睾丸肿瘤病人行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的围术期全程护理管理

一 种 全 新 模 式 ，是 指 病 人 由 人 院 到 出 院 为 病 人 提 供 连 续 性 的 全 心 ，积 极 配 合 完 成手 术 及 术 后 的治 疗 、护 理 。
程 优 质 服 务 的过 程 。腹 膜 后 淋 巴结 清 扫 术 是 治 疗 睾 丸 生殖 细 胞 肿 瘤 的重 要 手 段 之 一 。２００６年 ４月 一 ２（）（）９年 ９月 我 科 在 睾 丸 肿 瘤 病 人 行 腹 腔 镜 腹 膜 后 淋 巴结 清 扫 术 围术 期 应用 全 程 护 理 管
全 科 护 理 ２０１０年 ｌ１月 第 ８卷 第 ｌ２期 上 旬 版 （总 笫 １９９期 ）
睾 丸肿 瘤 病 人 行 腹腔 镜 腹 膜 后
淋 巴结 清 扫 术 的 围术 期全 程 护理 管理
唐 正远 ，周 丽芹 ，姜小 琴
摘 要 ：［目的 ］总 结 睾 丸 肿 瘤 病人 行腹 腔镜 腹 膜 后 淋 巴结 清 扫 术 的 围术 期 全 程 护 理 管理 。［方 法］对 １１例 睾 丸肿 瘤病 人 行 腹 腔 镜 腹 膜 后 淋 巴 结 清扫 术 ，同时 加 强 围术 期 全 程 护 理 管 理 。［结 果 ］１１例 病 人 均 顺 利 完 成 手 术 ，无 中 转 ，１例 术 中 失 血 量 ６００ ｍＩ ，其 余 约 ３Ｏ ｍＬ，均 未输 血 ；切 除 淋 巴结 ５个 ～ １５个 ，平 均 １２个 ；术后 发 生 淋 巴 漏 １例 ，未发 生其 他 并 发 症 。［结 论 ］加 强 睾 丸 肿 瘤 病 人 行 腹 腔 镜 腹 膜 后 淋 巴 结 清扫 术 的 围 术期 全程 护理 管理 是 手 术 成 功 的 保 证 。 关 键 词 ：全 程 护 理 管 理 ；睾 丸肿 瘤 ；腹 腔 镜 ；腹 膜 后 淋 巴 结 清 扫 术 ；围术 期
侧 ）、脐 与 剑 突 、耻 骨 联 合 连 线 中点 、剑 突 下 、脐 外腋 前线 ；切 开 侧 ２．３ 术 后 护 理
百度文库
腹 膜 ，充 分 游 离 结 肠 、十 二 指 肠 （右 ）及 其 系 膜 完 全 显 露 下 腔 静 ２．３．１ 一 般 护 理 按 全 身 麻 醉 术 后 护 理 常 规 ，去 枕平 卧 ６ ｈ，头
脉 、腹 主动 脉 和 肾 静 脉 ，右 侧 分 ２组 清 扫 ，第 １组 为 精 索 血 管 和 偏 向 一 侧 ，保 持 呼吸 道 通 畅 ，持 续 心 电 监 护 及低 流 量 吸 氧 至生 命
腔 静 脉 前 外 侧 等 淋 巴 ，第 ２组 为 腔 静 脉 、主 动 脉 前 方 等 淋 巴 。
１．３ 治 疗 方 法 行 腹 腔 镜 腹 膜 后 淋 巴 结 清 扫 术 。术 前 严 格 肠 ２．２．４ 其 他 仔 细 查 看 病 人 的各 项 术 前 检 查 结 果 ；术前 应 保 证
道 准 备 ，肠 道 排 空 ；术 中取 健 侧 卧 位 ，建 立 ５个 通 道 ：脐 旁 （患 充 足 睡 眠 ，必 要 时使 用 镇 静 剂 ；做 好 术 前 配 血 以 备 术 中 需 用 。
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ ４７４８．２０１０．３４．０１８ 文 章 编 号 ：１６７４—４７４８（２０１０）１２Ａ ３１３１一ｏ２ ２Ｏ世 纪 ８Ｏ年 代 初 ，全 程 护 理 管 理 模 式 成 为 整 体 护 理 之 后 并 耐 心 细 致 地 解 答 病 人 的 疑 问 ，从 而 消 除 其 顾 虑 ，使 其 树 立 信
病 人 １１例 ，年 龄 ２３岁 ～ ５２岁 ，平 均 ３３岁 ；右 侧 睾 丸 １０例 ，左 侧 个 压 力 点 应 用 康 惠 尔 胶 体 贴 以 预 防 压 疮 。进 低 渣 半 流 质 ２ ｄ，流
睾 丸 １例 ；Ｉ期 或 Ⅱａ期 ；术 前 均 未 行 放 疗 或 化 疗 。
质 饮 食 １ ｄ，手术 前 日晚用 肥 皂 水灌 肠 ，术 前 １２ ｈ禁 食 、禁 水 。
理 模 式 ，效 果 满 意 。现 报 告 如下 。 １ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料 ２００６年 ４月 ２。Ｏ９年 ９月 我科 收 治 睾 丸 肿 瘤
止 上 呼 吸 道 感 染 ，保 持 大 小 便 通 畅 ，锻 炼 卧 床 排 便 。 ２．２．３ 皮 肤 和 肠 道 准 备 做 好 手 术 区域 皮 肤 准 备 及 脐 部 的 消 毒 ；因 手 术 时 间 较 长 ，病 人 手 术 时 间较 长 ，术 晨 在 手 术 部 位 的 几
巴漏 １例 ，饮 食 控 制 １周 后 治 愈 ，未 发 生 其 他 并 发 症 ；术 后 住 院 料 清 洁 干 燥 ，观 察 有 无 渗 血 渗 液 。
２．２．２ 了 解 病 人 全 身 各 系 统 情 况 术 前 常 规 检 查 病 人 心 、肺 、 肝 、肾功 能 情 况 ，协 助 病 人 完 成 各 种 检 查 。对 有 吸 烟 、饮 酒 史 的 病 人 劝 其 戒 烟 酒 ，常 规 指 导 病 人 练 习 有 效 咳 嗽 、咳痰 的 方 法 ，防
ｍｉｎ～ ４２０ ｍｉｎ，平 均 ２８０ ｍｉｎ；１例 术 中失 血 量 ６００ ｍＬ，其 余 约 病 人 床 上 翻 身 活 动 ，应 用 气 垫 床 ，观 察 身 体 受 压 部 位 皮 肤 ，防 止
３Ｏ ｍＬ，均 未 输 血 ；切 除 淋 巴结 ５个 ～ １５个 ，平 均 １２个 ；术 后 淋 压疮 的 发 生 ；观 察 肠 蠕 动 恢 复 情 况 ，有 无 腹 胀 、腹 痛 ；保 持 伤 口敷
体 征 平 稳 ，加 强 病 人 心 肺 功能 的监 测 。麻 醉 清 醒 后 ，协 助 和鼓 励
１．３ 结 果 １１例 病 人 均 顺 利 完 成 手 术 ，无 中 转 ，手 术 时 间 ２５０ 病 人 深 呼 吸 、咳 嗽 、咳 痰 ，防止 肺 部 感 染 。生 命 体 征 平 稳 后 ，指 导