宫颈微偏腺癌临床病理学分析

易误诊 为炎 症或 息 肉。本组 ３例 误诊 。本 病 的主要 病理表现为黏膜腺体增 生 、 密集 ， 态异常 ， 向深层 形 并 浸润 。肿瘤性腺上皮 细胞呈 单层排 列 ， 似 正常宫颈 类
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本 组 ６例 患者 的 年 龄 为 ３ ７—６ ２岁 ， 位 年 龄 中 ４ ８岁 ； 程 ２—１ 月 ， 病 ４个 平均 ４ ３个 月 。以血 性 和 ． 水 样黏 液性 白带增 多 为 表 现者 ２例 ， 妇科 检 查 见 宫 颈 弥漫性 肥大 ， 黏膜 糜烂 ， 部分 区域呈 结节状 表现者 ３例 ， 接触性 出血 １ 。６例 Ｂ超 检查 均提示 子宫及 例 内膜 未见 异常 ， 宫颈 均 明显 增 大 ， 伴 有卵 巢 囊性 ２例 肿瘤 。宫 颈 涂 片 检 查 ： 颈 炎 症 ２例 ， 颈 息 肉 ３ 宫 宫
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 １ ４期
宫 颈微 偏 腺 癌 临床病 理 学分 析
谢云 亭
（ 曹县人 民 医院 ， 东曹县 ２４ ０ ） 山 ７４ ０
摘要 ： 目的
观察宫颈微偏腺癌 的临床病理特点。方法 回顾性分析 ６ 宫颈微偏腺癌 临床病理特点 。结果 例
宫 颈微偏腺癌 临床表现为宫颈肥大 、 糜烂 ， 血性或水样 黏液性 白带增多。病理示 宫颈深部 出现外形不规 则 的扭
例， 中１ 其 例见个别细胞核有轻度异型性。６例术 前均行宫颈活检 ， 诊断宫颈微偏腺癌 ３ ， 例 宫颈微腺 体 增生 ２例 ， 宫颈 腺体异 型增 生 １ 。 例 行子 宫加双侧 附件 切 除术 ４例 。术后 病 理示 子 宫 内膜 、 肌层 均 未 见 明 显异 常。单 纯子 宫 切 除术 ２ 例 。６例术后病理 均显示 宫颈 黏膜腺 体增 多 ， 增生 的 腺体呈圆形、 多角形或卷曲状 ， 排列紊乱， 背靠背” 无“ 现象 ， 上皮细胞 似 正常 的宫 颈 内膜 柱 状上 皮 细胞 ， 向 深层 浸润 ， 浸润 性生 长 的腺体 呈 出芽 状及 巢状 排列 ， 周 围有纤维组 织包 绕 及黏 液 。细胞 异型 ， 大 、 规 核 不 则 ， 色质稍粗 ， 布不 均 ， 染 分 核仁 不 明显 ， 见核分 裂 可 相 。病 理诊 断 ： 宫颈微偏 腺 癌 （ 双 卵巢黏 液 性囊腺 伴 瘤１ ） 例 。６例 癌 组 织 上 皮膜 抗 原 （ Ｍ 均 呈 强 阳 Ｅ Ａ） 性， 癌胚抗原 （ Ｅ ） Ｃ Ａ 灶性 阳性 。 ２ 讨论 宫 颈 微偏 腺 癌 是 宫颈 腺 癌 的一种 类 型 ， 为分 化 良好 的肿瘤 ， 临床 少见 。本 病 的发 病年 龄 为 ２ ７ ５ ２ 岁。其临床表现和肉眼外观与一般的宫颈黏液腺癌 相似 ， 主要症 状表 现为 阴道分 泌物增 多 ， 黏液 陛白 为 带样 ， 多 ， 分表 现为 阴道 流血或 血性 白带 。妇 科 量 部 检查常发现宫颈肥大、 糜烂、 结节样改变。
宫颈 微偏 腺癌 又 称 恶 性腺 瘤 ， 少 见 ， 较 易误 诊 ， 术前 诊断 困难 。 １８ ９８～２０ ０ ８年 ， 我们 共 收 治 ６例 。 现报 告如下 并结 合文 献复 习分析其 临床 病理特 点 。
１ 资料 分析
本病 因瘤 细胞 恶性特征不 明显 ， 宫颈涂 片或活检
１ Ｏ５
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ｅ ｃｌ１７ ，２ （ ：７ －７ ． ｎｏ，９ ５ １ １７）９ １９ ５
［ ］钟传乐 ， ３ 徐艳兰 ， 肖龙英． 宫颈恶性腺癌组 织学和组织 化学研究
［］临床与实验病理学杂志 ， ９ ．（ ）２１ ４ ． Ｊ． １ ３９ ４ ： － ３ ９ ４２
（ 稿 １ ：０００ —５ 收 ３期 ２ １ －１１ ）
或仅有轻度异形性 ， 偶有核分裂相 ， 腺体周 围多为正 常 的宫颈 间质 或纤 维 结 缔组 织 ， 将 其 误诊 为宫 颈 易
一
良性病 变 。根 据本 病 组 织学 特 点 ， 有 下列 表 现 之 具 即可诊断 ： 找 到相 当 与腺 癌 Ｉ级 的小 灶 性 肿 Ｊ①
瘤腺体 ； ②肿瘤侵及血管、 巴管或神经 ； 淋 ③异型腺 体 分布 超 出正 常 范 围 ； 免 疫 组 化 染 色 示 癌 组 织 ④
Ｅ Ａ、 Ｅ Ｍ Ｃ Ａ呈 阳性 。
因本病 病情发 展较 快 ， 放化疗 均不 敏感 ， 对 预后 差 － ， 期患 者 应 行 子 宫 切 除 术 ， ３早 Ｊ 晚期 患 者 应 行 子 宫切 除加盆 腔淋 巴结 清 扫 ， 以放 化 疗 。本 组 ６例 辅 均行手 术治疗 ， ２例分别 于 手术 后 ９ １ 、２个月 肿 瘤 复 发； ２例术后 随访 ｌ 、５个 月 ， 在 ； ８２ 健 ２例失 访 。 参 考文 献 ：
曲腺体 ， 中浸润性肿瘤部分伴有 间质反应。结论 其
化 良好 ， 易误诊为宫颈其他 良性肿瘤及瘤样病变。
宫颈微偏腺 癌为宫颈腺 癌的一种类 型 ， 其镜 下结构 和细胞分
关键词 ：宫颈肿瘤 ； 微偏腺 癌 ； 病理学 中图分类号 ： ７７ ３ Ｒ ３ ．１ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ －６ Ｘ ２ １ ）４０ ０ －１ １ ２２ ６ （ ００ １－１５ ０ ０
ｔ ｅ［ ］ Ｕｔ ｓ ｃ Ｐ ｔｏ。 ０ ０ （３ ：７ －８ ． ｙ ｓＪ ． ｉａｔ ｔ ａｈｌ ２ ０ ，２ ） ３ ５３ １ ｐ ｒ ｕ ［ ］Ｓｌ ｒｅｇＳ Ｈ ｒＷＧ． ｎｍ ｌｄｖ ｔｎａ ｅｏａｃｎｍ ” ｄ — ２ ｉｅｂｒ Ｇ， ｕｔ ｖ Ｍｉｉａ ｅｉ ｉ ｄｎｃｒｉｏ ａ（ ａｅ ａｏ ｎｍ ａｇｕ ｏ ａｍ ｌｎ ｍ”）ｏ ｅｃｒ ｘａｒａｐ ｓｌＪ ． ｍ ＪＯ ｓ ｙ ｉ ｆｈ ｅｖ ： ｐｍｉ ［ ］ Ａ ｂｔ Ｇ — ｔ ｉ ｅ ａ ｅ
内膜黏液柱状上皮细胞 ， 浸润至深部的腺体分支特征 更加明显 ， 细胞有 异型 性 ， 间质 纤 维结 缔 组织 增生 并 包绕细胞 ， 巴细胞浸润 ， 淋 间质水肿 。有学 者报告 ¨ ， Ｊ
此腺 癌细胞 含黏蛋 白成分 以酸性 黏蛋 白为主 ， 常 与正 腺上皮 细胞 不同 ， 似可解释宫颈微偏 腺癌患 者常有 大 量黏 液性 白带这一表现 。 因本病 有 “ 良性 ” 下特 征 【 ： 异 型性 不显 著 镜 ２核 Ｊ