先天性心脏病术后护理常规
VSD术后医疗护理PPT课件
04
VSD术后康复指导
康复训练
早期活动
物理如床上翻身、坐 起、下床等，以促进血液循环和伤口 愈合。
如超声波、电刺激等物理治疗方法， 可促进局部血液循环和组织修复，缓 解疼痛和肿胀。
功能锻炼
针对手术部位和患者的具体情况，进 行适当的功能锻炼，如关节屈伸、肌 肉收缩等，以恢复肌肉力量和关节活 动度。
险增加。
02 03
1. 出血
术后应密切观察伤口敷料情况，如发现有新鲜血液渗出或引流液呈鲜红 色，应立即报告医生。轻微出血可通过加压包扎止血，严重出血可能需 要手术探查。
2. 血肿
血肿通常在术后24-48小时内出现，表现为局部肿胀、皮肤发绀或张力 过高。早期可采用冰敷、压迫等措施缓解症状，如血肿较大或持续时间 较长，可能需要进行穿刺引流或手术处理。
认知行为疗法
针对患者的具体情况，可 采用认知行为疗法等心理 治疗方法，帮助其调整心 态，积极面对康复过程。
疼痛管理
有效控制疼痛，如采用药 物、按摩、放松等方法， 以减轻患者的痛苦，提高 其康复的信心和积极性。
05
VSD术后护理展望
个体化护理方案
针对不同患者的病情和需求，制定个性化的护理方案，以满足患者的特殊需求。
引流管固定
妥善固定引流管，防止引流管 脱落或移位。
引流液观察
定期观察引流液的量、颜色和 性质，如有异常及时报告医生 。
引流管更换与拔除
根据医生指示，按时更换或拔 除引流管，确保引流效果。
03
VSD术后并发症及处理
出血及血肿
01
总结词
出血和血肿是VSD术后常见的并发症，可能导致伤口愈合延迟和感染风
饮食指导
01
02
婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后呼吸道的护理
。
迫， 使肺血管阻 力增 高 ， 而引起 肺 动脉压 力升 高 』 。本 组患
儿 应 用 呼吸 机 时 间 最 长 １７ ｈ 平 均 ３ ．６ｈ 其 中 １例 患 儿 ６ ， ７４ 。
。
。
术后 因痰多 ，ａ Ｏ Ｐ Ｃ ：高而行气管切开接呼吸机辅 助通 气 ； 另外 ２例拔管后 因呼 吸窘迫 而再 次行 气 管插 管接 呼 吸机辅 助通 气 。经积极治疗患儿均康复出院。 ２ ２ 气管插管 的护理 婴幼儿 插管时尽量采 用不带气囊 的 ．
表 １ 婴 幼 儿 先 天性 心 脏 病 合 并 肺 动 脉 高 压 患者
病 名 室 间 隔 缺损
脱 出， 定时测量气管插管距离 门齿或鼻尖 的距离 ， 听诊双肺 呼
吸 音 。各 班 严 密 交 班 ， 作 好 记 录 。每 天 床 边 拍 胸 片 一 次 ， 并 以 了解 双 肺 情 况 及 气 管 插 管 深 度 。 ２ ３ 保 持 气 道 通 畅 合 理 吸痰 ， 止 分 泌 物 堵 塞 ， 机 械 通 ． 防 是
・
３０。 ７
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ２ １ ｒ１ （ ） ｎｕ ｉ ｄＰ ａｍａｅｔａ ｕｎ ｌ ００Ｍａ；４ ３ Ｍｅ ａ ａ ｃ Ｊ
婴幼儿先天性 心脏病合并肺动脉高压术后呼吸道的护理
吴 霞 ， 小燕 郑
２０２） ３０ ３ （ 徽 医科 大 学 第 一 附 属 医院 心脏 外科 ， 徽 合 肥 安 安 关 键 词 ： 心 病 ； 高 压 ； 理 先 肺 护 肺 动 脉 高 压 是 先 天 性 心 脏 病 最 常 见 的 合 并 症 ， 围术 期 是 死 亡 的 最 常 见 原 因 。合 并 肺 动 脉 高 压 的 先 天性 心 脏 病 患 者 相 对 于 无 肺 动 脉 高 压 的先 天 性 心 脏 病 患 者 手 术 后 监 护 难 度 大 ， 病 死 率 高 。 体外 循 环 心 内直 视 手 术 后 ， 吸道 并 发 症 明 显 增 呼
先天性心脏病围术期护理体会
左房压（ＡＰ 和 中心静脉压（ Ｖ ） Ｌ ） Ｃ Ｐ 作为监测前负荷的标准 ： Ｌ 控 制在１ ｃ ， ＡＰ ２ ｍＨ Ｏ左右 ，Ｃ 控制在 １ｃ ＶＰ ５ ｍＨ， 左 右 ；监 Ｏ
力所能及 的活动 ，使其感 到没有完全依赖别 人 ，以消除陌
２ 后转为 正常 心率。 ｄ ２ ５ 体温管理 ． 体外 循环结束 后 ，仍需注 意保暖 ，预 防 体温下 降 ，发生寒颤 ，以免 消耗体力 ，增加心率 ，加重心 脏 负担 。体外循环后体温 也可反跳 ，这可能是 致热变性 蛋
置 呼 吸 机 参 数 ， 选 择 呼 吸 机 型 号 。 术 后 继 续 呼 吸 机 辅 助 呼
现将护理 体会总结 如下：
时尿量 、出入量 ，维持 出人 平衡 。 ２ ３ 管道 管理 ． 保持 心 包 、纵 隔 引流 管通 畅 ，每 １ ５～ ３ ｍｉ 挤 压 １ ，观察 引流液 的量 、色及性质 变化 。如 出 ０ ｎ 次
血 速 度 达 ２ ０ ／ 、 胸 腔 引 流 量 突 然增 加（ 】 ０ ｍ１ ， ０ ｍｌｈ ３（ ０ ～５ ０ ）
生环境 造成的压迫感 。
（ ： ０９ ０－ 收稿 ２０— ６ Ｉ） ７ （ 发稿编辑 ： 杨海陆）
测心排量（ Ｏ） Ａ Ｃ 、Ｌ Ｐ、Ｃ Ｐ Ｖ 值。本组有８ １ ． ％） 例（７ ８ 出现低
心排 现象 ，经微泵持续应用血管活性药 ，并予强心、利尿 ， 纠正水 、电解质 酸碱紊乱等治疗得 以纠正。严密观察每小
或有心包填 塞征象应考虑二 次开 胸探查 。胃管可 防治术后
胃肠 胀 气 ，便 于 观 察 胃液 性 状 、 胃管 插 入 胃 内 的 长度 以 及
儿科先天性心脏病护理常规及健康教育
儿科先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.活动与体位护理：根据患儿情况制定适合患儿活动量的生活制度。
轻型无症状者可与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。
如果患儿出现组织缺氧现象时应卧床休息，以减少能量和氧气的消耗，必要时给予吸氧。
2.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。
小心喂养，少食多餐，避免呛咳。
观察呕吐的量和形式与喂食和给药时间的关系，必要时静脉补充营养。
适量限制盐的摄入，给予粗纤维食品以保持大便通畅。
3.青紫型先心病患儿，血液黏稠度高，患儿发热、多汗、吐泻时体液量减少，要注意补充水分，防止血栓形成，造成重要器官栓塞，必要时给予静脉补液处理。
4.监测心功能：监护仪监测心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心脏杂音的变化。
5.环境要求：集中进行治疗及护理，避免打扰患儿休息。
做好生活护理，保持患儿安静，避免哭闹和情绪激动，以减少耗氧量。
6.预防各种并发症：1）预防心力衰竭。
保持患儿安静，严格控制输液速度。
少食多餐以免胃部过度充盈而抬高膈肌影响呼吸。
适当控制钠盐的摄入，以免水钠潴留加重心脏负担，同时密切观察患儿呼吸、心率、面色、尿量、有无水肿、肝脏增大等心衰表现。
2）预防感染。
每周进行病室空气消毒2～3次，保持室内空气新鲜，避免交叉感染。
有体温升高、腹泻、呕吐及上呼吸道感染症状立即报告医生，及时处理。
术前、术后应用足量抗生素以防发生细菌性心内膜炎。
3）防止脑缺氧发作。
重症患儿应限制活动，避免各种刺激。
出现蹲踞不要强行让其站立。
婴儿在哺乳前应加压给氧，注意保暖。
法洛四联症患儿易因哭闹、进食、活动、排便等引起缺氧发作，立即协助患儿采取膝胸卧位，给予吸氧和安抚。
【健康教育】1.指导家长建立合理的生活制度。
加强日常护理，避免任何会引起细胞代谢率增加的活动，例如情绪激动和大哭大闹，避免从事剧烈运动、到高山低压低氧环境中等。
2.告知家长定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿安全等待手术和度过术后恢复期。
先天性心脏病患儿介入术后并发症的观察和护理
文章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ １ ） Ｂ一１７ １ ７ —４ ４ （ ０ ０ ５ ２ ９—０ １ 先 天性 心 脏病 患 儿介 入 手 术 后 并 发 症 的 观 察 和 护 理 对 提 高
２ ７ 术后残余分流导致溶血观察与护理 ．
术 后 ７ ２ ｈ内严 密 观
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ０ １ ． ４ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ４ ０ ４ ｓ
压 迫 ， 不 出 血 为 宜 ， 时更 换 敷料 。 以 及
行 比较 ， 以确 认 穿 刺 侧 动脉 搏 动 明显 变 化 ， 小 时 １ ， 续 三 每 次 连 班 ， 出现 足 背 动 脉 搏 动 减 弱 或 消 失 ， 体 皮 肤 颜 色 发 绀 或 苍 若 肢 白 ， 侧 肢 体 温 度 不 一 致 ， 觉麻 木 或疼 痛 ， 示 下 肢 动 脉 栓 塞 ， 两 感 提
时 间 可延 长 。
指 导 家 长及 患 儿 出 院 后 避 免 剧 烈 的 运 动 以 及 身 体 的 砸 撞 ，
以 防堵 闭器 脱 落 ， ３个 月 后 可 恢 复 正 常 活 动 。告 诉 家 长 出 院 后 １ 个 月 、 个 月 、 个 月 、 年 各 带 患 儿 来 院 做 １次 Ｂ超 检 查 ， 查 ３ ６ １ 检 堵 闭器 的位 置 是 否 正 常 ， 以后 每 隔 １ 检 查 １次 ， 至满 ４ 。 年 直 年
持 床 单 元 清 洁 、 齐 ， 时更 换 污染 的 床 单 。术 后 预 防性 使 用 抗 整 及
生 素 ２ｄ或 ３ ｄ 密 切 观 察 体 温 变 化 。 如 果 发 热 要 引 起 足 够 重 ， 视 ， 时根据病情延长抗生素使用时 间。 同 ３ 出 院 指 导
先天性心脏病介入封堵治疗的护理
硬 。 锻 炼 过 程 中 ， 切 观 察 患 者 的 耐 受 情 况及 皮瓣 的血 运 。 在 密 ２ 出 院 指 导 因 创 面 末 梢 神 经 有 一 愈 合 过 程 ，因 此 术 后 ． ８
早期 （ 其 ３个 月 内 ） 区 移植 皮 片 、 区皮 瓣 痛觉 、 觉 、 尤 供 受 触 温
笔 者 所 在 医 院 自 ２ ０ — １２ ０ — ７共 对 ６ ０７０～ ０８０ ６例 先 天性 心 脏 病 患 者 采 用 了 介入 治 疗 封 堵 术 。现 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 临床 资 料
腰 部 垫 一 铅 垫 ， 手 抱 头 。 立 良好 的 静脉 通 路 ， 般 选 上肢 双 建 一
医药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ０ ３月 第 ２ ６卷第 ０ ３期 Ｐ ａ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｏ ２ ．０ ９ ０ ｎ ３ ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ Ｖ ｌ ６２ ｏ — ３ Ｎ ． ０
・
４ ・ ７
疗 如 患者 主诉 头 痛 、 头晕 应 减 慢 扩 血 管 药 物 的 滴 注 速 度 ； 如 患 者 主诉 胃痛 或 出现 鼻 出血 应 立 即通 知 医师 ； 司匹 林 应 在 阿
觉迟钝 ， 术后 ６个 月 逐 渐 恢 复 ， 现 象 出 院 时 应 告 知 患 者 ， 此 以 免引 起 不 必 要 的 担 心 ， 防 止 外 伤及 冷 热 性损 伤 。 并
随 着 四肢 严 重创 伤发 生 率 逐 步 上 升 ， 行 岛状 皮 瓣 在 临 逆 床 上 被 广 泛 应 用 。 术 成 功 主要 取 决 于 皮 瓣 的 设 计 和 手 术技 手
１１ 一般 资料 ．
本组 ６ ６例 。男 １ ９例 ， ４ 女 ７例 。年 龄 ３ ７ ～６
先心病护理常规范文
先心病护理常规范文先心病是一种因胎儿期发生的心脏结构异常而导致的先天性心脏病。
患者需要接受长期的护理措施来维持心脏功能和生活质量。
以下是先心病护理的一些常规措施：1.术后监护：对于接受手术治疗的患者，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
注意观察是否有出血、感染或其他并发症的征兆。
2.心脏药物管理：根据患者的具体情况和医嘱，及时给予心脏药物，常用药物包括利尿剂、洋地黄类药物、抗心律失常药物等。
注意监测患者对药物的反应，如血压、心率的改变，并及时报告医生。
3.氧气治疗：部分先心病患者可能需要长期氧气治疗，以维持足够的氧气供应。
护士应确保氧气供应正常，氧气浓度合适，并定期检查氧气输送设备的连通性和安全性。
4.营养支持：先心病患者常需要额外的能量和营养支持来满足心脏的能量需求。
护士应根据患者的情况，提供高能量、高蛋白的饮食，并监测患者的体重、营养摄入和吸收情况。
5.水钠限制：由于心脏异常，先心病患者容易发生液体积聚和水钠潴留，因此需要限制水和钠的摄入。
护士应与营养师合作，制定适当的饮食计划，并教育患者和家属合理控制饮食。
6.体位护理：合理的体位对先心病患者的心脏功能有重要影响。
护士应根据患者的具体情况，指导患者采取适当的体位，如侧卧位、半卧位等，以减轻心脏负荷和呼吸困难。
7.患者教育：护士应根据患者和家属的需求，提供相关的健康教育。
包括心脏病的基本知识、药物的管理、病情观察和并发症的预防等。
教育内容应简明易懂，并鼓励患者积极参与自我管理。
9.并发症预防：先心病患者易发生并发症，如感染、心律失常、血栓等。
护士应注意观察患者的病情变化，及时发现并报告医生。
同时，加强感染控制和预防措施，如定期消毒、手卫生和预防血栓的护理措施。
10.康复护理：对于先心病患者，护理人员应积极推动康复护理，包括适度的运动，定期的康复评估和康复训练。
护士应与康复师合作，制定个性化的康复计划，并密切跟踪患者的康复进程。
先天性心脏病护理常规及健康教育
先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。
有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。
保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。
2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。
3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。
一旦出现感染，应积极控制。
4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。
5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。
6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。
【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。
对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。
2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。
3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。
4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。
5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。
10kg以下婴幼儿先天性心脏病手术治疗的护理
据病情合理应用 正性 肌力 强心药 物和 扩 血管药物。静脉 内使 用血管 活性 药物 维 持时应注意 以下几点 ： ①使用微量泵输 入 所有血管活性物 ， 以保证药物 准确 、 匀速 、 持续的输入 ； ②加强 巡视 ， 保持管道通 畅 ， 观察药物疗效 ， 率 、 心 心律 、 压变 化 ； 血 ③ 在输入血管活性药物 的通道 内， 能进行 不 临时药物和输入液体的操作 ， 以免造成 血
管 活 性 药 物 公 斤 体 重 每 分 钟 用 药 药 理 的 骤变 ， 而导 致 循 环 系 统 的不 稳 定 。
婴幼儿
先天性心脏病
护 理
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
无心律失 常 ， 现异 常及 时报告 医生 ， 发 查 找原 因 ， 对症处 理 。②监 测 血压 ： 后采 术
管期 间 不 能 自主 排 痰 ， 吸道 失 去 了对 吸 呼
检查 外 ， 其余 均 经 临 床检 查 结合 心 电 图
（Ｋ 、 Ｅ Ｇ）Ｘ线胸 片及 心脏 超声 （ ｃｏ 确 诊 。 Ｅｈ ）
１ 例术前诊断为 Ａ Ｄ并主肺 动脉 间隔缺损 Ｓ （ Ｐ Ｄ）术 中证实 为 Ａ Ｄ 并 Ｐ Ａ １ 术 ＡＳ ， Ｓ Ｄ。 例
多抱患儿 ， 其 进 行 拍背 ， 对 以利 于 排 痰 。
术前护理 ： ①对患儿父母做好健康 教 育， 向其讲解 手术 的 目的和必 要性 ， 绍 介 手术成功 的病例 ； 预 防患 儿 呼吸 道感 ② 染 。保持室 内空 气流 通、 新鲜 ； 术前 有 ③ 心功能不全 、 肺高压的患儿 ， 给予强心 、 利 尿、 扩管治疗 。避 免哭 闹 ， 减低氧消耗 ， 防
先天性心脏病介入治疗护理
? 观察有无心衰的表现。
关心爱护
态度和蔼
建立良好 护患关系
心理护理
消除患儿 紧张心理
健康教育
? 介绍先心病相关知识 ? 合理安排患儿饮食，耐心喂养 ? 建立合理的生活制度 ? 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防
先心病的分类（3）
无分流型 （无青紫型）
肺A狭窄 主A缩窄
护理
? 术前护理 ? 术中配合 ? 术后护理 ? 并发症的观察及处理
术前护理
? 建立合理的生活制度 ? 供给充足的营养 ? 预防感染 ? 注意观察病情，防止并发症发生 ? 心理护理 ? 健康教育
安排好 作息时间
避免引起 情绪激动
保证睡 眠休息
? 6）.注意排尿时间及数量
? 7）.注意皮肤及巩膜有无黄染出现
? 8）.术后第二天做胸部X线检查，心电图和 超声心电图的检查，观察封堵器的位置及 有无残余分流。
? 9）.出院指导术后3个月内避免剧烈活动， 防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸 道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
2.术后并发症的观察及护理
3.房间隔缺损患者的护理
? 1）.注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低， 血流回复慢，在封堵器周围内皮细胞未完 成覆盖之前，易导致血栓形成。护理人员 要讲解抗凝的重要性，告诉患者及家属要 严格遵医嘱用药。
? 2）.房间隔缺损的患者常合并有房性心律 失常，加上血黏度高和心房内异物，易导 致血栓形成或栓子脱落。因此，术后患者 如有呼吸困难，应立即查明是否有肺栓塞 等原因并及时处置。
建立合理 的生活制度
安排适当 活动量
低龄婴幼儿先天性心脏病术后护理
龄（ ０ ． ８ ￣ ２ ． ９ ） 岁； 体重 ３ ． ７—１ ３ ｋ ｇ ， 平均体重 （ ２ ． ３ ￣ １ １ ． ２ ） ｋ ｇ ； 室问 隔缺损 ３ ７例 ， 其 中室 缺合 并肺 动 脉 高压 １ ３例 ， 房 间 隔缺 损 ５ 例， 室缺合并房缺 ７例 ， 法乐氏 四联症 ６例 ， 动脉导管 未闭 ７例 ， 室缺合并 右室双出 口 ３例 ， 室缺合并心 内膜垫缺损 １ 例， 室缺合 并瓣 膜病 ３例 。患儿都 经心脏 彩超确 诊 ， 在全麻体 外循 环下行
心理 ， 做好 家长及患儿的心理疏导 ， 使 其积极配合手术。术 中密
切观察生命体 征及 患儿全身状况 ， 发现 问题及 时处理 ， 可有效降
低护理缺 陷发 生率。本 组 １ ６ ８例患儿无在手术 过程 中因护理 问
题而影 响手术 的正 常实施 ， 得到 了麻醉及手术 医师 的认可 。
参 考 文 献
穿刺 ， 穿刺 后粘贴 牢固 ， 肢体适度 固定 ， 既能方便 麻醉师用 药及 观察 ， 又能保证不过多暴露患 儿 ； 对于不配合 的患儿 可在麻 醉师 给予镇静药后再 穿刺 。
３ ． ７ 术中密切观察
４ 小 结
护 士要有 高度 的责任 心 ， 术前 严格 执行 访视 制 度 ， 评估 患 儿， 前 瞻性 的提 出护理 问题 ， 提前采取 防护措施 ； 全 面掌 握患儿
４ 孙海峰． 小儿麻 醉与 体温 ［ Ｊ ］ ． 国外 医 学： 麻 醉 学 与 复 苏分 册， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ４ ） ： ２ ４ ３— ２ ４ ６ ．
关键词 ： 低龄婴 幼儿； 心脏病 ， 先天性 ； 术 后 护 理
儿童先心病术后护理措施
一、引言先天性心脏病（简称先心病）是婴幼儿常见的先天性畸形，严重影响患儿的生长发育和生命安全。
手术治疗是治疗先心病的主要方法，术后护理对患儿康复至关重要。
本文将介绍儿童先心病术后护理措施，以帮助患儿早日康复。
二、术后一般护理1.体位：术后患儿应取半卧位，有利于呼吸和减轻心脏负担。
根据病情变化调整体位，如呼吸困难时，可适当抬高床头。
2.保暖：术后患儿体温可降低，应加强保暖措施，如使用电热毯、加盖被子等。
3.呼吸支持：密切观察患儿呼吸情况，如出现呼吸困难、发绀等症状，应及时报告医生处理。
必要时给予吸氧治疗。
4.疼痛管理：术后患儿可能出现疼痛，可遵医嘱给予镇痛药物，减轻疼痛。
5.口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染。
每日用温水漱口，必要时给予口腔护理液。
6.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
定时翻身，避免局部受压过久。
7.心理护理：关心患儿心理需求，给予安慰和鼓励，减轻焦虑情绪。
三、术后饮食护理1.术后6小时内禁食，以防误吸。
2.术后6小时后，可给予少量温开水，无不适反应后，逐渐过渡到流质饮食。
3.饮食以高蛋白、高维生素、低盐、易消化为主，如稀饭、面条、水果等。
4.避免过冷、过热、辛辣刺激性食物，以防加重胃肠道负担。
5.少量多餐，避免暴饮暴食。
四、术后用药护理1.遵医嘱按时、按量给予药物，观察药物疗效及不良反应。
2.注意药物之间的相互作用，避免药物不良反应。
3.定期复查血常规、肝肾功能等，监测药物对患儿的影响。
五、术后并发症护理1.心律失常：密切观察患儿心率、心律变化，发现异常及时报告医生处理。
2.心力衰竭：观察患儿呼吸、心率、血压、水肿等情况，发现异常及时报告医生处理。
3.肺部感染：保持室内空气新鲜，定时通风，预防呼吸道感染。
4.血栓：观察患儿双下肢有无肿胀、疼痛等症状，预防血栓形成。
六、术后康复护理1.鼓励患儿早期活动，预防血栓形成和肌肉萎缩。
2.指导患儿进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等。
3.根据医生建议，进行康复训练，如手部、腿部功能锻炼等。
小儿先天性心脏病术前术后临床护理
ｆ ｃ ｅ ｂ ｔａ ｓ ｎ ｏ ｖ ｎ ｈ ｒ ｉ ｉ ｅ ，ｋ ｄ ｅ ｎｄ ｌ ｎ ｓ ａ ｄ ｏ ｈ ｒｖ ｔｌｏ ｇ ｎｓ ｉ ｌ ｉｔｋ ｉ ｅ ｔｄ， ｕ ｌｏ ｉ ｖ ｌ ｉ ｇ ｔ ｅ ｂ ａｎ，ｌ ｒ ｉ ｎ ｙ ａ ｕ ｇ ｎ ｔ ｅ ｉａ ｒ ａ ，ａ ｌ ｔｅ ｍ ｓａ ｅ ｗ ｌ ｖ ｔ ｌ
先 心病 患儿经 常因感 冒、 炎住 院 ， 肺 对医护人 员 及 陌生的环境产生恐惧 感 ， 治疗 时应尽量减 少重复操
３ 术后护理
３１ 术后监护 ．
作， 消除其 不 良心理影响 ， 语言和蔼 ， 尽快与他们熟悉
并 建立友好 的信 任关 系 ， 害怕到喜 欢 ， 从 为手术前 治 疗 及术后护 理创造 有利条件 。可教会 患儿做一些 配 合 动作例 如 ： 呼吸 、 咳嗽 、 运动等 ， 不仅有利于治疗 ， 还 有利 于增进护患关系 ， 使护理顺利进 行 ｎ 。 。
文献标识码 ： Ａ
Ｄ ：０３６ ￣ｉ ｎ１７ ． １１ ０ ２ ７０２ ＯＩ ． ９ ．ｓ ． １ ４ ． １ ． ． １ ９ ｓ ６ ３ ２ ０ ０
Ｃｈ ｌ ｅ ｉｈ Ｃｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｅ ｒ ｓ ａ ｅＢｅ ｏ ｅＡｎｄＡｆｅ ｕｒ ｅ ｙ Ｃａ ｅ ｉｄｒ ｎ Ｗ ｔ ｎ ｅ ｉａ ａ ｔＤｉｅ ｓ ｆ ｒ Ｈ ｔｒＳ ｇ ｒ ｒ
ＢＡＮ ｕ ｈ ａ Ｘｉ ． ｕ
（ ｐａｔ ｎ ｏ Ｎｕｓ ｇ 腩ｅ ｔｔ ｆ瑚 ｆ ｎ ｓｉ ｏｐ ｔｌ８ ５ ０ ， ｉ ｉｎ ， ｈ ，） Ｄｅ ｒ ｔｆ ｒｉ ， ａｅｏ ｍｅ ｎ ｓ ｎｅｄｈ ｐｈ ｓｉ ， ３ ０ ０Ｘ ｎ ａｇ Ｃ ｈａ ａ ｊ
Ａ ｂｓｒ ｃ Ｃａ ｄｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ，ｃ ｒ ｕ ａ ｏ ｙ ｓ ｔ ｍ ，ｎ ｔｏ ｙ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉｓ ｌ ｓ ｄ ｒ ｃ ｌ ｆ ｔ ａ ｔ： ｒ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｈ ａｔ ｄ ｓ ａ ｅ ｉｃ ｌ ｔ ｒ ｙｓｅ ｏ ｎｌ ｈ ｕ ｇ ｒ ｔｅ ｆｉ ｉｅ ｔｙ ａ －
儿童先天性心脏病介入术后规范化护理及用药
儿童先天性心脏病介入术后规范化护理及用药长期医嘱先天性心脏病介入术后护理常规I级护理普食心电、血压、氧饱和度监测吸氧P.R.N注意保持呼吸道通畅注意穿刺点有无出血注意右足背动脉搏动及肢体颜色、皮温阿司匹林3-5mg/kg Qd速碧林100u/kg i.h Q12h（房间隔缺损及室间隔缺损术后，前者用3天，后者用1天）地塞米松0.3mg/kg i.v Qd*3天（室间隔缺损术后）5%G.S 150m l心先安30-60mg i.vg tt QdN.S 100ml头孢曲松50～100mg/kg i.vg tt Qd若头孢过敏，则用氨曲南N.S 100ml氨曲南100mg/kg i.vg tt Qd临时医嘱禁食至全麻清醒后6小时右下肢制动12小时卧床24小时5%G.S 500ml10% N.S 15ml10%氯化钾10ml5%碳酸氢钠25ml i.vg tt ST （10kg以上次剂量均可以）心电图（自做）心脏彩超胸片（正侧位）术后情况处理一、发热1、物理降温温水擦浴、冰块冷敷2、药物口服美林（布洛芬混悬液）具体详见说明书复方氨基比林0.5-1ml i.m ST或赖氨匹林15-20 mg/kg i.m 或i.v 或i.vg tt5%G.S 100m l热毒宁10ml i.vg tt ST（10kg以上次剂量均可以）二、腹泻1、查大便常规+OB2、思密达≤1岁，1袋/日；1～2岁；1～2袋/日；>2岁，2～3袋/日；分3次服用3、补液5%G.S 500ml10% N.S 15ml10%氯化钾10ml5%碳酸氢钠25ml i.vg tt ST抗生素可选用头孢曲松或氨曲南2012-7-27如有不尽之处，请指正！。
复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸30例的护理
未闭 １ ｌ例） ， 完 全性 肺静 脉 异位 引流 （ Ｔ Ａ Ｐ Ｖ Ｃ ） ５ 例， 右 室 双 出 口（ Ｄ ＯＲ Ｖ） ２例 ， 完 全性 房室 共 同通 道２ 例， 主动脉 弓离断 ２例， 法洛 四联症 １ 例。患 儿 均 在静 脉 复 合 麻 醉 、 中低 温 体 外 循 环 下 行 心 脏 畸形矫治术 ， 体 外循环 时 间 １ ０ ８ ～２ ４ ６ ｍｉ ｎ ， 平 均 １ ５ ８ ｍｉ ｎ ， 主动 脉阻断时 间 ６ ９～ １ ６ ７ ｍｉ ｎ ， 平 均 ９ ３ ａｉ ｒ ｎ ； 术中 １ ８例 置 左 房 测 压 管 、 １ ２例 置肺 动 脉 测压管 ， ３ Ｏ 例均放置右心外膜临时起搏导线 。 １ ． ２ 延 迟关 胸 原 因 １ ２例 术 中 心脏 复 跳 后 出 现 低心排 ， 经体外循环辅 助及 使用血 管活性药物 治
与胸骨缝合 固定 ， 并采用橡胶 片（ 无菌手套裁剪而
成） 与皮 肤缝合 ， 胸骨切 口处覆盖透 明硅胶 薄膜 ， 避 免切 口与外界 相通 。３ Ｏ例均 常 规放 置 心包 及 纵 隔引流管 ， 其中 ６ 例放置胸腔引流管 。
ｌ ， ４ 结果 ２ ５例 痊 愈 出 院 ； ３例 分 别 于术 后 ２ ～
１ 临床 资 料
３ 例术毕创面渗血严重， 无法彻底止血 。
１ ． ３ 延 迟 关 胸 方 法 本 组 采 用 ２种 延 迟 关 胸 方
式： ２ ２ 例用硅胶管裁剪后撑开胸骨 ， 边缘与胸骨缝 合固定 ， 游离皮下后缝合皮缘 ， 胸骨切 口处覆盖透 明硅胶薄膜 ； ８ 例用硅胶管裁剪后撑开胸骨 ， 边缘
后４ ｄ 关胸 ３ 例、 术后 ５ ｄ 关胸 ２ 例 。２ 例关胸过 程 出现循 环不 稳定 ， 立 即停 止 关 胸 ， 经 调 整 血 管 活
先天性心脏病介入封堵术后的观察与护理
先天性心脏病介入封堵术后的观察与护理先天性心脏病患者进行介入手术治疗，术前护理和术后护理对提高手术治愈率有着重要意义。
我科2010-2012间为28例房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的患者进行介入治疗，取得满意疗效。
现将护理体会总结如下。
1.临床资料28例先天性心脏病患者中，男12例，女16例；年龄4-52岁。
均经过临床、心电图、X 线胸片、心脏彩超检查证实，室间隔8例，房间隔10例，动脉导管10例。
所有病例均经过B超确诊。
2.结果本组手术顺利，患者平均住院时间5d-7d。
3．护理体会3.1 术前护理术前3d口服抗血小板聚集的药物，如阿司匹林0.1g/d，做好各项常规检查，如胸片、心脏彩超、血常规、凝血功能、肝肾功能、碘过敏试验，双侧腹股沟备皮，预防穿刺处感染，训练床上使用便器。
全麻患儿术前禁食6h，禁饮4h，局麻者可进流食，进入导管室前排空大小便，肌注术前用药。
3.2 术后护理3.2.1 严密观察病情变化：术后入住监护室，全麻患儿去枕平卧6h，头偏向一侧至清醒，派专人守护，保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，防止呕吐物误吸入气管，造成窒息。
立即给予心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察心电图、心率、心律的变化。
鼻导管吸氧1.5L/min，一般为6h，氧饱和度在95%以上，观察有无发绀等情况并详细记录。
对于哭闹不止的患儿，护士要细心、耐心，可采用抚摸、讲故事、给其玩具等让其平静。
也可用5%水合氯醛口服或灌肠，剂量为1ml/kg，以防出血。
3.2.2 穿刺处出血观察与护理病人在术后使用肝素以及手术对血管的损害，有出血的可能，术后穿刺处用弹力绷带加压包扎压迫止血时，松紧要适度，密切观察伤口局部有无出血，肿胀，观察术后侧肢体的颜色、温度、感觉、比较两侧足背动脉搏动情况，并向患者强调术后严格卧床休息，穿刺侧肢体制动6h，卧床12h，绷带加压包扎24h，指导患者保持正确的体位，做好生活护理，大小便在床上进行。
先天性心脏病介入治疗护理常规
先天性心脏病介入治疗护理常规【护理评估】
1、查询术前常规检查是否完成，了解脏器各功能。
2、评估术前准备是否做好，包括术前少食、常规手术区备皮；练习床上排便。
【护理措施】
1、术前常规准备介入器械，准备好抢救物品与药品，并检查各种介入设施是否良好。
2、了解药物过敏史，做青霉素、碘过敏试验。
进行双腹股沟区备皮。
术前少量进食、饮水，需全麻者禁食6～8 小时，减少呕吐物误吸的危险，确保麻醉安全。
进入介入手术室前建立良好的静脉通路，常规选上肢静脉。
3、术后监测心律、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等，及早发现心律失常。
全麻者术后去枕平卧头偏向一侧，吸氧至麻醉清醒。
4、局部用0.5kg 沙袋压迫6h，术侧制动12～24h，24 小时注意局部穿刺处有无出血或血肿，足背动脉搏动情况，穿刺肢体皮肤颜色、温度。
5、常规给予静脉应用抗生素3 天，如有发热应继续用药至体温恢复正常。
按医嘱应用抗血小板药物，出院前复查心脏彩超。
6、术后并发症观察及护理介入术后可能出现溶血，应严密观察尿量及其颜色，并查尿常规；术后封堵器脱落，是先心病封堵术的严
重并发症之一，嘱患者术后3 个月内避免剧烈运动，栓塞。
ASD 患者封堵器周围内皮细胞未完全覆盖之前易导致血栓形成，栓子脱落后产生栓塞，因此术后要遵医嘱及时给予抗凝和抗血小板治疗，并鼓励患者第二天下床活动。
【健康指导】
1、交待患者术后注意事项。
2、术后3 个月内勿剧烈运动及重体力劳动，防止封堵器脱落，并嘱患者口服阿司匹林3～6 个月。
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先天性心脏病术后护理常规
【概念】
先天性心脏病：指在胚胎发育时间（怀孕初期2~3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖机构异常，或出生后应自动闭合的通道未能闭合的心脏，称先天性心脏病。
动脉导管未闭：指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道。
房间隔缺损：指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔。
室间隔缺损：在胚胎期室间隔的发育不全造成的，左右心室之间的异常交通，并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形。
占先天性心血管畸形的12%~20%。
法洛四联症：是一种常见的发绀型心脏病，其病理解剖包括（1）右室流出道狭窄；（2）室间隔缺损；（3）主动脉骑跨；（4）右心室肥厚，故称为法洛四联症。
【护理措施】
1.呼吸管理
（1）术后带气管插管回监护室，检查气管插管的位置是否正确，听诊双肺呼吸音，常规拍床旁X线胸片，妥善固定气管插管和呼吸机管道，测量并记录气管插管的长度，便于及时判断气管插管有无移位或脱出。
监测动脉血气分析，并根据血气结果随时调节呼吸机各工作参数。
（2）拔管后按时翻身叩背，雾化吸入每4~8小时1次，指导、鼓励并协助病人正确的咳嗽排痰，同时应用排痰机协助排痰。
婴幼儿可经鼻导管吸痰。
（3）对于重病人遵医嘱适量应用肾上腺素激素，缓解支气管痉挛，减轻气道内炎症。
2.循环支持
（1）严密持续心电监测，心率、血压、CVP、动脉血氧饱和度。
（2）严格记录出入量，根据CVP补充血容量；密切观察尿量变化，如尿量＜1ml/(kg·h）,成人尿量少于30ml/h或低血压持续伴CVP＞
10cmH2O时，应给予确切有效的心肌收缩药物，同时给予小剂量呋塞米，注意观察疗效。
（3）输血量应根据情况补充至血红蛋白100g/L左右，患者无贫血貌为妥。
术后可应用硝普钠或前列腺素E1扩张血管，以减轻前后负荷，减轻心脏负担，降低肺动脉压力。
3.心包、纵隔引流管的护理：妥善固定，每30~60min挤压引流管一次，保持引流通畅，密切注意观察引流液的性质、量，并做好记录。
根据医嘱合理应用止血药物，输注血浆、凝血因子及纤维蛋白原等。
警惕有无胸腔内活动性出血，若引流量超过200ml/h，连续3h，应用止血药物效果不明显时，应及时通知医生，做好二次开胸止血的准备。
4.维持水电解质酸碱平衡：监测电解质的变化，及时补钾，维持血钾3.5~4.0mmol/L。
大量输血后及时补钙，及时纠正酸碱失衡。
5.并发症的观察：低心排血量综合征、心律失常、感染、出血、急性
左心衰等。
6.基础护理：保持口腔、皮肤及床铺清洁，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮，泌尿系和肺部并发症。
7.心理护理：加强与病人沟通交流，尽量满足病人的各种需求，降低病人对陌生环境的恐惧，增加病人抵抗疾病的信心，争取早日康复。
【健康教育】
1.心理护理：多陪伴，鼓励患者，使其放松心情。
2.逐步增加活动量，术后3个月内避免劳累，以防心力衰竭发生。
3.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
4.注意保暖，避免到公共场所，预防上呼吸道感染。
5.遵医嘱服药，定期复查。