系列病例报告~肝脓肿PPT课件
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系列病例报告~肝脓肿
西安交通大学第一附属医院 影像科 李妙玲
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ห้องสมุดไป่ตู้ 8
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❖ 肝脓肿分为细菌性肝脓肿、阿米巴性和真 菌性肝脓肿，以细菌性肝脓肿最多见。细 菌性肝脓肿是指由化脓性细菌引起的肝内 化脓性感染，故又称化脓性肝脓肿。 最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄 球菌。 主要感染途径为：胆道系统 是主要的侵入 途径;门静脉系统 ;肝动脉 ; 淋巴系统 ；肝外 伤后继发感染，等等。
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❖ 肝脓肿的分期： 早期肝脓肿 常表现为小房腔性病灶，可单发，亦可 多发，病灶直径常小于2cm 典型肝脓肿 是病灶中心残留的正常肝组织形成的分 隔部分或完全消失，中央腔扩大，形成脓腔。 纤维肉芽肿性肝脓肿 提示病变进入慢性阶段或吸收 好转阶段，肉芽纤维组织逐渐增多，脓腔吸收缩小 。
16
❖ 肝脓肿的影像表现 密度 边缘 单发 多发 单房 多房脓肿 环征或靶征 单环（脓肿壁由肉芽组织形成，脓肿周 围水肿带不明显）、双环（水肿带，脓肿壁）、三 环（水肿带，脓肿壁外层为胶原增生，内层为炎症 组织） 增强环征表现更明显 病灶内见气体 增强后的表现 缓慢持续强化 病灶有缩小的感觉 并发症 肝包膜增厚、肝包膜下积液 右侧胸腔积液
17
❖ 鉴别诊断 转移瘤 胆管细胞癌
18
❖ 肝脓肿的诊断 完整的影像学检查+患者的临床表现+必要 的实验室检查=正确合理的诊断 眼勤+腿勤+嘴勤=合格的完美的影像医生
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西安交通大学第一附属医院 影像科 李妙玲
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❖ 肝脓肿分为细菌性肝脓肿、阿米巴性和真 菌性肝脓肿，以细菌性肝脓肿最多见。细 菌性肝脓肿是指由化脓性细菌引起的肝内 化脓性感染，故又称化脓性肝脓肿。 最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄 球菌。 主要感染途径为：胆道系统 是主要的侵入 途径;门静脉系统 ;肝动脉 ; 淋巴系统 ；肝外 伤后继发感染，等等。
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❖ 肝脓肿的分期： 早期肝脓肿 常表现为小房腔性病灶，可单发，亦可 多发，病灶直径常小于2cm 典型肝脓肿 是病灶中心残留的正常肝组织形成的分 隔部分或完全消失，中央腔扩大，形成脓腔。 纤维肉芽肿性肝脓肿 提示病变进入慢性阶段或吸收 好转阶段，肉芽纤维组织逐渐增多，脓腔吸收缩小 。
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❖ 肝脓肿的影像表现 密度 边缘 单发 多发 单房 多房脓肿 环征或靶征 单环（脓肿壁由肉芽组织形成，脓肿周 围水肿带不明显）、双环（水肿带，脓肿壁）、三 环（水肿带，脓肿壁外层为胶原增生，内层为炎症 组织） 增强环征表现更明显 病灶内见气体 增强后的表现 缓慢持续强化 病灶有缩小的感觉 并发症 肝包膜增厚、肝包膜下积液 右侧胸腔积液
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❖ 鉴别诊断 转移瘤 胆管细胞癌
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❖ 肝脓肿的诊断 完整的影像学检查+患者的临床表现+必要 的实验室检查=正确合理的诊断 眼勤+腿勤+嘴勤=合格的完美的影像医生
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