护理体检全身查体顺序更新

体格检查—全身查体
卧位 一般情况和生命征
头颈部
部肺、心 ✧ 一般检查/生命体征
（1） 准备和清点器械
（2） 自我介绍说明职务、姓名,并进行简短交谈以融洽医患关系 （3） 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4） 当受检者在场时洗手 （5） 测量体温腋温,10分钟 （6） 触诊桡动脉至少30秒
（7） 用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性 （8） 计数呼吸频率至少30秒 （9） 测右上肢血压
✧ 头颈部
（10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结 （11）触诊颌下、颏下淋巴结 （12）触诊颈前、颈后淋巴结 （13）触诊锁骨上淋巴结
（14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等
（15）触诊头颅 （16）视诊眉毛、眼睑
（17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜 （18）检查眼球运动检查六个方位,甲亢眼征 （19）检查瞳孔直接、间接对光反射 （20）检查辐辏反射、调节反射
（21）翻转上睑,检查上睑、球结膜和巩膜 （22）观察双侧耳廓及耳后区 （23）观察外耳道
（24）触诊双侧耳廓,乳突压痛
（25）分别检查双耳听力磨擦手指或用手表 （26）观察外鼻
（27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔 （28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛 （29）观察口唇、牙齿 （30）观察上腭、舌质和舌苔
（31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口 （32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体 （33）暴露颈部
（34）观察颈部外形和皮肤 （35）观察左右颈静脉、颈动脉 （36）分别触诊左右颈动脉
（37）触诊气管位置
（38）听诊颈部血管杂音
✧前、侧胸部
（39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结
（40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结
（41）触诊滑车上淋巴结
（42）暴露胸部
（43）标出前正中线、左右锁骨中线
（44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙
（45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等
（46）观察心前区有无隆起,心尖、心前区搏动,切线方向观察（47）触诊胸壁有无压痛,有无皮下捻发感
（48）检查双侧胸廓扩张度
（49）检查双侧触觉语颤上、中、下,双侧对比
（50）检查有无胸膜摩擦感
（51）触诊心尖搏动两步法
（52）触诊心前区
（53）叩诊双侧前胸和侧胸自上而下,双侧对比
（54）叩诊肺下界右锁骨中线、双侧腋中线
（55）叩诊左侧心脏相对浊音界
（56）叩诊右侧心脏相对浊音界
（57）听诊双侧前胸和侧胸自上而下,双侧对比（58）听诊二尖瓣区频率、节律、心音、杂音、摩擦音
（59）听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区心音、杂音、摩擦音用膜式胸件,酌情用钟式胸件补充（60）听诊左右锁骨上窝血管杂音
✧腹部
（61）正确暴露腹部
（62）请受检者屈膝、放松腹肌,双上肢置于躯干两侧,平静呼吸（63）观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等
（64）听诊肠鸣至少1分钟
（65）听诊腹部有无血管杂音
（66）叩诊全腹
（67）叩诊肝下界右锁骨中线、前正中线
（68）检查肝脏、脾脏有无叩击痛
（69）检查移动性浊音
（70）浅触诊全腹部自左下腹开始、逆时针触诊,自远离疼痛部位至疼痛部位
（71）深触诊全腹部自左下腹开始、逆时针触诊,自远离疼痛部位至疼痛部位
（72）触诊腹部包块
（73）Mc Burney点压痛
（74）训练患者作加深的腹式呼吸2-3次
（75）在右锁骨中线上触诊肝脏
（76）在前正中线上触诊肝脏
（77）检查肝颈静脉回流征颈静脉怒张时做
（78）检查胆囊点有否触痛Murphy征
（79）触诊脾脏
（80）如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏（81）检查腹壁反射
（82）触诊腹股沟区有无肿块、疝等
（83）触诊腹股沟淋巴结
（84）触诊股动脉搏动
（85）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位
✧背部
（86）触诊甲状腺软骨
（87）触诊甲状腺峡部与侧叶配合吞咽
（88）充分暴露背部
（89）检查胸廓活动度及其对称性
（90）检查双侧触觉语颤自上而下,双侧对比
（91）叩诊双侧背部自上而下,双侧对比
（92）叩诊双侧肺下界肩胛线
（93）叩诊双侧肺下界移动度
（94）听诊双侧后胸部自上而下,双侧对比（95）听诊有无胸膜摩擦音
（96）观察脊柱外形
（97）触诊脊柱有无畸形、压痛
（98）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛（99）检查双侧肋脊点有无压痛
（100）检查双侧肋脊角有无叩击痛
患者取卧位
✧上肢
（101）正确暴露上肢
（102）观察上肢皮肤、关节等
（103）观察双手及指甲,检查毛细血管搏动征（104）检查Hoffman征
（105）检查有无水冲脉、奇脉等
（106）检查上肢远端肌力,肌张力
（107）检查上肢近端肌张力
（108）检查屈肘、伸肘的肌力
（109）检查肱二头肌反射
（110）检查肱三头肌反射
（111）检查桡骨骨膜反射
✧下肢
（112）正确暴露下肢
（113）观察双下肢外形、皮肤、趾甲等（114）检查双下肢近端肌力屈髋,肌张力（115）检查双下肢远端肌力,肌张力（116）检查有无凹陷性水肿胫前、踝部（117）触诊双足背动脉
（118）检查踝关节背屈、跖屈肌力, （119）检查双足背屈、跖屈肌力（120）检查膝腱反射、
（121）检查跟腱反射
（122）检查髌阵挛
（123）检查Babinski征
（124）检查Oppenheim征
（125）检查颈抵抗
（126）检查Kernig征
（127）检查Brudzinski征。