李晓林--WHO 骨折风险评估系统(FRAX)中国模式的应用和评估
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骨折风险评估系统（FRAX）中国模式的应用和评估
李晓林
上海交通大学附属第六人民医院
什么是FRAX系统？
•FRAX系统（Fracture risk assessment tool）
通过一系列大样本循证医学原始数据计算，建立的用来评价骨质疏松性骨折风险的一个计算机评估软件。
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为什么开发FRAX系统？
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•国际骨质疏松基金会研究报告显示在50岁以上人群中
会在他的余生中发生骨质疏松骨折.
骨质疏松骨折是不断增加的严重的全球健康问题
1.
/facts-and-statistics.html
1 /3 女性
1 /5 男性
上海交通大学附属第六人民医院女性骨质疏松骨折年发生率超过心脏
病、中风和乳腺癌的总和
1 500 000*
500
1000
1500
2000
Osteoporotic Fractures
*
annual incidence all ages †annual estimate women 29+‡annual estimate women 30+§1996 new cases, all ages
513 000†
228 000‡
184 300§
750 000 vertebral
250 000 other sites
250 000forearm 250 000hip Heart Attack
Stroke
Breast Cancer
A n n u a l i n c i d e n c e x 1000
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995
Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association
Cancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society
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北京地区流行病学调查显示
椎体骨质疏松骨折的发病率随年龄增加增高
10
16.5
25
16.219
36.6
102030
40506060-69
70-79≥80
Men Women
%
Zhang, Nevitt, Xu. Felson and Cummings, 2000
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髋部骨质疏松骨折
发病率也是随年龄增加迅速增高
4550556065707580
8590+
10
20
3040
50
Women Men
Age
Rate per 10,000
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到2050年, 全球每年约有600万髋部骨折发生，其中一半在亚洲
Cooper C et al. Hip fractures in the elderly Osteoporosis Int’l 1992;2;285-289
Projected to reach 3.250 million in Asia by 2050
19502050
600
3250
1950205
668
400
19502050
742
378
19502050
10
629
Cooper, 1997髋部骨折发生1 年后:
30%
40%
80%
不能独立
行走
永久残疾
20%
死亡
不能独立完成至
少一项日常活动
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——骨质疏松诊断依赖于骨密度测定
-4.0 -3.5 -3.0 -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0 +0.5 +1.0
WHO 的诊断标准
T-score 骨质疏松正常骨量
骨量减少
(1993,Kanis)
但有无骨折病人骨密度是有重叠的
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FRAX 系统通过一些较易获得的临床风险因素
计算出患者十年内髋部骨质疏松性骨折的可能性
计算出患者十年内脊柱、前臂、肱骨近端发生骨折的可能性。
评价哪些患者需要进行骨密度测量和进行骨质疏松干预治疗
国外研究表明：FRAX 对于骨质疏松性骨折发生可能性
评估比单纯的使用BMD 更为准确
FRAX系统--骨折临床风险因素
•患者的年龄、性别、身高和体重
•既往低能量骨折史
•父母髋关节骨折史
•吸烟
•长期服用糖皮质激素
•风湿性关节炎史
•有其他继发性骨质疏松因素
•每日过量饮酒
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运用FRAX系统对203例老年髋关节骨折
患者的回顾性分析
•使用FRAX系统中国模式
•对已发生髋关节骨折的203位患者进行回顾性研究
•分析其中的流行病学因素，包括年龄，骨折风险因子以及测得的骨折风险值。
•验证FRAX系统是否可以为测量骨密度和骨质疏松的干预治疗提供参
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