二级心理咨询师考试注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展
心理学对注意力缺陷与多动障碍的诊断与干预
心理学对注意力缺陷与多动障碍的诊断与干预心理学在儿童发展和行为异常领域扮演着重要的角色。
其中，注意力缺陷与多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童心理疾病，对儿童的学业和社交功能产生了消极的影响。
本文将介绍心理学在ADHD的诊断和干预方面的作用。
一、ADHD的诊断ADHD通常是在儿童阶段出现的一种行为障碍，其特点为注意力不集中、过动和冲动。
然而，由于每个儿童的发展都不尽相同，ADHD的诊断并不简单。
在心理学中，一般采用以下三个标准来进行诊断：注意力问题、过动和冲动行为以及症状的严重程度。
关于注意力问题，可以通过儿童在学校和家庭生活中的表现来评估。
通过教师和家长的观察，注意力不集中的症状会在不同的环境中出现，并且持续时间较长。
此外，注意力问题还需要与儿童同龄人相比较，确定是否存在异常。
过动和冲动行为的评估主要通过观察儿童的活动水平和对待人和环境的互动情况。
过动和冲动行为的症状也需要在多种环境中持续存在，并且影响到儿童的日常学习和社交功能。
最后，评估ADHD的严重程度非常重要。
在心理学中，常用的工具是ADHD评估量表，该量表可以帮助医生和心理学家确定ADHD的症状是轻度、中度还是重度，并进一步指导干预的方法和策略。
二、ADHD的干预针对ADHD的干预主要包括行为疗法和药物治疗两个方面。
根据儿童的具体情况，心理学家会制定个体化的干预计划。
行为疗法是ADHD最常用的非药物治疗方法之一。
行为疗法通过对儿童行为进行训练和调节，培养他们更好地控制自己的注意力和行为。
常用的行为疗法包括认知行为疗法、亲子教育和社交技能训练等。
在认知行为疗法中，心理学家会与儿童一起探讨他们的行为和思维方式，帮助他们建立积极的自我概念和行为准则。
亲子教育则是通过培训父母掌握一些行为疗法的技巧，帮助他们更好地管理儿童的问题行为。
除了行为疗法，药物治疗也是ADHD干预的重要手段之一。
你不知道的注意缺陷多动障碍（ADHD）近三年18个研究
你不知道的注意缺陷多动障碍（ADHD）近三年18个研究以下是我们从PsychCentral心理科普网站总结的改变多动症的18项研究。
这些研究被分类为三个重要方向：症状与诊断类，生物与遗传类和治疗与预防类。
希望，可以加深大家对于多动症的了解(●'◡'●)症状与诊断类01只因相差一岁早入学的孩子更容易被诊断为ADHD如果你的孩子生在九月之前，那么他可能会比其他孩子早入学一年。
而这有可能使他更容易被老师们当成多动症。
英国药学期刊的一篇文章认为，“多数早入学的孩子可能是被误诊为ADHD了”，在文中，作者比较了不同年龄阶段孩子的行为，发现在学校内“相差一岁，孩子行为差异会很明显，而老师们往往会把它认为是多动症的迹象”。
据不完全统计，年龄小的孩子被误诊的风险更高，比年龄大的孩子要高30%。
02 捣乱也是努力坐立不安竟能帮助ADHD儿童集中注意力研究发现，只有当多动症孩子需要大脑复杂的执行功能时，才会出现多动症状。
而这一行为，往往有利于他们集中注意力。
研究者让孩子们观看两个短视频，其中一个是“星球大战“剪辑片段，而另一个是教学视频。
研究者发现，只有在观看教学视频时才会坐立不安。
这可能是由于他们需要动用自己的工作记忆，而本身ADHD患者在这方面存在缺陷。
所以，下次孩子做作业时再出现类似的症状，请不要以为他们是在捣乱，可能他们只是在努力集中精力。
03 三岁能看老？ADHD症状会被带入成年生活研究发现，与多动症相关的症状通常会持续到成年之后。
研究者对多动症儿童进行了长达16年的随访，发现60%的ADHD 儿童会在成年后仍表现出ADHD的相关症状，41%的患者会在此基础上产生新的损伤。
然而，儿童心理学和精神病学杂志的主编MargaretSibley提醒道：当你询问成年人他们的症状时，他们往往是不自知的，而他的身边人却能很明显察觉到这种症状。
我们不应该用儿童的标准来判断成年人，那会让我们遗漏很多患者。
04 被误诊的强迫正确区分ADHD和OCD对治疗至关重要ADHD俗称多动症，OCD又名强迫症。
注意力缺失与过动症的心理学研究进展
注意力缺失与过动症的心理学研究进展注意力缺失与过动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童精神障碍，也可持续至成年期。
这种障碍以注意力不集中、多动和冲动行为为主要特征，对患者的学习、工作和社交功能造成了显著影响。
近年来，心理学研究在理解ADHD的病因、诊断和治疗方面取得了重要进展。
一、注意力缺失与过动症的病因研究ADHD的病因尚不完全清楚，但研究表明遗传因素在其发生发展中起到重要作用。
孪生研究发现，ADHD在同卵双生子中的共同发病率明显高于异卵双生子，这表明基因对ADHD的易感性起到了重要作用。
近期的基因关联研究也发现了与ADHD相关的多个基因变异。
除了遗传因素，环境因素也可能对ADHD的发生起到一定影响。
研究发现，早产、低出生体重、母亲吸烟等因素与ADHD的发生有关。
此外，儿童时期的家庭环境、教育方式和社会支持等也可能影响ADHD的病程。
二、注意力缺失与过动症的诊断研究ADHD的诊断主要依据DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版）的标准。
根据DSM-5，ADHD的诊断需要满足以下两个核心症状：注意力不集中和多动冲动。
同时，这些症状应该在多个环境中（例如家庭、学校）都存在，并且给个人的学习和社交功能带来明显困扰。
为了确诊ADHD，临床心理学家通常会使用结构化的临床访谈、行为观察、认知测试和家长、教师的问卷调查等多种评估工具。
这些评估工具可以帮助心理学家全面了解患者的症状表现，并排除其他可能的心理障碍。
三、注意力缺失与过动症的治疗研究目前，ADHD的治疗主要包括药物治疗和心理行为疗法。
常用的药物包括甲基苯丙胺类（如哌酮、可乐定）和非甲基苯丙胺类（如阿莫西林）。
这些药物通过调节神经递质的水平，改善患者的注意力和控制冲动的能力。
心理行为疗法是ADHD的重要治疗手段之一。
认知行为疗法、家庭疗法和学校干预等方法被广泛应用于ADHD的治疗。
心理学中的行为障碍注意缺陷多动障碍与自闭症的研究
心理学中的行为障碍注意缺陷多动障碍与自闭症的研究心理学中的行为障碍：注意缺陷多动障碍与自闭症的研究引言：心理学是研究人类行为和思维的科学，通过对各种行为障碍的研究，我们可以更好地理解人类的心理机制以及这些障碍对个体生活的影响。
本文将探讨两种心理学中常见的行为障碍，即注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）和自闭症（Autism Spectrum Disorder, ASD），并分析它们之间的研究关联。
一、注意缺陷多动障碍（ADHD）的特点和研究注意缺陷多动障碍是一种儿童常见的神经行为障碍，其主要特点是注意力不集中、过度活动和冲动行为。
ADHD对儿童的学习、社交和家庭生活带来了许多困扰。
1.1 症状和分类：根据DSM-5的诊断标准，ADHD分为三种类型，包括注意力不足型（ADHD-I）、多动冲动型（ADHD-H）和混合型（ADHD-C）。
每种类型都有特定的症状表现，如注意力不集中、多动和冲动行为。
1.2 神经生物学基础：研究表明，ADHD与神经递质多巴胺的功能异常有关。
多巴胺在调节注意力、情绪和行为控制方面起着重要作用。
此外，与遗传、环境因素以及儿童早期大脑发育不完全等因素也存在一定关联。
二、自闭症（ASD）的特点和研究自闭症是一种神经发育障碍，以社交交往和沟通困难、刻板重复行为和兴趣限制为主要特征。
ASD的症状和表现方式因人而异，从轻度到重度不等。
2.1 症状和分类：自闭症的症状主要包括社交互动障碍、沟通困难和刻板重复行为。
根据DSM-5，自闭症的严重程度分为三个级别，分别是高度支持、中度支持和低度支持。
2.2 大脑功能和遗传因素：研究表明，自闭症与大脑连接的异常发展有关。
功能性磁共振成像（fMRI）技术显示，自闭症患者在社交和情绪识别等领域的大脑活动存在差异。
此外，遗传因素也被认为是自闭症发生的重要因素之一。
三、ADHD和ASD的研究关联3.1 共同症状和特点：ADHD和ASD在一些症状和特点上存在共同之处。
注意缺陷多动障碍(ADHD)的诊断、治疗与管理实践策略
非中枢兴奋剂如托莫西汀等，主要用于改善注意力集中和情绪调节，但起效较慢， 需要长期使用。
心理治疗
心理治疗是ADHD治疗的另一重要手 段，常用的方法包括认知行为疗法、 心理教育和家庭治疗等。
诊断流程
诊断流程通常包括收集病史、进行体格检查和心理评估。心理评估通常使用 ADHD评定量表等工具，以评估症状的严重程度和功能损害程度。
评估工具与量表
评估工具
评估ADHD症状的常用工具包括 ADHD评定量表（ADHD-RS）、 Conners'父母评定量表和教师评定量 表等。这些量表可以帮助评估症状的 严重程度和功能损害程度。
鉴别诊断
鉴别诊断是诊断过程中的重要环节，医生需综合考虑患者的症状、病史和体格检查结果，与其他类似疾病进行鉴 别。例如，抑郁症患者也可能表现出注意力不集中、缺乏动力等症状，但与ADHD的症状有本质区别。
Part
03
ADHD的治疗
药物治疗
药物治疗是ADHD治疗的重要手段之一，常用的药物包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋 剂。
生活方式调整与干预包括规律作 息、健康饮食、适量运动等，有 助于改善ADHD症状。
适量运动有助于释放压力、增强 体质、提高注意力等，建议每天 进行30分钟以上的有氧运动。
规律作息有助于提高睡眠质量和 精神状态，减轻ADHD症状。
健康饮食应避免高糖、高脂、刺 激性食物，增加富含维生素和矿 物质的食物摄入。
后果
未经治疗的ADHD可能导致长期的心理和行为问题，影响患 者的生活质量和社会功能。因此，早期诊断和治疗对改善 ADHD患者的预后至关重要。
注意缺陷多动障碍的研究进展
注意缺陷多动障碍的研究进展关键词：多动障碍注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorde r，ADHD)是儿童期常见的一种行为障碍，患病率在1%～10%之间。
表现为在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。
通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期：(1)注意缺陷为主型(ADHD-I)，主要表现为难以保持注意力集中、容易分心、做事有始无终等；(2)多动-冲动为主型(ADHD-HI)，主要表现为过度活动、喧闹等；(3)混合型(ADHD-C)，注意缺陷症状及多动冲动症状均较突出。
DSM-IV关于ADHD的诊断标准有两个优点：其一是能够对ADHD进行分型；其二是可以根据症状条目对ADHD的严重程度进行划分［5］。
4注意缺陷合并学习行为障碍合并学习障碍(LD)LD是指儿童不存在智力低下，亦无感知觉缺陷和教育剥夺而出现的特殊性学习困难的状态，如在听、说、读、写、计算等方面出现的缺陷。
Barkley［4］报道，ADHD合并阅读障碍为8%～39%，计算障碍为12%～30%，书写障碍为12%～27%，总合并率在30%～50%间，明显高于正常儿童，即3个被诊断的ADHD儿童中至少1例合并LD［4，6］。
神经心理研究发现，由于ADHD注意持续时间短暂，使得信号登录困难，表现短时记忆损害；在感知层次上，ADHD儿童往往伴有触觉辨别困难、执行功能缺陷、工作记忆和连续操作功能低下。
其结果是，ADHD儿童的行为往往缺乏计划性和预测性，他们在学习和人际交注方面似乎很难做到“吃一堑长一智”。
在很多情况下，ADHD儿童的视觉能力往往胜于听觉功能［7］。
ADHD合并LD与否在行为和智力表现上亦有差别，合并者的平均智力低于正常水平，而单纯ADHD组儿童的智力则多正常。
合并LD的ADHD儿童常有更严重的行为问题，如品行不良、逃学、抑郁、自杀、药物滥用、旷课(工)等［4，8］。
注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究
注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究注意力缺陷与多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童行为障碍，其特点是注意力不集中、多动、冲动等行为表现。
心理干预成为缓解这些症状的重要手段。
本文将探讨注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究。
首先，针对注意力不集中的问题，认知训练是一种有效的心理干预方法。
通过训练儿童的注意力和集中力，可以帮助他们提高学习效果和工作效率。
例如，通过一些游戏和任务，让儿童专注于特定的目标，并设定适当的奖励机制，以增强他们的积极性和动力。
此外，一些认知策略如记忆技巧和组织规划等也可以帮助儿童管理和调整他们的注意力，提高学习和生活自理能力。
其次，有针对多动行为的行为训练。
通过建立明确的规则和纪律，在特定的环境中要求儿童控制自己的行为，从而减少不必要的多动行为。
例如，可以采用时间管理的方法，将儿童的活动安排在规律的时间段内，制定特定的活动计划和规则，以引导儿童有序执行活动，并通过鼓励和反馈来增强他们的积极性。
同时，要注重儿童的情绪管理，通过教授一些放松和冷静的技巧，帮助他们更好地调节和控制情绪，从而减少冲动行为的发生。
此外，家庭教育也是一种重要的心理干预方式。
父母作为儿童的主要教育者和引导者，发挥着至关重要的作用。
他们可以提供情感上的支持和理解，与儿童进行积极的互动和交流，帮助他们建立良好的自尊和应对压力的能力。
同时，父母也应承担起教育责任，了解和熟悉儿童的特点，提供合适的教育环境和资源，帮助他们养成良好的生活习惯和行为规范。
此外，心理干预的过程中，专业人士的介入也十分重要。
心理学家、教育家和医生等专业人士可以通过评估和诊断，了解儿童的个体差异和特点，给予个体化的干预计划和建议。
他们可以开展一对一的认知行为疗法，帮助儿童认识和改变自身问题行为，提高其认知和自我控制能力。
同时，专业人士也能为家长提供相关培训和指导，帮助他们更好地理解和应对儿童行为问题。
在注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预过程中，还需注意一些问题。
注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告
注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告一、研究背景注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，其症状包括注意力不集中、多动和冲动性行为。
执行功能是指调节认知行为的能力，包括注意力控制、工作记忆、行为抑制等。
ADHD儿童在执行功能方面存在显著的缺陷，影响其学习和社交功能。
因此，探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制，对于实现早期诊断和治疗具有重要意义。
二、研究问题本研究旨在探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现及其神经机制。
具体问题如下：1. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现与正常儿童有何不同？2. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征有何不同？3. ADHD儿童执行功能抑制任务中的脑功能连接是否与正常儿童不同？三、研究目标本研究旨在探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制，深入了解其病理生理机制，为实现早期预防和治疗提供参考。
具体目标如下：1. 比较ADHD儿童和正常儿童在执行功能抑制任务中的表现差异。
2. 探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征及其区别。
3. 分析ADHD儿童与正常儿童在执行功能抑制任务中的脑功能连接差异。
四、研究方法本研究将采用行为学和脑电生理学相结合的方法，对ADHD儿童和正常儿童进行执行功能抑制任务的测试，并比较两组儿童的行为表现、脑电信号和脑功能连接特征的差异。
具体方法如下：1. 实验对象：招募50名ADHD儿童和50名正常儿童作为研究对象。
2. 实验设计：采用执行功能抑制任务，其中包括Stroop任务和Go/No-go任务。
3. 实验步骤：实验前，对所有儿童进行行为学评估、心理问卷调查和脑电图检测。
实验时，要求儿童在电脑屏幕上完成执行功能抑制任务。
4. 数据处理：对儿童在执行功能抑制任务中的行为表现、脑电信号和脑功能连接进行统计分析。
五、研究预期成果本研究预计可以发现ADHD儿童在执行功能抑制任务中的行为表现和脑电信号与正常儿童有显著差异，并且在脑功能连接上也存在差异。
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13
ADHD诊断标准ICD-10与DSM-Ⅳ的比较
相同点
均指出注意缺陷、多动和冲动 为主要指征
起病年龄，均要求起始于儿童 期
ICD-10强调出现6岁以前
DSM-Ⅳ强调7岁以前起病
不同点
ICD-10要求多动与注意缺陷多动
同时存在；
DSM-Ⅳ则要求注意缺陷和多动
冲动症状中有其一则可
ICD-10规定患儿在在家、在校都
医学ppt
4
有关ADHD概念、性质众说纷 纭（例举部分）
ADHD是一种儿童期常见的神经精神障碍，病因未明， 可能与大脑皮质额叶多巴胺和去甲肾上腺素神经递 质相关的一种慢性疾病；
ADHD是一种病因不明的异源性疾病；
注意缺陷多动障碍（ADHD）及其严重形式多动症 （HKD），是一种在世界范围内广泛流行的儿童神 经障碍性疾病；
注意缺陷/多动障碍（ADHD） 诊断与治疗研究进展
南京医科大学脑科医院 南京儿童心理卫生研究中心
林节
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1
诊断命名互用的名称
多动性障碍（Hyperactive disorder) 儿童多动综合征（ Hyperactive syndrome) 儿童多动症（ Hyperactive children） 注意缺陷障碍（Attention disorder；ADD） 注意缺陷多动障碍（Attention deficit
经常参与危险性活动
年 喜怒无常
期 容易转移注意力
成 不能维持注意力
烦躁，坐立不安
控制冲动的能力差
年 容易转移注意力
过多的语言
驾驶问题
期 与人交谈时难以倾听 主观上有不安宁的感觉 不能抑制情绪反应
物质滥用
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11
Barkley R.A,1998
临床常用ADHD诊断标准
世界卫生组织[国际疾病分类]： 临床描述和诊断指南
混合型
（ADHD-C型）
AD/HD（执行功能障碍）
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3
有关ADHD概念、性质众说纷 纭（例举部分）
ADHD是一种儿童期常见的情绪、认知行为障碍；
ADHD是一种行为和认知缺陷的神经精神障碍；
ADHD是中枢神经系统功能失常与环境因素相互作 用的多病因结果，它在青春期为最常见的慢性行为 障碍，是一种发育障碍；
龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、 注意持续时间短暂及活动过度或冲动的一组综合 征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊 室），男童明显多于女童。
（建议我国临床及科研应用CCMD-3诊断标准）
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15
CCMD-3 ADHD症状标准（一）
（1）注意障碍，至少有下列4项：
①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望； ②上课不专心听讲，常东张西望或发呆； ③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱；常少做或做错； ④不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的
ICD10 研究用诊断标准
美国精神病学会[精神障碍诊断和统计手册] DSM-Ⅳ（1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准：
CCMD-3
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12
采用诊断标准
为使临床诊断ADHD有章可循； 提高诊断的科学性、可靠性和一致性； 便于科研协作，统一诊断标准； 临床可选用诊断标准。
医学ppt
错误； ⑤丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很
乱） ⑥难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等； ⑦作事难于持久，常常一件事没做完，又去做别的事； ⑧与他说话时，常常心不在焉，似听非听； ⑨在日常生活中常常丢三落四；
医学pp引t 自美国国立精神卫生研究所资料，210004
不同年龄段ADHD的表现形式
注意力不集中
儿 不能完成指定任务 童 容易转移注意力 期 不能集中精神
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多动
烦躁、坐立不安 走来走去 过多的语言
冲动
自制力差 难以等待按顺序作事情 言语轻率
青 不能完成作业
主观上有不安宁的感觉 自制力差
少 不爱说话，沉默少语 物质滥用
ADHD核心症状，可见于不同年龄阶段的患者，但在不同场 合、不同时间及其兴趣不同所表现症状有所不同，家长和教 师观察可能不一致；
ADHD常见共患其它心理障碍，如学习困难、对立违抗障碍、 品行障碍、抽动障碍等。
医学ppt
9
ADHD的临床表现
主要特征： 注意力缺陷 多动 冲动
相关的特征： 组织能力差 与同伴/同胞的关系差 攻击性行为 自我评价/自尊障碍 寻求刺激 白日梦 协调能力差 记忆障碍 持续性的强迫思考 前后矛盾——标志性的特征
ADHD/ADD是儿童中最常见的心理品行障碍
医学ppt
5
综合判断儿童精神活动的指征
1、一般心理活动表现与其年龄相应情况；
2、言语和语言功能发展；
3、智力水平；
4、社会适应功能水平；
5、学习能力和一般运动技巧；
6、情绪的稳定性、协调性及反应情况；
7、思维、情感与行为协调的情况；
8、认知功能；
9、性格特征；
具有症状；
DSM-Ⅳ未作规定
ICD-10分为：
⑴活动和注意失调
⑵多动性品行障碍
⑶为特定的多动障碍
DSM-Ⅳ分为三个表型:
注意缺陷为主型[ADHD-I]
多动冲动为主型[ADHD-HI]
医学ppt 混合型[ADHD-C]
14
CCMD-3 ADHD诊断标准
注意缺陷多动障碍（儿童多动症）： 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同
10、自我行为调节控制能力；
11、对自身的认知态度；
12、遵守社会道德规范的情况。
医学ppt
6
诊断性评估、临床推理过程
就诊
病史采集
体格检查 （包括神经系统
检查和软体征）
精神状况检查
诊断假设 治疗计划
协商（知情同意）
会见患儿父母
会见儿童
实验室检查 神经电生理、影像学检查
相关量表问卷评定 心理测验
医学ppt
7
精神状况检查主要范围
一般外表仪态 意识状况 运动行为 构音、言语和语言 与检查者的互动 心境与情感 认知功能 幻想、幻觉 思维过程和内容 自知力
医学ppt
8
ADHD临床特征
ADHD的核心症状是与发育水平不相称的注意力不集中、多 动和冲动；
多动症（HKD）是ADHD的严重形式，特点是三种核心症状 在患者年龄较小时就同时存在；
hyperactive disorder；ADHD）
医学ppt
2
ADHD的定义术语（概念）的变化
1968年 1980年 1987年 1994年
2000年
儿童运动机能亢进
注意力缺陷障碍
ADHD（仅包含组合症状）
AD/HD——三种亚型：
注意缺陷为主型 （ADHD-Ⅰ型）
多动-冲动为主型（ADHD-HI型）