建立医疗风险分担及赔偿机制——访全国政协委员、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授
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精英专访
２０ ４第７第０ ０年 月 ｌ １ １ 卷 期
建立医疗风险分担及赔偿机制
访 全 国政 协 委 员 、 复旦 大 学 附属 中 山 医院心 内科 主任 葛 均 波教 授
文 图 ／ 刊 记 者 王 霞 本
中共 中央 、 国务 院于 ２ ０ ０ ９年 ３月 １ ｌ 布 的 《 于深 化 医药卫 生体 制 ７Ｅ发 关 改 革 的意 见 》 第 十 三 条 明 确 指 出 ． 要 “ 善 医疗执 业保 险 ． 完 开展 医 务社 会 工 作， 完善 医疗 纠 纷处 理机 制 ， 增进 医患 沟通 。” 目前 引发 医疗 纠纷 的一个 重 而 要 原 因就是 医 疗风 险 带来 的无 医疗 过 错 的意 外伤 害 。医 疗有 风 险 已是 社 会 共识 ，但 目前 尚无 解 决这 方 面 问题 的 具体 办法 ， 没有 相应 的法律 保障 。今 也
医疗意外伤害亟需风 险分担
“ 决 的 办 法 ， 键 是 要 通 过 立 法 解 关 的 形 式 建 立 ‘ 疗 意 外 风 险 分 担 和 赔 医
言， 葛均 波 教授 建议 根据 其 工作 性 质 、 职称、 工作 量 ， 以及 往年赔 付额度 ， 纳 缴 相应 的费 用 。 是往年 赔付较 多 的医务 越 人 员 ， 保 金 额 应 该 越 多 。 如 果 医 生 不 参 注重 提高 医技水 平 、控 制 医疗 风险 ， 一 旦 需交 纳 的风 险保 险 金超 过 其 承受 能 力． 医生必然 会 自觉 转 向低风 险 的医疗
也 不支 持无过 错 意外 伤 害 赔偿 。这 是 导 致 目前 国内 医患 矛盾 加 剧 、医 疗 纠 纷 数 量 Ｅ趋 增 加 的 重 要 原 因 ．也 是 影 ｌ
响 社 会 和谐 稳 定 的 重 要 原 因 之 一 。
应 该将 这 种风 险分 担 。患 者 应该 在 门 诊、 人院 时 支付 一 定 的保 险 金 ， 且 交 并 付 的费 用 额度 要 考 虑 病种 及 风 险 的大
源自文库
改变 最终 由医 院“ 花钱 买 平安 ” 解决 的 方式 ，更 未提 及如 何 解决 在 医院 无过
错情 况 下患者 受 到 意外 伤 害后 的 赔偿 问 题 ．
２ 中国 当 代 医药 ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤＥ ＤＩ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ Ｅ
葛 均 波教 授介 绍 说 ，尽 管 我 国从 １９ ９ ９年 就 开 始推 行 医 疗 责 任 保 险 ． 但 实施 效 果不尽 人 意 。 目前 有些 地 区 已
经 成立 了类 似 “ 医疗 纠 纷 调 解 委 员 会 ”
患 者交 纳 意外 保 险 的 过程 ．让 患者 明
白 医 疗 风 险 的 现 实 存 在 性 ． 同 时 通 过
伤害赔 偿基金 池 ． 由保 险公 司按 商业运 作方式 设立 医疗 意外伤 害赔偿 保 险 ． 并 将其设 为法 定保 险 ． 制购 买 强 首 先 ，政 府 应 当成 为 这 种 机 制 的 主导 者 。 医疗 意外 伤 害 风 险虽 然 事发 医疗 机 构 ．但 它事 关 公众 利 益 与 社会
保 险 合 同 的 约 定 制 定 合 理 的 赔 偿 标
准 ，避 免 医疗 意 外 伤 害发 生后 因患 者
性 质 的 、 立 的第 三方 评价 调 解 机构 ． 独 将 医患 纠 纷 由 院 内 转 到 院 外 但 是 ． 这
种 方 法 没 有 法 律 上 的 权 威 性 ．也 没 有
例 中 ， 在 患 者 的 角 度 思 考 ， 论 医 生 站 不 是 否 有 过 错 ．现 实 的 医 疗 意 外 既 已 对 患 者 造 成 了 伤 害 ，就 应 该 对 患 者 进 行
医 护人 员 和患 者 的责 任 和 利 益绑 在 一 起 ， 同分担 医疗风 险 ： 别是 将 政 腑 共 特 和 患者 纳 入 医疗 意外 伤 害 赔偿 基 金 池 出 资人 范 畴 。有利 于强 化 政府 的公 务 服 务 职 能 ．有 利 于 缓 解 医 院 因 无 过 错 支 付 导 致 的经 济 责 任 和 社 会 压 力 ， 有 利于发挥医护人员的工作积极性 ， 有
岗 位 或 者 面 临 淘 汰 。 样 可 以 建 立 一 个 这
偿机制 ’ ．并 通 过这 种 机 制调 节 医院 、 患 者 及 医 生 等 多 方 面 的 关 系 ，加 强 管 理 。” 均波教 授分析 说 ， 行的 《 葛 现 医疗 事 故处 理条 例》 仅 对 因医疗 过 失 造 成 的伤害 给予 赔偿 进 行 了规 定 ．而 针 对 无 医 疗 过 失 的 意 外 伤 害 却 没 有 切 实 可 行 的风 险分 担 和赔 偿机 制 。在 现 实 案
年 全 国 “ 会 ” 间 ． 者 就 此 话 题 采 两 期 记 访 了全 国 政 协 委 员 、 复 旦 大 学 附 属 中
政 府 有 责任 投 入一 定 资 金 。分 担 医疗
机 构在 满 足 群众 日益 增 长 的健康 需 求 过 程 中带来 的 医疗 意外伤 害风 险 。 其 次 ，医 院 等 医疗 机 构 以及 广 大 执 业 医护 人 员 也应 是 风 险基 金 池 的 出 资 人 。 医院等 医疗 机 构是 医疗行 为 的 实 施场 所 ．是 医疗 意 外伤 害风 险 的高 发 地带 。葛均 波 教 授 建议 医疗机 构 根 据 其整 体 规模 、 医疗 质量 水 平 、 总体 工
利 于增加 患者 的医 疗风 险意 识 。
公平 、 行的 医生退 出机 制 。 可
第 四 ． 患 者 是 医 疗 行 为 的 直 接 利
赔 偿 ； 存医 院 的角度 分 析 ． 医 院 无 站 在 过 错 、 生 无 失 职 的 情 况 下 ． 应 该 给 医 不
予 赔 偿 ， 现行 《 疗 事 故 处 理 条例 》 且 医
稳定 ， 出效 应 明显 。在 这 种 情 况下 ． 溢
的期望值过高而产生 的医患冲突 ， 这
样 就可 以将 可 能 产 生 的无 限赔 偿 变 为 可 控 的行 为 。“ 值得 注 意 的是 ． 于 更 对 医 疗 意 外 伤 害 的 赔 偿 有 了 切 实 可 行 的 资 金来 源 ， 障 了公 民 的权 益 。 ” 均 保 葛 波教 授最 后说
种 医 疗 意 外 伤 害 风 险 分 担 和 赔 偿 机 制 ，有 别 于 目 前 某 些 地 区 成 立 的 院 外 调 解 机 制 ， 将 政 府 、 疗 机 构 、 大 它 医 广 能 力而 面临 破产 。 第 三 ． 对 广 大 的 执 业 医 护 人 员 而
山医院心 内科 主任葛 均波 教授 。
小 等 多 个 重 要 因 素 ： 重 要 的 是 ， 过 更 通
具体 措 施
具 体 而 言 ．葛 均 波教 授 建 议 建 立 由政 府 主导 ， 政府 、 院等 医疗机 构 、 医 执 业 医护人员 和患 者等主 体 ， 依据一 定标
准 。 同 投 入 不 同 比重 资 金 的 医 疗 意 外 共
作 量 ，以及 往 年 赔 付 金额 等 因 素确 定
每 年投 入 风 险基 金 池 的金 额 。这样 可 以要求 医院加 强 自律 ，通 过 内部管 理 控 制 医疗 风 险 ，否 则 医 院将 交付 更 多 的风 险保 险金 ，直 至超 过 医院 的承 受 “ 们 所指 的 医疗意 外 风 险 分 担 我 和 赔偿 机 制 。应 能体 现 政 府 的社 会 服 务 职能 、 院 的质量 管 理 效 能 、 医 医务 人 员 的执 业 责任 以及 患 者 在 一定 程 度 上 的 风险 分 担等 多 个 要素 ．并能 将 这 些 要 素有 机 结合 起来 ， 成 合力 ． 同促 形 共 进 问题 的解 决 。” 均 波 教授 强 调 。 葛 这
益相 关者 。葛均 波教授 表示 ， 患者 既然 选 择 到 医 院 就 诊 ． 就 应 该 意 识 到 医 疗
风 险 的 客 观 存 在 性 ．这 成 为 患 者 在 一 定 程 度 上 自担 风 险 的 依 据 ． 但 这 种 风 险 由 单 一 患 者 自行 承 担 则 难 以 承 受 ，
２０ ４第７第０ ０年 月 ｌ １ １ 卷 期
建立医疗风险分担及赔偿机制
访 全 国政 协 委 员 、 复旦 大 学 附属 中 山 医院心 内科 主任 葛 均 波教 授
文 图 ／ 刊 记 者 王 霞 本
中共 中央 、 国务 院于 ２ ０ ０ ９年 ３月 １ ｌ 布 的 《 于深 化 医药卫 生体 制 ７Ｅ发 关 改 革 的意 见 》 第 十 三 条 明 确 指 出 ． 要 “ 善 医疗执 业保 险 ． 完 开展 医 务社 会 工 作， 完善 医疗 纠 纷处 理机 制 ， 增进 医患 沟通 。” 目前 引发 医疗 纠纷 的一个 重 而 要 原 因就是 医 疗风 险 带来 的无 医疗 过 错 的意 外伤 害 。医 疗有 风 险 已是 社 会 共识 ，但 目前 尚无 解 决这 方 面 问题 的 具体 办法 ， 没有 相应 的法律 保障 。今 也
医疗意外伤害亟需风 险分担
“ 决 的 办 法 ， 键 是 要 通 过 立 法 解 关 的 形 式 建 立 ‘ 疗 意 外 风 险 分 担 和 赔 医
言， 葛均 波 教授 建议 根据 其 工作 性 质 、 职称、 工作 量 ， 以及 往年赔 付额度 ， 纳 缴 相应 的费 用 。 是往年 赔付较 多 的医务 越 人 员 ， 保 金 额 应 该 越 多 。 如 果 医 生 不 参 注重 提高 医技水 平 、控 制 医疗 风险 ， 一 旦 需交 纳 的风 险保 险 金超 过 其 承受 能 力． 医生必然 会 自觉 转 向低风 险 的医疗
也 不支 持无过 错 意外 伤 害 赔偿 。这 是 导 致 目前 国内 医患 矛盾 加 剧 、医 疗 纠 纷 数 量 Ｅ趋 增 加 的 重 要 原 因 ．也 是 影 ｌ
响 社 会 和谐 稳 定 的 重 要 原 因 之 一 。
应 该将 这 种风 险分 担 。患 者 应该 在 门 诊、 人院 时 支付 一 定 的保 险 金 ， 且 交 并 付 的费 用 额度 要 考 虑 病种 及 风 险 的大
源自文库
改变 最终 由医 院“ 花钱 买 平安 ” 解决 的 方式 ，更 未提 及如 何 解决 在 医院 无过
错情 况 下患者 受 到 意外 伤 害后 的 赔偿 问 题 ．
２ 中国 当 代 医药 ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤＥ ＤＩ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ Ｅ
葛 均 波教 授介 绍 说 ，尽 管 我 国从 １９ ９ ９年 就 开 始推 行 医 疗 责 任 保 险 ． 但 实施 效 果不尽 人 意 。 目前 有些 地 区 已
经 成立 了类 似 “ 医疗 纠 纷 调 解 委 员 会 ”
患 者交 纳 意外 保 险 的 过程 ．让 患者 明
白 医 疗 风 险 的 现 实 存 在 性 ． 同 时 通 过
伤害赔 偿基金 池 ． 由保 险公 司按 商业运 作方式 设立 医疗 意外伤 害赔偿 保 险 ． 并 将其设 为法 定保 险 ． 制购 买 强 首 先 ，政 府 应 当成 为 这 种 机 制 的 主导 者 。 医疗 意外 伤 害 风 险虽 然 事发 医疗 机 构 ．但 它事 关 公众 利 益 与 社会
保 险 合 同 的 约 定 制 定 合 理 的 赔 偿 标
准 ，避 免 医疗 意 外 伤 害发 生后 因患 者
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种 方 法 没 有 法 律 上 的 权 威 性 ．也 没 有
例 中 ， 在 患 者 的 角 度 思 考 ， 论 医 生 站 不 是 否 有 过 错 ．现 实 的 医 疗 意 外 既 已 对 患 者 造 成 了 伤 害 ，就 应 该 对 患 者 进 行
医 护人 员 和患 者 的责 任 和 利 益绑 在 一 起 ， 同分担 医疗风 险 ： 别是 将 政 腑 共 特 和 患者 纳 入 医疗 意外 伤 害 赔偿 基 金 池 出 资人 范 畴 。有利 于强 化 政府 的公 务 服 务 职 能 ．有 利 于 缓 解 医 院 因 无 过 错 支 付 导 致 的经 济 责 任 和 社 会 压 力 ， 有 利于发挥医护人员的工作积极性 ， 有
岗 位 或 者 面 临 淘 汰 。 样 可 以 建 立 一 个 这
偿机制 ’ ．并 通 过这 种 机 制调 节 医院 、 患 者 及 医 生 等 多 方 面 的 关 系 ，加 强 管 理 。” 均波教 授分析 说 ， 行的 《 葛 现 医疗 事 故处 理条 例》 仅 对 因医疗 过 失 造 成 的伤害 给予 赔偿 进 行 了规 定 ．而 针 对 无 医 疗 过 失 的 意 外 伤 害 却 没 有 切 实 可 行 的风 险分 担 和赔 偿机 制 。在 现 实 案
年 全 国 “ 会 ” 间 ． 者 就 此 话 题 采 两 期 记 访 了全 国 政 协 委 员 、 复 旦 大 学 附 属 中
政 府 有 责任 投 入一 定 资 金 。分 担 医疗
机 构在 满 足 群众 日益 增 长 的健康 需 求 过 程 中带来 的 医疗 意外伤 害风 险 。 其 次 ，医 院 等 医疗 机 构 以及 广 大 执 业 医护 人 员 也应 是 风 险基 金 池 的 出 资 人 。 医院等 医疗 机 构是 医疗行 为 的 实 施场 所 ．是 医疗 意 外伤 害风 险 的高 发 地带 。葛均 波 教 授 建议 医疗机 构 根 据 其整 体 规模 、 医疗 质量 水 平 、 总体 工
利 于增加 患者 的医 疗风 险意 识 。
公平 、 行的 医生退 出机 制 。 可
第 四 ． 患 者 是 医 疗 行 为 的 直 接 利
赔 偿 ； 存医 院 的角度 分 析 ． 医 院 无 站 在 过 错 、 生 无 失 职 的 情 况 下 ． 应 该 给 医 不
予 赔 偿 ， 现行 《 疗 事 故 处 理 条例 》 且 医
稳定 ， 出效 应 明显 。在 这 种 情 况下 ． 溢
的期望值过高而产生 的医患冲突 ， 这
样 就可 以将 可 能 产 生 的无 限赔 偿 变 为 可 控 的行 为 。“ 值得 注 意 的是 ． 于 更 对 医 疗 意 外 伤 害 的 赔 偿 有 了 切 实 可 行 的 资 金来 源 ， 障 了公 民 的权 益 。 ” 均 保 葛 波教 授最 后说
种 医 疗 意 外 伤 害 风 险 分 担 和 赔 偿 机 制 ，有 别 于 目 前 某 些 地 区 成 立 的 院 外 调 解 机 制 ， 将 政 府 、 疗 机 构 、 大 它 医 广 能 力而 面临 破产 。 第 三 ． 对 广 大 的 执 业 医 护 人 员 而
山医院心 内科 主任葛 均波 教授 。
小 等 多 个 重 要 因 素 ： 重 要 的 是 ， 过 更 通
具体 措 施
具 体 而 言 ．葛 均 波教 授 建 议 建 立 由政 府 主导 ， 政府 、 院等 医疗机 构 、 医 执 业 医护人员 和患 者等主 体 ， 依据一 定标
准 。 同 投 入 不 同 比重 资 金 的 医 疗 意 外 共
作 量 ，以及 往 年 赔 付 金额 等 因 素确 定
每 年投 入 风 险基 金 池 的金 额 。这样 可 以要求 医院加 强 自律 ，通 过 内部管 理 控 制 医疗 风 险 ，否 则 医 院将 交付 更 多 的风 险保 险金 ，直 至超 过 医院 的承 受 “ 们 所指 的 医疗意 外 风 险 分 担 我 和 赔偿 机 制 。应 能体 现 政 府 的社 会 服 务 职能 、 院 的质量 管 理 效 能 、 医 医务 人 员 的执 业 责任 以及 患 者 在 一定 程 度 上 的 风险 分 担等 多 个 要素 ．并能 将 这 些 要 素有 机 结合 起来 ， 成 合力 ． 同促 形 共 进 问题 的解 决 。” 均 波 教授 强 调 。 葛 这
益相 关者 。葛均 波教授 表示 ， 患者 既然 选 择 到 医 院 就 诊 ． 就 应 该 意 识 到 医 疗
风 险 的 客 观 存 在 性 ．这 成 为 患 者 在 一 定 程 度 上 自担 风 险 的 依 据 ． 但 这 种 风 险 由 单 一 患 者 自行 承 担 则 难 以 承 受 ，