细菌感染性腹泻 ppt
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被破坏，对酸、碱稳定 广泛存在于自然环境中
-
6
变性杆菌
肠杆菌科，革兰阴性菌，多形性，无芽孢 和荚膜，有周鞭毛，运动活跃，最适温度 37℃
产生肠毒素 对外界适应力强，营养要求低
-
7
艰难梭菌
革兰阳性杆菌，专性厌氧，有芽孢 产生肠毒素，包括A和B两种，对酶作用有
抵抗力 原为人、畜肠道中的正常菌群
泻，腹痛部位在上腹部和脐周，腹泻轻者 每日数次，重者20-30次
-
18
抗生素相关性腹泻
多由艰难梭菌引起，成为艰难梭菌相关性 腹泻（CDAD），即假膜性肠炎，是医院感 染性腹泻的主要病因
大多数表现轻到中度水样腹泻、发热、腹 胀、下腹或全腹散在痉挛性疼痛
严重者也见黏液便，可并发脱水、低蛋白 血症、电解质紊乱、肠麻痹和肠穿孔，其 死亡率为2-5%
15-46℃均能生长，在水中可存活数周至数 月，在冰箱中可长期生存
对酸有较强抵抗力，对高温和化学消毒剂 敏感，75 ℃以上1min死亡
与人类腹泻有关的类型：肠致病型、肠产 毒型、肠侵袭性型、肠出血型（EHEC）、 肠集聚型
-
5
耶尔森菌
革兰阴性菌，无芽孢，兼性厌氧 -30-42℃均可生存 可产生热稳定性肠毒素，121 ℃ 30min不
-
22
并发症
脱水、酸中毒和电解质紊乱 溶血性尿毒综合征 吉兰-巴雷综合征（GBS） • 急性或亚急性的四肢对称性迟缓性瘫痪 其他 • 肠穿孔、中毒性巨结肠、脑水肿、败血症、
感染性休克、心包炎、反应性关节炎、血 栓性血小板减少性紫癜
-
23
诊断
流行病学资料，包括发病季节、地区、年 龄、有无不洁饮食史，集体发病史、动物 接触史、疫水接触史及抗生素使用等
腹泻常是AIDS的首发症状和死亡原因，常 伴有发热、周身不适、恶心、呕吐、厌食 和体重下降等症状
急性腹泻的病程一般不超过两周，慢性腹 泻通常持续数周或数月
-
21
实验室检查
血常规 • WBC升高或正常，N增多或伴核左移 粪常规 • 外形、量、稠度及有无食物残渣、黏液、
脓血 粪培养 免疫学检查 核酸检测
结合发病症状、体征、病程以及腹泻 次数、 性状等考虑可能的病原菌
呈全球性，一般为散发，可爆发流行 临床表现以胃肠道症状为主，轻重不一，多为自
限性，但少数可发生严重并发症，甚至死亡
-
3
病原学
沙门菌属 志贺菌属 大肠埃希菌 弯曲菌 耶尔森菌属 金黄色葡萄球菌 副溶血性弧菌 艰难梭菌
-
4
大肠埃希菌
属于埃希菌属，肠杆菌科，短杆状革兰阴 性菌，无芽孢，大多有鞭毛，运动活跃
-
8
类志贺邻单胞菌
革兰阴性菌，单独或成双存在，可呈短链 或长丝状，兼性厌氧，有动力，无芽孢和 荚膜
毒力比志贺菌低得多 不耐高盐
-
9
亲水气单胞菌
革兰阴性杆菌，单鞭毛，无荚膜和芽孢 广泛存在于自然界 能产生溶血素、肠毒素和细胞毒素以及一
些毒力因子
-
10
流行病学
传染源 • 患者、携带者，一些动物可成为储存宿主 传播途径 • 粪-口途径 人群易感性 • 普通易感，没有交叉免疫，儿童、老年人、
有免疫抑制或慢性疾病者为高危人群，一 般可获得免疫力，但持续时间较短
-
11
流行特征
地区性
• 广泛流行于世界各地
季节性
• 全年均可发病，好发于夏秋季
年龄分布
• 可侵犯各年龄，最易感染抵抗力弱的儿童、 年老体衰者
可散发、爆发或流行
• 一般为散发
-
12
发病机制
分泌性腹泻
• 病原菌 小肠 水和Na+
-
19
旅行者腹泻
细菌占61%，产毒性大肠埃希菌、肠集聚性 大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、弯曲 菌属、耶尔森菌、气单胞菌及非霍乱性弧 菌等
起病较急，40%腹泻症状轻微，重者出现明 显腹泻症状，伴有腹部绞痛、恶心以及发 热等症状
-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
20
AIDS相关性腹泻
AIDS病程中30-80%有腹泻表现，其中细菌 性腹泻为主要病原体：志贺菌属、沙门菌 属、空肠弯曲菌、鸟分枝杆菌、艰难梭菌、 侵袭性大肠杆菌等
释放肠毒素
分泌
侵袭性腹泻
• 病原菌——菌毛侵入上皮细胞——分泌外 毒素——细胞功能障碍和黏膜坏死、溃疡 及炎性渗出——肠内渗透压升高，产生 PG——刺激分泌，肠动力增加——腹泻
• EHEC O157:H7 毒力强，释放VT毒素
-
13
病理解剖
分泌性腹泻
空肠和十二指肠，黏膜病变轻微，绒毛顶 端黏膜下水肿，隐窝细胞有伪足样突起
-
16
耶尔森菌感染
易在低温下生长，称其为“冰箱病”
婴幼儿及儿童胃肠炎症状突出，成人以肠 炎为主
起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要表现， 热程多为2-3天，腹泻一般1-2天，重者大 1-2周。多为水样，带黏液，可有脓血便， 腹痛常见，可局限在右下腹
肠外疾病
-
17
变形杆菌感染
条件致病菌 主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹
侵袭性腹泻
小肠末端和结肠黏膜，肠上皮细胞肿胀、 线粒体消失、内积脂质的膜样囊泡增多和 核固缩，上皮细胞内可见病原菌
EHEC O157:H7 除作用于肠上皮细胞外，还
作用于血管内皮细胞、肾脏、脾和神经组
织细胞等
-
14
临床表现
潜伏期数小时至数天、数周，多急性起病
临床表现轻重不一，以胃肠道症状最突出， 出现纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹 泻，可伴里急后重，腹泻次数可多至一、 二十次，粪便呈水样便、黏膜便、脓血便， 分泌性腹泻一般不出现腹痛，侵袭性腹泻 多出现腹痛
细菌感染性腹泻
Bacterial diarrhea
-
1
教学目标
了解细菌性腹泻的病原学,流行病学,发病 机理及病理,预防.
掌握细菌性腹泻的临床表现,诊断,治疗和 预防.
-
2
概论
细菌感染性腹泻在广义上是指由各种细菌引起， 以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病，本文 是指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌感 染性腹泻，属于《中华人民共和国传染病防治法》 中规定的丙类传染病
常伴有畏寒、发热、乏力、头晕等表现， 严重者可休克
病程数天至1-2周，常为自限性
-
15
肠出血性大肠埃希菌感染
不洁饮食史 急性起病，轻者水样泻，典型者突起剧烈
腹痛、水样便，数天后出现血性便 严重者伴有剧烈腹痛、高热、血便，感染
一周后可合并溶血性尿毒症综合征（HUS）、 血栓性血小板减少性紫癜、脑神经障碍灯 危及生命，死亡率达5-10%
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6
变性杆菌
肠杆菌科，革兰阴性菌，多形性，无芽孢 和荚膜，有周鞭毛，运动活跃，最适温度 37℃
产生肠毒素 对外界适应力强，营养要求低
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7
艰难梭菌
革兰阳性杆菌，专性厌氧，有芽孢 产生肠毒素，包括A和B两种，对酶作用有
抵抗力 原为人、畜肠道中的正常菌群
泻，腹痛部位在上腹部和脐周，腹泻轻者 每日数次，重者20-30次
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抗生素相关性腹泻
多由艰难梭菌引起，成为艰难梭菌相关性 腹泻（CDAD），即假膜性肠炎，是医院感 染性腹泻的主要病因
大多数表现轻到中度水样腹泻、发热、腹 胀、下腹或全腹散在痉挛性疼痛
严重者也见黏液便，可并发脱水、低蛋白 血症、电解质紊乱、肠麻痹和肠穿孔，其 死亡率为2-5%
15-46℃均能生长，在水中可存活数周至数 月，在冰箱中可长期生存
对酸有较强抵抗力，对高温和化学消毒剂 敏感，75 ℃以上1min死亡
与人类腹泻有关的类型：肠致病型、肠产 毒型、肠侵袭性型、肠出血型（EHEC）、 肠集聚型
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耶尔森菌
革兰阴性菌，无芽孢，兼性厌氧 -30-42℃均可生存 可产生热稳定性肠毒素，121 ℃ 30min不
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22
并发症
脱水、酸中毒和电解质紊乱 溶血性尿毒综合征 吉兰-巴雷综合征（GBS） • 急性或亚急性的四肢对称性迟缓性瘫痪 其他 • 肠穿孔、中毒性巨结肠、脑水肿、败血症、
感染性休克、心包炎、反应性关节炎、血 栓性血小板减少性紫癜
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23
诊断
流行病学资料，包括发病季节、地区、年 龄、有无不洁饮食史，集体发病史、动物 接触史、疫水接触史及抗生素使用等
腹泻常是AIDS的首发症状和死亡原因，常 伴有发热、周身不适、恶心、呕吐、厌食 和体重下降等症状
急性腹泻的病程一般不超过两周，慢性腹 泻通常持续数周或数月
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21
实验室检查
血常规 • WBC升高或正常，N增多或伴核左移 粪常规 • 外形、量、稠度及有无食物残渣、黏液、
脓血 粪培养 免疫学检查 核酸检测
结合发病症状、体征、病程以及腹泻 次数、 性状等考虑可能的病原菌
呈全球性，一般为散发，可爆发流行 临床表现以胃肠道症状为主，轻重不一，多为自
限性，但少数可发生严重并发症，甚至死亡
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3
病原学
沙门菌属 志贺菌属 大肠埃希菌 弯曲菌 耶尔森菌属 金黄色葡萄球菌 副溶血性弧菌 艰难梭菌
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4
大肠埃希菌
属于埃希菌属，肠杆菌科，短杆状革兰阴 性菌，无芽孢，大多有鞭毛，运动活跃
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8
类志贺邻单胞菌
革兰阴性菌，单独或成双存在，可呈短链 或长丝状，兼性厌氧，有动力，无芽孢和 荚膜
毒力比志贺菌低得多 不耐高盐
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9
亲水气单胞菌
革兰阴性杆菌，单鞭毛，无荚膜和芽孢 广泛存在于自然界 能产生溶血素、肠毒素和细胞毒素以及一
些毒力因子
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流行病学
传染源 • 患者、携带者，一些动物可成为储存宿主 传播途径 • 粪-口途径 人群易感性 • 普通易感，没有交叉免疫，儿童、老年人、
有免疫抑制或慢性疾病者为高危人群，一 般可获得免疫力，但持续时间较短
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11
流行特征
地区性
• 广泛流行于世界各地
季节性
• 全年均可发病，好发于夏秋季
年龄分布
• 可侵犯各年龄，最易感染抵抗力弱的儿童、 年老体衰者
可散发、爆发或流行
• 一般为散发
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发病机制
分泌性腹泻
• 病原菌 小肠 水和Na+
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旅行者腹泻
细菌占61%，产毒性大肠埃希菌、肠集聚性 大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、弯曲 菌属、耶尔森菌、气单胞菌及非霍乱性弧 菌等
起病较急，40%腹泻症状轻微，重者出现明 显腹泻症状，伴有腹部绞痛、恶心以及发 热等症状
-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
20
AIDS相关性腹泻
AIDS病程中30-80%有腹泻表现，其中细菌 性腹泻为主要病原体：志贺菌属、沙门菌 属、空肠弯曲菌、鸟分枝杆菌、艰难梭菌、 侵袭性大肠杆菌等
释放肠毒素
分泌
侵袭性腹泻
• 病原菌——菌毛侵入上皮细胞——分泌外 毒素——细胞功能障碍和黏膜坏死、溃疡 及炎性渗出——肠内渗透压升高，产生 PG——刺激分泌，肠动力增加——腹泻
• EHEC O157:H7 毒力强，释放VT毒素
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病理解剖
分泌性腹泻
空肠和十二指肠，黏膜病变轻微，绒毛顶 端黏膜下水肿，隐窝细胞有伪足样突起
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耶尔森菌感染
易在低温下生长，称其为“冰箱病”
婴幼儿及儿童胃肠炎症状突出，成人以肠 炎为主
起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要表现， 热程多为2-3天，腹泻一般1-2天，重者大 1-2周。多为水样，带黏液，可有脓血便， 腹痛常见，可局限在右下腹
肠外疾病
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变形杆菌感染
条件致病菌 主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹
侵袭性腹泻
小肠末端和结肠黏膜，肠上皮细胞肿胀、 线粒体消失、内积脂质的膜样囊泡增多和 核固缩，上皮细胞内可见病原菌
EHEC O157:H7 除作用于肠上皮细胞外，还
作用于血管内皮细胞、肾脏、脾和神经组
织细胞等
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14
临床表现
潜伏期数小时至数天、数周，多急性起病
临床表现轻重不一，以胃肠道症状最突出， 出现纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹 泻，可伴里急后重，腹泻次数可多至一、 二十次，粪便呈水样便、黏膜便、脓血便， 分泌性腹泻一般不出现腹痛，侵袭性腹泻 多出现腹痛
细菌感染性腹泻
Bacterial diarrhea
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教学目标
了解细菌性腹泻的病原学,流行病学,发病 机理及病理,预防.
掌握细菌性腹泻的临床表现,诊断,治疗和 预防.
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概论
细菌感染性腹泻在广义上是指由各种细菌引起， 以腹泻为主要表现的一组常见肠道传染病，本文 是指除霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒以外的细菌感 染性腹泻，属于《中华人民共和国传染病防治法》 中规定的丙类传染病
常伴有畏寒、发热、乏力、头晕等表现， 严重者可休克
病程数天至1-2周，常为自限性
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肠出血性大肠埃希菌感染
不洁饮食史 急性起病，轻者水样泻，典型者突起剧烈
腹痛、水样便，数天后出现血性便 严重者伴有剧烈腹痛、高热、血便，感染
一周后可合并溶血性尿毒症综合征（HUS）、 血栓性血小板减少性紫癜、脑神经障碍灯 危及生命，死亡率达5-10%