偏瘫评定模板

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偏瘫患者评估

入院诊断:(部位 脑出血/ 脑梗塞)伴()侧肢体功能功能障碍 伴言语障碍 伴认知障碍 伴吞咽障碍

运动功能采用Brunnstrom分期:(左、右)上肢-手-下肢:

ROM评估:

(左、右)侧肩关节前屈(0-180)度,后伸(0-50)度,外展(0-180)度,内旋(0-90)度,外旋(0-90)度,(有、无)伴疼痛受限;

(左、右)侧肘关节屈曲(0-150)度;前臂旋前(0-90)度,旋后(0-90)度;

(左、右)侧腕关节屈曲(0-90)度,伸展(0-70)度,尺偏(0-55)度,桡偏(0-25)度;

(左、右)侧髋关节屈曲(0-125)度,后伸(0-15)度,内收(0-45)度,外展(0-45)度,内旋(0-45)度,外旋(0-45)

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