转诊记录登记本

三汊港中心卫生院

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转诊记录表

转诊记录表 This manuscript was revised on November 28, 2020

附件7 双向转诊单 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。转诊医生（签字）：年月日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 填表说明 1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。 2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。 3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。 4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。 5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

双向转诊记录单

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 存根患者姓名性别年龄病案号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转回单位接诊医生。转诊医生（签字）：年月日--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 双向转诊（回转）单（机构名称）：现有患者因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。诊断结果住院病案号主要检查结果：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 填表说明 1．本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。 2．主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。 3．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。 4．康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。

转诊登记本

急危重症病人判断标准急危重症患者所得疾病为某种紧急、濒危的病症，应当尽早进行医学处理，否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。标准如下：一、病人生命体征不稳定，有生命危险或潜在生命危险。二、出现窒息、呼吸困难（常见胸部穿刺伤、气胸或急性上呼吸道阻塞）、抽搐症、昏迷，心脏停搏时间不超过8-10分钟；三、必须立即进行心肺复苏（心跳呼吸骤停）；四、中毒：各种急性中毒、亚急性中毒，蛇、虫咬、蛰伤当地医疗机构无法处理。五、各种休克：包括创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等。六、脏器功能衰竭 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等； 2、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果可分为Ⅰ型呼吸衰竭（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼吸衰竭（同时伴有二氧化碳潴留）； 3、心力衰竭：包括急性左心衰竭（肺水肿表现）、急性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等； 4、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死、慢性肝硬化； - 1 -

5、肾功能衰竭：包括急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。七、突发急性胸痛、腹痛、尿闭、尿潴留、肾绞痛、过敏性疾病、咯血、吐血、便血、内出血征象、大量阴道出血、急性视力障碍。八、气道或食道内有异物、电击伤、烧伤，当地医疗机构无法处理。九、可疑的烈性传染病（根据规定到相关医院就诊）。 - 2 -

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南城县中医院患者转诊登记（统计）表转诊医生病人姓名性别年龄身份证号码初步诊断转入医院及时间 - 1 -

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转诊记录

南涧县中医医院急诊科转诊转科记录

转科交接登记制度及流程建全转科交接登记制度，关键科室之间转科（急诊、病房、手术室之间转科）时必须有医师、护士陪送，同时必须有完善的病情与资料交接及登记，转出科医护人员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及有关事项，保障患者得到连贯抢救，并写转入记录。关键科室之间转科（急诊、病房、手术室之间转科）必须使用“腕带”作为识别标示，做好交接程序与记录。

急诊科与病房交接登记制度 1、需要到病房住院治疗的患者，急诊医生开具住院证，患者家属办理住院手续。 2、急诊护士通知病房主班护士，准备病床及相关医疗设备。 3、急诊护士整理好患者的病历资料、药品，送患者到相应病房。 4、急诊护士与病房护士交接患者，包括患者姓名、诊断、生命体征、病情、治疗情况和药物等。 5、急诊护士详细填写转运患者交接记录单，并同病房护士双签名。 6、转运患者交接记录单存在病房，以备核查。

附：急诊科与病房交接流程急诊科患者病情稳定或确诊 ↓ 急诊科电话通知相关科室 ↓ 简单介绍病情 ↓ 病房护士通知医生并做好迎接准备，必要时备抢救物品 ↓ 急诊科护士评估患者病情 ↓ 完善护理记录 ↓ 选派医生护士护送患者至病房 ↓ 严格交接记录并双方签字

急诊科与手术室交接登记制度 1、需要急诊手术的患者，由急诊医生联系好手术室，手术室护士准备好手术间及器械等。 2、急诊护士为患者戴好识别腕带，腕带上详细标明患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、手术名称，整理好患者病历资料及药物。 3、急诊护士或医生（病情危重者必须有医生陪同）护送患者到手术室。 4、急诊护士与手术室护士交接患者，包括患者姓名、性别、神志、生命体征、诊断、手术名称、术前准备内容、患者的腕带、病历资料。 5、急诊护士与手术室护士填写转运患者交接记录单，并双签名。 6、转运患者交接记录单存在手术室，以备核查。