消化性溃疡药
西咪替丁 (Cimetidine) 消化性溃疡的治疗
西咪替丁 (Cimetidine) 消化性溃疡的治疗西咪替丁 (Cimetidine) 消化性溃疡的治疗西咪替丁是一种被广泛应用于消化性溃疡治疗的药物。
本文将介绍西咪替丁的相关信息，包括其作用机制、剂量和用法、不良反应以及使用注意事项等。
希望能为读者提供有关消化性溃疡治疗方面的有益信息。
一、作用机制西咪替丁属于H2受体拮抗剂，主要通过抑制胃酸的分泌来治疗消化性溃疡。
它能够与胃黏膜细胞上的H2受体结合，阻断组胺与H2受体的结合，从而减少胃酸的产生。
此外，西咪替丁还能抑制胃酸的分泌刺激因子，如乙酰胆碱、胃泌素等。
二、剂量和用法根据患者的具体情况，西咪替丁的剂量可能会有所不同。
一般来说，成人的推荐剂量为每日2-4次，每次300-400毫克。
重症患者或需要长期治疗的患者，可以根据医生的建议适当调整剂量。
西咪替丁通常在饭前服用，以获得最佳疗效。
三、不良反应使用西咪替丁治疗消化性溃疡时，可能会出现一些不良反应。
常见的包括头晕、乏力、恶心、腹泻等。
少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
在治疗过程中如出现严重不良反应，应立即停药并咨询医生。
四、使用注意事项在使用西咪替丁前，患者应告知医生自己的过敏史、正在使用的其他药物以及已有的药物过敏情况。
西咪替丁可能与其他药物发生相互作用，包括抗凝药物、苯妥英钠、苯巴比妥等。
在医生指导下使用西咪替丁，可以减少潜在的药物相互作用。
此外，长期使用西咪替丁可能增加患者患肺炎、胃肠道感染等疾病的风险。
因此，在使用西咪替丁期间，注意个人卫生，避免过度使用抗酸药物。
五、结论西咪替丁是一种常用于消化性溃疡治疗的药物，通过抑制胃酸的分泌来缓解症状。
在使用时，应遵循医生的建议，注意剂量和用法，以减少不良反应的发生。
同时，患者应定期进行复查，以监测治疗效果并及时调整治疗方案。
通过合理使用西咪替丁，患者可以更好地控制消化性溃疡，提高生活质量。
这篇文章介绍了西咪替丁在消化性溃疡治疗中的应用。
消化性溃疡用药总结表
胃肠道反应
腹泻
饭后1小时和睡前服用
胃黏膜保护药
铋剂、硫糖铝、前列腺素(PG)衍生物
胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎
轻微便秘、恶心、口干
慢性肾功能者及孕妇禁用、不宜与碱性药物同服
餐前1小时和睡前服用。糖尿病患者慎用硫糖铝
促胃肠动力药
甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）
用于消化性溃疡伴消化不良或胃潴留者
轻度头痛、眩晕、腹泻、腹痛、口干
婴幼儿及哺乳期妇女慎用，孕妇禁用
餐前15~30分钟口服
治疗HP感染的药物
质子泵抑制药、铋剂、抗菌药
用于HP感染引起的消化性溃疡及胃炎
分类
代表药
适应症不良反应禁忌症 Nhomakorabea用药指导
抑酸药
质子泵抑制药（PPI）
主要用于泌酸性疾病、反流性食管炎、胃炎、卓-艾氏综合征
常见失眠、头昏、恶心、腹胀，长期使用应注意引起肠嗜鉻样增生和胃癌
严重肾功能及肝功能不全者禁用、婴幼儿禁用
服用药物后避免高度集中精神的工作如驾驶、精密仪器操作等
H2受体阻断药
抗酸药
铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等
消化性溃疡的药物治疗原理和常用药物介绍
消化性溃疡的药物治疗原理和常用药物介绍消化性溃疡是一种广泛存在于胃和十二指肠黏膜表面的溃疡病变。
它的发生和发展与多种因素有关，包括黏膜碱性破坏、酸性对黏膜的损伤以及幽门螺杆菌感染等。
药物治疗是治愈消化性溃疡的重要手段之一。
本文将详细介绍消化性溃疡的药物治疗原理和常用药物。
一、药物治疗原理1. 抑制胃酸分泌胃酸是引发消化性溃疡形成和愈合障碍的主要因素之一。
药物治疗的首要目标是抑制胃酸分泌。
常用的药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
质子泵抑制剂通过抑制胃酸泵的活性，阻断酸的分泌，起到明显的抑酸作用。
常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
这些药物通常作为消化性溃疡治疗的首选药物，其疗效可靠，具有持久的抑酸作用。
H2受体拮抗剂通过抑制组织胺在胃黏膜上的作用，减少胃酸分泌。
常用的H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁等。
这些药物对于轻至中度消化性溃疡有效，但疗效相对较短。
2. 促进溃疡愈合促进溃疡的愈合是消化性溃疡治疗的关键环节。
药物治疗可通过促进黏膜再生、抑制胃酸分泌、增加胃黏液的分泌等方式来加速溃疡的愈合。
常用的促进溃疡愈合的药物包括胃粘液促进剂、胃黏膜保护剂和胃黏膜再生剂。
胃粘液促进剂主要通过增加胃黏液的分泌，形成黏液屏障，保护溃疡面不受胃酸侵袭。
常见的胃粘液促进剂有硫糖铝、甲钴胺等。
胃黏膜保护剂主要通过形成保护溃疡表面的物理屏障，减少胃酸对黏膜的损伤。
常见的胃黏膜保护剂有铋剂、胆碱甲酸盐等。
胃黏膜再生剂能促进黏膜细胞的增殖和修复，加速溃疡的愈合。
常见的胃黏膜再生剂有升旗胍、枯草杆菌溶菌酶等。
二、常用药物介绍1. 奥美拉唑奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有强力的抗酸作用。
它能与胃酸泵快速结合，抑制胃酸的分泌，从而降低消化性溃疡的酸度。
奥美拉唑通常口服使用，剂量为每日20mg到40mg，须在饭前空腹服用。
2. 泮托拉唑泮托拉唑也是一种质子泵抑制剂，与奥美拉唑类似，具有明显的抑酸作用，且对胃酸泵的选择性更强。
主要用于消化系统的药物0
主要用于消化系统的药物主要用于消化系统的药物一、抗酸药及治疗消化性溃疡病药序号药名剂型、规格用途、用法、用量1复方胃友（VitaminUCo.）片剂：50片/瓶适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃酸过多、胃痉挛等。
【用法】口服，1~2片/次，3次/日。
2胶体次枸椽酸钮（德诺De-No1.）片∙剂:120mg24片/盒用于胃及十:指肠溃疡、胃炎（特殊是与幽门螺旋菌相关的胃炎）°【用法】口服，2片/次，2次/日, 饭前半小时和睡前服用。
3甲舐咪脏（西米替丁，Cimetidine,）胶囊剂：0.2g50粒/瓶注射剂:0.2g∕支用于十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。
【用法】口服，成人，1粒/次，2次/日，24小时内不超过4粒。
肌肉注射、用葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后可静脉注射、静脉滴注，0.2~0.4g∕次，0.6~1.6g∕日。
4麦滋林-SMarZUIene-S（水溶性奠+1.谷氨酰胺）颗粒剂:0∙67g∕包能改善胃炎、胃惯疡、十：指肠溃疡等疾病的自觉症状与临床体证。
【用法】口服，1小包/次，3次/日。
此外还可依据年龄与症状赐予适当增减。
5雷尼替丁（Ranitidine,善卫得ZANTAC）胶囊剂：15OmgM粒/瓶注射剂：50mg∕2m1.∕支适用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热（烧心）及返酸等，如十二指肠渍疡和良性胃溃疡，包括由非幽体抗炎药引起的溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎等。
【用法】口服，150mg∕次，2次/日，早晚饭时服，或夜间一次服300mg;肌注，100mg/次，2次/日；静注，100mg/次,稀释至40m1.留萄糖注射液中，缓慢推注，2次/口：静滴，100mg/次，加入500m1.5%葡萄糖注射液中，以每小时25m1.速度滴注，2次/日。
6氢氧,化铝凝胶（Ge1.A1.uminiumHydroxide）凝胶剂：500m"瓶用于治疗胃酸过多和溃疡病等。
消化性溃疡的临床用药
可维持3-4天。 [不良反应]
遇有过敏性反应，发生肠炎、皮炎及出血
倾向等。
同类药品吡沙可啶（bisacodyl，双醋苯啶） 用于便秘或X线，内窥镜检验或术前排空肠内 容。
消化性溃疡的临床用药
第22页
2. 蒽醌类（anthroquinones）大黄、番泻 叶和芦荟等植物，含有蒽醌甙类，
2.应依据不一样情况选择不一样类型泻药。如排 除毒 物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。普通便 秘，以接触性泻药较惯用。老人、动脉瘤、肛 门手术等，以润滑性泻药很好。
3.腹痛患者在诊疗不明情况下不能应用泻药。年 老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈 泻药。
消化性溃疡的临床用药
第31页
止泻药
1、阿片：用于严重非细菌感染性腹泻。 2、收敛剂和吸附剂：鞣酸蛋白在肠中与肠黏膜
不良反应 较轻，约有2%患者可有便秘。小于1% 病人发生口干。偶有恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、 瘙痒及头晕。
消化性溃疡的临床用药
第11页
胶体碱式枸橼酸铋 tripotassium dicitrate bismuthate 三钾二枸橼酸铋、枸橼酸铋钾
[药理作用] 溶于水形成胶体溶液。在胃液pH条件下能 形成氧化铋胶体从容于溃疡表面或基底肉芽组织，形成 保护膜而抵抗胃酸、胃蛋白酶、酸性食物对溃疡面刺激。 也能与胃蛋白酶结合而降低其活性。还能促进粘液分泌。
消化性溃疡的临床用药
第4页
H2受体阻断药
【药理作用】 竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺、五
肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引发胃 酸分泌。能显著抑制基础胃酸及食物和其 他原因所引发夜间胃酸分泌。雷尼替丁 、尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁 强4-10倍，法莫替丁比西米替丁强20-5 倍。
第三节治疗消化性溃疡药
替仑西平(telenzepine)
阻断胃及心肌M1受体的作用比阿托 品强5倍。抑制胃酸分泌的作用为哌仑西平
药 理学
pharmacolog y
〔三〕胃壁细胞H+泵抑制剂
奥美拉唑
[体内进程]
口服后迅速吸收，但在胃内酸性环境下不动摇，
生物应用度仅为15％。重复给药，生物应用度可增 至70％。口服后13小时达血药峰浓度，血浆蛋白结 合率95％以上。主要散布于细胞外液，表观散布容 积为0.3～0.37L／kg，血浆肃清率为32～40L/h。本 品主要在肝中代谢，80％代谢产物由肾排出，t1/2为 30～60小时。
药 理学
pharmacolog y
二、抗酸药
是一类能中和胃酸、降低胃内容物酸度的弱碱性物质。
氢氧化镁〔magnesium hydroxide〕 溶解度小，在稀酸中为可溶性，与胃酸迅速起反响，抗
酸作用较强、较快。由于镁离子在肠道难吸收，故可惹起腹 泻。
三硅酸镁〔magnesium trisilicate〕 氢氧化铝〔aluminum hydroxide〕
胃泌素瘤。
药 理学
pharmacolog y
[不良反响]
不良反响少，发作率为3%。主要 有头晕、头昏、口干、恶心、腹胀、失
眠等。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳 房化等。
药 理学
pharmacolog y
〔四〕促胃泌素受体阻断药
丙谷胺〔proglumide〕
其化学结构与促胃液素、胆囊收缩素两种肽 的终末结构相似，是促胃液素受体阻断药。对基础 胃酸、多种抚慰要素惹起的胃酸分泌均有较强的抑 制造用，有维护黏膜、促进溃疡愈合及解痉作用， 但其治疗价值待定。
服药时期可出现口腔变黑，轻度便秘，黑色粪 便常与便血相混杂。
医学生药理课程之治疗消化性溃疡的药物
03
一、奥美拉唑 为第一代质子泵抑制剂。
体内过程：口服易吸收，胃食物充盈时，可减少吸收，故应餐前空腹 口服 药理作用： ①奥美拉唑具有强大而持久的抑制胃酸分泌作用。
②奥美拉唑对阿司匹林、乙醇、应激听致的胃黏膜损伤有预防保护作 用。 ③奥美拉唑有抗幽门螺杆菌作用 二、兰索拉唑 兰索拉唑为第二代质子泵抑制药，口服易吸收。 药理作用：
少用于溃疡病的治疗。
2、M受体阻断药 ①阿托品和溴化丙胺太林可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，但不良反应较多。
②派仑西平
03
药理作用及机制：主要阻断M₁受体，同时也有M₂受体阻断作用。能显著抑制胃酸分泌， 对唾液腺、平滑肌和心房M受体亲和力低。能明显缓解溃疡病患者的症状， 临床应用：用于治疗胃、十二指肠溃疡。 不良反应：不良反应以消化道症状为主，表现为口干，此外有可能出现视物模糊、头 痛、眩晕、嗜睡等。 ③替仑西平与派仑西平相似，作用较强，作用持续时间较长，主要用于治疗溃疡病。 不良反应相对较少而轻。 ④胃泌素受体阻断药丙谷胺 抗溃疡病作用：与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸分泌；②促进胃黏膜黏液合成， 增强胃黏膜的黏液-HCO⁻₃，保护屏障。
药理作用及机制：
①本类药物在酸性的壁细胞分泌小管内 转化为次磺酸和亚磺酰胺，后者可与H+K+-ATP酶a亚单位的巯基结合使酶失活， 减少基础胃酸和各种应激性胃酸分泌。 抑制H+-K+-ATP酶是最直接最有效的抑制 胃酸分泌的手段。 ②本类药物还使胃蛋白酶的产生减少,对 胃黏膜有显著的保护作用。 ③对幽门螺杆菌有抑制作用。
02
小结：
由于抗酸药物仅仅是直接中和已经分泌的胃酸，而不 能调节胃酸的分泌，有些甚至可能造成反跳性的胃酸分 泌增加，所以抗酸药物并不是治疗消化性溃疡的首选药 物。抗酸药大多制或复方制剂，以增强治疗效果，减少 不良反应，如胃舒平（氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸 膏）、三硅酸镁复方制剂（氢氧化铝、三硅酸镁、海藻 酸）。
抗消化性溃疡药
Step.04
定期复查
在治疗期间，需要定 期进行胃镜检查或其 他相关检查，以评估 治疗效果和病情变化
Step.05
01
02
03
04
05
注意事项
总之，抗消化性溃疡 药物是治疗消化性溃 疡的重要手段之一， 但需要在医生的指导
下进行使用
01
在使用药物时，需要 注意药物的种类、剂 量和不良反应等情况， 并按照医生的建议进
除了以上提到的药物，还有一些其他抗消化性溃疡药物，例如
促进胃动力药 物
促进胃动力药物
如多潘立酮、莫沙 比利等，它们能够 促进胃蠕动，帮助 食物消化，减轻胃 胀和嗳气等症状
抗抑郁药和抗 焦虑药
抗抑郁药和抗焦虑药
对于一些消化性溃疡患 者，情绪因素可能起到
一定的作用
如果病情需要，医生可 能会开具一些抗抑郁药 或抗焦虑药来缓解患者 的情绪压力
抑制胃酸分泌的药物
1.2 H2受体拮 抗剂(H2RA)
H2受体拮抗剂通过阻 断胃粘膜表面的H2受 体，抑制胃酸分泌。 常见的H2RA包括西咪 替丁、雷尼替丁和法 莫替丁等
抑制胃酸分泌的药物
1.3 M胆碱受体 阻断剂
M胆碱受体阻断剂通 过阻断胃粘膜表面的 M受体，抑制胃酸分 泌。常见的M胆碱受 体阻断剂包括阿托品 和哌仑西平等
抗消化性溃疡 药
xxxxxx
-
1 抑制胃酸分泌的药物 3 抗幽门螺杆菌药物 5 促进胃动力药物 7 其他药物
2 增强胃粘膜屏障的药物 4 总结 6 抗抑郁药和抗焦虑药 8 注意事项
抗消化性溃疡药
1
抗消化性溃疡药是一类用于治疗 消化性溃疡的药物，包括抑制胃 酸分泌的药物、增强胃粘膜屏障
的药物、抗幽门螺杆菌药物等
消化性溃疡常用哪些药物
消化性溃疡常用哪些药物如果你经常饥饿时感到腹痛，或在餐后3小时左右出现腹痛，甚至午夜时被痛醒，很可能是消化性溃疡找上了门。
大家对口腔溃疡想必都有体会，那么消化性溃疡了就是发生在胃和十二指肠的溃疡。
这是一种全球性分布的常见病和多发病，男性的患病率要多于女性。
我们都知道胃酸是一种强酸，对食物的初步消化起着至关重要的作用，当我们的胃分泌了太多的胃酸，过度的胃酸就有可能攻击胃黏膜，消化性溃疡的名称便由此而来，即胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用。
除此之外，还有一个非常重要的因素，那就是幽门螺杆菌的感染。
幽门螺杆菌感染不仅是消化性溃疡的主要病因，而且也是慢性胃炎的最主要原因，以及胃癌发病的重要危险因素。
某些解热抗炎药以及长期的精神紧张、吸烟、嗜酒、饮浓茶、过食辛辣、暴饮暴食、饮食不规律都是消化性溃疡的诱发因素。
本病的药物治疗主要包括抑制胃酸的分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜。
常用药有法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、麦滋林以及抗生素。
下面我们就来看一下这些药物的主要特点。
1、法莫替丁法莫替丁能抑制各种刺激引起的胃酸和胃蛋白酶分泌，并且具有止血作用，用于胃酸分泌过多导致的胃十二指肠溃疡、胃泌素瘤、反流性食管炎、出血性胃炎。
其效能比西米替丁強40倍，具有用量少不良反应轻微的优点。
但不具备西米替丁的免疫调节作用。
2、奥美拉唑奥美拉唑能迅速缓解疼痛，服用一到三天即可见效，经四到六周的治疗，胃镜观察溃疡愈合率高达95%，对幽门螺杆菌阳性的患者合用抗菌药物，转阴率达90%以上，并且具有明显降低复发率的作用。
由于本品对胃酸具有强大的抑制作用，长期使用可能导致胃内细菌的过度增长。
3、枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾对胃黏膜具有很好的保护作用，抑制胃蛋白酶活性，并具有较强的抗幽门螺杆菌作用。
枸橼酸铋钾与奥美拉唑往往二者选一，再联合两种抗生素是根治幽门螺杆菌的常用组合。
4、麦滋林麦滋林对于促进溃疡面的愈合具有显著的作用，治疗消化性溃疡可预防其复发。
抗消化性溃疡药PPT课件
(二) 胃壁细胞H+泵抑制药
H+，K+—ATP酶 (H+泵) ：
位于壁细胞的管状囊泡和分泌 管上，将H+ 从壁细胞内转运到胃腔 中，将K+ 从胃腔中转运到壁细胞内， 进行H+__K+ 交换。
组胺 乙酰胆碱 + 胃泌素
胃壁细胞
H1受体 M1受体 胃泌素受体
第二信使(CAMP) + H+，K+—ATP酶(H+泵)
不良反应
1. 偶致腹胀、腹泻、头痛、头晕、 皮疹和瘙痒。 2. 静滴过快可致心动过缓。 3. 西咪替丁长期用药，可出现阳痿、 男性乳房发育。老年和肾功能不良 者可出现嗜睡。偶致可逆性骨髓抑 制、肝炎和过敏反应。
药物相互作用
西咪替丁可抑制肝药酶活性， 与苯妥英钠、茶碱、苯巴比妥、环 孢素、普萘洛尔、钙通道阻断剂、 华法林、丙咪嗪等同服，可延长这 些药物的半衰期。
胃酸分泌
胃泌素
胃泌素受体
（一）H2受体阻断药
阻断Ｈ2 受体→胃酸分泌↓→胃蛋白 酶活性↓→ 溃疡愈合 常用药物：
西咪替丁（Cimetidine） 雷尼替丁（Ranitidine） 法莫替丁（Famotidine） 尼扎替丁（Nizatidine） 罗沙替丁（Roxatidine）
药理作用
（1）抑制基础胃酸(饥饿)和夜间胃 酸分泌 （2）抑制组胺、五肽胃泌素、咖啡 因和胰岛素引起的胃酸分泌 用药后 胃液量
胃酸分泌
抑制 H+，K+ —ATP酶，就能抑制胃酸 形成的最后环节。
奥美拉唑 ( 洛赛克，Omeprazole )
由一个砜根联接苯咪唑和吡啶 环构成。1982年试用于临床。
治疗:
抗消化性溃疡药
其主要成分为三钾二枸橼酸铋盐，在酸性溶液中沉淀。
CBS
作用机制：
1.形成保护膜而抵御胃酸、胃蛋白酶、酸性食物对溃 疡面刺激；
2.与胃蛋白酶结合而降低其活性； 3.促进粘液分泌； 4.杀灭幽门螺旋菌。
中和胃酸药 抑制胃酸分泌药 胃粘膜保护药
抗Hp药
发病机制
破坏因子增强
物理性损伤 胃酸分泌增多 幽门螺杆菌感染
粘膜防护功能降低
粘液，HCO3－分泌减少 前列腺素分泌减少
药物分类
中和胃酸药 抑制胃酸分泌药 胃粘膜保护药
抗Hp药
Antacids
中和胃酸药，又称抗酸药（antacids） 是一类弱碱性物质。口服后能降低胃内 容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指 肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降 低胃蛋白酶的活性，发挥缓解疼痛和促 进愈合的作用 。
消化性溃疡的治疗策略
Hp阴性的DU或GU
服 －8用周任。何一种H2RA或PPI，DU疗程4－6周，GU疗程6
Hp阳性的DU或GU
首先进行抗Hp治疗，多主张三联疗法，方案见下表。 治疗结束后再给予2－4周抑制胃酸分泌治疗。
PPI或胶体铋剂
抗菌药
奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素 0.5-1.0g/d
H＋泵抑制药
药理作用
抑制H+，K+-ATP酶，抑制胃酸形成的最后环节 促进血流量的作用
临床应用
消化性溃疡及出血 反流性食道炎 卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征
代表药物：
奥美拉唑（omeprazole） 兰索拉唑（lansoprazole） 泮托拉唑（pantoprazole） 雷贝拉唑（rabeprazole）
溃疡常用药 6组
谢谢观看！
消化性溃疡药物
硫糖铝（胃溃宁）
注意事项：
1.
2.
不良反应发生率约为4.7％，其中主要有便秘（2.2 ％）。个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可 与适当抗胆碱药合用。 治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。
药物相互作用：不宜与多酶片合用，否则两 者疗效均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白 酶、胰酶和淀粉酶，其药理作用正与本品相 拮抗，所含消化酶特别是胃蛋白酶影响溃疡 愈合。与西咪替丁合用时可能使本品疗效降 低。
消化性溃疡药物
奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC ， Omeprazole）
适应症：主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合 征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；本品静 脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗 用法：本品可口服或静脉给药。
治疗十二指肠溃疡。 治疗卓-艾二氏综合征。 治疗反流性食管炎。 治疗消化性溃疡出血。
消化性溃疡药物
胶体果胶铋（碱式果胶酸铋钾，维敏）
适应症：主要用于胃及十二指肠溃疡，也可用 于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道 出血的治疗。 用法：治疗消化性溃疡和慢性胃炎每次3～4粒胶 囊，每日4次，于三餐前0.5小时各服1次，睡前 加服1次。疗程一般为4周。治疗消化道出血，将 胶囊内药物倒出，用水冲开搅匀服用，日剂量 一次服用，儿童用量酌减。 注意事项：本品毒副作用低，不影响肝、肾及 神经系统，服药后血、尿、粪常规检查亦无改 变，但服药期间本品可使大便呈黑褐色。
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(五)吲哚美辛溃疡模型
1．原理 美辛通过抑制胃黏膜前列腺素合成酶，使胃黏腆内前列腺素减 少，细胞保护作用减弱，以致胃黏膜防御因素减弱而形成溃疡。
2．方法 大鼠禁食24h，自由饮水，皮下注射吲哚美辛20mg／kg(体 重)(吲哚美辛粉溶于5％碳酸氢钠溶液中，成为10mg／ml，再用蒸馏水稀释 成处死，取胃用甲醛 溶液固定，沿胃大弯剖开胃腔，展开平铺，观察溃疡情况并汁算溃疡指数， 溃疡位腺胃部，表现为与轴平行的点状、线状瘀点。溃疡指数的评定及计 算与应激性溃疡模型相同。
三、消化性溃疡动物模型建立方法 (一)慢性乙酸溃疡模型 1．原理 在大鼠胃的浆膜下或浆膜面注射或浸润定量的乙酸，由于乙酸
的腐蚀致胃黏膜损伤而造成溃疡。
2．方法 大鼠禁食24h，自由饮水，乙醚麻醉，常规消毒开腹，轻轻将胃取 出，在腺胃部前壁窦体交界处注入30％乙酸0．03ml于浆膜下，缓慢出针，勿 使乙酸流出。用生理盐水冲洗胃创面，将胃送入腹中，缝合腹壁创口。术后常 规喂养，术后3～5日形成溃疡。溃疡—般呈圆形或卵圆形，但有不规则。一般 术后的次日可分组进行给药治疗。观察完毕后，杀死动物，剖腹，结扎幽门及 贲门，用甲醛溶液10ml注入胃内，将胃放人同一浓度甲醛溶液中l0min，使胃的 内外层固定以便测量。然后沿胃大弯将胃剪开，用自来水洗去胃内容物，将胃 铺于纸上观察，测量溃疡面积。通常以疗后溃疡面积(或体积)的大小评价药物 的作用。
2．方法 大鼠禁食36h，自由饮水。在轻度乙醚麻醉下，常规消毒开腹，在幽 门与十二指肠连接处用缝线结扎，术后禁食禁水，18h后处死，按需要不同时间 处死，取胃按前法用甲醛溶液固定，沿胃大弯剖开。观察前胃部溃疡发生情况， 并同时分析胃液分泌情况。无穿孔者以小溃疡数及溃疡面积计算溃疡指数。溃 疡的最大径大于1mm者计算面积。
3．注意点
(1)动物应严格禁食，时间36~48h，单笼，笼底不能存留粪便，以免饥饿自食。 因为胃内容会影响溃疡的形成，干扰结果。
(2)手术结扎小心避开血管，以免影响胃血液循环。结扎时间的长短、室温的 高低直接影响溃疡的形成；时间太短溃疡轻微，太长易致穿孔死。室温较低应 相应缩短处死时间。
(3)观察药物对溃疡的作用时，动物应预先给药，或同时给药，若粗制剂采用 灌胃给药，应确认胃内药物已排空手术结扎。粗制剂在结扎的同时采用十二指 肠注入给药较好。
3．注意点 利血平的剂量不宜过大，否则动物容易死亡。给利血平后处 死动物的时间应视天气情况而定，天气太冷时相对缩短处死时间，12—15h 为宜。该模型的稳定性与动物体质、禁食时间、利血平的量、室温等同素 有关，应尽量控制实验条件—致。
(四)幽门结扎法溃疡模型
1．原理 通过手术结扎幽门，使胃内胃酸、胃蛋白酶潴留，攻击因素增强， 造成对胃黏膜的侵蚀作用而形成溃疡。
3．注意点
(1)技术操作过程应严格消毒，笼具也应消毒，以免术后感染影响药物的观察 治疗。
(2)注射的部位要求一致，酸的量要准确，确认乙酸注入浆膜下。发现有误者 应弃去，以免影响结果。
(3)溃疡的大小与注射乙酸量的大小有关。操作过程应严格掌握，否则形成溃 疡差异较大。
(二)应激性溃疡模型
1. 原理 给动物(大鼠或小鼠)施加一定强度的刺激因素(如束缚、冷冻、饥饿、创伤 等)，可形成急性胃溃疡，通常采用束缚水浸应激法。
(三)利血平溃疡模型
1．原理 利血平刺激5-HT和(或)组胺的释放，引起过多的胃液分泌以及 胃壁的血管运动变化从而引起溃疡。
2．方法 取体重160～180g大鼠，禁食24h，自由饮水，腹腔注射利血平 5mg/kg(体重)，18h处死动物，取胃按上法用福尔马林固定，沿胃大弯割开 胃腔平铺纸上，观察溃疡发生情况，溃疡位于腺胃部，以条索状和点状为 主。溃疡指数的测量及计算与应激性溃疡模型相同。
(三)阳性对照药 阳性对照药既可选西药，也可以选用中药。西药的作用较明确，效果较 肯定。常用有H2受体拮杭剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；加强胃 黏膜防卫功能的有生胃酮、硫糖等。中成药品种较多，一般应选择疗效较 肯定的主治功能相似的中成药作为对照药，对照组应是药典记载的。对照 药剂量应与受试药的剂量相呼应(等效量或给药倍数相等)，以资比较。
1．原理 给动物某些化学物质如强酸(HCL)、强碱(NaOH)、无水乙醇。 由于这些物质直接损伤胃黏膜而形成溃疡。
2．方法 大鼠禁食24h，自由饮水，每只动物选择下列物质灌胃： 0．6mol／l盐酸、0．2mol／L氢氧化钠、上水乙醇1．0ml。60min后处死 动物，取胃用甲醛溶液固定，沿胃剖开胃腔，展开，观察腺胃部溃疡发 生情况，并测溃疡指数，溃疡指数的评定方法同应激性胃溃疡模型。
3．注意点
(1)动物体重以160—180mg为宜，每批动物大小一致。禁食宜每只—笼，笼底应不 能积留粪便，以免动物自食。
(2)所用的应激铁笼大小与动物关进后松紧度合适为准，太松动物应激时会在笼中上 下移动或转身溺水死亡。
(3)溃疡程度与应激强度有关，包括应激时间、水温、水浸部位的高度等因素，故应 严格控制。
2．方法 取禁食24h大鼠，关进特制的圆形铁丝笼内，浸入水中至剑突部位，水温 18~20C，7h后处死动物，打开腹腔，结扎贲门与幽门后将胃取出，由幽门向胃内注 入1％甲醛溶液10ml，将胃浸入同浓度甲醛溶液中10min，固定内外层。沿胃大弯剪开 胃，用自来水洗去胃内物，平铺白纸上。观察脾胃部溃疡发生的情况。溃疡位于腺胃 部，表现为点状出血，并出现线状或直径为l-2mm圆形表浅性溃疡，溃疡的程度以溃 疡指数表示，并计算溃疡的发生率。溃疡发生率：溃疡发生的动物数占试验动物数的 百分比。
3．注意点 该模型的损伤程度与动物体质、禁食时间、美辛的量、给吲 哚美辛后的时间有关。观察中药的效应一般应预先给药．给药后30— 60min给吲哚美辛。本法也可以采用阿司匹林或腹腔注射(150mg／kg)复制 得到相似的溃疡模型。
(六)无水乙醇、O．6mol／L盐酸、O．2mol／L氢氧化钠胃损伤模型