护理安全质量评价标.doc

护

理 安 全

质 量 评

价 标 准

项目

质?量?标?准

安全 1.有安全管理小组，有制度及防范措施，有检查、有制度 记录。

20 2.每月有护理安全会议记录，有分析，有措施。

3.落实护理不良事件报告和管理制度。有预防措施。

4.对各类突发事件有抢救风险预案。人人了解，掌握抢救程序。

5.落实分级护理制度。

用药 1.认真落实药品、物品管理制度。各类药物保存、保 管方法正确、标识清晰，分柜放置；定期清点、清

管理

理；使

用原装盒；高危药品单独存放、标识醒目。

20 2.严格执行三查八对制度、医嘱查对制度，建立抢救医嘱登

记本。

3.输血有两人核对并双签名。

4.输液注射药物，现用现配，注明加药时间。

5.输入控制速度药物、膀胱冲洗悬挂标识牌。

6.建立毒麻药品使用登记本。毒麻药品加锁，专人保管，定点放置，帐物相符，严格交接班。

急救 1.抢救仪器定位放置，存放规范，有操作规程，并处 物品 于备用状态，悬挂状态标识牌。

管理 2.抢救车内物品、药品齐全，完好备用专人管理，卡

15 物相符，每班交接，记录准确及时。

3.中心供氧的科室抢救室内中心供氧装置处于备用

状态并有一套氧气瓶给氧的备用给氧装置， 处于备用状态，对未用或已用空的氧气筒注明“满”或“空”标志。

4.简易呼吸器完好，处于备用状态。

1.各种安全警示标识醒目齐全。

风险

标准分 评分标准

值

4

一处不合要求扣 1

分

3 一处不合要求扣 1 分

4 一处不合要求扣 2

分

4 一人不了解扣 1 分

5 一处未落实扣 2 分

3 一处不合要求扣 1

分

4 一处不合要求扣 1

分

3 一处不合要求扣 1 分

4 一处不合要求扣 1 分

4 一处不合要求扣 1

分

2 一处不合要求扣 1

分

4

一处不合要求扣 1

分

5 一处不合要求扣 1

分

4 一处不合要求扣 1

分

2 一处不合要求扣 1

分

5

一处无标识扣 1 分

2.跌倒、坠床、压疮、管道等患者有评估、标识、警

警示示，有针对性的预防措施。

管理 3.准确识别患者身份对手术、神志不清、无自主能力

20及重症患者应使用“腕带”。

4.危重、昏迷、躁动病人加床挡，必要时遵医嘱使用

约束带。

环节1.急危重症患者入院，转科、手术患者必须由护士亲

管理自接送，建立交接记录,并与交接科室护士双签字。

15

2.护理记录中要有交接记录。

节假日管

理 10 1.召开护士例会及工休座谈会。

2.节假日期护士长对本科护理安全提示内容注明于排

班表上

3.护士长排班合理，各班次护理人员搭配合理，节假

日期间，护士长（代理护士长）至少有 2 次的病房巡

查，排班本有体现。

环境

1.水、电、暖及时检查维修，无不安全隐患。

管理

2.护士掌握停电、停水、紧急疏散等应急预案。

5

受检科室实得分检查者日期

5一处不合要求扣 1

分

5一处不合要求扣 1

分

5一人无医嘱扣 2

分，无防护措施扣

2 分

10一人未做到扣 3

分，一处漏签字扣

2 分

5一处无记录扣 2 分3一处不合要求扣 1

分

3一处不合要求扣 1

分

4一处不合要求扣 1

分

2一处不合要求扣 1

分

3一处不合要求扣 1

分