兽医实验室记录与表格汇总

xx市动物实验室

Xinzheng for Animal Disease Control and Prevention 记录与表格

(Record and form)

版本号：第一版

发布日期：二〇一一年一月一日

实施日期：二〇一一年一月一日

文件状态：□受控□非受控

发放编号：

持有者签字：

XZCADC-JL01-1.0

保 密 工 作 检 查 记 录

备注：检查中发现违反保密规定现象时才需要报告技术负责人进行处理，未发现违规现象时

只填写检查记录。

检查内容

检查以下保密内容是否实现保密要求：

1. 客户送检时提交的各种文件资料、样品及其附件；

2. 研究开发工作的各种原始记录、检测报告、校准证书；

3. 在检测活动中所知悉的国家秘密、商业秘密和技术秘密；

4. 本中心所有的质量管理体系文件；

5.

其它需要保密的内容。

检查记录 检查时间、检查对象、检查时发现的实际情况描述：

检查人： 日期： 处

理

意

见 针对检查中发现问题的处理意见：

技术负责人： 日期： 领导批示

中心主任： 日期：

处理情况记录

记录人： 日期：

XZCADC-JL02-1.0

文件借阅登记表

文件名称编号借阅人签名借阅日期归还日期管理人备注

XZCADC-JL03-1.0

保证公正性检查记录表

检查人检查日期

被检查部门

检查项目：

1.是否出现过违背法律、法规的情况？是□否□

2.检测活动是否受到过来自其它方面的干预和压力？是□否□

3.是否做到了对所有客户一视同仁？是□否□

4.是否发生过泄密现象？是□否□

5.是否发生过侵害客户所有权的现象？是□否□

6.是否有检测人员参与过客户的经营活动？是□否□

7.是否有检测人员为了个人利益接受过客户的馈赠吃请？是□否□

8.是否发生过客户对实验室公正性方面的投诉事件？是□否□

9.其他：

检查中发现的现象和证据材料记录：

确认意见

被检查部门确认：日期：

违规处理

意见审批

中心主任：日期：

处理情况

记录

记录人：日期：

备注：检查中未发现违反公正性情况时，不需要处理意见。

XZCADC-JL04-1.0

文件（资料）目录表

序号文件（资料）名称文件编号发放编号数量

XZCADC-JL05-1.0

文件更改通知单

文件名称文件编号

修改前内容修改后内容

编制人年月日审核人年月日批准人年月日执行日期月日

XZCADC-JL06-1.0

文件审批登记表

序号文件名称文件编号编制人审核人批准人批准日期备注

XZCADC-JL07-1.0 文件收发登记表

序号文件名称文件编号

发放

编号

发放人签收人

发放

日期

交回人签收人

回收

日期

内部

外部

XZCADC-JL08-1.0

受控文件一览表

文件名称文件号发布时间受控范围发布数量批准人备注

XZCADC-JL09-1.0

文件借阅登记表

序号文件名称文件编号借阅人批准人借阅日期归回日期

合同评审表

委托单位

项目名称合同编号

检测内容合同金额

评审内容：

评审结论：

技术负责人：

评审人员会签所在部门评审人员会签所在部门中心主任意见：

签字：年月日

合同 ( 协议 ) 登记表

序号合同名称合同编号项目负责人签约时间备注编制人：年月日审核人：年月日

XZCADC-JL12-1.0

动物疫病检测委托书

检验类别：□委托检验□监督检验□仲裁检验

委托单位联系人

□需传真报告传真号码联系电话

□需邮寄报告地址邮编

临床发病（流行病学）及治疗情况：

免疫情况：

送检样品

样品数量

样品状态

检测项目及依据（标准和方法）：

备注：双方确认以上事项，按以上检测项目和依据（标

准及方法）进行相应的检测。

送样人（签字）签署时间年月日

收样人（签字）签署时间年月日

XZCADC-JL13-1.0

检测分包方评审表

分包方

分包项目

评审内容

检测人员数量、

素质情况

检测设备是否

符合分包项目要求

检测设备

受检情况

环境条件

质量体系的建立和

运行情况

服务质量

技术负责人意见

年月日

中心主任意见

年月日

制表人：制表日期：

XZCADC-JL14-1.0

序号实验室名称联系电话联系人分包项目质量体系

资格情况

备注

编制人：年月日审核人：年月日批准：年月日

合格分包方名册

XZCADC-JL15-1.0

分包检测项目登记表

日期分包内容分包单位委托单位证书、报告编号检测费用经办人