日本浅笑笑日语基本学习24期

15、问：宝宝四个月…发烧了，还没超过二十四小时，之前有喝过美林，也采用了物理降温，可是没多久温度又到39度附近了，我该怎么办呀？

答：发热是症状，不是原因。呼吸道、胃肠感染是引起发热常见原因。退热药只暂时退热，不能治疗发热的原因。所以，高热时（体温超过38.5度），应给孩子服退热药——对乙酰氨基酚或布洛芬。引起发热原因的解除需要一定时间，所以一般3-5天内孩子会有反复发热的情况，每次高热都应服退热药。

16、由于幼儿急疹的确诊为马后炮，遇到高热后出疹，多可确定。遇到出疹，家长不应惊慌，而应放心才是。因为这种热后的出疹，既不怕风，也不怕水，不需特别护理，等待3天自行消退。出疹期间，不痒不痛，无需特别治疗。疹退后不留痕迹，更不后留疤。热退后出疹，即是疾病即将痊愈的征象。

17、幼儿急疹的确诊永远是马后炮。体温>38.5度，就应给孩子服退热药，以免高热惊厥。这只是一种病毒引起的呼吸道感染。由于先期3天以高热为主，热退后出疹的特点而命名为一病名。孩子高热时，家长不要纠结是否为幼儿急疹，只要多饮水或液体，适时服用退热药，是否后续出疹并不重要。

18、发热是婴幼儿常见的症状，其本身不是一种疾病。注意给孩子多饮水；适时使用退热药物；根据病因选择治疗病因的药物；加上3-5天的等待，体温才可恢复正常。对于发热不要急于求成，只要体温能够控制于38.5度以下，避免了高热惊厥，就不会对孩子造成永久的损伤。抗生素不是退热药物！

19、发热时，注意多饮水，易于降温。体温超过38.5度，服退热药物。在能够接受的前提下，注意饮食营养。高热时，婴幼儿往往胃口不好，进食有限。此时，只要多饮水就不会出问题。一般上感引起的发热要有3-5天的过程才可退热。所以，不要急于求成，注意液体入量，护理好发热的宝宝。

20、C反应蛋白或超敏C反应蛋白增高不是仅用于评估细菌感染。体内出现感染、烫伤、手术等刺激都会体内C反应蛋白增高。C反应蛋白只能代表体内应急状况。如果血液检查显示白细胞不高，而C反应蛋白轻度升高，只能说明上感，无须服用抗生素。

21、高热惊厥是因高热导致神经系统不稳定——异常放电的结果。尽可能通过物理和/或药物降温控制体温不超过38.5度，可比较有效地预防高热惊厥。癫痫患者，在高热时也可出现惊厥。是高热引起惊厥，还是高热诱发惊厥，只有通过包括脑电图在内的全面评估才可确定。高热惊厥与缺钙无关。

22、感冒时，若流泪增多，说明同侧鼻部出现了水肿或分泌物增加所致的阻塞。因眼睛和鼻部间有一鼻泪管。鼻部阻塞可间接阻塞鼻泪管，致眼泪积于眼内，眼泪增多。如果能够缓解鼻部阻塞，即可解决眼泪过多现象。眼泪积于眼内过多，待水分蒸发后，就会形成黏糊的分泌物，这不是细菌感染征象。

23、孩子发热，检查示咽部充血，血液中白细胞计数不高，应支持病毒感染所致的上呼吸道炎症。此时，抗生素无能为力，因抗生素只针对严重细菌感染。对于病毒感染，目前全世界范围内都没有良药进行治疗。我本人不建议对病毒引起的上呼吸道感染的孩子，使用抗病毒药物治疗，包括气雾治疗。

24、发热时，若体温未达38.5度，考虑用物理降温，包括多饮水、温水浴、退热贴等。只有体温超过38.5度，才需用退热药物。其实退热药物也是迫使人体通过皮肤散热的过程。若体内水分不够，不论是物理降温，还是药物降温，效果均不满意。若孩子不接受一种物理降温方式，可使用另外一种。

25、引起发烧的原因中，感染是常见的原因，但并不意味细菌是主因。也就是说，抗生素不是治疗发热的主要药物，除非证实引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此，只有细菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要将抗生素认成治疗发热、咳嗽的良药。常见的发热和咳嗽，绝大多数都是病毒感染所致。

26、引起咳嗽的主要原因是呼吸道内分泌物刺激，所以及时清除呼吸道内分泌物成了治疗咳嗽的关键。雾化吸入可增加呼吸道内水分，稀释痰液，利于排出。再有，雾化吸入化痰药，如盐酸氨溴索，可直接稀释痰液，同样利于呼吸道内分泌物排出。对于有痰的咳嗽，雾化吸入化痰药，效果快且彻底。

27、上呼吸道感染是婴幼儿发热的常见原因。上呼吸道无论受到细菌，还是病毒感染，都会出现呼吸道粘膜水肿，继之出现分泌物增多。呼吸道内分泌物增多，就会刺激呼吸道出现咳嗽。咳嗽做为另一种常见症状，主要是呼吸道受到分泌物刺激所致。所以，才会在发热后出现咳嗽的情况。

28、发热不属于婴幼儿常见疾病，属于婴幼儿常见症状。引起发热的原因包括感染性和非感染性原因。感染为主要原因，其中病毒感染是主要原因中的主要原因。发热时，首先应考虑物理降温，高热时（体温超过38.5度）辅以药物降温。发热至少24小时后，才可通过血液检测间接了解发热的原因。

29、

（1）便秘指的是大便干结+排便费尽，原因是大便内固水物质不足。多喝水不能根本纠正便秘，而纤维素在结肠内被肠道正常菌群败解，产生固水的短链脂肪酸，可纠正便秘。排除肠道发育问题后，服益生菌+纤维素（乳果糖口服液）会有明显疗效。当然，改善饮食结构+良好排便习惯可预防便秘。

（2）不能根据排便间隔时间确定是否为便秘。有些婴幼儿对液体食物，特别是母乳，消化吸收能力很强，消化后食物残渣少，致使排便间隔时间长，但排便并不费尽，且大便也不干燥，这属正常现象。只有大便干结+排便费尽才属便秘。便秘易并发肛裂，只有解决便秘才可纠正肛裂。

30、

（1）三岁儿童5天前发热，一天来体温已基本正常，半天开始出现腹痛和呕吐。家长担心病情有所加重，前来急诊。经询问孩子已3天未排便，检查发现仅是腹胀，肠鸣音活跃。给予开塞露后，排出很多干硬大便。排便后，腹痛基本消失，又观察2小时，进食水后未再呕吐。便秘也会导致腹痛和呕吐。

（2）肠道是人体健康的风向标。当情绪变化、疾病等都会导致肠道功能异常。有时肠道异常表现在先。比如：发烧咳嗽前已口臭、大便恶臭且干燥等。遇胃肠功能异常时，需警惕孩子开始生病了。生病期间，肠道仍会异常——排便间隔长、便秘。适当人工干预，恢复正常肠道功能，利于疾病尽快恢复。

（3）有些家长认为，生病期间进食少，排便间隔长不是大问题。其实，肠道除消化、吸收、蠕动功能外，还有分泌功能。人体内很多代谢废物会分泌到肠道内，随大便排出。千万不要认为，不吃不喝，就不会有大便。生病期间体内废物和一些毒素也会排到肠道内，及时排出利于疾病恢复。