门静脉高压症分流术

门静脉高压症分流术

Shunts for Portal Hypertension

【适应症】

1．门静脉高压症患者合并食管下段、胃底静脉曲张并出出。

2．年龄50岁以下。

3．一般情况好，肝功能较好的患者，无腹水，无黄疽。

4．无其他重要脏器如心、脑、肺、肾功能障碍。

【分流术类型】

1．门腔静脉分流术：此术式适合于脾已被切除、脾静脉栓塞、门静脉逆流、门静脉无血栓形成的患者。常用的手术方式有两种：门腔侧侧分流术(图1)、门腔端侧分流术(图2)。

2．脾肾静脉分流术：此术式适合于门静脉肝外阻塞，继发脾亢，或既往曾行胆道手术，粘连明显，不易解剖的患者。常用的手术方式有两种：脾切除以后，脾静脉和左肾静脉端侧吻合分流(图3)；在脾静脉汇入门静脉之处将脾静脉切断，近端结扎，远端和左肾静脉端侧吻合分流(图4)。

3．肠腔静脉分流术：此术式适合于脾切除以后，门静脉有血栓形成的患者。亦有两种方式：切断下腔静脉和肠系膜上静脉行端侧吻合分流(图5)；于下腔静脉和肠系膜上静脉之间用人造血管搭桥分流(图6)。

后面将详细介绍以上三种分流术的具体手术步骤。

门腔侧侧分流术

图1

门腔端侧分流术

图2

近端脾肾分流术

图3

远端脾肾分流术

图4

肠腔静脉分流术

图5

人造血管搭桥分流术

图6