机器人辅助腹腔镜下行睾丸恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术的疗效及安全性
机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术六例报告
临床研究【摘要】 目的 总结6例机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术，对该手术的技巧方法和经验教训进行初步探讨。
方法 患者均为青年男性，睾丸胚胎癌根治术后，行机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术。
手术体位采用健侧斜侧卧位+轻度折刀位，穿刺孔取脐旁为观察孔，常规取3个机器人操作手臂及2个助手孔，手术范围为标准清扫范围，清除所有患侧腹膜后淋巴组织。
结果 手术成功完成，术中出血100～250 ml ，术后恢复良好。
术后病理未发现淋巴结转移。
结论 机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术相对难度高，手术体位和穿刺孔的选择对手术成功与否至关重要，其精准和灵活的操作可以使患者明显受益，对交感干、腹主动脉及其分支、腔静脉及其分支的保护优于普通腹腔镜。
【关键词】 非精原细胞瘤； 机器人； 腹腔镜； 腹膜后，淋巴结清扫术DOI ： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2020.02.005作者单位： 400042 重庆，陆军特色医学中心泌尿外科通信作者： 江军，Email ：jiangjun_64@机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术六例报告张尧 毕罡 张军 黄灶明 李珂 舒泽华 江军Experiences of robot -assisted laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection: 6 cases report Zhang Yao, Bi Gang, Zhang Jun, Huang Zaoming, Li Ke, Shu Zehua, Jiang Jun. Department of Urology, Army Medical Center, Chongqing 400042, ChinaCorresponding author: Jiang Jun, Email: jiangjun_64@【Abstract 】 Objective To summarize 6 cases of laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection,and to explore the techniques and lessons of the operation. Methods All the patients were young men. After radical operation of testicular embryonic cancer, a robot-assisted laparoscopic hypogastric lymph node dissection was performed. The contralateral lateral decubitus position + mild jackknife position for surgery, observation hole located in the belly button, 3 robot operating arm and 2 assistant hole operation range for standard dissection, all retroperitoneal lymphes were removed. Results The operations were successfully completed, with about 100-250 ml of intraoperative blood loss. Patients recovered well after operation. Metastasis of tumor lymph nodes was not found by postoperative pathology. Conclusion Robotic-assisted laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection is relatively difficult. The choice of surgical position and puncture hole is critical to the success of surgery. The precise and flexible operation of robot system can significantly benefit patients, and the protection of sympathetic trunk, abdominal aorta and its branches, vena cava and its branches is better than that of general laparoscopy.【Key words 】 Non-seminoma; Robotic; Laparoscopy; Retroperitoneal, lymph nodedissection达芬奇机器人手术系统进入中国不到十年，已经成为外科手术的新宠，尤其是泌尿外科，作为新兴手术方式的倡导者和引领者，进行了大量机器人辅助腹腔镜手术的尝试。
达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治术侧方淋巴结清扫中的应用
达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治术侧方淋巴结清扫中的应用贾贵清;赵高平;罗斌;李杭;王康【摘要】目的观察达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治术侧方淋巴结清扫中的应用效果.方法 40例直肠癌患者,根据侧方淋巴结情况分为MRI阳性(淋巴结长径≥5 mm)组17例、MRI阴性(淋巴结长径<5 mm)组23例.两组均行达芬奇机器人手术系统辅助侧方淋巴结清扫直肠癌根治术(Dixon),观察并记录两组清扫侧方淋巴结区域时间、清扫淋巴结数、侧方淋巴结转移数量、侧方淋巴结转移患者数,记录两组术后住院时间及术后排尿障碍和淋巴漏等并发症发生情况.结果 40例患者均成功完成手术,侧方淋巴结清扫时间59.88 min,清扫侧方淋巴结267枚,其中转移淋巴结15枚,淋巴结总转移率5.61％,7例患者存在侧方淋巴结转移;平均住院时间7.73天,术后分别有2例患者发生淋巴漏、3例患者发生排尿障碍.与MRI阳性组比较、MRI阴性组侧方淋巴结转移率、患者淋巴结转移率降低(P均<0.05),两组间侧方淋巴结清扫时间、清扫侧方淋巴结数、手术时间、术后淋巴漏及排尿障碍发生情况间比较差异无统计学意义.结论达芬奇机器人手术系统对于直肠癌侧方淋巴结清扫安全、便捷、可操作性强.MRI检查中侧方位淋巴结长径≥5 mm的直肠癌患者应行侧方淋巴结清扫.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2018(058)031【总页数】4页(P69-72)【关键词】直肠癌根治术;直肠癌根治术侧方淋巴结清扫;直肠癌;达芬奇机器人手术系统;侧方淋巴结清扫【作者】贾贵清;赵高平;罗斌;李杭;王康【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院,成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院,成都610072【正文语种】中文【中图分类】R657.2结直肠癌在全球恶性肿瘤发病率中男性占第3位，女性占第2位，病死率排第4位，发展中国家呈发病上升趋势[1，2]。
6例腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术后患者并发症的护理
１ 一般 资料 本 组 原发 性 睾 丸 生 殖 细 胞 肿 瘤 患 ． １
者 ６例 ， 年龄 ２ ～ ９岁 ， ２５ 左侧 ４例 ， 右侧 ２例 。 ５例 因 睾 丸 肿 大入 院 ， 例 因左 侧 睾 丸挫 裂 伤 合 并 鞘 膜 出 １ 血入 院 ， Ｂ超和 Ｃ 经 Ｔ检查 均提示 为睾 丸肿瘤 。 根 行
２１ ０ ２年 ７月 第 １ ９卷 第 ７ Ｂ期
护理学ຫໍສະໝຸດ 报 Ｊｌ ２ ２ ｕ ｙ． Ｏ１
Ｖｏ ． ９ ＮＯ７ １１ ． Ｂ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ （ ｈ ｎ ） Ｎ ｎ
※ 外 科 护 理
６ 例腹腔镜腹膜后淋 巴结清扫术后患者并发症的护理
２ 并 发 症 护 理
原发性 睾 丸生殖 细胞 肿瘤 患者行 根治 性睾 丸切 除后
再行腹 腔镜 腹膜 后淋 巴结 清扫术 ， 部康复 出院。 全 现
在 总结术 后并 发症 的预 防和护理 经验 报道 如下 。 １ 临床 资料
２１ 术 后 并发 症 患者 的心 理 指 导 睾 丸 肿 瘤 患 者 ．
１ 结果 ． ３
６例 患者 手术 均获 得 成功 ， 后 １ ６ ｈ 术 ２ ３
肠 功 能恢 复 ， 后 ４ｄ均拔 除 腹 膜后 引流 管 ， 出 术 ４例 现 并发 症患 者均痊 愈， 平均 住 院 ９ｄ 随访 ３ ６个月 ， 。 － 腹 部 和胸部 Ｃ Ｔ检查 未见 复发 及远 处转 移 。
动 脉前 的淋 巴组织 。术 中注 意保 护两侧 交感 神 经链 和 肠 系膜 下 动脉 ， 面 充分止 血置 外引 流管 。 创
改良式腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术后并发淋巴漏患者的护理
ｒ ］ 张卫 东 ， 惠儒 ， ３ 赵 李廷 富 ， ． 切 除 术 后 心 律 失 常 的 临床 等 肺
分 析 ＿］ 中 华 胸 心 血管 外 科 杂 志 ，０ ０ １ （）２ ８２ ９ ｌ． Ｊ ２０ ，６４ ：０～０ ． ［］ 孙 冬 玲 ， ４ 肖竹 ． 频 消 融 术 治 疗 快 速 心 率 失 常 围 手 术 期 射 护理 【］ 中 围 康 复 ，０ ９ ２ （ ） １９１ ０ Ｊ． ２ ０ ，４ ２ ：３—４ ．
受 ＬＲＰＩＮＤ。
Ｔ ｍｏ ，ＮＳ ＣＩ 的 重要 治疗 手 段 ， ｕ ｒ Ｇ ＇） 、 明显 提 高 患者 的 整体 生存 率 ｊ 。随 着外 科 技 术 尤 其 是 腹 腔 镜 技 术 的 发展 ， 良式 腹 腔 镜 腹 膜 后 淋 巴结 清 扫 术 （ ｐ ｒｓ 改 Ｉ ａｏ — ａ
腹膜 后淋 巴结 清 扫 术 是 治 疗 原 发 性 睾 丸 非 精 原
细 胞 性 生 殖 细 胞 肿 瘤 （ ｎ ｅ ｎ ｍａｏ ｓＧ ｒ ｅｌ Ｎｏ ｓｍｉｏ ｔｕ ｅｒ Ｃ ｌ ｎ
ＧＣ 病 理类 型 包括 胚胎 癌 ８例 ， 胎癌 ８例 ， 合癌 Ｔ。 畸 混 ５例 。患 者均 于根 治 性 睾 丸切 除 术 后 ３ ８周 再 次接 ～
效保证 。
关 键 词 ： 发 性 睾 丸 非 精 原 细胞 性 生 殖 细 胞 肿 瘤 ； 改 良式 腹 腔 镜 腹 膜 后 淋 巴 结 清 扫 术 ； 淋 巴漏 ； 护理 原
中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：（） — １ ２ ２ １ ） ６ ０ ５— ２ Ｄ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ ． Ｏ ０ １ ． ２ Ｉ ３ １ ｆ ４ ５ （ ０ ０ １ —０ ２ ０ Ｏｌ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ０ ５ ｊ１ ６
机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用
Ｗｅ一Ｄ昏 Ｍ ｌ ｕａ ａｏａｏ ｅ ａ ｍ ｎ Ｏ ｓ ｒ ｓ ｎ ｙｅｏｏｙｏ Ａ ｈ ｉ ｒｖｎｉ ｆ ｌ ｅ ｈ ｉ ｉ ６ｌ ｏ ｃｌ Ｌ ｂｒｔｒ ｏ ｐ ｒ ｅ ｔ ｂｔ ｉ ｄＧ ｎｃｌ ｎ ｕ ｏｉｃ ｌ ｆ ｉ ｄｔＡｎ ｕ ６， ｅ ｒ ｙ ｆＤ ｔ ｆ ｏ ｅｃ ａ ｇｆ Ｐ ａ Ａｉ ａ ｏ ｔ
ｔｃ ｎ ｌｇ ｎｅ ｎ ｅ ｔｇ ．Ｒ ｂ ｔ ｅ ｈ ｉｕ ｓ ａｅ ｇ ａ ｕ ｌ ｅ ｎ ｓ ｄ ｔ ｅｆ ｒ ｇ ｎ ｃ ｌｇ ｃ ｍａｉｎ ｎ ｙ ｅ ｈ ｏｏ ｙ ｅ ｔｒ ｇ ａ ｎ ｗ ｓａ ｅ ｏ ｏｉ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｒ ｒ ｄ ａｌ ｂ ｉ ｇ ｕ ｅ ｏ ｐ ｒｏ ｍ ｅ ｏｏ ｉ ｌ ａ ｃ ｉ ｃ ｙ ｙ ｇ ｓ ｒ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ， ｉｌ ｏ ａ ｉａ ｙ ｔｒ ｃｏ ｎ ｅｖ ｃ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｄ ｓ ｅ ｔ ｎ ｉ ａｉ ｎｓ ｗｉ ｕ ｇ ｃ ｌｔ ｔ ｎ ｒｃ ｄ ｒ ｓ ｍａｎ ｙ ｆ ｒｒ ｄ ｃ ｌｈ ｓｅ ｅ ｔｍｙ ａ ｄ ｐ ｌ ｉ ｙ ｈ ｎ ｄ ｉｓ ｃｉ ｎ ｐ ｔ ｔ ｅ ｏ ｅ ｔ ｈ ｃ ｒ ｉａ ａ ｃ ｒｂ ｔａｓ ｒ ｒ ｄｃ ｌｔ ｃ ｅｅ ｔｍｙ ｐ ｌｉ ｎ ａ ａ ｏｉ ｙ ｈ ｎ ｄ ｔｇｎ ｒａ ｖ ｎ ｅ ｅ ｖｃ ｌ ｅ ｖｃ ｌｃ ｎ ｅ ｕ ｏ ｆ ａ ｉａ ｒ ｈ ｌｃｏ ， ｅｖ ｃ ａ ｄ ｐ ｒ ａ ｔ ｌｍｐ ｏ ｅ ｓａ ｉ ｇ ｆ ｄ ａ ｃ ｄ ｃ ｒ ｉａ ｌ ｏ ａ ｃ ｏ ｃ ｎ ｅ ， ｅ ｖｃｅ ｅ ｔｒ ｔ ｎ ｆｒｒ ｃ ｒｅ ｔ ｅ ｖｃ ｌ ａ ｃ ｒ Ｔ ｅｒ ｐ ｔ ｆ ｏ ｏ ｎ ｏ ｔｉｌ ａ ｃ ｒ ｎ ｖ ｒ ｎ ｃ ｎ ｅ ａ ｃ ｒ ｐ ｌ ｉ ｘ ｎ ｅ ａ ｉ ｅ ｕ ｒ ｎ ｒ ｉ ａ ｎ ｅ ． ｈ ｅ ｏ ｓｏ ｂ ｔ ｄ ｍｅｒ ｎ ｅ ｄ ｏ ａ ａ ａ ｃ ｒ ｏ ｏ ｃ ｃ ｒ ｅ ａｃ ａ ｉ
妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术后并发症的护理112例
妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术后并发症的护理112例谢琪芳
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2003(019)024
【摘要】@@ 肿瘤引流区域淋巴结清扫术在临床已广泛开展与应用,同时也是规范诊断必不可少的一种方法,但易产生一些影响患者生存质量的并发症.现对2001年1月～2002年1月我科112例行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术后,出现并发症病例的护理介绍如下.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】谢琪芳
【作者单位】蚌埠医学院附属医院妇瘤科,安徽,蚌埠,233004
【正文语种】中文
【中图分类】R737.3
【相关文献】
1.睾丸肿瘤行腹膜后淋巴结清扫术后肠梗阻1例护理
2.腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性研究(附3例报道)
3.腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术人性化护理干预
4.经腹膜外人路单一部位腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(附1例报告)
5.经改良腹膜后径路腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术:附9例报告
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睾丸肿瘤病人行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的围术期全程护理管理
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ ４７４８．２０１０．３４．０１８ 文 章 编 号 ：１６７４—４７４８（２０１０）１２Ａ ３１３１一ｏ２ ２Ｏ世 纪 ８Ｏ年 代 初 ，全 程 护 理 管 理 模 式 成 为 整 体 护 理 之 后 并 耐 心 细 致 地 解 答 病 人 的 疑 问 ，从 而 消 除 其 顾 虑 ，使 其 树 立 信
脉 、腹 主动 脉 和 肾 静 脉 ，右 侧 分 ２组 清 扫 ，第 １组 为 精 索 血 管 和 偏 向 一 侧 ，保 持 呼吸 道 通 畅 ，持 续 心 电 监 护 及低 流 量 吸 氧 至生 命
腔 静 脉 前 外 侧 等 淋 巴 ，第 ２组 为 腔 静 脉 、主 动 脉 前 方 等 淋 巴 。
巴漏 １例 ，饮 食 控 制 １周 后 治 愈 ，未 发 生 其 他 并 发 症 ；术 后 住 院 料 清 洁 干 燥 ，观 察 有 无 渗 血 渗 液 。
病 人 １１例 ，年 龄 ２３岁 ～ ５２岁 ，平 均 ３３岁 ；右 侧 睾 丸 １０例 ，左 侧 个 压 力 点 应 用 康 惠 尔 胶 体 贴 以 预 防 压 疮 。进 低 渣 半 流 质 ２ ｄ，流
睾 丸 １例 ；Ｉ期 或 Ⅱａ期 ；术 前 均 未 行 放 疗 或 化 疗 。
质 饮 食 １ ｄ，手术 前 日晚用 肥 皂 水灌 肠 ，术 前 １２ ｈ禁 食 、禁 水 。
理 模 式 ，效 果 满 意 。现 报 告 如下 。 １ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料 ２００６年 ４月 ２。Ｏ９年 ９月 我科 收 治 睾 丸 肿 瘤
止 上 呼 吸 道 感 染 ，保 持 大 小 便 通 畅 ，锻 炼 卧 床 排 便 。 ２．２．３ 皮 肤 和 肠 道 准 备 做 好 手 术 区域 皮 肤 准 备 及 脐 部 的 消 毒 ；因 手 术 时 间 较 长 ，病 人 手 术 时 间较 长 ，术 晨 在 手 术 部 位 的 几
机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用
机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用丁玉兰【摘要】In recent years, the emergence of robotic laparoscopic techniques has promoted the minimally invasive technology entering a new stage. Robotic techniques are gradually being used to perform gynecologic malignancy surgical treatment procedures, mainly for radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection in patients with cervical cancer but also for radical trachelectomy, pelvic and paraaotic lymph node staging for advanced cervical cancer, pelvic exenteration for recurrent cervical cancer. The reports of robot endometrial cancer and ovarian cancer staging surgery cases are also increasing gradually. Now reports of robotic surgery are mostlyretrospective studies,lack of randomized large samples of comparative studies. The technology is in its infancy. In order to make comprehensive evaluation, its indications and results of operations require substantial clinical explorations.%机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段.在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用,其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术,此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道;子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多.目前,机器人手术多是回顾性病例报告,缺乏随机对照、大样本比较性研究,其适应证和手术效果还需要大量临床探索,以作出全面的评价.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2011(038)001【总页数】4页(P56-59)【关键词】宫颈肿瘤;子宫内膜肿瘤;卵巢肿瘤;生殖器肿瘤,女(雌)性;机器人【作者】丁玉兰【作者单位】230001,合肥,安徽医科大学附属省立医院妇产科分子实验室【正文语种】中文21世纪腹腔镜技术的出现在外科领域掀起了微创技术的浪潮。
机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的初步经验——附1例报告
ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｖｅｎａ ｃａｖａ， ｗｉｔｈ ａｍ ｐｌｅ ｂｌｏｏｄ ｓｕｐｐｌｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ａｃｃｏｍ ｐｌｉｓｈｅｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ ｔｏ ｏｐｅｎ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｎｏ
机 器 人 辅 助 腹 腔 镜 手 术 系 统 行 经 腹 人 路 的复 杂 腹 膜 后 肿 瘤 切 除 术 。患 者 为 ５６岁 女 性 ，高 血 压 病 史 ５年 ，ｃＴ提 示 腹 膜 后 ６ ｃｍ
左 右 类 圆形 肿 块 ，血 供 丰 富 ，肿 瘤 紧 邻 胰 腺 钩 突 和 十 二 指 肠 后 方 ，位 于 腹 主 动 脉 及 下 腔 静 脉 之 间 ，并 压 迫 下 腔 静 脉 。 结 果
主国 剑 型 盘查 箜 ０月第 ｌ３卷第 １０期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｎ Ｉｎｖ Ｓｕｒｇ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．１０
·９２９ ·
· 新 技 术 ·新 方 法 ·
机 器 人 辅 助 腹 腔 镜 腹 膜 后 肿 瘤 切 除 术 的初 步经 验 — — 附 １例 报 告
Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｔｕｍｏｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｄａ Ｖｉｎｃｉ ｒｏｂｏｔ—
达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者手术情况、术后恢复及术后并发症的影响
- 143 -associated with poor cognitive outcomes in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus[J].BMC Neurol，2021，21（1）：353.[18]何文杰，滑炎卿.特发性正常压力脑积水的影像学研究进展[J].放射学实践，2018，33（11）：1221-1224.[19]刘彪，习巍，张均孝，等.特发性正常压力脑积水的病理生理机制研究进展[J].局解手术学杂志，2023，32（3）：275-278.[20]段林茹，郑洁皎，方旭昊，等.特发性正常压力脑积水患者平衡稳定性特征[J].中国康复理论与实践，2021，27（7）：751-754.（收稿日期：2023-06-21） （本文编辑：陈韵）①柳州市工人医院普通外科 广西 柳州 545005通信作者：王文博达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者手术情况、术后恢复及术后并发症的影响王文博①【摘要】 目的：探究达芬奇机器人与腹腔镜直肠癌根治术效果。
方法：选择柳州市工人医院2021年1月—2022年12月收治的直肠癌患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组，各40例。
对照组采用腹腔镜直肠癌根治术，观察组应用达芬奇机器人行手术。
对比两组手术情况、术后恢复及术后并发症。
结果：观察组手术时间、术中出血量均优于对照组（P <0.05）。
两组标本长度、肿瘤下缘与下切缘间距、淋巴结清扫个数比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。
观察组排气时间、进流质时间、拔尿管时间均优于对照组（P <0.05）。
两组住院时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
观察组重度疼痛率低于对照组（P <0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组（P <0.05）。
结论：应用达芬奇机器人可以显著改善排气时间、进流质时间、拔尿管时间，促进患者术后恢复，减少并发症发生率及疼痛程度。
腹腔镜腹膜后淋巴结切除术在睾丸恶性肿瘤治疗中的应用价值
ｍｅ ａ ｔｓｓ ｉ ｈ ｐ ｒ ｔ ｓ ｄ ｒ ｇ ９ ３ ｎ ｈ ｆ ｌ ｗ—ｕ ｆ ｒｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｌ Ｒ Ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｕ ｉ － ６ ｍｏ ｔ ｓ ｏｌ ａ ｎ ｎ ｏ ｐ ａｔ ｈ ｐ ｒｔ ． ｎ ｌ ｓ ｓ ｅ ｏ ｏ － Ｐ ＮＤ ｉ ａ ｄ ｆ ｃ ｌ ａ ｄ ｃ ｍｐｉ ａｅ ｐ ｒｔ ｎ ｗ ｔ ｉｈ ｓ ｉ ｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ａ ｄ ｃ ｕ ｄ ｓ ｉ ｕ ｔ ｎ ｏ ｌ ｔ ｄ ｏ ｅ ａｉ ｉ ｈｇ ｋ ｌ ｄ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｈ ｉ ｕ ｎ ｏ ｌ ｉ ｆ ｃ ｏ ｈ ｌ ｒ ｐａ ｅ ｅ ｌｃ
．
临 床 研 究ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ．
腹腔镜 腹膜后淋 巴结切 除术在睾 丸 恶性肿瘤治疗 中的应用价值
陈 光 １ 朱 光 炜 罗 建 仕 高 新 。
【 要 】 目 的 探 讨 腹 腔 镜 腹 膜 后 淋 巴 结 清 除 术 在 睾 丸 肿 瘤 治 疗 中 的 技 术 可 行 性 。 法 ８ 摘 方 例 原 发 性 睾 丸 非 精 原 细 胞 性 生 殖 细 胞 肿 瘤 ， 胎 癌 ６ ， 成 熟 畸 胎 瘤 １ ． 合 癌 １ ， 前 临 床 胚 例 未 例 混 例 术
ａ ｄ ｖ ｓｅ ｅ ａ ａ ａｗ ｒ ｉ ｕｉ ｕｉｇ ｏ ｅａｉ ． ｌ ｅ ｙｏ ｓｒｔ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌｄａ ａ ｅｗ ｓｓｅ ｎ ｎ ｅｓｌ ｖｎ ｃ ｖ ｅｅ ｎ ｒ ｄ ｄ ｒ ｐ ｒｔ ｎ Ｍｉ ｈ ｌｕ ｅ ｏ ｅ ｔ ａ ｒｉ ｇ ａ ｅ ｎ ｉ ｓ ｊ ｅ ｎ ｏ ｄ ｒ ｉｎ ｎ
机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的初步经验——附1例报告
机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的初步经验——附1例报告刘钦;邓侠兴;沈柏用;赵良超;詹茜;赵舒霖;温成磊;翁原驰;彭承宏【摘要】目的探讨应用达芬奇机器人手术系统行后腹膜肿瘤切除术的安全性及手术效果. 方法通过使用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术系统行经腹入路的复杂腹膜后肿瘤切除术.患者为56岁女性,高血压病史5年,CT提示腹膜后6 cm左右类圆形肿块,血供丰富,肿瘤紧邻胰腺钩突和十二指肠后方,位于腹主动脉及下腔静脉之间,并压迫下腔静脉. 结果手术取得成功,无中转开腹,无重要脏器、血管损伤.手术时间240 min,出血量约200 ml,术中血压平稳.术后恢复顺利,无并发症,于术后11天出院.病理为腹膜后副神经节瘤. 结论机器人辅助微创手术系统能安全有效地进行腹腔内深在位置或大血管旁的腹膜后肿瘤的手术治疗.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2013(013)010【总页数】3页(P929-931)【关键词】腹膜后肿瘤;嗜铬细胞瘤;肾上腺外;机器人;腹腔镜【作者】刘钦;邓侠兴;沈柏用;赵良超;詹茜;赵舒霖;温成磊;翁原驰;彭承宏【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海消化外科研究所,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R735.5机器人辅助腹腔镜手术系统自引进入国内后，主要应用于心脏外科(冠状动脉旁路移植术、各种先天性心脏病等外科手术)，泌尿外科(已成为根治性前列腺切除术的金标准)，普通外科(肝胆胰及胃肠道手术)，妇产科(良恶性妇产科肿瘤手术治疗)等手术领域［1］。
睾丸肿瘤行腹膜后淋巴结清扫术后肠梗阻1例护理
２３ 严密的病情观察 ．
严 密 观 察 引 流 液 的 色 、 、 ， 确 质 量 准
记录。加强患儿腹部体征监测 ， 严密观察腹痛 、 腹胀 、 呜音 肠
减 弱或增强情况 ， 时注意体 温 、 搏 、 吸血 压 的变化 ， 同 脉 呼 生 命 体征稳定取半卧位。 ２ ４ 减 轻 胃肠 道 的 负 担 ． 通 过 静 脉 注 射 思 他 宁抑 制 胃酸 的 分 泌 ， 而 减 轻 胃肠 道 的 负 担 。予 以思 他 宁 ６ｍｇ＋生 理 盐 从 水 ５ ０ｍＬ微 泵 维 持 静 脉 滴 汴 ， 药 液 准 确 的 、 速 的 、 问 断 使 匀 不 的进 入 患者 的 体 内 ， 药 液 在 患 者 的体 内 维 持 一 定 的 浓 度 ， 使 每 小 时 巡视 病 房 时 ， 听 患 者 的 诉 说 ， 察 中 心 静 脉 穿 刺 点 倾 观
的吸引。
膜 后 淋 巴结 清 扫 术 后 发 生 肠 梗 阻 的患 者 ， 过 正 确 的护 理 措 通 施 和 健 康 宣 教 ， 患 者 得 以 恢 复 ， 将 护理 体 会 报道 如 下 。 使 现 ，３岁 。 自诉 因 右 侧 阴 囊 持 续 性 钝 痛 ， ２０ １ 于 ０９ 年 １ 月 外 院 行 右 侧 睾 丸 附睾 切 除 ， 后 病 理 ： １ 术 恶性 梭 形 细 胞 肿 瘤 ， 院病 理 会 诊 为 右 阴囊 梭 形 细 胞 横 纹 肌 肉瘤 。为 进 一 我 步 治 疗 于 ２０ ０ ９年 １ 月 ２ 日收 治 我 科 。 入 院 后 完 善 一 系 列 １ ７ 检 查 ， 晨 置 胃管 ， ２ ０ 术 于 ０９年 １ ２月 ３ 日行 腹 膜 后 淋 巴 结 清 扫 术 ， 后 安 返 病 房 ， 续 胃肠 减 压 ， 液 抗 炎 支 持 治疗 。 １ 术 继 补 ２
腹膜后淋巴结清扫术 手术技巧
标题：腹膜后淋巴结清扫术手术技巧导言腹膜后淋巴结清扫术是一种重要的手术技术，对于恶性肿瘤的治疗起着至关重要的作用。
手术技巧的熟练程度直接影响手术的成功率和患者术后康复情况。
本文将结合临床经验和专家观点，详细介绍腹膜后淋巴结清扫术的手术技巧，希望能够为临床医生提供参考。
一、术前准备1.患者评估：在进行腹膜后淋巴结清扫术前，需要对患者的病情进行全面评估，确定手术的适应症和禁忌症，排除手术的禁忌证。
2.团队配备：手术团队需要包括主刀医生、麻醉医生、护士等，并确保团队成员的专业技能和配合程度。
3.手术器械准备：包括手术刀、止血钳、吸引器、缝合线等，确保手术器械的清洁和完整。
二、手术操作1.麻醉：在手术前对患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中没有疼痛感，同时保持呼吸道通畅。
2.切口选择：根据患者的具体情况选择适当的切口位置，通常可以选择腹部正中线切口或腹部横切口。
3.淋巴结定位：利用超声、CT等影像学检查手段准确定位需要清扫的淋巴结部位，确保清扫范围的准确性。
4.组织分离：在清扫淋巴结之前，需要进行组织分离，将淋巴结周围的组织与器官进行分离，确保手术操作的顺利进行。
5.淋巴结清扫：在清扫淋巴结时，需要小心谨慎地将淋巴组织完全清除，避免残留淋巴结组织导致术后复发。
6.止血缝合：在清扫完淋巴结后，需要及时进行止血和缝合，确保手术部位的正常愈合。
三、术后处理1.观察：术后需要对患者进行密切观察，以监测患者的生命体征和手术部位的恢复情况。
2.护理：术后需要给予患者正确的护理，包括伤口换药、预防感染等措施。
3.康复指导：术后需要向患者和家属进行康复指导，包括饮食、活动、药物使用等方面的指导。
结语腹膜后淋巴结清扫术是一项复杂的手术技术，要求医生具有丰富的临床经验和精湛的技术水平。
通过本文的介绍，希望能够帮助临床医生更加深入地了解腹膜后淋巴结清扫术的手术技巧，为医疗工作提供参考和指导。
希望通过医生的不懈努力，能够提高患者的手术成功率和术后生存质量，为患者带来更多的希望和福祉。
达芬奇机器人辅助腹腔镜系统在术后盆腔粘连预防与治疗中的应用
达芬奇机器人辅助腹腔镜系统在术后盆腔粘连预防与治疗中的应用那 晶1，葛 静2，王 军1，李 亚1，刘 鑫1（1.大连医科大学附属第二医院妇产科 辽宁 大连 116027；2.北部战区总医院妇产科 辽宁 沈阳 110045）摘 要 盆腔粘连是妇科手术后常见的并发症，可引起急性复发性肠梗阻、不孕不育、慢性盆腔痛等，且临床治疗费用较高。
手术创伤是导致术后粘连的主要因素，故微创手术理念至关重要。
达芬奇机器人手术系统是继腹腔镜技术之后的重大突破，开辟了妇科微创手术的新途径。
本文就盆腔粘连形成的机制、病因及达芬奇机器人手术系统针对盆腔粘连的预防与应用的优势做一综述。
关键词 机器人手术系统；盆腔粘连；预防；治疗中图分类号 R711 R608 文献标识码 A 文章编号 2096-7721（2021）02-0091-09 Application of Da Vinci robot-assisted laparoscopic surgery system in prevention and treatment of postoperative pelvicadhesionNA Jing1, GE Jing2, WANG Jun1, LI Ya1, Liu Xin1(1.Department of Obstetrics and Gynecology, the Second Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116027, China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology, General Hospital of Northern Theater Command of PLA, Shenyang 110045, China)Abstract Pelvic adhesion is a common complication after gynecological surgery, which can cause acute recurrent intestinal obstruction, infertility, chronic pelvic pain and so on. Surgical trauma is the main factor leading to postoperative adhesion, which makes minimally invasive surgery specially important. Da Vinci robot-assisted laparoscopic surgery system is a major breakthrough after laparoscopic technology, which opens up a new way of minimally invasive surgery in gynecology. This 收稿日期：2020-10-27 录用日期：2021-01-15Received Date: 2020-10-27 Accepted Date: 2021-01-15基金项目：军委后勤保障部计生专项（19JSZ13）；国家重点研发计划（2018YFC1002700，2018YFC1002703）Foundation Item: Family Planning Projects of Military Commission Logistics Department (19JSZ13); National Key R ＆ D Program (2018YFC1002700, 2018YFC1002703)通讯作者：王军，Email：****************Corresponding Author: WANG Jun, Email: ****************引用格式：那晶，葛静，王军，等.达芬奇机器人辅助腹腔镜系统在术后盆腔粘连预防与治疗中的应用[J]. 机器人外科学杂志，2021，2（2）：91-99.Citation: NA J, GE J, WANG J, et al. Application of Da Vinci robot-assisted laparoscopic surgery system in prevention and treatment of postoperative pelvic adhesion[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery, 2021, 2(2):91-99.92article reviews the mechanism and etiology of pelvic adhesions and the advantages of Da Vinci robotic surgery system in the prevention and treatment of pelvic adhesions.Key words Robot -assisted laparoscopic; Pelvic adhesion; Prevention; Treatment粘连是指在异常部位连接组织表面的异常纤维连接，是组织受损后在纤维修复过程中最终形成的纤维结缔组织[1]。
高级卫生专业资格正高副高泌尿外科学专业资格(正高副高)模拟题60)_真题-无答案89
高级卫生专业资格（正高副高）泌尿外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(60)(总分95.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 脑脊液蛋白定性常用的方法有A. 潘氏(Pandy)试验B. 磺基水杨酸-硫酸钠试验C. 诺-爱(Nonne-Apek)试验D. 李凡他(Rivalta)试验E. 罗-琼(Ross-Jone)试验2. 诊断干细胞癌时，首选的肿瘤标志物A. APFB. PSAC. hCGD. AFPE. CEA3. 与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括A. 自律性B. 自动性C. 传导性D. 兴奋性E. 收缩性4. 临床常见诊断失误的原因有A. 医学知识不足B. 先入为主、主观臆断C. 病史资料不完整、不确切D. 观察不细致或检查结果误差较大E. 缺乏临床经验5. 常见的肾细胞癌病理类型有A. 肾透明细胞癌B. 肾乳头状腺癌C. 肾嫌色细胞癌D. Bellini集合管癌E. 髓样癌6. 可能有心脏毒性的膀胱灌注药物有A. 丝裂霉素CB. 羟基喜树碱C. 阿霉素D. 表阿霉素E. BCG7. 附睾具有的主要生理功能有A. 吸收功能B. 分泌营养物质，促使精子成熟C. 贮存精子D. 免疫屏障作用E. 降解精子8. 关于睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术，叙述正确的有A. 外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异B. 腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键C. 应用精确的“分离－滚转”技术彻底清除淋巴结D. 可经胸、腹手术E. 可经腹手术9. 孕妇肾绞痛时，可以采用的诊断方法有A. 尿常规B. 泌尿系统B型超声C. 肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片D. 泌尿系统CTE. 泌尿系统MRI10. 5型磷酸二酯酶抑制剂治疗ED失败的常见原因有A. 服药后没有足够的性刺激B. 服药与进行性生活之间的间隔过短C. 药物的剂量不足D. 服药的疗程不足E. 没有联合用药11. 医源性输精管损伤可见于A. 疝气修补术B. 隐睾固定术C. 精索静脉高位结扎术D. 输尿管下端切口取石术E. 肾移植12. 脐尿管囊肿的临床表现包括A. 腹痛B. 肠道压迫症状C. 在脐部正中触及囊性肿物D. 继发感染时，可有脓性分泌物自脐部流出E. 囊肿可破入腹腔引起腹膜炎13. 关于肾移植的适应证正确的是A. 肾小球肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 尿路梗阻性疾病D. 遗传性肾病如多囊肾等E. 代谢性疾病如糖尿病肾病等14. 脊柱腰椎段活动受限常见于A. 腰椎间盘突出B. 胸椎椎管狭窄C. 腰部肌纤维织炎及韧带受损D. 腰椎结核或肿瘤E. 腰椎骨折或脱位15. 不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是A. 黏液以白细胞为主B. 破碎细胞多见C. 可见大量肠黏膜上皮细胞D. 巨噬细胞多见E. 血腥臭味16. 无种属及器官特异性的有A. 抗乙酰胆碱受体抗体B. 抗甲状腺微粒体抗体C. 抗线粒体抗体D. 抗甲状腺球蛋白抗体E. 抗平滑肌抗体17. 运动实验的禁忌证包括A. 不稳定型心绞痛B. 急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C. 严重主动脉瓣狭窄D. 心力衰竭E. 肺栓塞18. 关于肾上腺皮质腺癌的表现，叙述错误的有A. 血氢化可的松升高，ACTH降低B. 血氢化可的松升高，ACTH也增高C. 肥胖，氢化可的松轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D. 血氢化可的松升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E. 血氢化可的松升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩19. 肾是一个内分泌器官，10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括A. 库欣综合征（Cushing syndrome）B. 高血压C. 红细胞增多症D. Stauffer综合征E. 溢乳症20. 通过尿脱落细胞检测的有A. 端粒酶B. 膀胱肿瘤抗原C. 流式细胞光度术D. UroVysion试验E. 核基质蛋白21. 肾盂、输尿管肿瘤的扩散方式包括A. 局部浸润B. 直接蔓延C. 血行转移D. 淋巴转移E. 种植转移22. 关于附睾的分部，叙述正确的有A. 上端膨大而钝圆的部分为附睾头，由睾丸输出小管蟠曲而成B. 中间扁圆的大部分为附睾体C. 下端细圆的部分为附睾尾D. 附睾尾向上弯续于输精管E. 附睾除后缘外均被睾丸固有鞘膜所覆盖23. 化疗在非精原细胞性生殖细胞瘤中有一定作用，其主要适应证包括A. 预后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睾丸，切除后肿瘤标志物持续升高者B. 预后不良的Ⅰ期NSGCT，已侵及精索或睾丸，切除后肿瘤标志物不再升高者C. Ⅱa~Ⅳ期的NSGCTD. Ⅱb~Ⅳ期的NSGCTE. 晚期难治的肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案者24. 目前治疗膀胱结石的方法有A. 开放取石术B. 体外冲击波碎石术C. 经膀胱镜碎石术D. 药物排石E. 经皮穿刺取石术25. 有关神经源性ED，叙述正确的有A. 神经源性ED约占ED的25%B. ED是前列腺癌根治术的并发症之一C. 前列腺癌根治术后早期服用西地那非对改善勃起功能无益D. 大部分高位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起E. 大部分低位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起26. 关于肾前性急性肾衰竭，叙述正确的有A. 血液检查：尿素氮与肌酐成比例增加B. 尿液多为高密度和高渗透压C. 常见于肾性或肾外性液体丢失引起的脱水D. 快速静脉补液是首要治疗手段E. 不及时纠正低灌注将进一步发展为实质性肾衰竭27. 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括A. 后者立位时也能触及睾丸B. 前者透光试验（＋）C. 前者不能回纳D. 后者咳嗽时无冲击感E. 前者卧位时阴囊缩小28. 下列哪些说法是不正确的A. 前列腺中央带占前列腺组织的5％B. 前列腺移行带占前列腺组织的25％C. 前列腺外周带占前列腺组织的70％D. 前列腺腺体开始增生于中央带E. 前列腺癌最常发生的部位是外周带29. 匙状甲常见于A. 高原疾病B. 缺铁性贫血C. 风湿热D. 甲癣E. 尺神经损伤30. 用于肝癌诊断的指标有A. ALTB. AFPC. ALPD. PⅢPE. GGT31. 有关CH50检测说法正确的有A. 溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C3B. 溶血程度与补体含量量正相关C. 溶血程度与补体含量呈负相关D. 主要反映传统途径(C1～C9)活化的活性程度E. 溶血程度与补体含量呈S形曲线关系32. 最大自主通气量可用来评估A. 胸廓弹性和呼吸肌的力量B. 肺总量C. 肺组织弹性D. 气道阻力E. 肺血流33. 鉴别醛固酮腺瘤及特发性醛固酮增多症，较有意义的实验室检查有A. 皮质酮测定B. 18-羟皮质酮测定C. 去氧氢化可的松测定D. 立卧位试验E. 血浆肾素-血管紧张素测定34. 肾部分切除术的并发症包括A. 出血B. 尿瘘形成C. 输尿管梗阻D. 肾功能不全E. 感染35. 常与膀胱肿瘤同时发生的有A. 肾盂癌B. 肾细胞癌D. 前列腺癌E. 睾丸癌36. 附睾管上皮由2种细胞组成，分别为A. 基细胞B. 上皮细胞C. 主细胞D. 原细胞E. 干细胞37. 尿路梗阻行CT检查的价值在于A. 帮助鉴别肾囊肿和积水B. 显示肾大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余状况C. 有助于鉴别尿路外疾病引起的尿路梗阻，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤D. 强化CT有助于了解肾的功能状态E. 判断梗阻的部位及程度38. 关于ED与心血管疾病及高脂血症的关系，叙述正确的有A. ED和心血管疾病具有共同的危险因子B. 动脉粥样硬化患者的重度ED发生率较高C. 高脂血症可引起动脉粥样硬化，可导致动脉性EDD. 高脂血症可引起动脉粥样硬化，不会导致静脉性EDE. ED可比冠心病症状提前2～3年39. 急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括A. 静脉滴注5%碳酸氢钠B. 静脉注射10%葡萄酸钙20 mlC. 50%葡萄糖50 ml加胰岛素6 U，静脉注射D. 口服离子交换树脂E. 血液透析40. 肾动脉疾病的主要病理类型包括A. 动脉粥样硬化B. 血管内膜纤维组织增生C. 血管中层纤维组织增生D. 纤维肌性增生E. 夹层动脉瘤41. 属于自主神经功能检查的是A. 眼心反射B. 卧立位试验C. 轮替动作D. 指鼻试验E. 跟-膝-胫试验42. 可引起乳酸脱氢酶增高的有A. 肝脏疾病B. 进行性肌营养不良C. 急性心肌梗死D. 恶性肿瘤43. 疑为霍乱/副溶血弧菌引起的腹泻，所采集的粪便应置于何种培养基A. 碱性蛋白胨水B. Mac培养基C. 卡-布运送培养液D. 巧克力培养基E. SS培养基44. 气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有A. 间质性肺炎B. 肺水肿C. 肺纤维化D. 肺气肿E. 肺淤血45. 多发性内分泌瘤病-Ⅱ型是多个内分泌器官（2个或2个以上）同时或相继发生的肿瘤或增生病变，包括A. 甲状腺髓样癌B. 甲状旁腺功能亢进C. 肾上腺髓质病变D. 胰岛素瘤E. 胰岛细胞瘤46. 虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度，原因有A. 淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高B. 肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移C. 很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶D. 肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点E. 获益患者比例少（2%~3%）47. 可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有A. 电切B. 等离子体双极电切C. 电切联合气化D. 激光E. 光动力学治疗48. 肾盂癌行经皮肾镜手术切除后，术后处理必须包括A. 二期肾镜检查B. 灌注治疗C. 定期随访D. 肾CTE. 肾MRI49. 睾丸的主要功能是产生精子及分泌雄激素。
机器人与腹腔镜腹膜后肿瘤切除的效果比较
机器人与腹腔镜腹膜后肿瘤切除的效果比较作者：郭锦辉邱法波来源：《青岛大学学报（医学版）》2020年第05期[摘要] 目的比较机器人手术系统与腹腔镜腹膜后良性肿瘤切除术的临床效果。
方法对2015年3月—2019年3月在我院接受机器人和腹腔镜腹膜后良性肿瘤切除病人临床资料进行回顾性调查。
比较两组病人术中、术后情况以及并发症发生情况。
结果机器人组和腹腔镜组病人的年龄、性别、麻醉风险评分、体质量指数、肿瘤直径、肿瘤位置等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
与腹腔镜组比较，机器人组手术时间长，住院时间短，术中出血量少，住院费用高，差异均有显著性（Z=-7.561～-2.588，P<0.05）。
两组并发症、开腹率、术中输血率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论机器人手术治疗腹膜后肿瘤安全可行，病人术后恢复较传统腹腔镜手术快。
[关键词] 腹膜后肿瘤;机器人手术;腹腔镜;治疗结果[中图分类号] R735.5 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532（2020）05-0558-03doi：10.11712/jms.2096-5532.2020.56.120 [开放科学（资源服务）标识码（OSID）][ABSTRACT] Objective To compare the clinical efficacy of robotic and laparoscopic benign retroperitoneal tumor resection. Methods A retrospective study was conducted on the clinical data of patients who underwent robotic or laparoscopic benign retroperitoneal tumor resection from March 2015 to March 2019. The two groups were compared in terms of intraoperative and posto-perative conditions and complications. Results There were no significant differences in age， sex， American Society of Anesthe-siologists score， body mass index， tumor diameter， and tumor size between the patients in the two groups （P>0.05）. Compared with the laparoscopic group， the robotic group had a significantly longer operation time， a significantly shorter hospitalization time， significantly less intraoperative blood loss， and significantly higher hospitalization costs （Z=-7.561 to -2.588，P<0.05）. There were no significant differences in complications， laparotomy rate， and intraoperative blood transfusion rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Robotic surgery is a safe and feasible treatment option for retroperitoneal tumors. It has an advantage in postoperative recovery over the traditional laparoscopic surgery.[KEY WORDS] retroperitoneal neoplasms; robotic surgical procedures; laparoscopes; treatment outcome腹膜后腫瘤主要起源于腹膜后脂肪、肌肉、神经、淋巴、结缔组织等[1]，手术是该病治愈的唯一方式[2-5]。
腹膜外腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术探讨
【五年级作文】小石子历险记从前在一座山上，有一颗小石子被掩没在荒草中，年复一年，历经风吹日晒，在慢慢的风化中，在绝望中等待岁月将它消失。
小卵石不愿意过这样单调乏味的生活。
它渴望获得自由，像鸟一样飞到它想去的地方，像云一样飘浮到天涯海角，感受不同的山脉和不同的天地。
小石子时常对身边的小草倾诉，要是有人能把它带到别的地方去该有多好，要是它自已能走动该有多好。
小石子每每说着，想着，都会羡慕地看着飞来飞去的鸟儿，游来游去的云朵，然后，黯然神伤。
一天，鹅卵石差点把一个踩在上面的小男孩扔到地上。
愤怒的小男孩把鹅卵石从山上踢到草地上。
鹅卵石欢快地滚动着，唱着民歌。
山脚下有一条小河。
小河通向大河，大河与大海相连。
碰巧卵石掉进河里，水溅了起来。
卵石静静地躺在河底，注视着水中的世界。
这条河是冰雪融化形成的，以高山为源头。
河床由高到低，水流湍急。
随着河流的流动，卵石一点一点地移动。
小狮子精神振奋，充满活力，期待着自由之旅。
有一天，小石子被鱼吞到肚中，然后这条鱼又游入大河，再顺水游到大海。
鱼因误食了小石子造成消化不良，死在了海中。
鱼的尸体被其它鱼食之，小石子便沉于大海底。
小石子在感受了一段黑暗之旅后，终于重见天日。
海中石子众多，小石子又多了许多新的朋友，听它们讲述着各自的传奇和海里的世界，在快乐与新鲜中度过了无数个春夏秋冬。
突然有一天，小石子感觉到了这个动作，并问他周围的其他石子。
其他的石头说：“它爆发了。
”小石子问：发生了什么事。
其他石头说，“海底火山即将喷发。
”于是，火山喷发产生的气流将卵石冲出大海。
这时，我碰巧遇到了火山喷发引起的龙卷风。
龙卷风带着海水、其他生物和小石头咆哮着冲向天空。
后来，由于这些小石头太小，它们被龙卷风卷走，落在了火山口的边缘。
惊恐未定的小石子终于可以喘一口气，静下心神的小石子往火山里望去，它怕掉落到火山里去，但它又很好奇，所以忍不住好奇心，重心一偏跳了下去。
因为火山里太热，温度太高，所以小石子变成了熔液。
腹膜后淋巴结清扫术治疗睾丸肿瘤6例分析
［ ］ 田兴 华 ， 伟 ， 为 民 ， ．联 合 径 路 鼓 室 成 形 术 治 疗 慢 性 化 脓 ９ 李 尹 等
性 中 耳 炎 ２ ７例 小 结 ［ ］ ０ Ｊ ．临 床 耳 鼻 喉 科 杂 志 ，０ ７， （ １ ： ２ ０ ５ １ ）
２ｌ ３
［ ］ 赵艳 ， 学 军 ， 鹏 程 ， ２ 郭 刘 等 高 分 辨 率 Ｃ Ｔ对 慢 性 中 耳 炎 的 诊 断
价值 ［］ Ｊ ．实用 医学 杂 志 ，０ ５，１ １ ）：６ ２—１ ７ ２ ０ ２ （５ １７ ６３
［］ 唐青来 ， 鼎华 ， 永德 ， ３ 谢 卢 等．鼓 室 成 形 术 ２ ０例 （ ２ ８ ３ ４耳 ） 析 分 ［］ Ｊ ．中 国现 代 医学 杂 志 ，０ ７，ｌ２ ５ ２ ０ ｌ （ ）：５—５ ６
Ｇ Ｔ） Ｃ 中的 作 用 及 意 义 。
现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｎ ｖ ９ ３ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ ｔｇ ｅ Ｔ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｅａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ １ ｏ ，１ （ ３ Ｉ ａｄ ｄｉ ｅ ｅ ｉ ２ 形 有 良好 的远 期 疗 效 。鼓 室 形 成 含 气 腔 的标 志 是 完 整 和 活 动 正 常 的 鼓 膜 ， 能 良好 的 咽鼓 管 和 生 长 正 常 的 鼓 室 黏 膜 ， 鼓 功 是 室 形 成 含 气 腔 的必 要 条 件 。 因 此 ， 鼓 膜 的 固定 情 况 可 直 新 接 影 响 术 后 滋养 血 管 的 长 人 ， 而 影 响 术 后 新 鼓 膜 的 生 长 状 从 态 。所 以 ， 应重 视 鼓 膜 前 边 缘 移 植 床 的 处 理 及 新 鼓 膜 的 放 置
腹膜肿瘤腹膜肿瘤的治疗方法有哪些
药物治疗的优缺点
优点：副作用较小，患者容易接受
01
02
缺点：治疗效果相对较慢，需要长期服药
优点：可以针对肿瘤细胞进行精准治疗，提高治疗效果
03
04
缺点：部分药物价格较高，可能给患者带来经济压力
药物治疗的适用人群
03
腹膜肿瘤的手术治疗
手术治疗的种类
手术治疗的原理
淋巴结清扫：在切除肿瘤的同时，还需要进行淋巴结清扫，以防止肿瘤细胞通过淋巴系统转移。
激活免疫系统：通过药物或生物制剂激活患者的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。
抑制肿瘤细胞：通过药物或生物制剂抑制肿瘤细胞的生长、繁殖和转移，从而控制病情。
调节免疫平衡：通过药物或生物制剂调节免疫系统中的平衡，使免疫系统能够更好地识别和攻击肿瘤细胞。
提高生活质量：免疫治疗可以减轻患者的症状，提高生活质量，延长生存期。
切除肿瘤：通过手术将腹膜肿瘤切除，防止其继续生长和扩散。
重建腹膜：在切除肿瘤后，需要重建腹膜，以保持腹腔的完整性和防止腹腔内容物溢出。
术后护理：手术后需要进行适当的护理，包括伤口护理、抗感染治疗等，以促进伤口愈合和防止并发症。
手术治疗的优缺点
优点：直接切除肿瘤，疗效确切，可快速缓解症状
缺点：手术创伤较大，恢复时间长，可能影响生活质量
肿瘤细胞表达CTLA-4的患者
肿瘤细胞表达TNF-α的患者
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免疫治疗的优缺点
优点：副作用较小，对正常细胞影响较小
缺点：治疗效果因人而异，部分患者可能无效
优点：可以增强机体免疫力，降低复发风险
缺点：治疗周期较长，需要多次注射
免疫治疗的适用人群
腹膜肿瘤患者
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１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＧａｎｓｕＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＧａｎｓｕＬａｎｚｈｏｕ７３００００，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＨｕａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００４０，Ｃｈｉｎａ．
【收稿日期】 ２０１８－０９－１６ 【基金项目】 甘肃省自然科学基金项目（编号：１６０６ＲＪＺＡ３４５） 【作者单位】 １甘肃省人民医院泌尿 １科，甘肃 兰州 ７３００００
ＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０１９，２７（１６）：２８８３－２８８６
【摘要】 目的：探讨机器人辅助腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术（ＲＡ－ＲＰＬＮＤ）治疗早期睾丸恶性肿瘤的手术 技术及治疗效果。方法：２０１３年 ９月至 ２０１７年 ３月，３例原发性睾丸非精原细胞肿瘤根治性睾丸切除术后行 ＲＡ－ＲＰＬＮＤ治疗。其中左侧 １例，右侧 ２例，根治性睾丸切除术后病理证实为恶性混合型生殖细胞瘤 １例， 胚胎癌 １例，胚胎性横纹肌肉瘤 １例。记录手术时间、术中出血量、围手术期并发症、肠功能恢复时间、住院时 间，并监测肿瘤标志物，进行手术后随访。结果：３例手术均成功完成。手术时间（１４４±１７）ｍｉｎ，术中出血量 （１１０±２９）ｍｌ，术后肠功能恢复时间（５２±１５）ｈ，总住院时间（６．０±０．８）ｄ。未出现肠管损伤、大血管损伤和淋 巴瘘；无中转开放。２例术前临床分期为Ⅰａ期，１例术前为Ⅰｂ期；其中 １例术后病理分期为 ＩＩｂ期。术后随访 ３～１８个月未见肿瘤复发及转移，无死亡病例，术后无逆向射精。其中胚胎性横纹肌肉瘤者术后行常规全身 化疗，随访 １８个月无复发。结论：ＲＡ－ＲＰＬＮＤ治疗早期睾丸肿瘤是安全可行的，在保留正常射精、减少副损 伤方面有明显的优势。 【关键词】机器人；腹腔镜；腹膜后淋巴结清扫；睾丸肿瘤 【中图分类号】Ｒ７３７．２１ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０１９．１６．０２０ 【文章编号】１６７２－４９９２－（２０１９）１６－２８８３－０４
现代肿瘤医学 ２０１９年 ０８月 第 ２７卷第 １６期 ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ａｕｇ２０１９，ＶＯＬ２７，Ｎｏ１６
·２８８３·
?消化·泌尿系肿瘤?
机器人辅助腹腔镜下行睾丸恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术的疗效及安
全性
李海洋１，陈善闻２，郭利君１，陈一戎１
Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒｏｂｏｔａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｏｂｏｔａｓｓｉｓｔｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＲＡ－ＲＰＬＮＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＢｅｔｗｅｅｎＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３ａｎｄＭａｒｃｈ２０１７，ＲＡ－ＲＰＬＮＤｗａｓｐｅｒ ｆｏｒｍｅｄｕｓｉｎｇｄａＶｉｎｃｉｓｕｒｇｉｃａｌｓｙｓｔｅｍｏｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ－ｓｅｍｉｎｏｍａｔｏｕｓｇｅｒｍ ｃｅｌｌｔｕｍｏｒ（ＮＳＧＣＴ）ｗｈｏｕｎｄｅｒ ｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｏｒｃｈｉｅｃｔｏｍｙ．Ｏｆ３ｔｕｍｏｒｓ，ｏｎｅｗａｓｆｏｕｎｄｌｅｆｔ，ａｎｄｔｗｏｗｅｒｅｒｉｇｈｔ．Ｔｈｅｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｓｕｂｔｙｐｅｉｎｃｌｕｄｅｍｉｘｅｄ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌｔｕｍｏｒ，ｅｍｂｒｙｏｎａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｅｍｂｒｙｏｎａｌｒｈａｂｄｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｌｌｔｈｅ３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｔｏｏｐｅｎｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅ ｗａｓ（１４４±１７）ｍｉｎ，ｔｈｅｍｅａｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｗａｓ（１１０±２９）ｍｌ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖ ｅｒｙｔｉｍｅｗａｓ（５２±１５）ｈ，ａｎｄｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗａｓ（６．０±０．８）ｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｉｎｔｒａ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａ ｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｉｎａｍｅａｎｆｏｌｌｏｗｕｐｆｏｒ３～１８ｍｏｎｔｈｓ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌａｎｔｅｇｒａｄｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ，ｈａｄｎｏｌｏｃａｌ ｔｕｍｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ａｎｄｎｏｏｎｅｗａｓｄｅａｄｄｕｒｉｎｇｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｓｙｓｔｅｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗａｓｐｅｒ ｆｏｒｍｅｄｆｏｒｔｈｅｅｍｂｒｙｏｎａｌｒｈａｂｄｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａｃａｓｅａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｆｏｒ１８ｍｏｎｔｈｓｈａｓｓｈｏｗｎｎｏｒｅｃｕｒ ｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＲＡ－ＲＰＬＮＤ ｉｓｓａｆｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｆｅａｓｉｂｌｅｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｔｕｍｏｒ．Ｔｈｉｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅｈａｓ ｏｂｖｉｏｕｓａｄｖａｎｔａｇｅｉｎｎｅｒｖｅ－ｓｐａｒｉｎｇａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｓｉｄｅｉｎｊｕｒｙ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｒｏｂｏｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ，ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌｙｍｐｈａｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｔｕｍｏｒ