269例子宫颈微偏腺癌的meta分析

269例子宫颈微偏腺癌的meta 分析

伊喜苓，林蓓，朱连成，张宇华，张帆，齐跃，王冬冬，张淑兰

（中国医科大学附属盛京医院妇产科，沈阳110004）

摘要：目的总结1980至2008年国内外公开发表的以及我院建院以来诊治的子宫颈微偏腺癌（MDA ）的临床及病理特点。方

法

分别以子宫颈微偏腺癌和子宫颈恶性腺瘤的中、英文作为检索词，检索1980至2008年国内外公开发表的文献，并结合我

院诊治4例子宫颈MDA ，进行meta 分析。结果

发病年龄为20～78岁，平均年龄44.66岁，中位数年龄43岁；临床表现以大量

阴道排液或阴道不规则流血、

接触性出血为主，约占报道病例的88.83%；病理检查见浸润子宫颈深部肌层的大量黏液腺体，腺体浸润深部血管及神经组织；治疗方式上以手术为主，术后辅助放、化疗；临床分期和手术方式在预后方面起着重要的作用。结论

在临床上，应高度警惕子宫颈MDA ，必要时行子宫颈锥切、免疫组织化学以及MRI 检查，以便能够早期诊断，早期治疗，从而提高子宫颈MDA 患者的生存率。

关键词：子宫颈微偏腺癌；恶性腺瘤；meta 分析中图分类号：R737.33

文献标志码：A

文章编号：0258-4646（2009）05-0369-03

Meta -analysis of 269Minimal Deviation Adenocarcinoma of Cervix

1870年，Gusserow 首次将子宫颈微偏腺癌（minimal deviation adenocarcinoma ，

MDA ）命名为子宫颈恶性腺瘤（malignant adenoma of cervix ，MAC ），1975年，Silvergberg 等［1］提出此肿瘤虽具有良性的形态学特征，但却拥有恶性的生物学行为，与恶性腺瘤这一命名相矛盾，为了更加准确地反映其本质特征，提出使用子宫颈MDA 的概念。其发病率约占子宫颈腺癌的1%～3%［2］，

发病年龄25～72岁［3］。因MDA 在人群中非常罕见，故尚有很多问题值得探讨。目前虽报道的病例数不断增多，但仍以个案报

道为主。本文对国内外74篇文献报道的265例以及我院诊治的4例MDA 子宫颈患者的临床资料及病理特点进行meta 分析，以期获取证据。1材料与方法1.1

资料来源

分别以子宫颈MDA 和子宫颈恶性腺瘤为检索词，对中国期刊网全文数据库、维普资讯网中文科技期刊数据库、万方数据库、Medline 数据库在1980至2008年期间公开发表的临床病例报道进行检索。1.2

纳入标准及入选病例

纳入的病例有一般临床资料介绍和明确的病理诊断。子宫颈MDA 诊断标准：2003年WHO 将子宫颈MDA 归于子宫颈黏液腺癌的一种特殊类型———偏离型。其诊断以病理为标准，病变组织由大部分小

YI Xi -ling ，LIN Bei ，ZHU Lian -cheng ，ZHANG Yu -hua ，ZHANG Fan ，QI Yue ，WANG Dong -dong ，ZHANG Shu -lan

（Department of Obstetrics and Gynecology ，Shengjing Hospital ，China Medical University ，Shenyang 110004，China ）

Abstract ：Objective To summarize the clinical and pathological features of minimal deviation adenocarcinoma （MDA ）of cervix in the

published articles during 1980-2008and the cases diagnosed and treated in our hospital since 1883.Methods With minimal deviation

adenocarcinoma of cervix or malignant adenoma of cervix as key words ，we retrieved the published articles of MDA of cervix during 1980-2008.A meta -analysis was carried out together with the 4cases of our hospital.Results

The age of onset was 20~78years ，and the aver －

age age was 44.66years ，median age was 43.88.83%of the cases showed the clinical manifestation of massive vaginal apocenosis or irregu －lar vaginal bleeding ，bleeding after contact.Massive mucus glands infiltrating deep tunicae muscularis of cervix were seen in pathological ex －amination.Glands infiltrated deep blood vessles and nervous tissue.The treatment method was mainly operation assisted with post -op radio －therapy and chemotherapy.Clinical stage and operation method were very important for the prognosis.Conclusion In clinical ，we should

pay enough attention to MDA of cercix.If necessary ，cervical conization ，immunohistochemistry and MRI should be taken in order to early di －

agnose and treat and thus elevate the survival rate of MDA of cervix patients.

Key words ：minimal deviation adenocarcinoma of cervix ；malignant adenoma ；meta -analysis

基金项目：辽宁省科技攻关项目（2003225004-2）（2005225007-2）；

沈阳市科技攻关项目（1053125-1-54-1）

作者简介：伊喜苓（1983-），女，医师，硕士.通讯作者：林蓓，E-mail ：linbei88@ 收稿日期：2009-01-22

中国医科大学学报第38卷第5期2009年5月

Journal of China M edical University V o l.38N o.5M ay 2009

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