二级心理咨询师考试注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展

合集下载

心理学对注意力缺陷与多动障碍的诊断与干预

心理学对注意力缺陷与多动障碍的诊断与干预心理学在儿童发展和行为异常领域扮演着重要的角色。

其中，注意力缺陷与多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童心理疾病，对儿童的学业和社交功能产生了消极的影响。

本文将介绍心理学在ADHD的诊断和干预方面的作用。

一、ADHD的诊断ADHD通常是在儿童阶段出现的一种行为障碍，其特点为注意力不集中、过动和冲动。

然而，由于每个儿童的发展都不尽相同，ADHD的诊断并不简单。

在心理学中，一般采用以下三个标准来进行诊断：注意力问题、过动和冲动行为以及症状的严重程度。

关于注意力问题，可以通过儿童在学校和家庭生活中的表现来评估。

通过教师和家长的观察，注意力不集中的症状会在不同的环境中出现，并且持续时间较长。

此外，注意力问题还需要与儿童同龄人相比较，确定是否存在异常。

过动和冲动行为的评估主要通过观察儿童的活动水平和对待人和环境的互动情况。

过动和冲动行为的症状也需要在多种环境中持续存在，并且影响到儿童的日常学习和社交功能。

最后，评估ADHD的严重程度非常重要。

在心理学中，常用的工具是ADHD评估量表，该量表可以帮助医生和心理学家确定ADHD的症状是轻度、中度还是重度，并进一步指导干预的方法和策略。

二、ADHD的干预针对ADHD的干预主要包括行为疗法和药物治疗两个方面。

根据儿童的具体情况，心理学家会制定个体化的干预计划。

行为疗法是ADHD最常用的非药物治疗方法之一。

行为疗法通过对儿童行为进行训练和调节，培养他们更好地控制自己的注意力和行为。

常用的行为疗法包括认知行为疗法、亲子教育和社交技能训练等。

在认知行为疗法中，心理学家会与儿童一起探讨他们的行为和思维方式，帮助他们建立积极的自我概念和行为准则。

亲子教育则是通过培训父母掌握一些行为疗法的技巧，帮助他们更好地管理儿童的问题行为。

除了行为疗法，药物治疗也是ADHD干预的重要手段之一。

你不知道的注意缺陷多动障碍（ADHD）近三年18个研究

你不知道的注意缺陷多动障碍（ADHD）近三年18个研究以下是我们从PsychCentral心理科普网站总结的改变多动症的18项研究。

这些研究被分类为三个重要方向：症状与诊断类，生物与遗传类和治疗与预防类。

希望，可以加深大家对于多动症的了解(●'◡'●)症状与诊断类01只因相差一岁早入学的孩子更容易被诊断为ADHD如果你的孩子生在九月之前，那么他可能会比其他孩子早入学一年。

而这有可能使他更容易被老师们当成多动症。

英国药学期刊的一篇文章认为，“多数早入学的孩子可能是被误诊为ADHD了”，在文中，作者比较了不同年龄阶段孩子的行为，发现在学校内“相差一岁，孩子行为差异会很明显，而老师们往往会把它认为是多动症的迹象”。

据不完全统计，年龄小的孩子被误诊的风险更高，比年龄大的孩子要高30%。

02 捣乱也是努力坐立不安竟能帮助ADHD儿童集中注意力研究发现，只有当多动症孩子需要大脑复杂的执行功能时，才会出现多动症状。

而这一行为，往往有利于他们集中注意力。

研究者让孩子们观看两个短视频，其中一个是“星球大战“剪辑片段，而另一个是教学视频。

研究者发现，只有在观看教学视频时才会坐立不安。

这可能是由于他们需要动用自己的工作记忆，而本身ADHD患者在这方面存在缺陷。

所以，下次孩子做作业时再出现类似的症状，请不要以为他们是在捣乱，可能他们只是在努力集中精力。

03 三岁能看老？ADHD症状会被带入成年生活研究发现，与多动症相关的症状通常会持续到成年之后。

研究者对多动症儿童进行了长达16年的随访，发现60%的ADHD 儿童会在成年后仍表现出ADHD的相关症状，41%的患者会在此基础上产生新的损伤。

然而，儿童心理学和精神病学杂志的主编MargaretSibley提醒道：当你询问成年人他们的症状时，他们往往是不自知的，而他的身边人却能很明显察觉到这种症状。

我们不应该用儿童的标准来判断成年人，那会让我们遗漏很多患者。

04 被误诊的强迫正确区分ADHD和OCD对治疗至关重要ADHD俗称多动症，OCD又名强迫症。

注意力缺失与过动症的心理学研究进展

注意力缺失与过动症的心理学研究进展注意力缺失与过动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童精神障碍，也可持续至成年期。

这种障碍以注意力不集中、多动和冲动行为为主要特征，对患者的学习、工作和社交功能造成了显著影响。

近年来，心理学研究在理解ADHD的病因、诊断和治疗方面取得了重要进展。

一、注意力缺失与过动症的病因研究ADHD的病因尚不完全清楚，但研究表明遗传因素在其发生发展中起到重要作用。

孪生研究发现，ADHD在同卵双生子中的共同发病率明显高于异卵双生子，这表明基因对ADHD的易感性起到了重要作用。

近期的基因关联研究也发现了与ADHD相关的多个基因变异。

除了遗传因素，环境因素也可能对ADHD的发生起到一定影响。

研究发现，早产、低出生体重、母亲吸烟等因素与ADHD的发生有关。

此外，儿童时期的家庭环境、教育方式和社会支持等也可能影响ADHD的病程。

二、注意力缺失与过动症的诊断研究ADHD的诊断主要依据DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版）的标准。

根据DSM-5，ADHD的诊断需要满足以下两个核心症状：注意力不集中和多动冲动。

同时，这些症状应该在多个环境中（例如家庭、学校）都存在，并且给个人的学习和社交功能带来明显困扰。

为了确诊ADHD，临床心理学家通常会使用结构化的临床访谈、行为观察、认知测试和家长、教师的问卷调查等多种评估工具。

这些评估工具可以帮助心理学家全面了解患者的症状表现，并排除其他可能的心理障碍。

三、注意力缺失与过动症的治疗研究目前，ADHD的治疗主要包括药物治疗和心理行为疗法。

常用的药物包括甲基苯丙胺类（如哌酮、可乐定）和非甲基苯丙胺类（如阿莫西林）。

这些药物通过调节神经递质的水平，改善患者的注意力和控制冲动的能力。

心理行为疗法是ADHD的重要治疗手段之一。

认知行为疗法、家庭疗法和学校干预等方法被广泛应用于ADHD的治疗。

心理学中的行为障碍注意缺陷多动障碍与自闭症的研究

心理学中的行为障碍注意缺陷多动障碍与自闭症的研究心理学中的行为障碍：注意缺陷多动障碍与自闭症的研究引言：心理学是研究人类行为和思维的科学，通过对各种行为障碍的研究，我们可以更好地理解人类的心理机制以及这些障碍对个体生活的影响。

本文将探讨两种心理学中常见的行为障碍，即注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）和自闭症（Autism Spectrum Disorder, ASD），并分析它们之间的研究关联。

一、注意缺陷多动障碍（ADHD）的特点和研究注意缺陷多动障碍是一种儿童常见的神经行为障碍，其主要特点是注意力不集中、过度活动和冲动行为。

ADHD对儿童的学习、社交和家庭生活带来了许多困扰。

1.1 症状和分类：根据DSM-5的诊断标准，ADHD分为三种类型，包括注意力不足型（ADHD-I）、多动冲动型（ADHD-H）和混合型（ADHD-C）。

每种类型都有特定的症状表现，如注意力不集中、多动和冲动行为。

1.2 神经生物学基础：研究表明，ADHD与神经递质多巴胺的功能异常有关。

多巴胺在调节注意力、情绪和行为控制方面起着重要作用。

此外，与遗传、环境因素以及儿童早期大脑发育不完全等因素也存在一定关联。

二、自闭症（ASD）的特点和研究自闭症是一种神经发育障碍，以社交交往和沟通困难、刻板重复行为和兴趣限制为主要特征。

ASD的症状和表现方式因人而异，从轻度到重度不等。

2.1 症状和分类：自闭症的症状主要包括社交互动障碍、沟通困难和刻板重复行为。

根据DSM-5，自闭症的严重程度分为三个级别，分别是高度支持、中度支持和低度支持。

2.2 大脑功能和遗传因素：研究表明，自闭症与大脑连接的异常发展有关。

功能性磁共振成像（fMRI）技术显示，自闭症患者在社交和情绪识别等领域的大脑活动存在差异。

此外，遗传因素也被认为是自闭症发生的重要因素之一。

三、ADHD和ASD的研究关联3.1 共同症状和特点：ADHD和ASD在一些症状和特点上存在共同之处。

注意缺陷多动障碍(ADHD)的诊断、治疗与管理实践策略

中枢兴奋剂如哌甲酯和苯丙胺等，主要用于改善注意力集中和抑制冲动行为，但长期使用可能产生副作用，如失眠、食欲减退等。
非中枢兴奋剂如托莫西汀等，主要用于改善注意力集中和情绪调节，但起效较慢，需要长期使用。
心理治疗
心理治疗是ADHD治疗的另一重要手段，常用的方法包括认知行为疗法、心理教育和家庭治疗等。
诊断流程
诊断流程通常包括收集病史、进行体格检查和心理评估。心理评估通常使用 ADHD评定量表等工具，以评估症状的严重程度和功能损害程度。
评估工具与量表
评估工具
评估ADHD症状的常用工具包括 ADHD评定量表（ADHD-RS）、 Conners'父母评定量表和教师评定量表等。这些量表可以帮助评估症状的严重程度和功能损害程度。
鉴别诊断
鉴别诊断是诊断过程中的重要环节，医生需综合考虑患者的症状、病史和体格检查结果，与其他类似疾病进行鉴别。例如，抑郁症患者也可能表现出注意力不集中、缺乏动力等症状，但与ADHD的症状有本质区别。
Part
03
ADHD的治疗
药物治疗
药物治疗是ADHD治疗的重要手段之一，常用的药物包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂。
生活方式调整与干预包括规律作息、健康饮食、适量运动等，有助于改善ADHD症状。
适量运动有助于释放压力、增强体质、提高注意力等，建议每天进行30分钟以上的有氧运动。
规律作息有助于提高睡眠质量和精神状态，减轻ADHD症状。
健康饮食应避免高糖、高脂、刺激性食物，增加富含维生素和矿物质的食物摄入。
后果
未经治疗的ADHD可能导致长期的心理和行为问题，影响患者的生活质量和社会功能。因此，早期诊断和治疗对改善 ADHD患者的预后至关重要。

注意缺陷多动障碍的研究进展

注意缺陷多动障碍的研究进展关键词：多动障碍注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorde r，ADHD)是儿童期常见的一种行为障碍，患病率在1%～10%之间。

表现为在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。

通常起病于6岁以前，学龄前症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期：(1)注意缺陷为主型(ADHD-I)，主要表现为难以保持注意力集中、容易分心、做事有始无终等；(2)多动-冲动为主型(ADHD-HI)，主要表现为过度活动、喧闹等；(3)混合型(ADHD-C)，注意缺陷症状及多动冲动症状均较突出。

DSM-IV关于ADHD的诊断标准有两个优点：其一是能够对ADHD进行分型；其二是可以根据症状条目对ADHD的严重程度进行划分［5］。

4注意缺陷合并学习行为障碍合并学习障碍(LD)LD是指儿童不存在智力低下，亦无感知觉缺陷和教育剥夺而出现的特殊性学习困难的状态，如在听、说、读、写、计算等方面出现的缺陷。

Barkley［4］报道，ADHD合并阅读障碍为8%～39%，计算障碍为12%～30%，书写障碍为12%～27%，总合并率在30%～50%间，明显高于正常儿童，即3个被诊断的ADHD儿童中至少1例合并LD［4，6］。

神经心理研究发现，由于ADHD注意持续时间短暂，使得信号登录困难，表现短时记忆损害；在感知层次上，ADHD儿童往往伴有触觉辨别困难、执行功能缺陷、工作记忆和连续操作功能低下。

其结果是，ADHD儿童的行为往往缺乏计划性和预测性，他们在学习和人际交注方面似乎很难做到“吃一堑长一智”。

在很多情况下，ADHD儿童的视觉能力往往胜于听觉功能［7］。

ADHD合并LD与否在行为和智力表现上亦有差别，合并者的平均智力低于正常水平，而单纯ADHD组儿童的智力则多正常。

合并LD的ADHD儿童常有更严重的行为问题，如品行不良、逃学、抑郁、自杀、药物滥用、旷课(工)等［4，8］。

注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究

注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究注意力缺陷与多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童行为障碍，其特点是注意力不集中、多动、冲动等行为表现。

心理干预成为缓解这些症状的重要手段。

本文将探讨注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预研究。

首先，针对注意力不集中的问题，认知训练是一种有效的心理干预方法。

通过训练儿童的注意力和集中力，可以帮助他们提高学习效果和工作效率。

例如，通过一些游戏和任务，让儿童专注于特定的目标，并设定适当的奖励机制，以增强他们的积极性和动力。

此外，一些认知策略如记忆技巧和组织规划等也可以帮助儿童管理和调整他们的注意力，提高学习和生活自理能力。

其次，有针对多动行为的行为训练。

通过建立明确的规则和纪律，在特定的环境中要求儿童控制自己的行为，从而减少不必要的多动行为。

例如，可以采用时间管理的方法，将儿童的活动安排在规律的时间段内，制定特定的活动计划和规则，以引导儿童有序执行活动，并通过鼓励和反馈来增强他们的积极性。

同时，要注重儿童的情绪管理，通过教授一些放松和冷静的技巧，帮助他们更好地调节和控制情绪，从而减少冲动行为的发生。

此外，家庭教育也是一种重要的心理干预方式。

父母作为儿童的主要教育者和引导者，发挥着至关重要的作用。

他们可以提供情感上的支持和理解，与儿童进行积极的互动和交流，帮助他们建立良好的自尊和应对压力的能力。

同时，父母也应承担起教育责任，了解和熟悉儿童的特点，提供合适的教育环境和资源，帮助他们养成良好的生活习惯和行为规范。

此外，心理干预的过程中，专业人士的介入也十分重要。

心理学家、教育家和医生等专业人士可以通过评估和诊断，了解儿童的个体差异和特点，给予个体化的干预计划和建议。

他们可以开展一对一的认知行为疗法，帮助儿童认识和改变自身问题行为，提高其认知和自我控制能力。

同时，专业人士也能为家长提供相关培训和指导，帮助他们更好地理解和应对儿童行为问题。

在注意力缺陷与多动障碍儿童的心理干预过程中，还需注意一些问题。

注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告

注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童执行功能抑制机制的神经心理学研究的开题报告一、研究背景注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，其症状包括注意力不集中、多动和冲动性行为。

执行功能是指调节认知行为的能力，包括注意力控制、工作记忆、行为抑制等。

ADHD儿童在执行功能方面存在显著的缺陷，影响其学习和社交功能。

因此，探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制，对于实现早期诊断和治疗具有重要意义。

二、研究问题本研究旨在探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现及其神经机制。

具体问题如下：1. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的表现与正常儿童有何不同？2. ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征有何不同？3. ADHD儿童执行功能抑制任务中的脑功能连接是否与正常儿童不同？三、研究目标本研究旨在探究ADHD儿童执行功能抑制的神经心理学机制，深入了解其病理生理机制，为实现早期预防和治疗提供参考。

具体目标如下：1. 比较ADHD儿童和正常儿童在执行功能抑制任务中的表现差异。

2. 探究ADHD儿童在执行功能抑制任务中的脑电信号特征及其区别。

3. 分析ADHD儿童与正常儿童在执行功能抑制任务中的脑功能连接差异。

四、研究方法本研究将采用行为学和脑电生理学相结合的方法，对ADHD儿童和正常儿童进行执行功能抑制任务的测试，并比较两组儿童的行为表现、脑电信号和脑功能连接特征的差异。

具体方法如下：1. 实验对象：招募50名ADHD儿童和50名正常儿童作为研究对象。

2. 实验设计：采用执行功能抑制任务，其中包括Stroop任务和Go/No-go任务。

3. 实验步骤：实验前，对所有儿童进行行为学评估、心理问卷调查和脑电图检测。

实验时，要求儿童在电脑屏幕上完成执行功能抑制任务。

4. 数据处理：对儿童在执行功能抑制任务中的行为表现、脑电信号和脑功能连接进行统计分析。

五、研究预期成果本研究预计可以发现ADHD儿童在执行功能抑制任务中的行为表现和脑电信号与正常儿童有显著差异，并且在脑功能连接上也存在差异。

注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断与治疗研究进展(课堂PPT)

ICD10 研究用诊断标准
美国精神病学会[精神障碍诊断和统计手册] DSM-Ⅳ（1994）
中国精神障碍分类方案与诊断标准： CCMD-3
12
采用诊断标准
为使临床诊断ADHD有章可循；提高诊断的科学性、可靠性和一致性；便于科研协作，统一诊断标准；临床可选用诊断标准。
13
ADHD诊断标准ICD-10与DSM-Ⅳ的比较
引自美国国立精神卫生研究所资料，210004
不同年龄段ADHD的表现形式
注意力不集中
儿不能完成指定任务童容易转移注意力期不能集中精神
多动
烦躁、坐立不安走来走去过多的语言
冲动
自制力差难以等待按顺序作事情言语轻率
青不能完成作业
主观上有不安宁的感觉自制力差
少不爱说话，沉默少语物质滥用
17
[严重标准] 对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。
[病程标准] 起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已6个月。
[排除标准]排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。
18
其它的分型
ADHD认知型：主要表现：注意力不集中，分析能力及学习成绩差可伴有冲动；
注意缺陷/多动障碍（ADHD）诊断与治疗研究进展
1
诊断命名互用的名称
多动性障碍（Hyperactive disorder) 儿童多动综合征（ Hyperactive syndrome) 儿童多动症（ Hyperactive children）注意缺陷障碍（Attention disorder；ADD）注意缺陷多动障碍（Attention deficit
29
Ebert M H,etal,2002

注意缺陷多动障碍的诊断及治疗

注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。

流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%~7.8%，成人患病率为2.1%~3.1%。

一、临床特征1、注意障碍是本病的最主要症状。

表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。

患者在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。

在与成人交谈时心不在焉，似听非听。

经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。

患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。

2、活动过多和冲动患者经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或戏，仿佛精力别旺盛。

在采取行动前缺乏思考不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。

在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候。

情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。

要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。

3、学习困难因为注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。

4、神经和精神的发育异常患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。

如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨也困难。

少数患者伴有语言发育延迟、言表达能力差等问题。

智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。

注意力缺陷多动障碍患儿心理学治疗的成效研究

注意力缺陷多动障碍患儿心理学治疗的成效研究注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童心理障碍，表现为注意力不集中、多动和冲动行为的持续存在。

这种疾病对患者的学习、社交和家庭生活造成了严重的负面影响。

因此，心理学治疗成为了改善患儿生活质量的重要手段之一。

本文旨在探讨心理学治疗在注意力缺陷多动障碍患儿中的成效。

心理学治疗在ADHD患儿中的应用已经得到了广泛的研究和实践。

其中最常见的治疗方法包括认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）、行为疗法（Behavior Therapy，BT）和家庭治疗。

这些方法的目标是通过改变患儿的思维、行为和家庭环境，帮助他们改善注意力集中和自我控制能力。

认知行为疗法是一种通过认知重构和行为调节来改变患儿思维和行为的治疗方法。

该方法通过帮助患儿认识到他们的注意力不集中和冲动行为是不适当的，并教授他们一些应对策略，如分解任务、制定计划和目标、使用提醒工具等。

这些策略有助于患儿改善自我监控和自我调节能力，从而提高他们在学习和社交中的表现。

行为疗法主要通过建立积极的奖励和惩罚机制，来帮助患儿控制冲动行为和提高自我控制能力。

例如，家长可以制定一个奖励系统，根据患儿的表现给予奖励，以增加他们对注意力和行为的积极控制。

同时，惩罚机制也是行为疗法的一部分，通过对不适当行为的惩罚来提醒患儿其行为的后果，从而促使他们更好地控制自己的行为。

家庭治疗在ADHD患儿中也起到了重要的作用。

由于注意力缺陷多动障碍与家庭环境密切相关，家庭治疗可以帮助家长了解患儿的特点和需求，并提供相关的支持和指导。

通过家庭治疗，家长可以学习如何与患儿建立积极的沟通和亲子关系，以及如何提供适当的监督和指导。

这些都有助于改善患儿的行为问题和学习困难。

研究表明，心理学治疗对注意力缺陷多动障碍患儿的成效是显著的。

注意缺陷、多动障碍(ADHD)诊断和治疗

安非他明阻断
胞浆多巴胺
vv
储存囊泡
安非他明阻断再摄取
多巴胺转运蛋白
突触
哌甲酯阻断再摄取
Wilens T, Spencer TJ. Handbook of Substance Abuse: Neurobehavioral Pharmacology. 1998;501-513.
36
哌甲酯：疗效已得到证实
3A1tkins, Pelham. 1992:69–88; Barkley, Cunningham. Arch Gen Psychiatry 1979; 36: 201–208
行为治疗的效果
父母培训通常被认为是最有效的行为治疗父母培训与药物治疗相结合使父母更容易
接受药物治疗以学校为基础的治疗比个别治疗更有效，
万拉法辛
Alpha肾上腺素能激动剂托莫西汀
ABT-418 丁螺环酮
多模式治疗(MTA)研究目的和设计
100
中枢兴奋剂治疗
中枢兴奋剂
优点
缺点
速释哌甲缓释酯
专注达®
右旋苯丙胺
苯丙胺类化合物
疗效好
疗效好，每日一次疗效好疗效好
血药浓度有高峰/低谷，每日服药2-3次疗效不够稳定持久，起效慢
新上市药
血药浓度有高峰/低谷，每日服药2次
每日2次
匹莫林
有效
可能有肝毒性
35
中枢兴奋剂作用机制
突触前神经元
行为紊乱学习问题社交困难自尊问题
9
学业失败职业困难自尊问题物质滥用外伤/事故
共患病特点
ADHD 高度共患共患是指一个患者同时符合两种不同的诊断识别共患障碍很重要共患病可能需要独立的、不同于ADHD的治疗

关于注意缺陷多动障碍的诊断及治疗进展的研究

２１０１年７月
黑龙江教育学院学报
Ｊｕａｏｅｏｇａｇｏｅｅｏｄｃｔｎｏｒｌｆｉｎ￣ｎＨｇｆｕａｏｎＨｌｉＣＥｉ
Ｊｌ２ｌｌ．０１１
Ｖｏ．ＯＮ．１３ｏ７
第３Ｏ卷第７期
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — ８６２１．７０１ｏ：０３６／．ｓ．０１７３．０１０．５ｓ
收稿日期：００—１２２１２— ７
３冲动性。下列冲动性症状至少具备２条，．持续时间
至少６个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不
一
致。（）１常在提问未完成时，案即脱口而出；２在游戏答（）
或有组织的场合常不能排队按顺序等候；３经常打扰或干（）涉他人；４常说话过多，（）不能对社会规则作出恰当的反应。４诊断说明。（）病年龄早，．１起小于６岁，症状持续超过半年；２必需的临床表现：（）注意缺陷和活动过度两大类必须同时存在，缺一不可；３可协助诊断的常见症状有：（）易冲动、行为鲁莽，做事不顾场合，不顾后果，不重视社会和学
困难或行为障碍，出表现为自控制能力差、突我注意力不集中、多动、情绪冲动、任性，有知觉、知、认语言或协调动作等
障碍，凡大脑有明显实质性损害疾病、能儿童及精神病等低均不属本病 …。
（）１双手或双足常常不安稳，或坐着时常蠕动；２在课堂上（）或其他要求保持坐位的场合离开位子；３常常在不适当的（）

注意缺陷多动障碍研究进展PPT

脑发育延迟和神经网络发育异常是注意缺陷多动障碍的重要发病机制，神经影像学研究揭示了注意缺陷多动障碍患者大脑结构和功能上的差异。
注意缺陷多动障碍儿童存在显著的认知功能损害，主要表现在工作记忆、执行功能和情绪调节方面。未来研究可关注这些方面的脑机制和干预方法。
认知功能损害及情绪失调
执行功能障碍状况
进一步探索注意缺陷多动障碍儿童认知功能的损害机制，包括脑发育延迟和神经网络发育异常等。
注意缺陷多动障碍的早期干预
开发针对注意缺陷多动障碍儿童的认知评估及数字化干预系统，提供精准的注意缺陷多动障碍评估和心理干预方案。
注意缺陷多动障碍情绪调节的脑机制研究
采用先进的神经影像技术，研究注意缺陷多动障碍患儿的情绪调节失调与大脑奖赏系统、情绪感知能力和情绪注意力偏向之间的关系。
注意缺陷多动障碍儿童的大脑皮质的总表面积、皮层厚度、大脑皮质下区域和颅内体积均小于健康儿童。
认知功能损害分析
注意力缺陷问题
注意缺陷多动障碍是儿童和青少年中较常见的神经发育障碍性疾病之一，主要表现为与发育年龄不相符的注意力缺陷、活动过多、冲动和控制力差。
注意力缺陷问题
脑网络机制研究进展
未来注意缺陷多动障碍研究的方向
未来的研究方向将集中在注意缺陷多动障碍认知缺陷的机制研究，开发注意缺陷多动障碍的认知评估及数字化干预系统，以及注意缺陷多动障碍行为分析及情绪调节的脑机制研究等方面。
未来研究方向探讨
认知缺陷机制研究
01
注意缺陷多动障碍认知损害机制
注意缺陷多动障碍儿童存在脑发育延迟和神经网络发育异常，这些因素共同导致其认知功能损害。
感谢观看
注意缺陷多动障碍研究进展PPT
0 1 脑网络机制研究 0 2 认知功能损害分析 0 3 未来研究方向探讨 0 4 研究成果与展望

二级心理咨询师考试ADHD药物治疗

2020/6/19
• 攻击行为： o Allen，Klorman报道精神兴奋剂可减
少ADDH儿童的攻击行为
o Amery比较了右旋苯丙胺和安慰剂在 ADDH男孩中的作用。给药后matic认知测验中敌对量表分、holtzman墨迹测验中敌对量表分、以及在实验室内自由活动状态下公开的攻击行为的观察结果的得分均显著地减少
2020/6/19
• 对情绪的影响：报告不一致 o Walker报告多动儿童用药后，自觉愤怒、敌
意情绪减退，老师反映其伴发的焦虑、抑郁症状减轻；Pe1oquin发现其可减轻正常儿童在实验环境中的不安情绪 o DuPanl发现，伴有内向化症状的患者，例如焦虑或抑郁，和在儿童行为量表( CBCL)的内向化因子得分高的患者，对三种不同剂量的利他林( 5, 10,和15毫克)效果均不佳
2020/6/19
• 一些ADHD儿童会对一种兴奋剂反应良好，却对另一种反应稍差,甚至无效或恶化
• 如果系统用药，至少80%以上的儿童会对一种兴奋剂有反应。对于缺乏阳性反应或出现难以耐受的不良反应的儿童，应换用另一种兴奋剂，对一种药物反应欠佳的绝大多数儿童在换用另一种兴奋剂后都会出现阳性反应
中枢兴奋剂
• 定义：能提高中枢神经系统功能活动的一类药物
• 1937年Bradley发现苯丙胺能够明显减少儿童的多动、改善注意力和动机。
• 近二十年来，在这类药物中出现了许多新的品种，且对这类药物的药理作用药动学、药效学、临床运用范围的研究也愈来愈深入
• 大约75%的ADHD儿童用兴奋剂治疗会显示良好的反应；另有研究报道使用一种或两种 20兴20/6/奋19 剂，有效率可达96％
• 哌甲酯（短效、中效和长效哌甲酯） • 右旋苯丙胺（短效、中效和长效右旋苯

儿童注意缺陷多动障碍的诊断与治疗进展研究

儿童注意缺陷多动障碍的诊断与治疗进展研究研究方案：儿童注意缺陷多动障碍的诊断与治疗进展研究1. 引言儿童注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）作为一种常见的儿童心理障碍，对儿童的发展产生重要影响。

在过去几十年里，ADHD的研究已取得了一定的进展，然而，仍存在一些争议和未解之谜。

本研究旨在调查现有的ADHD诊断和治疗方法，并提出新的观点和方法，以促进儿童ADHD的准确诊断与有效治疗。

2. 方案内容2.1. 详细了解ADHD的定义和病因针对现有的ADHD定义和病因理论进行综合分析和总结，包括发展心理学、神经科学和遗传学等方面的研究成果。

2.2. 系统回顾ADHD的诊断方法收集ADHD诊断方法相关的研究文献，对不同的评估工具和标准进行评价和对比分析，以确定最可靠和有效的ADHD诊断方法。

2.3. 调查ADHD的治疗进展研究ADHD治疗的现状，包括药物治疗和心理治疗的进展情况，通过收集和整理相关的临床研究数据，评估不同治疗方法的疗效和副作用。

2.4. 提出新的观点和方法基于已有研究成果，结合实际临床工作中遇到的问题，提出新的观点和方法，包括但不限于：精确诊断ADHD的生物标志物、非药物治疗方法的创新和发展、家庭和学校支持系统的建设等。

3. 方案实施3.1. 研究样本选取符合DSM-5诊断标准的ADHD儿童作为研究对象，并与同年龄段的正常儿童进行对照，尽量控制其他潜在影响因素的干扰。

确保样本的代表性和数量的合理性。

3.2. 数据采集与整理采用结构化访谈、问卷调查、脑影像学检查等方法，收集和记录ADHD 儿童的相关数据，包括但不限于：ADHD症状严重程度评估、认知功能和注意力水平测试、家庭和环境问卷等。

并确保数据的准确性和完整性。

3.3. 数据分析通过使用统计学手段，对采集到的数据进行量化分析和统计处理，包括描述性统计、相关性分析、方差分析等。

行为干预对儿童注意缺陷多动障碍疗效研究进展

行为干预对儿童注意缺陷多动障碍疗效研究进展[摘要]注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Disorder with Hyperactivity , ADHD）是儿童期常见的一类心理障碍。

行为干预，即包括由心理学家指导下的心理教育、儿童自我调整、认知行为干预、学校家庭干预和社会技能训练等相关干预方式。

通过对国内外学者近几年对ADHD儿童接受行为干预治疗的成效研究，本文总结相关评估和干预方法，为评价行为干预对儿童注意缺陷多动障碍的效果提供依据。

[关键词]行为干预；注意缺陷多动障碍；儿童注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童行为问题。

患病儿童可出现认知或神经发育异常，其临床症状为好动、冲动、注意力缺陷，患儿常坐立不安、出现攻击性行为，常合并心理障碍。

近年来，我国儿童注意力缺陷多动障碍发病率呈现逐步上升趋势[1-2]。

4-5岁是最佳预防时间，6-7岁是治疗的最好时间。

Meta回归结果显示，调查时间、地区、受调查对象年龄、样本量大小以及就诊机构所使用的诊断标准均是影响表观发病率的重要因素[3]。

在专业心理学家指导下，通过对儿童进行行为干预有较好疗效。

目前的综合性干预措施以药物治疗为主，行为干预成效以及临床应用情况将在本文中阐述，为临床治疗及引导实践提供参考依据。

一、心理教育对ADHD治疗成效由于心理方面或行为方面问题是注意缺陷多动障碍儿童最高发的问题，因此在药物治疗开展的前提下，辅以心理教育等非药物治疗方式，将可能会有益于治疗，并对此类心理行为障碍疾病的预后由所帮助。

对学龄前ADHD儿童的治疗，使用心理教育的方式，不仅副作用少、患儿家庭经济负担小，因此患儿家长愿意接受和配合[4]。

由于心理干预对不同气质类型ADHD患儿的疗效存在有一定的差异。

初诊时对ADHD患儿及家长均进行心理教育，对治疗参与者进行信息共享，提前确定治疗目标有益于治疗[5]。

经过4-8周的心理教育，患儿的冲突性行为降低。

需要指出的是，患儿家长可能会有自责、社交孤立、抑郁等情况，父母的婚姻可能不和谐。