上皮细 菌受体较多。血型抗原与上皮对细菌的易感性有密切 的关系。
膀胱能否有效排空、膀胱分泌黏液的能力、尿液中抗 体、尿液渗透压和酸碱度等都会影响尿路对细菌的抵 抗力。输尿管瓣膜的抗反流和其本身的蠕动作用也是 宿主抗感染的很重要机制。
四、致病菌
与尿路结石相关的复杂性尿路感染：大肠埃希 菌和肠球菌较少见，而变形杆菌和假单胞菌则 较常见。可产生尿素酶的细菌主要为变形杆菌， 普罗威登斯菌、摩根氏菌和棒状杆菌，但克雷 伯菌、假单胞菌、沙雷氏菌和葡萄球菌在某种 程度上也可产生尿素酶。有文献报道约82%的 鹿角型结石患者并发可产生尿素酶的细菌感染。
六、感染途径
七、细菌耐药性
国内资料显示大肠埃希菌临床分离株对氟喹诺酮类、 庆大霉素和哌拉西林的耐药近50%或以上，对阿莫西林 /克拉维酸和复方磺胺甲惡唑的耐药分别为31%和71%。 国外报道有50.1%和22.1%的革兰氏阴性杆菌对氨苄西 林和复方磺胺甲惡唑耐药，而对左氧氟沙星和环丙沙 星的敏感性较高达到91.9%。
尿路感染的诊断ห้องสมุดไป่ตู้
临床诊断基础上，并符合下述四个条件之一即可诊断： （1）中段尿或导管留取尿液（非留置导尿）培养革兰氏阳性球
九、体征
除了一般查体外，应进行全面的泌尿系统体检， 男性患者行外生殖器和直肠指诊检查。
急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特 异性。
盆腔和直肠检查对鉴别是否同时存在的合并疾 病有意义。女性慢性、复发性、难治性尿路感 染必须行盆腔检查。
十、实验室检查
尿常规检查：包括尿液理学检查、尿生化检查 和尿沉渣检查。
二、分类
尿路感染根据感染的部位分为上尿路感染（肾盂 肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。
二、分类
根据有无尿路功能上或解剖上的异常，以及是否存在全身背景性疾病， 又可将尿路感染分为单纯性和复杂性两大类 。近年来，这种分类方 法因更具临床意义而被越来越多地接受和采用。
三、流行病学
尿路感染是泌尿外科最常见的疾病，约占门诊就诊病 例的60%以上，是人类健康面临的最严重威胁之一。
革兰氏阳性球菌对万古霉素和呋喃妥因有很高的敏感 性。
复杂性尿路感染致病菌更容易产生耐药现象。
八、临床表现
下尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、 耻骨上区不适和腰骶部疼痛，门诊尿路感染就 诊患者95%为急性膀胱炎，最常见的症状依次 为尿痛、尿急、和尿频，可有肉眼血尿。
对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、 尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女 性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可 能性为90%。
尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断及指 导治疗尿路感染最可靠的指标。
十一、影像学检查
年龄小于45岁的男性尿路感染患者通常不需要进一步 的影像学检查。对于女性单纯性膀胱炎也不推荐行静 脉尿路造影或膀胱镜检查。
反复发作的尿路感染、复发性肾盂肾炎、合并无痛血 尿或怀疑合并有泌尿系结石或梗阻时，推荐进一步影 像学检查。
四、致病菌
尿脓毒血症：主要病原体是革兰氏阴性菌，且 真菌引起的脓毒血症比率逐渐上升。
有关尿脓毒血症的细菌菌谱文献报道不多，通 常以复杂性和院内获得性尿路感染的细菌菌谱 来替代。大肠埃希菌大约占50%，变形菌15%， 肠杆菌属和克雷伯菌属15%，铜绿假单胞菌5%， 革兰氏阳性菌15%。
大肠埃希菌