崔玉涛谈婴儿护理(二)春季篇

崔玉涛谈婴儿护理

（二）

春季篇

从3月中旬北方停止供暖，患感冒的孩子急剧增多，最主要的原因是“着凉”。那什么是着凉？就是当孩子穿着过多时导致出汗，然后一招风，就着凉导致感冒。也很多家长认为给孩子穿衣时手脚温热最为合适，其实这些都不是最正确的。

室内停止供暖，其实少给孩子穿衣服更不易着凉！因孩子具有非常显著特点：

1.宝宝在清醒时总在运动，此时体内产热增多，比较容易出汗；

2.宝宝的心脏搏动力量弱，每次心脏搏动送达手脚末梢血液有限，所以手脚偏凉。

注意：如果宝宝手脚温热，则说明穿着过多。宝宝应该比大人少穿些衣服，而不是多穿。如果出汗，应该及时擦干，并尽快更换衣服。

护理小TIPS：

1．适当增减衣服

家长往往容易给孩子穿较多衣服，害怕着凉感冒。再加上北方多风，气温不稳定，再加上孩子运动后往往会大量出汗，所以一吹风，就比较容易着凉。着凉后就会导致抵抗力降低，空气中的病菌就会趁机侵入体内，导致疾病。

其实“着凉”并不是温度低所致，而是出汗后招风所致。所以，家长一定要适当给孩子增减衣服，尽可能避免运动后大汗。

2．定时进行户外运动

随着天气逐渐变暖，宝宝出去晒太阳的机会和时间也随之增多。此时家长应该让孩子逐渐接受这种多变的环境，每天定时带孩子到户外活动，让孩子接受温度和湿度的变化，使孩子的呼吸道尽快适应环境，减少生病的概率。

3．保持室内相对湿润，多喝水

北方的春天比较干燥，这时候一定要注意给孩子多喝水，并且保持室内相对湿润，这样才可以避免孩子的呼吸道受到干燥空气的影响，可能避免宝宝上火的问题。如果孩子的鼻子比较干燥，也可以每天给孩子使用浸满橄榄油的棉签，涂抹鼻粘膜，避免干燥空气对鼻粘膜的侵犯。

网友问答：

1问：“两腿纹路不一样，需去医院看吗？“

答：建议出生六个月内做髋关节B超，排除髋关节发育不良。“

2问：宝宝四个月多，每天固定排便，但昨天开始总使劲，感觉在拉臭，打开纸尿裤就有一点点，总是使劲，还使劲抻。”

答：应是肠胀气。可顺时针按摩婴儿腹部左侧，多让孩子趴着，服用罗伊氏乳杆菌DSM17938。

3问：“女儿9个半月，8个月断母乳，之后就给水解奶粉喂养，直到现在想换普通奶粉喂养。请问是直接换，还是要慢慢换呢？”

答：换奶粉都需要循序渐进，也就是将新奶粉与过去进食的奶粉混合。一般建议，新奶粉占1/5，可使婴儿逐渐接受新奶粉的味道，也使家长观察孩子是否有不适表现，比如：湿疹等。

4问：“宝宝现两个月，打了预防针多长时间可洗澡？洗澡时水碰到预防针针口有事吗？”答：预防针接种时的针眼很小，不影响当天洗澡，水碰到针眼也无碍。若家长很紧张，可24小时后再洗澡。注射疫苗后，注射针眼附近红肿，头三天不要热敷、揉搓。即使几天后发现局部硬结，也无需紧张，会自行吸收。

5问：我马上五个半月上班，请问何时断夜奶？有什么方法？另外。孩子何时添加辅食比较好？”

答：断夜奶没有确切的时间推荐，应尊重并逐渐引导夜间睡整觉，比如：弄清夜醒的原因“肠绞痛、便秘…”；独立睡小床；睡前保证充足进食；不是因为饥饿哭闹时最好家人去护理…至于辅食，满六个月添加。

6问：“双胞胎早产一个多月，35+6出生，现2岁两个多月，大的那个身高约87cm、24斤，小的那个大概92cm，27斤左右，应算是发育正常吧？”

答：对于生长，需使用生长曲线连续监测，仅一次测量值很难说清楚。孩子早产，应该使用矫正年龄。至于发育，指的是待物、运动、待人和语言能力，应该进行评估。

7问：“给宝宝喂D3，每天一滴，结果喂成了6滴，连续喂了1个月，可有事？宝宝一岁半，D3的牌子是Ddrops。”

答：每滴含400国际单位维生素D，那么6滴就是2400国际单位/天，连续服用一个月，远远超过了安全剂量。首先马上停止维生素D摄入；行血液25羟维生素D检测；停止钙剂补充；找有经验医生诊治。

8问：“宝宝12个半月，在家总是喂白粥的时给宝宝吃榨菜。请问这么大宝宝现在能吃榨菜么？”

答：1岁的孩子喝粥，是否主食太稀了？即使稠粥，也是假稠。再有，刚过周岁就吃榨菜，是否盐摄入过多？还有，粥+榨菜，是否营养不够丰富？应该保证每次辅食中粮食占1/2；蛋白质（肉、蛋）和蔬菜各占1/2。

9问：“女儿一岁半，昨天妇幼体检说身高、体重、头围都不够，身高76.5！体重16斤！头围44 ！但在育学园生长发育评估，又说身高头围正常，体重偏低！”

答：从曲线上看，身高有增长势头，但体重增长不仅低于最低的3％，而且持续减缓。要咨询医生寻找生长缓慢的原因，才能给予针对有效治疗！

10问：“9个月大的宝，细菌感染引起反复发烧40度。如何护理降温至退烧？吃美林、泰诺林都不管用。”

答：首先如何证实引起发热的原因？高热并不是细菌感染的独有特征，病毒感染更容易高热。退热剂剂量要充足，还要多进食液体，保证排便。只要体温低于38.5度，退热就是明显有效。不要乱用抗生素。

11问：“两岁一个多月，身高82cm，体重23斤，体重半年多没长，平时饭量很好，奶粉、酸奶、水果、肉每天都有吃，感觉就是不长。“

答：体重不长或缓慢应从三方面考虑：进食量绝对或相对不足；消化吸收不良；额外丢失。比如：主食量不足一次饭的1/2或假稠“粥、汤面等”；咀嚼能力差致消化不良

12问：宝宝6个月去上早教课，说要每天扶着腋下让宝宝蹦一蹦，不能踮脚。到底能不能这样训练？”

答：孩子的生长发育需在大人的诱导下顺其自然发育，而不是强迫其发育。六个月孩子，应该是翻滚、试图爬行阶段，而不是站立和蹦跳。强迫孩子运动反而会损伤孩子。过早蹦跳，对孩子下肢发育不利。

13问：“娃马上一岁了，一直纯母乳瓶喂，6个月开始添加各种辅食。请问一周后的母乳是否还有营养？母乳够的情况下是否需要添加配方奶或者牛奶等其他乳制品呢？”

答：配方奶是为了补充母乳量的不足，也就是说，只要哺乳量够，就没有必要添加配方粉或牛奶等其它乳制品，而是应该母乳+适宜的辅食。

14问：“六周岁了，一直尿床，拍片发现是腰椎裂，吃了一些中药，没有好转，很担心。”答：虽然不少孩子有骶尾部小凹，其中有些孩子会有隐性脊柱裂（见照片），属先天发育异常。6月龄内孩子可做B超或核磁查有无骶尾神经异常，部分孩子会有后期遗尿问题，就诊神经外科医生。中药对此症无效。

15问：“孩子肋骨外翻，说是佝偻病引起的，一天一粒伊可新和一袋葡萄糖酸钙，合理吗？如果不是，那肋骨外翻该怎么处理？”

答：肋缘外翻不是缺钙所致，是孩子小时腹部偏大，挤压肋缘所致，是发育中的正常现象，无需处理。大家注意一下，三岁后还有多少孩子有肋缘外翻。不要给孩子过度补钙！

16问：“母乳解冻后直接温到40°喝，还是热到100°凉了再喝？解冻后没开封还可二次冷冻吗？刚吸出来的奶可以和冷藏三四个小时的奶混合储存吗？”

答：解冻母乳过程温度不能超过40度，否则会破坏其中的营养物质。解冻后的母乳，不论是否开封，都不建议二次冷冻。冷藏母乳可与刚吸出来的母乳混合。

17问：“一岁九个月了，常排干燥羊屎，颜色偏深，一天两三次。吃过益生菌、七星茶、清火宝，也中药调理过，但都作用不大。宝宝胃口和睡眠都不错。”

答：便秘主要是结肠中水分不足。结肠中的水分不是喝水的一部分，而是肠道菌群败解纤维素产生的水。治疗便秘应服用益生菌+益生元（纤维素制剂）。

18问：“宝宝六个月的时候查出来髋臼两侧发育不良，现九个月复查左侧髋臼发育不良，右侧发育可。让补钙。对以后走路有影响吗？”

答：九个月伴左侧髋臼发育不良，必须看儿童骨科医生并接受正规的治疗，否则会影响今后的走路！再有，髋关节发育不良是先天发育不良，与是否缺钙没有关系！！！

19问：“女儿一周七个月，还在吃母乳，身高84厘米，体重30斤。是不是超重？”

答：肯定是超重了！这与还在吃母乳无关，要考虑整体进食种类（特别是碳水化合物）；进食规律；运动状况；肠道菌群状况。肠道菌群状况可以影响到整体代谢，导致代谢紊乱，而肥胖就是代谢紊乱所致。可检测肠道菌群。

20问：“我家娃8月18日已经打了第一针脊灰，但9月想换五联，因为五联预计9月中旬到货，这样可以么？“